新建癫痫

癫痫

癫痫又称痫证，俗称"羊痫疯"，是一种发作性神志异常的疾病，本病具有突然性、短暂性、反复性发作的特点。以突然昏仆，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或有鸣声，醒后神志如常为特征的病证。中医多按“痫证”“癫证”“痉证”论治。本病多与先天因素有关，或有家族遗传史。

【病因病机】

多与先天因素、精神因素、脑部外伤及六淫之邪、饮食失调等有关。母孕受惊或高热、服药不慎，或胎儿头部受损；情志刺激，肝郁不舒，肝、脾、肾等脏气机失调，骤然阳升风动，痰气上壅；上述因素可导致机体气机逆乱，痰浊壅阻经络，扰乱清窍神明，神失所司，脉络失和，产生本病。

现代医学根据癫痫病因不同分成特发性癫痫和继发性(症状性)癫痫两大类。前者指这类患者的脑病并无可以解释症状的结构变化或代谢异常，而与遗传因素有较密切的关系。症状性癫痫因于多种脑部病损和代谢障碍，如先天性疾病、产前期和围生期疾病(产伤是婴儿期癫痫的常见病因)、高热惊厥后遗、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢性疾病等。癫痫的产生与神经元异常放电相关。人体休息时，一个大脑皮质锥体细胞的放电频率一般保持在1～10次／秒之间，而在癫痫病灶中，一组病态神经元的放电频率

可高达每秒数百次。痫灶细胞群高频重复放电，使其轴突所直接联系的神经元产生较大的突触后电位，从而产生连续传播，直至抑制作用(包括痫性周围抑制性神经细胞的活动，胶质细胞对兴奋性物质的回收，以及病灶外抑制机构的参与)使发作终止。由于传播途径及范围不同而引起各种形式发作。痫性活动可能仅牵涉一个区域的大脑皮质而不再扩散，引起单纯部分性发作；兴奋在前中央回或后中央回通过放电后细胞外钾离子的增多而传导到邻近神经元，造成杰克逊(Jackson)癫痫；痫性活动常由大脑皮质通过下行投射纤维传播到丘脑和中脑网状结构，引起意识丧失，再由弥散性丘脑投射系统传布到整个大脑皮质，产生继发的全面性强直一阵挛发作。

【辨证论治】

主症（发作期）①大发作：发作前常感头晕头痛，胸闷不舒，神疲乏力等预兆，旋即突然昏仆，不醒人事，面色苍白，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，口吐白沫，甚则尖叫，二便失禁，脉弦滑。短暂即清醒，发作过后则觉头昏，精神恍惚，乏力欲寐。②小发作：动作突然中断，手中物件落地，或头突然向前倾下而后迅速抬起，或两目上吊多在数秒至数分钟即可恢复，而对上述症状发作全然不知。

间歇期兼见急噪易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑，为痰火扰神；发病前多有眩

晕，胸闷，痰多，舌红，苔白腻，脉弦滑有力，为风痰闭阻；痫病日久，神疲乏力，面色苍白，体瘦，纳呆，大便溏薄，舌淡，苔白腻，脉沉弱，为心脾两虚；痫病日久，神志恍惚，面色晦暗，头晕目眩，两目干涩，健忘失眠，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉细数，为肝肾阴虚；中风或脑外伤后出现痫病者，为瘀阻脑络。

【治疗】

治法醒脑开窍，化痰通络

主穴内关（双）水沟百会四神聪厚溪印堂鸠尾间使太冲丰隆涌泉

操作毫针泻法。水沟用雀啄手法，以眼球充泪为度。内关用捻转泻法一分钟。其他穴平补平泻。

配穴痰火扰神者，加曲池、神门、内庭；风痰闭阻者，加合谷、阴陵泉、风池；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里；肝肾阴虚者，加肝俞、肾俞、太溪、三阴交；瘀阻脑络者，加膈俞、内关。

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【按语】

1．针灸治疗癫痫能改善症状，减少发作次数。

2．对于继发性癫痫须详细询问病史，专科检查，明确诊断，积极治疗原发病。

3．癫痫患者应做脑电图常规检查。

【典型病案】

吴某男 23岁 2011年9月就诊。

主诉：间断抽搐5年

现病史：患者于5年前发烧后出现间断抽搐，伴口吐白沫，意识丧失。醒后自觉乏力，对所发生的事不能回忆。曾就诊于多家医院。现口服“苯妥因钠片 2片一日一次”

体格检查：神清，精神不佳。血压：110/70mmhg 双肺（-）心率78次/分腹部（-）双下肢不肿。神经系统（-）舌红苔黄微腻，脉滑数。

辅助检查：脑电图示：可见散在性慢波、棘波或不规则棘波

中医诊断：痫证

痰火扰心

西医诊断：癫痫（间歇期）

治疗取穴：内关（双）水沟百会四神聪厚溪印堂鸠尾间使太冲丰隆曲池、神门、内庭、涌泉

每日一次，每次留针30分钟。针14次为一疗程。针3疗程发作明显减少。

【体会】内关为心包经络穴，可调理心神。水沟、百会为督脉穴，后溪通督脉，督脉入络脑，故针刺可醒脑开窍。涌泉为肾经井穴，可激发肾气，促进脑神的恢复。印堂可醒脑调神开窍。鸠尾为为任脉络穴，任脉为阴脉之海，可调理阴阳，

平抑风阳。间使为心包经穴，可疏通心包经气血。太冲平熄肝风。丰隆为豁痰化浊的要穴。曲池泻热。上述诸穴共凑醒脑开窍，化痰通络之效。