浅谈静脉用药调配中心风险分析及预防措施

医疗 优 先调 度 系统 （ Ｄ ） 用 现 状分 析 ＭＰ Ｓ 使 及 改进对 策 思 考
易 子娟
无锡 市急救 中心（ 江苏
无锡 ２ ４ ５ ） １ １ １
【 摘要 】 本文以 Ｘ Ｘ急救 中 紧急 医疗调度 受理 员２ １ 年 ６月 一 ２月的有效 受理事件为样本 ， 对 Ｐｏ Ａ数据库 中导入 的事 心 ０１ １ 通过 ｒ Ｑ
人员进行质量体 系的培训 ， 期组 织工作人员学 习法律 、 规 、 定 法 职
业道德 、 职业 防护等相关知 识 ， 高风险 防范意识 。培养工作 人 提
员 的质量意识 ， 培养严格按 照规章 制度及标准操作规程进 行工作
的 习惯 。
本原 因是人 的原 因， 险意识 不强 、 风 工作 注意 力不集 中是风 险事
件的发生 ； 微机系统 的意外事件可能造成药物信息识别 的错 误及
打印出错误的输液标签 。
者用药安全 ： 按要求对药物进行存放 ， 先使用有效期近 的药物 。
Ｃｈｎ ｓ ｎ ｏｅｇ ｄｃ ｌ ｓ ａｃ ｌ１ ｉｅ ｅ ａ ｄ Ｆ ｒｉｎＭｅ ｉａ ｅ ｒｈＶｏ ０．Ｎｏ ７ Ｍａ ．０ ２ — １ ７ — Ｒｅ ． ｒ２ １ — ３
前紧急医疗救援 水平 已成为增强城市功能 的迫切 任务 。近年来 ， 国内多家急救单位引进了医疗优先 调度 系统 （ Ｄ ） 该 系统 的 ＭＰ Ｓ ， “ 零分钟 响应 ” 为挽 回患者生命 赢得 了宝 贵抢救 时机 ， 降低 了患 者的死亡率， 为院内进一步抢救治疗奠定基础 ； 同时， Ｐ Ｓ使用 的紧 ＭＤ 急医疗调度质量改进 （ Ｉ能通 过紧急调 度质量管 理员 （ Ｄ—Ｑ） Ｑ） Ｅ
科室核对后再进行配制 。对 于特殊 的静 脉用药要 在标 签上使 用
工作强度大 、 压力大 ， 工作人员属于长期 疲劳状 态 ；４ 人员 缺乏 （）
风险意识 ， 责任心不强 ， 有违 反操作规 范的问题 Ｊ 。 １３ ２ 药品因素 目前 临床上 应用 的静脉 输注药 物种类 繁 多， ．． 各种药物之间的配伍情况也较复杂 ， 对药剂人员 的专业知识 的要
一
个Ｅ ＭＤ受理事件情况进行 了抽样分析 。抽样以调度 中心 ２ １ ０１ 中导入 的事 件进 行 随机 抽 查 ， 查包 括 Ｅ Ｈ Ｄ Ｌ Ａ、 Ｈ Ｒ 抽 Ｃ Ｏ、 Ｅ Ｔ Ｃ Ａ ．
年 ６月 一１ ２月有效 受理事 件为样本 总体 ， 通过对 Ｐｏ Ａ数 据库 ｒＱ ＬＥ、Ｒ Ｖ Ａ Ｐ Ａ五 个级 别 ， Ｉ Ｂ Ａ Ｏ、 Ｌ Ｈ 主采 取 两 种方 式 ： 一是 对 单 个 Ｅ Ｄ的受 理事 件进行 随机抽查 ； Ｍ 二是调度 中心的 Ｅ ＭＤ分成 若干 个调度小组 ， 以调度小组 为单位进行 随机抽查 。事件级 别抽查情 况 见表 １ 预案个体抽查情况见表 ２ ； 。 表 １ 事件级别抽查情况
１１ 一般 资料 ．
功能 的三级 甲等 医院， 床位 ５ ０个 ， ０ 目前 药师 ３人 ， 高级职称 １ 副
人 ， 级 ２人 ， 理 人 员 ６人 ， 初 护 中级 ３人 ， 级 ３人 。 初对 ２ １ ０ １年 ７月 以来 笔者所 在 医院静脉
质量监督制度 ， 发现特殊风 险事件及 时上报 ， 提高全 体工作 人员
及时对调度 员接警事件进行监测评估 ， 发现问题 ， 解决 问题 ， 总结
经验 ， 寻找 院前 急救调度更好 为呼救者服务 的方 法 。但 由于
ＭＰ Ｓ引进时 间短 ， Ｄ 在使用 中也存 不 少在 问题 ， 笔者 试 图通过分
析Ｘ Ｘ急救 中心 Ｍ Ｄ Ｐ Ｓ使用现状 ， 对如何更 好发挥 ＭＰ Ｓ使用 效 Ｄ 能提 出相应对策 。
１ ＭＤ Ｐ Ｓ使 用 现 状
Ｘ Ｘ急救 中心于 ２ １ ０ １年初引进 ＭＰ Ｓ系统后 ， Ｄ 对急救 中心 所
有 调 度 员 进 行 了培 训 ， 得 了 紧 急 医 疗 调 度 受 理 员 （ Ｍ 资 格 。 取 Ｅ Ｄ）
系统 ５月份正式开始运行 ， 为考 核系统运 行效能 ， 对调 度 中心 每
求越来越高 ； 药物摆放位 置混乱 、 未注 意有效 期 、 装相 似 、 物 包 药 名称 相似。药物及 注射器在 生产及使用过程 中会产 生许多微粒 ， 是静脉注射药物的质量存在着潜 在的危险因素。 １３ ３ 设备 因素 ．． 空气净化 系统的清洁 、 检测 、 维修不及 时会 造
成工作室 内环境的破坏 ， 产生严 重的空气 污染 ， 导致药 物污染 事
时静脉用药调 配 中心还存 在着 医 院 内的共 同风险 因素 ： 输液 质
量、 职业暴露 、 工作环境等 。 １３ 静脉用药调配 中心风险 因素的原 因分析 ． １３ １ 人员因素 ．． 静脉用药调配中心工作中的风险 因素的最根
剂人员进行统一管理 ， 护士长 统一排 班 ； 对全 体药剂 人员及 护理
污染 。 １４ 预 防方 法 ．
地降低 中心工作 的各类风险 的发生率 ， 提高 中心 的管理质量 。笔
者所在 医院静脉用药调配 中心在加强服务质量 的同时， 中心工 对
作 的各个环节 中的风险 因素进行发现与评估 ， 全体工作 人员进 对 行风 险教育 与预 防教育 ， 从根 本上实现 中心工作 质量 的提 高 ， 现
件 进行 随机 抽查 ， 分析 ＭＰ Ｓ 用现状及预案遵从程度 ， 出了 ＭＰ Ｓ使 用中存在的 问题 ， Ｄ使 提 Ｄ 根据 存在的 问题 ， 对如何提 高 ＭＰ Ｓ 用效 Ｄ使
能 提 出 了改 进 对 策 。
【 关键词 】 Ｍ Ｄ ； 紧急 医疗调度 ； 院前急救 ； 现状分析 ； 质 量 改进 Ｐ Ｓ 随着社会对 院前紧急医疗救援服务要求 的逐步提高 ， 提升 院
中外 医学研究
２１ ０ ２年 ３月 第 １ ０卷
第 ７期 （ 总第 １ ９期 ） ５
综 合 医 学 ， ｌＩ ≯ 。 ≯ 露Ｉｌ。 ≯ 。 。 譬０－ ｌ 曩 。ｌｌ ≯ 。 。 。 拿 ｌ 誊。 。 ０ 著 》凳 ｌ ｌＩ ｌ ： ¨ ｌ 萋 ｌ ｌ
标准操作规程进行操作。发现不合 理用药处 方时 ， 要及 时与用药 相关科室进行沟通 ， 提出修改 意见 ， 并收集反 馈意见 。对容 易排 错 的药物 ， ： 如 名称相近 、 包装相近等 ， 要分开存放 ， 并在配置前 仔 细核对药品与标签。如遇标识 不清 时 ， 应立 即停止 配制 ， 与相 关
件发生 的主要原 因。具体 的原 因为 ： １ 人员 不足 ， 者所在 医 （） 笔 院是一所三级 甲等 医院， 日的静脉输 液量很 大， 脉用药 调配 每 静 中心 的工作也十分繁重 ， 并且有 ５名人员 为今天新 人人 员 ， 作 工 的操作还不熟练 ； ２ 人员 的专业知 识不 足 ， （） 部分 工作人 员对 医 嘱只是单纯的按方 配药 ， 不能 识别 医嘱 中的简单 错误 ；３ 人 员 （）
药 品有破损 、 泄漏或标签不清时不能进行 药物的配制
。定期
在的各种潜在危险因素进行评估 与分析 ， 制定持续改进 的防范措 施。各种工作 中的风险发 生最根本 的原 因还是人 的因素 ， 只有从 工作人员着手 ， 才能有效的降低各种风险的发生。通过对所 有工 作人员进行教育与培训 ， 并让所有员工参与到质量管理体系 的制 定与监督管理 中来 ， 而提高人 员的风 险意识和 质量意识 ， 从 最终 达到降低工作的风险差错的发生率。 笔者所在科室 自从建立质量管理体 系以来 ， 员工 的工作 效率
的风 险意识 和质量意识 ， 减少差错事件的发生。 １４ ２ 优化人员配置 ， 强培训 合理 安排各 个配 置环节 的工 ．． 加 作， 并按 照按需 设岗 、 岗设人 的原则 ， 按 将科室 内的全部 护理及药
用药调配 中心 的配制输液总量及差错 的发生量进行统计 分析 ， 发 现发生风 险事件 的主要 工作环节 为 ： 药 、 排 配药 、 核对等 环节 ； 而 发生 的差错 主要为 ： 多或少排 药 、 排药 、 错 标识 错 、 配错 药等 。同
【 关键 词】 静脉用药调配 中心 ； 风 险分析 ； 预 防措 施
静脉 用药调 配 中心 （ ｈｒ ｃ ｔ ｖｎ ｕ ｄ ｘ ｒ， ＩＡ ） ｐａｍａｙｉ ｒ ｅｏｓａｍｉｕｅ ＰＶ Ｓ ｎａ ｔ 在 医院服务 中是一个非 常重要 的窗 口， 其工作 的质量 关系到 医院 所有科室 的医院安全 。静脉用药调配 中心工作环节多 、 作人员 操 多， 任何环节发 生的疏忽都可 能导致严重 的医疗事故 。为 了有效
王 勤 勤
岳 阳市第一人 民医院（ 东院） 湖 南 岳 阳４ ４ ０ ） （ １０ ０
【 摘要 】 目的 ： 探讨静脉 用药调 配中心风 险分析及预 防措施 。方法 ： 对笔者所在 医院静 脉用药调配 中心的配制输液总量及 差错 的
发 生量进行 统计分析 ， 评估风险的发生 因素 ， 定合理 的防范措施 。结果 ： 制 对静脉 用药调 配 中心的风 险进 行预 防后 ， 脉输液的错误 率 静 与之 前相 比明显降低 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： 对静脉 用 药调 配 中心 的风 险 因素进 行评估 并制 定预 防措施 ， 可以有效 的保证 静脉输 液 的质 量， 高患者用药的安全性 ， 少临床静脉输液错误 的发 生。 提 减
特殊的 、 于识别 的安全警示标记 ； 易 非整支使用药 品 ， 在使用后 对 药品用量及 剩余 量进行确认 时按实际量 配置 ， 配置后在非整规 格 药品用量后再次盖章确认 ； 需避光保存 的药物标签上要加盖避 光 章 。控制微粒及毒性 药物 污染 。严格控 制药 品及 注射 器具 的质
量关 ； 正确切割 和消毒玻 璃安瓿 ， 严格遵 守药物 配制标 准操作 规 程， 掌握毒性药 物意外 溢出时处 理程序 。加 强药 品管理 ， 保证 患
总结 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法