重症康复
2024全新重症康复ppt课件
定义与发展历程定义重症康复是指针对严重疾病或损伤导致身体功能严重受限的患者，通过多学科团队协作，综合运用各种康复手段，旨在促进患者身体功能恢复、提高生活质量的一种综合性医疗服务。
发展历程重症康复起源于20世纪60年代，随着医学模式的转变和康复医学的快速发展，重症康复逐渐受到重视并得到广泛应用。
目前，重症康复已成为康复医学领域的重要分支，为越来越多重症患者带来福音。
目标全面性原则循序渐进原则团队协作原则个体化原则原则重症康复的主要目标是促进患者身体功能恢复、提高生活质量，具体包括减轻疼痛、增加关节活动度、提高肌肉力量、改善心肺功能、促进心理调适等。
重症康复遵循以下原则根据患者的具体情况制定个性化的康复方案。
综合运用各种康复手段，全面促进患者身体功能恢复。
根据患者的耐受能力和恢复情况，逐步增加康复训练的强度和难度。
多学科团队协作，共同为患者提供全面的医疗服务。
重症康复目标与原则适应症：重症康复适用于多种严重疾病或损伤导致身体功能严重受限的患者，如脑卒中、脊髓损伤、骨折、关节置换术后、慢性阻塞性肺疾病等。
禁忌症：虽然重症康复具有广泛的应用范围，但仍需注意以下禁忌症生命体征不稳定或存在严重并发症的患者。
存在严重认知障碍或精神疾病的患者。
存在严重疼痛或无法耐受康复训练的患者。
其他不适合进行重症康复的情况。
适应症与禁忌症通过格拉斯哥昏迷评分（GCS ）等方法，评估患者的意识水平。
意识状态评估采用蒙特利尔认知评估（MoCA ）等量表，全面了解患者的认知功能。
认知功能评估应用波士顿诊断性失语症检查（BDAE ）等，评估患者的言语表达和理解能力。
言语功能评估通过洼田饮水试验、反复唾液吞咽试验等，评估患者的吞咽功能。
吞咽功能评估肌力评估采用徒手肌力检查、等速肌力测试等方法，评估患者的肌肉力量。
肌张力评估应用改良Ashworth量表等，评估患者的肌张力水平。
关节活动度评估通过量角器等工具，测量患者的关节活动范围。
平衡与协调功能评估采用Berg平衡量表、Tinetti平衡与步态评估等，评估患者的平衡与协调功能。
重症康复知识点
重症康复知识点康复是指通过医疗、康复训练等手段帮助患者恢复到尽可能接近正常生活状态的过程。
对于重症患者来说，康复更是一项重要的任务。
在本文中，我们将逐步介绍重症康复的相关知识点。
第一步：病情评估在进行重症康复之前，首先需要对患者的病情进行评估。
这一步骤是非常关键的，因为根据评估结果，医生可以制定出合理的康复方案。
常见的病情评估工具包括Glasgow昏迷评分、APACHEⅡ评分等。
第二步：呼吸康复许多重症患者都存在呼吸困难或其他呼吸问题。
呼吸康复是帮助患者改善呼吸功能的重要手段。
常见的呼吸康复方法包括呼吸肌力训练、气道清洁技术等。
此外，对于需要呼吸机支持的患者，逐渐减少呼吸机使用时间也是一个重要的康复目标。
第三步：肌力康复重症患者常常会出现肌肉无力或萎缩的情况。
肌力康复是帮助患者恢复肌肉力量的重要手段。
常见的肌力康复方法包括主动和被动运动训练、电刺激治疗等。
通过逐渐增加运动的强度和范围，患者的肌肉力量可以得到有效的恢复。
第四步：平衡和步态康复对于重症患者来说，平衡和步态康复是帮助他们重新恢复独立行走能力的重要环节。
常见的平衡和步态康复方法包括平衡训练、步态训练、辅助器具的使用等。
通过这些康复手段，患者的平衡感和步态可以逐渐改善，并最终实现独立行走的目标。
第五步：功能康复重症患者的功能康复是指帮助他们恢复日常生活功能的过程。
常见的功能康复包括日常生活技能训练、认知训练等。
通过逐渐恢复患者的日常生活能力，他们可以重新独立完成一些基本的日常活动，提高生活质量。
第六步：心理康复重症患者在康复过程中往往伴随着大量的心理压力和焦虑。
心理康复是帮助患者恢复心理健康的重要环节。
常见的心理康复方法包括心理支持、心理咨询、心理疏导等。
通过这些手段，患者可以逐渐恢复积极的心态，更好地应对康复过程中的困难和挑战。
综上所述，重症康复是一个复杂而又关键的过程。
通过逐步的康复措施，患者的病情可以得到有效控制和改善，重返正常生活。
重症监护室患者的康复与康复护理
重症监护室患者的康复与康复护理随着医学技术的不断进步和人们对健康的关注程度提高，重症监护室（ICU）的康复和康复护理越来越受到重视。
重症监护室是一个专门为危重病人提供全面监护、治疗和康复护理的特殊病房。
本文将探讨重症监护室患者的康复目标和康复护理的重要性，以及如何提供适当和有效的康复护理。
一、重症监护室患者的康复目标重症监护室患者的康复目标是恢复其生理和心理功能，使其能够回归正常生活。
康复目标通常包括以下几个方面：恢复呼吸功能、恢复运动功能、改善营养状况、预防并治疗并发症、促进心理康复和改善生活质量。
在康复过程中，医护人员应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
这通常包括物理治疗、康复护理、言语治疗、心理支持和社会适应等方面的综合干预。
二、康复护理的重要性康复护理在重症监护室患者的康复中起着至关重要的作用。
它不仅有助于改善患者的生理功能，还能促进其心理康复，提高生活质量。
1.改善生理功能重症监护室患者通常身体虚弱，需要进行各种康复措施来帮助他们恢复生理功能。
物理治疗、康复运动、营养支持等康复护理手段可以促进肌肉的恢复和骨骼的强化，改善患者的运动能力和体力。
此外，康复护理还可以帮助患者通过各种技术手段，恢复呼吸功能，减少并发症的发生。
2.促进心理康复长期卧床和剧烈疼痛的经历对重症监护室患者的心理健康产生了负面影响。
康复护理应包括心理支持和心理康复措施，如心理咨询、认知行为疗法和社交支持等，以帮助患者缓解焦虑、抑郁等心理问题，促进其心理康复。
3.提高生活质量康复护理的目标是让患者能够返回正常的生活和社会环境。
通过有效的康复护理，重症监护室患者可以改善生活质量，增加社会参与度，并减轻家人的负担。
康复护理还包括营养支持、社会适应性培训和日常生活技能训练，以帮助患者恢复到疾病前的状态。
三、提供适当和有效的康复护理为了提供适当和有效的康复护理，重症监护室的医护人员需要采取以下几个方面的措施。
1.制定个性化的治疗方案每个患者在康复过程中的需求和能力都不同，因此，康复护理应该是个性化的。
重症康复在icu中的应用及启示 -回复
重症康复在icu中的应用及启示-回复重症康复在ICU中的应用及启示随着医疗技术的不断进步，重症患者的康复治疗越来越受到重视。
特别是在重症监护病房（ICU）这个特殊的环境中，康复治疗对于患者的生存和康复意义重大。
本文将一步一步回答重症康复在ICU中的应用及启示。
一、什么是重症康复？重症康复是指对重症患者进行的一系列康复治疗措施，以促进患者康复和提高生活质量。
重症患者包括那些在ICU中接受治疗的严重疾病患者，如烧伤、创伤、心肺衰竭等。
二、重症康复在ICU中的应用1.早期康复干预重症患者在ICU中通常处于机械通气、卧床等状态，容易引起肌肉萎缩、关节僵硬等问题。
早期康复干预可以通过被动运动、功能性训练等方式防止和逆转这些问题。
例如，通过定期的被动运动，可以预防关节僵硬和肌肉萎缩，提高患者的康复效果。
2.呼吸康复重症患者在ICU中往往需要依靠机械通气来维持呼吸功能。
然而，长期的机械通气会引起呼吸肌肉的萎缩和功能障碍。
呼吸康复可以包括吸痰、呼吸肌肉训练等措施，以提高患者的呼吸功能和降低呼吸机依赖程度。
3.肌力康复肌肉力量的恢复对于重症患者的康复非常重要。
重症患者在ICU中通常处于长时间的卧床状态，肌肉会出现萎缩和功能障碍。
肌力康复可以通过功能性训练、肌肉电刺激等方式恢复患者的肌肉力量，提高其生活能力和生存率。
4.认知康复重症患者在ICU中不仅身体受到很大影响，而且可能出现认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中等。
认知康复可以通过认知训练、记忆训练等方式帮助患者改善认知功能。
三、重症康复在ICU中的启示1.重视早期康复干预早期康复干预对于重症患者的康复至关重要。
医务人员应提高对早期康复的认识，尽早引导患者进行主动或被动的运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
2.个体化康复方案每个患者的康复需求不同，需根据患者的具体情况制定个体化的康复方案。
医务人员应结合患者的病情、体能、认知能力等因素综合考虑，制定适合患者的康复计划。
重症团队康复总结范文
一、前言近年来，随着我国医疗技术的不断提高，重症患者的救治水平也取得了显著的成果。
在重症患者的康复治疗过程中，重症团队发挥着至关重要的作用。
本文将对我院重症团队在康复治疗过程中的工作成果进行总结，以期为今后重症患者的康复治疗提供借鉴。
二、重症团队康复工作概述1. 团队构成我院重症团队由医生、护士、康复治疗师、营养师、心理咨询师等多学科人员组成，共同为重症患者提供全方位的康复治疗。
2. 康复治疗原则（1）个体化治疗：根据患者的病情、年龄、性别、体质等因素，制定个性化的康复治疗方案。
（2）早期康复：在患者病情稳定后，尽早开始康复治疗，以减少并发症，提高康复效果。
（3）综合治疗：结合药物治疗、物理治疗、心理治疗、营养支持等多种治疗方法，全面提高患者的康复水平。
三、重症团队康复工作成果1. 成功救治了大量重症患者我院重症团队在救治过程中，成功救治了大量重症患者，其中不乏年龄较大、病情危重、并发症多的患者。
在康复治疗过程中，患者病情得到明显改善，生活质量显著提高。
2. 降低并发症发生率通过早期康复治疗，重症患者的并发症发生率明显降低。
例如，肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症的发生率较治疗前显著下降。
3. 提高患者生活质量在康复治疗过程中，重症患者的功能障碍得到明显改善，生活质量得到显著提高。
许多患者能够恢复生活自理能力，重返工作岗位。
4. 增强患者心理承受能力重症团队在康复治疗过程中，注重患者的心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者的心理承受能力。
四、总结总之，我院重症团队在康复治疗过程中取得了显著成果，为重症患者的救治提供了有力保障。
在今后的工作中，我们将继续努力，不断提高康复治疗水平，为更多重症患者带来希望。
以下是具体的工作总结：1. 加强团队建设，提高专业水平（1）定期组织团队内部培训，提高医护人员对重症康复治疗的认识。
（2）邀请国内外知名专家进行讲座，拓宽团队视野。
2. 优化康复治疗方案，提高康复效果（1）根据患者病情，制定个体化康复治疗方案。
重症康复进修总结范文
一、前言随着我国医疗技术的不断发展，重症康复医学越来越受到重视。
为了提高自身在重症康复领域的专业水平，我于近期参加了为期三个月的重症康复进修学习。
在这段时间里，我受益匪浅，现将进修总结如下。
二、进修单位及环境此次进修的单位为我国某知名医院重症康复科。
该科室拥有先进的康复设备、专业的医护人员和完善的康复治疗方案。
科室环境整洁、舒适，为患者提供了良好的康复条件。
三、进修内容1. 重症康复理论知识学习在进修期间，我系统学习了重症康复的基本理论，包括重症康复的定义、目的、原则、方法等。
通过学习，我对重症康复有了更深入的了解，为临床实践打下了坚实基础。
2. 临床实践技能培训在临床实践中，我跟随经验丰富的医生和康复治疗师学习，参与了多项重症康复病例的治疗。
通过实际操作，我掌握了以下技能：（1）重症患者评估：包括生理功能评估、心理评估、社会功能评估等。
（2）康复治疗方案制定：根据患者病情，制定个体化的康复治疗方案。
（3）康复训练方法：包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
（4）康复护理：了解重症患者的护理要点，提高护理质量。
3. 科研学习在进修期间，我还参加了科室的科研活动，学习了科研方法，了解了科研前沿动态。
这对我今后的临床工作具有重要意义。
四、收获与体会1. 提高了专业素养：通过进修学习，我掌握了重症康复的基本理论和临床技能，为今后从事重症康复工作打下了坚实基础。
2. 增强了临床实践能力：在临床实践中，我学会了如何评估患者、制定康复治疗方案、进行康复训练等，提高了自己的临床实践能力。
3. 丰富了科研知识：通过参与科研活动，我了解了科研方法，提高了自己的科研素养。
4. 培养了团队协作精神：在进修期间，我学会了与同事、患者及家属沟通协作，提高了团队协作能力。
五、总结总之，此次重症康复进修学习让我受益匪浅。
在今后的工作中，我将继续努力，不断提高自己的专业水平，为患者提供优质的康复服务。
重症康复知多少？
重症康复知多少？提及重症患者的康复治疗，很多患者及家属可能会心生疑问，重症监护室的患者能做康复吗？康复治疗会不会加重患者的病情？患者不能动，做康复有什么用？以及怎么做康复？现在就根据对重症患者康复治疗做以下的说明。
一、重症康复定义及原则危急重症患者是指患者的病情发病急骤，病情危重，变化迅速，稍有不慎常常造成不可弥补的后果，因此要求医生必须能够在短期内作出正确的判断，并确定治疗措施。
重症康复一般是指合并一个或多个器官系统的衰竭、在重症监护环境中在需要的迅速接受治疗并且处于加强监护[1]。
康复医学主要指给予患者综合地、协调地应用各种方法，使病、伤、残者已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会[2]。
重症康复（intensive care rehabilitation，ICR）原则：确保患者安全、确保审查短期和中期康复目标、在患者康复治疗全过程中、反复检查并更新目标、改善患者的功能障碍要分主次先后、意识清楚者以脱机、坐位、站位为目标；意识不清楚以预防压疮、水肿、深静脉血栓、关节挛缩、肌肉萎缩等并发症为重要目标。
二、为什么要做重症康复？哪些人可以做重症康复？国内外大量有关医学文献阐述重症康复是安全且有效的，对患者病情经过有效评估，给予患者越早开始康复，效果越好。
重症患者随着生命体征逐渐稳定，其的主要治疗目标转变为更回归社会和家庭[3]。
但此类患者多数仍存在心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、味觉及感觉异常、关节僵硬挛缩、严重的肌肉萎缩和无力等相关问题。
而重症康复是当前针对性治疗上述问题的最佳方法。
有研究发现在柳叶刀杂志[4]关于机械通气，重症患者的早期物理和职业治疗：随机对照试验结论：全身康复策略 - 包括早期中断镇静、身体和职业治疗在危重症患者是安全且耐受良好的，并且在出院时有更好的功能结果，可以降低谵妄的持续时间和呼吸机的使用时间。
重症康复工作制度和流程
重症康复工作制度和流程重症康复是指在充分评估患者病情，有效控制原发病及并发症，保证医疗安全的前提下，尽早选用适宜技术对重症患者进行康复治疗，能达到减少并发症、促进快速康复的目的。
为进一步推进我科的重症康复工作，特制定相关的工作制度和流程如下。
1 采取工作组制度针对每位患者均应成立重症康复工作组，组长为科室医疗二线，组员包括：康复治疗师、呼吸治疗师、医疗一线、管床护士、护工、患者家属、营养师、心理医师等。
工作组根据患者情况制定康复治疗计划并负责实施。
2 康复宣教治疗师对入院患者进行康复宣教，告知患者和家属要积极配合，所有治疗由治疗师进行或在治疗师的监护下进行，未经治疗师许可，患方不能擅自进行治疗或康复活动。
关于患者治疗期间可能出现的意外与二次伤害做相关宣教，并告知预防措施。
对出院患者进行康复教育、家庭康复方案指导，负责出院患者的康复随访工作。
3 康复方案公示制度治疗师需将每日康复方案，包括治疗时间、训练内容、强度、频率及注意事项告知科室所有成员、患者及患者家属。
4 治疗师参与科室交接班交班内容如下:（1）新人院、转入患者的初始康复评估。
（2）住院患者的康复评估、康复治疗方案及开展情况。
5 治疗师参与科室查房和病例讨论熟悉患者的病情，了解治疗反应，积极参与病例讨论，每日进行康复评估，和主管医师沟通，及时启动和调整康复方案。
6 定期进行康复评定新入院患者24h内完成初期康复评定；住院2周完成中期康复评定；出院前72h 内完成末期康复评定，由治疗师负责评定并完成评估表，主管医生负责记录在病历中。
7 康复治疗中相关注意事项（1）治疗时注意保护患者隐私。
（2）安全使用各种治疗设备，注意用电安全。
（3）定期检查康复治疗设备设施，如床、轮椅、助行器、拐杖等，若有损坏，及时维修，以防患者摔倒或坠床。
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严重神经疾病亚急性期的重症康复
康复医学知识系列之一康复医学常被人们误解为是解决疾病后期功能障碍问题的学科，因此普遍的想法是对于严重神经疾病亚急性期的重症患者即脑卒中（脑缺血/脑出血/蛛网膜下腔出血）、颅脑损伤、缺氧性脑病等已完成早期治疗但尚处于生命体征相对不稳定的重症患者来讲康复的介入似乎言之过早。
早在1967年美国巴尔的摩大学康复医学部Douglas Carroll博士就撰文指出开展早期心脏康复的重要性。
Hu MH等人研究指出对严重神经疾病亚急性期的重症患者康复干预，可以明显提高日常生活能力。
国内有专家研究后发现对严重神经疾病亚急性期的重症患者采用康复治疗手段后在GCS （昏迷指数）和FMA（运动功能评分）评分分值上有显著的提高。
那么如何对严重神经疾病亚急性期患者开展康复医学工作、具体开展哪些康复治疗措施？
1．康复治疗目标：
患者的康复治疗价值并不在于完全干预疾病治疗过程，而在于减少病人特异性功能障碍的发生及进一步发展，因而有利于临床诊治，减轻患者痛苦。
包括促进恢复及后续的功能恢复。
对于严重神经疾病亚急性期的重症患者国内多数医生及患者家属均认为“病人病情比较严重，恐怕不能承受康复锻炼”，一方面是临床医师及家属对康复医学的不了解，另一方面传统的医学
教育思想根深地固，国内研究表明在监护下生命体征处于相对稳定状态的严重神经疾病亚急性期的重症患者中可以开展早期康复治疗,如对持续心电监测有房室传导阻滞或室性心律失常等,但运动前后变化不明显或心律增加少于20 %的患者;或对颅内压、呼吸系统及电解质等方面监测处于相对稳定状态者进行早期康复治疗后均未发现进一步加强脑损害的证据。
另从动物实验卧床对机体的各系统均有不同程度的损害，而非仅仅局限于骨骼肌肉系统。
有临床研究指出卧床5 天时间，即可发生机体胰岛素抗药性及微血管功能障碍。
另外，通过健康受试者研究发现潜在的风险包括体液丢失，体位性低血压，心搏过速，心搏量减少，心输出量下降，最大摄氧量下降等，受试者需要花费更多的时间来恢复到研究之前的水平。
故康复应早期介入。
2．康复治疗时机：
患者已完成早期治疗且颅内压稳定及呼吸相对稳定、心血管功能相对稳定、没有不稳定性骨折。
但患者仍无意识或有意识但完全依赖护理、肠内营养、大小便失禁甚至需要重症监护治疗等。
3．康复治疗内容：
（一）体位相关训练
（1）体位排痰训练：严重神经疾病亚急性期的重症患者往往会有肺部感染。
患者体位的摆放必须以满足患者临床治疗为前提，减少体液对于呼吸
道的影响，尤其是对于改善患者的通气/血流比值尤为重要。
根据患者肺部病变区域的不同而采用不同体位，靠重力作用使肺叶或肺段气道分泌物引流排出，特别适用于有大量痰液者。
也常与其它胸部物理治疗联合应用，特别是胸部叩拍和震动。
我科采用排痰振动设备进行体位排痰治疗。
对意识清楚的患者则可采用侧卧位声门开放呼气训练。
侧卧位声门开放呼气训练则是一种运用侧卧位和肺容积从功能性余气量至余气量之间进行呼气时把声门打开求呼吸法，以控制呼气流速而避免气道被压扁和诱发阵咳的气道排清技术。
研究证实，采用侧卧位声门开放呼气或排痰振动设备较单一的体位引流更能有效地延长气道分泌物的排出。
（2）预防深静脉血栓形成（DVT）的体位训练：对于DVT预防，治疗师通常需要采取体位训练。
直立体位是最常用和最有效的措施，因为直立姿式可以减少静脉回流，从而降低心脏前负责，而心脏后负荷不增加，反而有可能降低。
另外，直立姿式也有利于横膈的下移、降低吸气阻力、维持合理的通气/灌流比例、有助于咳嗽动作等。
对于可以独立坐站的患者，要鼓励患者每天有多次采取坐和站立的体位；如果患者不能独立坐和站，则采取摇高床头，靠坐在床上的方式及直立床训练方式；对于原有心肺疾病的患者，采取坐位/立位训练不仅可以预防DVT，也有利于降低心脏负担，改善呼吸功能。
（3）特殊体位训练：颅脑损伤患者病情重，卧床时间长，体质差，机体抵抗力降低，除疾病本身造成的各种功能障碍外，还易发生各种并发症。
康复治疗的方法多种多样，包括早期的体位放置及不同形式的被动和主动锻炼。
积极有效的康复措施可以消除和减轻患者功能上的缺陷，为未来适应生活奠定基础。
同样，急性脑卒中患者的良肢位摆放亦是功能性训练的一种，通过对姿势和运动模式的评估，早期应用反射性抑制模式不仅可以预防与减轻痉挛，且可逐步建立反射性稳定的姿势，从而改善运动控制能力，这些对于患者后期的康复治疗亦相当重要。
而在神经肌肉促进技术中，本体感觉促进技术的核心即通过刺激本体感觉，促进或抑制肌肉运动。
治疗师通过诱发姿势性反射和翻正反应，促进患者的体位转移，例如用不对称性紧张性颈反射促进仰卧位转移侧卧位；用对称性或不对称性紧张性颈反射促进从俯卧位到手膝位；用迷路引出的翻正反应促进从仰卧位到直腿坐位。
（二）呼吸运动与有效咳嗽的练习
呼吸运动及有效咳嗽能使肺部充分充气，帮助肺泡和气道中微小分泌物排除体外，避免痰在肺内堆积，有利肺部扩张，增加肺活量，增进肺功能。
若分泌物潴留在呼吸道，可使末梢肺泡呈虚脱状态而产生肺不张。
肺不张持续72h以上会引起感染而转变成肺炎。
对于已恢复意识的严重神经疾病亚急性期的重症患者我们采用深呼吸训练，增加呼吸肌强度，明显改善通气功能。
对于这些患者，呼吸训练可以采用物理治疗师被动挤压胸廓腹部协助呼
吸、主动呼吸训练、咳嗽训练相结合的方法进行。
而离床活动则是呼吸运动的最大效果体现，我科病人一旦生命体征平稳立即予站立床训练。
（三）关节活动度训练
关节活动度障碍是严重神经疾病重症患者最常见的问题，国外有学者对155名患者调查中发现有39%的患者至少存在1个关节的挛缩，34%的患者被证实已经造成残疾。
严重神经疾病亚急性期的重症患者进行关节活动度训练主要目的是预防长期卧床患者产生肌肉废用性萎缩、肌腱挛缩、关节僵硬等，关节活动度训练方法有被动训练和主动训练，被动训练包括自我被动训练和他人训练，主动训练包括各种器械训练。
对于意识清醒的患者多采用主动性的关节活动度训练方法，主要的关节活动度训练部位除了上肢的肩、肘、腕、指和下肢的髋、膝、踝外，对于颈部和躯干的关节活动度训练也需要引起重视，可以采用手法治疗的方式进行小关节的松动治疗，防止关节囊的挛缩。
（四）肌肉功能训练
目前，对严重神经疾病亚急性期的重症患者普遍予以卧床静养。
殊不知，即便有健康、丰富的个体营养补给，但每周的卧床都会使患者丢失4-5% 的肌力。
严重神经疾病亚急性期的重症患者进行肌肉功能训练的目的主要有以下两个：（1）防止由于长期卧床造成的肌肉废用性萎缩；（2）对于疾病引
起的瘫痪肌肉进行早期的功能再训练。
常用的肌肉功能康复治疗手段包括肌力诱发训练、肌肉电刺激治疗、肌肉按摩、肌肉易化技术等。
当然，运动训练的强度应根据病情的发展和变化进行及时的调整。
不同肌力分级的肌肉所采用的物理治疗方法有所不同，应根据肌肉力量分级进行针对性物理治疗。
（五）深静脉血栓形成预防及治疗
深静脉血栓形成是一种静脉内血凝块阻塞性疾病，是住院患者特别是严重神经疾病重症患者常见并发症之一，多发生于下肢，轻者可导致下肢血栓形成后遗症，重者可引起致死性肺栓塞，严重影响患者的预后和生活质量。
近年来发病率有逐年上升的趋势，美国每年有30万新个案被确诊，而无明显症状的案例有90-120万。
因此应积极对严重神经疾病亚急性期的重症患者中开展D V T的早期筛查及预防以降低其危害性，除了前面提及的体位性治疗预防深静脉血栓形成外，物理治疗师还可以采用血栓形成部位远端肢体的不抗阻力主动收缩活动，特别是等长收缩运动，通过肌肉“泵”的作用，促进静脉回流。
进行肌肉收缩时，强调缓慢持续的动作，以增加运动的安全性。
常用的运动有：踝关节屈伸运动、股四头肌等长收缩运动（绷紧大腿）、握拳运动等。
物理治疗方面可以采用空气压力治疗或者采用普通电刺激治疗促进大肌群的收缩。
对于陈旧性的DVT的患者可以采用的物理治疗手段有：超短波治疗、红外线照射治疗、压力治疗等。
（六）吞咽训练
严重神经疾病亚急性期的重症患者常昏迷不醒伴有吞咽困难，经鼻或口气管插管、气管切开,临床上常需要用鼻饲饮食来配合治疗以促进患者恢复。
但患者长期处于鼻饲导管或者胃造瘘管状态下容易造成吞咽肌群萎缩，吞咽功能丧失。
吞咽训练包括两个方面的内容：（1）预防吞咽肌群的废用性萎缩；（2）治疗吞咽障碍。
主要采用的是电刺激吞咽肌群、声门上吞咽、Mendelsohn法、屏气发声运动、后内收训练（声带闭合训练）以及各种吞咽功能训练，如舌肌训练、咽收缩练习和喉上提训练等、面部肌群主动性收缩训练和被动按摩、冷刺激咽腭弓前部训练等。
吞咽训练同时也可唤起患者基本交流能力.
（七）作业治疗
包括（1）功能性作业疗法：包括关节活动度、精细动作训练、肌力增强训练、耐力训练等；（2）日常生活活动作业训练：包括进食、更衣、梳洗和修饰、如厕的训练；（3）自助具、矫形器的应用作业训练。
（八）其他
如防止压疮、防止心理障碍（意识、情感、注意力）加强心理治疗建立积极的治疗态度及言语治疗、培训非康复专业医务人员等。
综上所述，随着医学的不断进步及人们对生活质量要求的不断提高，越来越多的人认识到对严重神经疾病亚急性期的重症患者开展康复治疗的重
要性。
对医护人员、家属进行相关康复宣教培训，从而为严重神经疾病亚急性期的重症患者家属提供更加个体化、人性化的康复医疗服务，全面满足家属的各种合理需求，共同促进患者的康复。