孕产妇、儿童管理
流动儿童孕产妇管理制度
流动儿童孕产妇管理制度什么是流动儿童孕产妇管理制度？为什么我们需要这样的制度？如何构建和执行这样的制度？流动儿童孕产妇管理制度是针对流动儿童及其孕产妇所制定的一套管理规定和措施。
这一制度的目的是确保流动儿童和孕产妇能够获得适当的关爱、教育和医疗服务，提高他们的生活质量和身心健康。
针对流动儿童及其孕产妇的流动性和特殊需求，我们需要制定一套有效的管理制度来保障他们的权益，指导他们的生活和发展。
首先，我们需要这样的制度是因为流动儿童及其孕产妇面临着一系列的挑战和困难。
由于经济和社会原因，这些人群往往没有稳定的居住地和就业机会，他们的生活环境和条件十分艰苦。
由于流动性，流动儿童无法获得稳定的教育和交流机会，影响了他们的学习和社交能力。
同时，流动孕产妇在没有合适的医疗保障和关怀下，孕期和产后面临更大的健康风险。
因此，制定和执行流动儿童孕产妇管理制度可以最大程度地保护他们的权益和满足他们的需求。
然而，构建和执行这样的制度并不容易。
首先，我们需要建立一个全面、科学的流动儿童孕产妇数据库，收集并统计相关的信息和数据。
这将有助于政府和相关部门对这一人群的情况和需求进行分析，并有针对性地制定政策和措施。
通过与社会组织和志愿者的合作，政府可以建立一个完善的服务网络，为流动儿童及其孕产妇提供全方位、连续性的服务和关爱。
同时，政府还应加大对流动儿童及其孕产妇的经济支持力度，确保他们能够获得基本的生活和医疗保障。
其次，教育是流动儿童发展的重要一环。
政府应建立完善的教育体系，保障流动儿童的受教育权益。
可以在流动范围内建立临时学校，为他们提供适宜的教育环境和条件。
同时，政府还应加强对流动儿童及其家长的教育，提高他们的教育意识和能力，以更好地支持流动儿童的学习和成长。
第三，医疗服务是流动孕产妇生活中一个至关重要的部分。
政府应建立一套完整的医疗保健制度，确保流动孕产妇能够获得及时、有效的医疗服务。
可通过建立固定的移动医疗站点，提供基本的妇幼保健服务，同时也要加强对流动孕产妇的健康教育和咨询，增强他们的健康意识和自我保护能力。
《母子保健手册》与孕产妇、儿童保健管理工作的要求
2021/10/10
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一、 《母子保健手册》管理规定
3、发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不 佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题 的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。
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一、 《母子保健手册》管理规定
产后42天健康检查要求： 时间：产后42天 服务对象：产妇和新生儿
2021/10/10
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一、 《母子保健手册》管理规定
3、给予自我监护方法指导、分娩准备教育和 母乳喂养指导，落实孕妇在24周后到有助产资 质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分 娩。
4、发现异常的孕妇，及时转至上级医疗保健 机构，出现危急征象的孕妇，要立即组织人员 转诊护送。
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服务机构：苏木乡镇卫生院（嘎查村卫生室）、社区 卫生服务中心到产妇家中
服务内容： 1、通过观察、询问、检查，了解产妇一般情况、乳
房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复情况， 同时检查新生儿的基本情况。 2、对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、 会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关 问题处理。
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2021/10/10
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二、母子保健服务管理流程和职责
2021/10/10
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二、管理流程和职责
各级单位母子保健管理职责：
嘎查村卫生室或社区服务站职责：
1、早期发现和报告孕情；
2、督促孕产妇、7岁以下儿童定期接受母子保健服务；
3、帮助孕产妇识别孕产期危险症状，督促和护送孕 产妇及时就医和住院分娩；
2021/10/10
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一、 《母子保健手册》管理规定
3、复查胎位，听胎心率，测功底高度、腹围， 并注意胎儿大小与孕周是否相符。
国家母婴安全五项制度
国家母婴安全五项制度
国家母婴安全五项制度是指我国国家卫生计生委、中医药管理局、国家食品药品监督管理总局等部门联合制定并实施的一系列有关母婴安全的制度和政策，主要包括以下五个方面：
1. 孕产妇保健制度：旨在加强孕产妇的健康管理和监测，提高孕产妇的生育健康水平，降低孕产妇和新生儿死亡率。
2. 新生儿疾病筛查制度：旨在及早发现新生儿常见致病基因，对有患遗传代谢病风险的新生儿进行早期诊断和干预，减少新生儿死亡和残疾的发生。
3. 母乳喂养指导制度：旨在促进母乳喂养，增加母乳喂养率，提高婴儿的免疫力和健康水平，预防婴幼儿营养不良等疾病。
4. 儿童用药管理制度：旨在规范儿童用药行为，加强儿童用药安全监测和反应性评估，确保儿童用药的合理性、安全性和有效性。
5. 妇幼健康服务体系建设：旨在建立全国性的妇幼健康服务网络，提供全方位的母婴健康服务，为妇女和儿童提供全面、优质、高效的保健服务。
孕产妇及儿童健康管理课件
常见问题及处理方法：黄疸、 吐奶、腹泻等
家庭护理建议：合理喂养、 定期接种疫苗、注意安全
儿童营养与饮食指导
儿童营养需求：介绍儿童在不同年 龄阶段的营养需求，包括蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质等。
食物选择：介绍适合儿童的食物， 如蔬菜、水果、全谷类、蛋白质来 源和健康脂肪等，以及避免食用不 健康的食物。
社区卫生服务功能介绍
孕产妇健康管理：提供孕期保健、 产后访视等服务
健康教育：开展健康知识宣传、教 育活动
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儿童健康管理：提供儿童保健、疫 苗接种等服务
健康档案：建立居民健康档案，记 录个人健康信息
健康管理软件与工具推荐
孕产妇健康管理软件：提供孕期保健、产后恢复等功能 儿童健康管理软件：记录儿童生长发育、疫苗接种等信息 在线医疗咨询平台：提供专业医生在线解答健康问题 健康科普知识库：分享各类健康资讯，提高健康素养
早产儿与低出生体重儿管理
早产儿与低出生体重儿的定义和特点 早产儿与低出生体重儿的风险和并发症 早产儿与低出生体重儿的评估和诊断方法 早产儿与低出生体重儿的护理和治疗方法
先天性缺陷与遗传性疾病筛查
先天性缺陷与遗传性疾病的定义和分类 筛查的目的和意义 筛查的方法和流程 筛查后的干预和治疗措施
特殊儿童群体的健康管理策略
心理健康与行为问题干预
儿童心理发展特点
常见心理与行为问 题
干预策略与方法
家庭与学校合作的 重要性
健康管理策略与技巧
第四章
定期检查与评估
定期检查的重要 性：确保母婴健 康，及时发现潜 在问题
检查项目：体重、 血压、血糖、胎 心等常规检查
评估方法：根据 检查结果，评估 母进行检查
儿童孕产妇健康管理工作下一步计划
儿童孕产妇健康管理工作下一步计划儿童、孕产妇健康管理是我国卫生健康工作的重要组成部分，关系到国家人口健康、社会稳定和国家长治久安。
为了进一步完善儿童、孕产妇健康管理工作，提高服务质量，保障儿童、孕产妇健康，我们提出以下下一步计划。
一、完善从孕期到婴幼儿期的健康管理机制1.建立全程孕产期健康档案，记录孕期体检、孕期综合管理、产前保健等信息，并将相关信息与儿童健康档案衔接，实现信息共享。
2.加强孕产妇营养健康管理，推广孕期营养补充和儿童早期喂养指导，提高婴幼儿生长发育水平。
3.建立覆盖孕产妇和新生儿健康状况的监测及预警机制，加强对高危孕产妇和儿童的重点关爱和干预服务。
二、加强儿童常见疾病的预防和控制工作1.推进0-6岁儿童疾病预防接种全程跟踪服务，提高疫苗接种率，加强对常见儿童传染病和慢性病的防控工作。
2.加强对儿童发育障碍、早期心理行为问题、视力听力障碍等问题的早期筛查和干预，提高儿童健康发展水平。
三、提升儿童、孕产妇健康管理服务水平1.开展多形式的健康教育宣传活动，普及儿童早期发展知识和孕产期保健知识，提高家长和孕产妇的健康意识和管理能力。
2.推动社区卫生服务中心、乡镇卫生院儿童妇女保健服务能力建设，提高基层医疗机构对儿童、孕产妇的健康服务水平。
3.建立健全儿童、孕产妇健康管理评估机制，建立科学合理的质量评价指标体系，持续完善管理服务，提高满意度。
四、加大政策扶持力度1.制定完善儿童、孕产妇健康管理政策法规，明确政府、医疗机构、社会组织和家庭的责任，确保政策落实到位。
2.增加投入，提高儿童、孕产妇健康管理项目资金支持力度，优化资源配置。
鼓励社会力量参与，整合资源，构建多元化的健康管理服务网络。
下一步计划要在完善管理机制、加强疾病防控、提升服务水平、加大政策扶持力度等方面加强工作，进一步提高儿童、孕产妇健康管理水平，为孕产妇和儿童打造更好的健康保障环境。
0-6岁儿童及孕产妇健康管理
发现异常的孕妇
正常产后
产妇 观察 询问 体检 产妇出院后 7天内 新生儿 观察 询问 体检
一般异常： 母乳喂养问题、产后便秘、 痔疮、会阴或腹部伤口问题等 其他异常： 产后感染、产后出血、子宫复旧不 佳、产后抑郁等问题 妊娠合并症未恢复者 发育正常 早产儿及一般异常、如鹅口疮、红臀、 生理性黄疸、有喂、养问题和脐部问 题者
-- 本人基本情况
分类
未发现问题的 妇女
发现问题的妇女：
－有不良因素暴露
处理
孕前保健指导
建立健康生活方式、调整避孕 措施、叶酸补充指导、口腔检 查与矫治牙病、指导有关疫苗 接种。
史 ( 接触有毒有害物 质) －>35岁 －本人有不良生育史
－有遗传病、家族史
暂缓生育 转至上级医院 孕 前 咨 询 门 诊 遗传咨询门 诊
1
家中
满月健康 满月时 管理
1、询问：喂养、睡眠、大小便 2、体检：黄疸、体格 3、评估：生长发育 4、接种第2针乙肝疫苗
1
乡镇 社区
服务类别 服务时间
主要内容
次 数
服务地 点
1、询问：喂养及患病情况 2、体格检查 3、评估：生长发育、心理行为 3/6/8/12 4、指导：母乳喂养、辅食添加、 婴幼儿健 18/24 心理行为发育、意外伤害预防、口 康管理 30/36月 腔保健、常见疾病防治等 龄 5、筛查：8/18/30月龄时血常规， 6/12/24/36月龄时听性行为筛查。 6、预防接种（检查有无禁忌症）
对暂缓生育夫妇 的随访、指导： 督促调离不良的 生活、工作环境
观察
体态 体型 营养状况 精神状态等
检查
梅毒筛查 HIV 必 要 时 建 议 进行 心理量表测定 宫颈涂片 精液检查
国家基本公共卫生服务规范 (第三版)(儿童及孕产妇健康管理部分)
国家基本公共卫生服务规范（第三版）疑问解答(儿童及孕产妇健康管理部分)1.《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称《规范》）中，提出0～6岁儿童健康管理对象是“辖区内常住的0～6岁儿童”，具体包括哪些？答：包括户籍在本辖区，平时也居住在本辖区；还有户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年以上的0～6岁儿童。
不包括户籍在本辖区，但离开本地半年以上的儿童。
2.早产婴儿留在医院观察超过一个月，等到出院后医务人员上门随访时还算不算新生儿访视？答：这种情况不算新生儿访视。
随访时，可以将新生儿情况回忆补录到新生儿家庭访视记录表中。
随访的其他信息应填写在对应月龄的表格中。
因此，这种情况不算新生儿访视率的分子，只能算分母。
3. 进行新生儿家庭访视时还没有新生儿疾病筛查结果怎么办？答：可以不填，等收到新生儿疾病筛查结果后，在下次家长带宝宝来体检时，追问结果并完善随访记录表。
4.3～6岁的孩子有身高/体重的评价，而0～3岁的孩子没有，怎么评价？答：0～3 儿童主要通过生长发育监测图中的身长（身高）/年龄、体重/年龄指标来动态评价，不需要用身高/体重来评价。
与3～6岁的孩子评价稍有不同。
5.对6月龄或8月龄、18月龄、30月龄免费测血常规（或血红蛋白），能不能只对血红蛋白项免费，其他项收费？答：若只测血红蛋白一项，免费；若测血常规，除血红蛋白项外还包括其他项的，其他项也应免费。
6.《规范》关于0-6岁儿童健康管理明确，12月龄指满12月至12月29天，在这期间任何一天进行儿童健康管理都算规范管理吗？答：是的。
《规范》明确了“月龄”是一个时间段而不是特定的某一天，以便于操作。
其他时间段类推。
7.新生儿访视率的分子计算，是按照《规范》要求接受过一次新生儿家庭访视或新生儿满月健康管理的儿童人数吗？答：是的。
有其中一次就算1人，两次都有的也算1人。
8.儿童健康管理的数据是按照“3+1”模式统计还是整年度统计上报？答：继续按照妇幼年报“3+1”模式统计上报。
产儿科安全管理制度
一、总则为保障孕产妇、新生儿及儿童的生命安全和身体健康，提高医疗服务质量，预防医疗事故发生，特制定本制度。
二、组织机构1.成立产儿科安全管理领导小组，负责全面领导、协调和监督产儿科安全管理工作。
2.设立产儿科安全管理办公室，负责具体实施和协调产儿科安全管理工作。
三、职责分工1.产儿科安全管理领导小组职责：（1）制定产儿科安全管理制度，并组织实施；（2）定期组织安全生产检查，确保各项安全措施落实到位；（3）处理产儿科安全事故，及时报告上级部门；（4）加强医护人员安全教育培训，提高安全意识；（5）协调各部门，确保产儿科安全工作顺利开展。
2.产儿科安全管理办公室职责：（1）负责制定产儿科安全管理制度，并监督执行；（2）负责组织安全生产检查，发现问题及时整改；（3）负责收集、整理、分析产儿科安全事故信息，为领导决策提供依据；（4）负责组织实施医护人员安全教育培训；（5）负责与其他部门协调，共同推进产儿科安全工作。
3.医护人员职责：（1）认真学习并遵守产儿科安全管理制度；（2）严格执行各项操作规程，确保医疗安全；（3）积极参与安全生产检查，发现问题及时上报；（4）关心孕产妇、新生儿及儿童的健康状况，确保医疗质量；（5）积极参加安全教育培训，提高安全意识。
四、安全管理措施1.加强医护人员安全教育培训，提高安全意识。
定期开展安全生产知识、操作技能、应急预案等方面的培训，使医护人员熟练掌握安全生产知识，提高安全操作技能。
2.严格执行各项操作规程，确保医疗安全。
医护人员在进行医疗操作时，必须按照操作规程进行，确保医疗安全。
3.加强医疗器械和药品管理，确保质量。
对医疗器械和药品进行定期检查、保养，确保其安全、有效。
4.加强病房管理，确保孕产妇、新生儿及儿童的安全。
加强病房巡视，及时发现并处理安全隐患，确保孕产妇、新生儿及儿童的生命安全。
5.建立健全应急预案，提高应对突发事件的能力。
针对可能发生的突发事件，制定相应的应急预案，并定期进行演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
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二○一三年
国家基本公共卫生服务项目主要服务内容 （2011年版）
10类41项
健康管理：城乡居民健康档案管理、健康教育 人群服务：0～6岁儿童健康管理、预防接种、孕产妇健康管 理、老年人健康管理 疾病管理：高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、 重性精神疾病患者管理、 公共服务：传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监 督协管服务。
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2.2产前健康管理率（30分）评分办法
指标说明
现场查看管理相关记录， 核对辖区活产数、早孕建 册数和产前管理人数，并 记录、打分 。
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问题处理
4～6岁儿童每年管理1次。 包括：询问、体格检查、 发育评估、血常规检测和 视力筛查，进行健康指导
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1.2 0-6 岁儿童系统管理率（45分）考核方式
随机抽查0-6岁儿童健康管理档案（优 先抽查0-3岁儿童健康管理档案）。
指标说明
考核的每个机构随机抽查10份儿童健康 管理档案（不足10份全部抽取，剩余份 数随机抽查2013年档案补足）。
抽查档案数应满足至少包括新生儿2 份、1岁以内3份，1岁及以上5份。根据 档案记录，核查所提供的服务是否符合 2011年国家规范要求。
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考核工具
抽查的规范管理率考核工具表
机构存在主要问题
存在的主要问题： 1.儿童健康管理表单存在缺项、漏项、空项 2.没有执行2011年版国家规范的新增项目
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针对全人群、全社会项目 1.城乡居民健康档案管理服务规范 2.健康教育服务规范 3.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范 4.卫生监督协管服务规范
针对生命周期中重点人群项目 5.预防接种服务规范 6.0－6岁儿童健康管理服务规要慢性病患者项目 9.高血压患者健康管理服务规范 10.2型糖尿病患者健康管理服务规范 11.重性精神疾病患者健康管理服务规范
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考核工具
抽查的规范管理率考核工具表
机构存在主要问题
存在的主要问题：
1.产后访视记录表单设计不规范，缺项较多
2.填写缺项、漏项、空项
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指标说明
产后访视率≥80％，得20分
产后访视率<80％，得分＝(产 前健康管理率/80%)×20分
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2.3产后访视率（20分）考核方式
指标说明
随机抽查2012年孕产妇健康管理 档案。 考核的每个机构随机抽查10份2012 年分娩的孕产妇健康管理档案或孕 产妇保健手册（不足10份全部抽取， 剩余份数随机抽查2013年档案补 足）。根据档案记录，核查所提供 的服务是否符合2011年国家规范要 求。
2.1早孕建册率（20分） 2.2产前健康管理率（30分） 2.3产后访视率（20分） 考核内容 考法核方 评分标准 考核标准 评分办法
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2.1早孕建册率（20分）考核内容
指标说明
早孕建册率= 辖区内孕12周之前建册的 人数/该地该时间段内活产 数×100%
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指标说明
1.1新生儿访视率（20分）评分办法
现场查看儿童健康管理原始记 录，（查看新生儿访视记录表）核对辖 区活产数、访视人数并记录、 打分
（注：表格应按2011版国家公共卫生服 务规范表格）
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指标说明
内容：新生儿访视率= 年度辖区内接受1次及以上访视的 新生儿人数/年度辖区内活产数 ×100%
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1.1新生儿访视率（20分）考核指标
指标说明
新生儿访视率≥85％，得20分
新生儿访视率<85％，得分＝ (新生儿访视率/85%)×20分
核查问卷
核查表二 儿童健康管理档案核查表
评分标准
按照规范要求管理：
儿童健康管理相应表单设计符合规范 按照规范中相应频次进行管理
访视或健康检查记录表填写完整
满分45分
指标值标准：80% 得分=（抽查的儿童系统管理率/80%）×45分 抽查的儿童系统管理率≥80%，得分按45分计算
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2.2产前健康管理率（30分）指标内容
指标说明
产前健康管理率= 辖区内按照规范要求在孕期接 受5次及以上产前随访服务的人 数/该地该时间内活产数×100%
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2.2产前健康管理率（30分）考核指标
指标说明
产前健康管理率≥80％，得30分 产前健康管理率<80％，得分＝(产 前健康管理率/80%)×30分
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2.3产后访视率（20分）指标内容
指标说明
产后访视率= 抽查辖区内产后28天内的 接受过产后访视的产妇人 数/该地该时间内活产数 ×100%
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2.3产后访视率（20分）考核指标
指标说明
（查看早孕建册登记及孕产妇保健 手册）核对辖区活产数、早
孕建册数和产前管理人数， 并记录、打分 。
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2.1早孕建册率（20分）考核指标
指标说明
早孕建册率≥60%，得20分
早孕建册率<60%，得分＝ （早孕建册率/60％）×20 分
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2.1早孕建册率（20分）评分办法
现场查看管理相关记录，
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1.1新生儿访视率（20分） 1.2 0-6 岁儿童系统管理率（45分）
指标内容
考核指标 评分方法
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1.1新生儿访视率（20分）指标内容
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二服务内容
孕12周前为孕妇建立《孕产妇保 健手册》，并进行第1次产前随访 孕早期
督促孕产妇在孕28～ 36周、37～40周去有 助产资质的医疗卫生 机构各进行1次随访
产前健康 管理
孕晚期
孕16～20周、21～24 周各进行1次随访，对 孕妇的健康状况和胎 儿的生长发育情况进 孕中期 行评估和指导
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现场考核中存在主要问题
存在的主要问题： 1.填写缺项、漏项、空项 2.对2011年版国家规范的新增项目理解不到位
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新生儿出院后1周内家访 和满28天后随访，询问、 婴幼儿管理 观察，体格检查和发育评 估，进行保健指导
新生儿管理
3、6、8、12、18、24、30、 36月龄随访，共8次。6～8、 18、30月龄做血常规。6、 12、24、36月龄做听力筛查
学龄前管理
儿童系统 管理
对营养不良、贫血、单纯 性肥胖等指导或转诊。对 口腔发育异常、龋齿、视 力低常或听力异常转诊
考核中存在问题
存在的主要问题：
1.填写缺项、漏项、空项
2.对2011年版国家规范的新增项目理解不到位
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核查问卷
核查表三 孕产妇产后访视管理档案核查表
评分标准
按照规范要求管理：
产后访视健康管理相应表单设计符合规范 按照规范中相应频次进行管理
访视或健康检查记录表填写完整
满分20分
指标值标准：80% 得分=（抽查的儿童系统管理率/80%）×20分 抽查的儿童系统管理率≥80%，得分按20分计算
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1.2 0-6岁儿童系统管理率（45分）考核内容
指标说明
抽查的儿童系统管理率=
抽查年度辖区中按相应频次要 求管理的0-6岁儿童数/抽查的 管理的0-6岁儿童总数×100%。
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1.2 0-6岁儿童系统管理率（45分）考核指标
指标说明
儿童系统管理率≥80％，得45分
新生儿访视率<80％，得分＝(新 生儿访视率/80%)×45分
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服务内容： 新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿 健康管理、学龄前儿童健康管理、健康问题处理
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