镍钛机动器械预备弯曲根管的研究进展

新 $其中最为流行的系统包括 >?:/4,+$@4ABCDE++F$G*
! 收稿日期 "$%%&’%!’$# !! 修 回 日 期 "$%%&’&%’$$ ! 作者简介 " 韦 曦 "&()&’ #$ 女 $ 硕 士 $ 讲 师 ! 通讯作者 " 韦 曦 $*+,-%$%’"#"$$"%. $/01-%$%’"#"$$"%) $
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上海口腔医学 !""! 年 # 月 第 $$ 卷 第 ! 期 %&’()&!" *+,-(’. #$ %/+0’/+.+)1 2+.3$$ 4+3! *,(56!77!
效率与浸泡前无差别 ! 这些结果提示 " 镍钛器械和 次氯酸钠等根管冲洗和消毒液的联合应用 # 对器械 的质量和性能没有影响 ! 根管器械的消毒常使用高压灭菌和干热消毒 ! 将 镍钛根管器械用这两种方法消毒 !!"# 次 $ 器械的 机 械 强 度 不 受 影 响 $%%&% 在 另 一 项 实 验 中 $%’&$ 作 者 用
于小锥度器械使用 ’ 转速以 &!%+#!%?V348 为宜 ’
&("" 年出现了镍钛手用根管锉的雏形 ;&<$ 其后不同
设计的镍钛手用预备器械相继问世’ 然而研究发 现$与 传 统 的 不 锈 钢 手 用 锉 相 比$镍 钛 手 用 锉 并 未 显示出更好的根管成形能力;$=#<’ (% 年代才发展起来 的镍钛机动器械是一种新兴的根管预备系统 $ 工作 效率高 $ 成形能力强 $ 能有效缩短操作时间 $ 减少术 者 疲 劳 !尤 其 是 在 弯 曲 根 管 预 备 中 $亦 能 取 得 满 意 的成形和清理效果 $ 具有良好的发展前景 ’ 本文介 绍国内外应用广泛的几种镍钛机动器械及相应的 预备技术 $ 并对它们预备弯曲根管的研究成果加以 评述 ’
变的愈合被认为与残屑推出根尖孔外的数量和种类 有关 % ,(22A 和 F*@*. ]’/=-OH^Q分别用 Z 型锉逐步后 退 法 #M+(\>, 锉 平 衡 力 法 #F’70)-6((2 和 D"DJ 锥 度
$47’4(LX/&’@ 和 E9*4)(/ B(.’(- CDDD 预备后的根 管呈现良好的锥度和流畅度 # 而 F’70)-6((2OHCQ预备的 根管锥度欠佳 # 趋于平行状 # 作者建议在 F’70)-6((2
28A48+$H7I43 和 JK08C+7 等 $ 还有最新问世的 L* M:C0?N /4,+D 系统 ’ 这些器械在锉尖和刃部的设计等
方面各有特点$并有相应的预备技术 ’
>?:/4,+ ;.< 属 于 非 OPQ 器 械 $ 最 小 号 的 器 械 )&! 号 $白色 #尖端直径为 %9&$!33;!<$之后的器械尖端直 径 以 $(R 递 增 ’ 刃 部 的 锥 度 比 OPQ 器 械 大 $ 介 于 %9%.+%9%" ’ 根据锥度的不同 $>?:/4,+ 分为 , 个系列 * >?:/4,+9%. )%9%. 锥 度 #$>?:/4,+9%S )%9%S 锥 度 # 和 >?:/4,+ 9QP)%9%! +%9%" 锥度 #’ 器械尖端圆钝无切割 力 $ 刃部横断面呈 T 形对称设计 ’ 预备根管使用冠 根向深入法 )7?:58’F:58 C+7B84UK+ #$ 大锥度器械先
根管成形能力的比较研究
?0:@6-:4! V9@@(. 和 W.A*4) 等
OU!HD !HKQ
运用模拟
弯曲根管对上述镍钛机动预备系统的成形能力进 行了研究 # 结果显示所有的预备系统均维持了根管 的 工 作 长 度 # 未 发 生 根 尖 堵 塞 % 5.:M’+("DJ #<?
OHDQ
"
残屑推出根尖孔外的定量研究 在根管治疗中 # 术后肿痛的发生以及根尖周病
液和消毒液等液体的接触是不可避免的 # 这些液体 对根管预备器械具有一定程度的腐蚀性 % 各种浓度 的次氯酸钠是广泛使用的根管冲洗液 # 并被认为是 目前最为有效的根管冲洗液之一 % 曾有研究显示镍 钛 金 属 丝 会 被 含 氯 液 体 腐 蚀 OHPQ# 但 新 近 的 研 究 OCDQ 发 现 # 用 HY 和 IY 的 次 氯 酸 钠 液 浸 泡 F’70)-6((2
韦曦 !凌均棨 )中山大学光华口腔医学院 牙体牙髓科 $广东 广州 !&%%!! #
!提要 "
的问题 ’ 弯曲根管的预备是根管治疗中的难点 $ 镍钛合金制成的根管机动预备器械具有良好的成形能力和抗腐蚀性
能 $ 在弯曲根管预备中 $ 亦能取得满意的成形和清理效果 $ 临床应用前景良好 ’ 但是 $ 镍钛器械的折断仍为亟待解决
长度缩短 #主要用于根管冠段成形 %
M+(\>, [’+( $ 逐步后退法 ! 作 为 对 照 # 用 W.*@*4)( 模 型比较 5.:M’+("DJ#F’70)-6((2 #X/&’@ 预备下颌磨牙
近中弯曲根管 # 评定术后根尖段和根中段根管中心 的偏移 # 结果显示所有镍钛系统均优于 M+(\>, 手用 预备 # 根管成形能力在 K 种镍钛机动系统中无显著 差异 # 完成预备的时间亦无显著差异 % 在另一项应用
主 要 用 于 扩 大 根 管 冠 段 和 中 下 段 ( $C!N? ,:)*.A
W.*@*4)( 模型的研究中 OHUQ# 作者对 5.:M’+("DJL"DGL" SB#F’70)-6((2 和 E9*4)(/ B8 三种系统预备后牙中 ) 重度弯曲根管的成形能力进行了评价 # 结果为 ’&H!K 种镍钛机动器械均优于不锈钢手用锉 &M+(\:[’+( ! 的 逐步深入法预备 (&C! 当根尖段预备至 CI 或 KD 号
OHHQ
% 亦有作者提出镍钛机动器械预备的根管形态受 对镍钛机动器械与不锈钢手用锉以及镍钛手
到原有根管弯曲的大小和位置的显著影响OHKQ% 用锉之间的根管成形能力的比较发现 ’ 在模拟弯曲 根 管 中 #5.:M’+("DJ 锥 度 器 械 能 显 著 减 少 带 状 侧 穿
OHJQ
#
根管冲洗液和消毒对器械的影响 在根管预备过程中 # 根管预备器械与根管冲洗
管充填的理想锥度 # 依据根管大小 # 选择其中之一 %
F’70)-6((2 预备的根管根尖段无明显偏移 % 提示用 5.:M’+( 预 备 中 ) 重 度 弯 曲 根 管 # 主 尖 锉 的 选 择 不 宜 过大 % 若使用 F’70)-6((2# 则应注重改良根管的锥
度%
N? ,:)*.A M’+(- 的推荐转速是 HID!KID.L@’4% !
@4ABCDE++F ;S< 在设计 上 与 W080, H0DC+? T 相 似 $
不同的是前者由镍钛合金制成 $ 后者由不锈钢制成 ’ 与 >?:/4,+ 相同 $@4ABCDE++F 有圆钝的锉尖和 T 形横 断面 ’ 其刃部为长度介于 %9$!+&9)!33 的切削头 $ 类 似根管扩孔钻 ’ @4ABCDE++F 含有半号器械 )$%+&%% 号 #$ 以逐步后退 )DC+E’X07Y# 的方式进行根管预备 $ 可与根管扩孔钻结合使用 ’ 推荐转速为 )!%+$%%%?V
N? ,:)*.A M’+(- OPQ 的锉尖和刃部横截面设计与 5.:M’+( 相同 #但锥度增大 % 全套器械包含 " 个系列 ’ &H!N? ,:)*.A M’+(- # 锥 度 D"DG !D"HC # 长 度 CH@@ 和 CI@@ # 共 # 枚 # 锉 尖 直 径 均 为 D"CD@@ R%BSCD 号 T#
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!文章编号 "!""#$%&’()&""&*"&$"!!"$"#
镍钛机动器械预备弯曲根管的研究进展
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B(.’(- CDDD!" 其后 # 将锉尖规范为切割型 $E9*4)(/ B8 !和非切割型 $E9*4)(/ F& !% E9*4)(/ 的刃部横断 面呈不对称状 # 锥度介于 D"DC!D"DG" 一套 E9*4)(/ 包含 HD 支器械 &HI !JI 号 !# 根管预备时顺号使用 # HD 步完成 % 推荐转速是 KJD.L@’4 % 最近 E9*4)(/ 推出 1//(--:.A M’+(-# 器 械 特 点 是 锥 度 进 一 步 增 大 # 刃 部