《健康评估》试卷

2005 —2005 学年度第二学期《健康评估》期末考试试卷（B）系别系班级 02高护（3）学号姓名考试时间出卷人一、填空题(20分)1．身体评估的基本的检查方法包括：望诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。

2．健康史中围绕主诉详细描述被评估者自患病以来健康问题的发生、发展及应对全过程的部分被称为现病史。

3．健康史的主要内容应包括：（1）一般资料；（2）主诉；（3）现病史；（4）既往健康史；（5）目前用药史；（6）成长发展史等。

4．常见的发热类型有：（1）稽留热；（2）弛张热；（3）间歇热；（4）不规则热（波状热、回归热）。

5．大咯血是指每日咯血量在 500ml 以上或一次咯血量在 300ml 以上。

6．血中非结合型胆红素增高引起的黄疸，见于溶血性黄疸。

7．右侧张力性气胸时，气管应偏向左侧。

8.支气管哮喘发作时，肺部可听到大量哮鸣音。

9．因为第一心音是由于房室瓣关闭而产生的,所以它是心脏收缩期开始的标志。

10．窦性心律在心电图上必备的两个条件是（1） P波在avR导联倒置；（2）P-R间期≥0.12s 。

二、选择题1．下列哪项护理诊断与发热无关（D）A.体温过高B.体液不足C.营养失调D.窒息的危险E.意识障碍2．下列哪项不是内脏痛的特点(A)A.尖锐刺痛B.钝痛C.烧灼痛D.绞痛E.常伴牵涉痛。

3．下列哪种情况不会出现紫绀(E)A.长期居住在高原B.患有先天性心脏病（法乐氏四联征）C.慢性肺原性心脏病D.严重胸廓畸形E.重度贫血4．上消化道出血量在多少时可出现柏油样大便？(B)A. 5~10mlB.50~70mlC. 20~30mlD. 100ml以上E.以上都不是5．最轻的意识障碍是(C)A.昏睡B.意识模糊C.嗜睡D.烦躁E.对声音刺激无反应6．正常人肺部叩诊音是（D）A．过清音 B．鼓音 C．实音 D．清音 E．浊音7．正常人心尖搏动的位置在（C）A．第四肋间左锁骨中线内0.5~1cm B．第五肋间左锁骨中线外0.5~1cm C．第五肋间左锁骨中线内0.5~1cm D．第四肋间左锁骨中线外0.5~1cm E．第五肋间左锁骨中线外2.5cm8．移动性浊音阳性，说明腹腔积液已达（B）A．500ml以上 B．1000ml以上 C．100ml以上 D．800ml以上 E．1500ml 以上9．下列哪项属于浅反射（A）A．角膜反射 B．膝腱反射 C．肱二头肌反射 D．髌阵挛 E．颈强直10．下列哪项不是心理评估的内容（E）A．自我概念 B．认知水平 C．情绪情感 D．压力与应对 E．角色功能的评估11．心电轴的正常范围（D）A．0°~ -30° B．0°~ +30° C．0°~ +60° D．0°~ +90°E．0°~ +120°12．嗜中性粒细胞增多不见于（C）A．急性感染 B．大出血 C．病毒感染 D．白血病 E．应激性溃疡13．正常人24小时尿比重的波动幅度，不应小于（C）A．0.005 B．0.007 C．0.009 D．0.010 E．0.01214．成人女性RBC正常值为（D）A．6~7×1012/L B．5.0~5.5×1012/L C．4.0~5.5×1012/L D．3.5~5.0×1012/L E．以上都不是15．外周血中核右移提示（A）A．造血功能不良 B．严重感染 C．白血病 D．造血功能旺盛 E．以上都不是16．镜下脓尿是指每个高倍视野见WBC（E）A．1个 B．2个 C．3个 D．4个 E．5个17．健康人尿液中能够见到的管型是（E）A．红细胞管型 B．白细胞管型 C．颗粒管型 D．蜡样管型 E．透明管型18．哪项检查不属于血常规检查的内容（C）A．Hb B．RBC C．BPC D．DC E．WBC19.正常左室电压不能超过（B）A．1.5mv B．2.5mv C．3.5mv D．4.5mv E．以上都不是20．下列哪个导联不属于额面六轴系统的组成部分（D）A．avF导联 B．Ⅰ导联 C．Ⅲ导联 D．V1导联 E．Ⅱ导联21．下列哪项不是房颤的心电图特点：（B）A．R-R间期绝不不齐 B．R-R间期绝对匀齐 C．P波消失 D．出现f波，尤以V1导联明显 E．近期发生的房颤心室率一般均超过100次/分。

22．一上腹痛病人，每年冬季均发作，痛疼以夜间、空腹为重，进食后可缓解，你选用下列哪项检查为病人进一步明确诊断（D）A．心电图 B．CT C．肝功能检查 D．X线胃肠钡餐 E．腹部B-超23．气体在X线胸片上是（E）A．白色 B．灰色 C．灰白色 D．无色 E．黑色24．中等量胸腔积液时，可以看到的X线征象为（A）A．外高内低的弧形影，其下部见灰白色大片均匀致密影，肋膈角消失，膈肌显示不清B．被压缩的肺与胸壁间出现透明含气区，其中无肺纹理存在 C．可以看到液平面，液面上方为空气和压缩的肺 D．下肺可见与叶间裂分布一致的致密影 E．两肺纹理增多增粗、紊乱25．食道吞钡检查发现食道压迹，说明（C）A．左心室肥大 B．右心室肥大 C．左心房肥大 D．右心房肥大 E．以上都不是26．一胆绞痛病人，首选哪项检查以尽早明确诊断（E）A．心电图 B．CT C．肝功能检查 D．X线胃肠钡餐 E．腹部肝胆B-超27．QRS波群正常的时间范围为（C）A．0.04~0.10s B．0.06~0.18s C．0.06~0.10s D．0.12~0.20s E．0.08~0.14s28．持续听诊未听到肠鸣音，用手叩拍或搔弹腹部仍无肠音出现者方可认为肠音消失肠音消失持续听诊的时间定为（C）A． 10分钟 B．1分钟 C．3~5分钟 D．5分钟以上 E．2分钟29．下列哪项不是脑膜刺激征（D）A．颈强直 B．克尼格氏征 C．布鲁辛斯基氏颈征 D．霍夫曼氏征 E．布鲁辛斯基氏腿征30．正常窦性心律的频率为（D）A．50~80次/分 B．60~80次/分 C．60~120次/分 D．60~100次/分E．80~100次/分三、是非判断题（10分）（）1．咯血是指喉以下呼吸道和肺组织的出血，血液随咳嗽经口腔咯出。

（）2．因体循环瘀血、周围血流缓慢，氧在组织中消耗过多，还原血红蛋白增多所致的紫绀称中心性紫绀。

（）3．有黑便不一定有呕血，但有呕血一定有黑便。

（）4．当血中总胆红素升高，临床上尚未出现黄疸者，称为隐性黄疸。

（）5．生命征是指生命存在的形式，指年龄、性别、体重及体型。

（）6．被动体位是为减轻疾病痛苦被迫采取的体位。

（）7．心前区的摩擦音在屏气后消失，可以排除心包摩擦音。

（）8．急性阑尾炎的病人，默菲氏征（MurPhy’征）阳性。

（）9．急性胃肠道穿孔时，肝肺浊音界消失是具有诊断依据价值的体征。

（）10．当P波呈双峰状，峰间距＞0.04s，时间＞0.12s时，称“二尖瓣型P波”代表左心房肥大。

四、名词解释（20分）（1）NANDA：北美护理诊断协会（2）频发室性期前收缩：一帧心电图上超过5次、出现连发、联律的室性期前收缩。

（3）镜下血尿：每个高倍镜视野下超过3个红细胞则称为镜下血尿。

（4）多尿、少尿及无尿：成人24小时尿量＞2500ml称为多尿；＜400ml称为少尿；＜100ml 称为无尿。

（5）“三凹征”：吸气显著困难者，由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及腹上角凹陷，称为“三凹征”。

五、简答题（20分）1．按病因及发病机制可将呼吸困难分为哪几类？答：主要分为五类：即（1）肺源性呼吸困难；（2）心源性呼吸困难；（3）中毒性呼吸困难；（4）神经、精神性呼吸困难；（5）血源性呼吸困难。

2.简述中心性紫绀与周围性紫绀的主要异同点。

答：从发病机制上看，它们都为血液中还原血红蛋白增多所致紫绀，但中心性紫绀是由于心肺疾病所致（肺性是由于通气、换气、弥散功能障碍；心性是由于右向左分流，使动脉血混入动脉血中所致），临床特点是全身性、皮肤温暖，以口腔粘膜舌为突出；而周围性紫绀是由于体循环瘀血，周围组织氧耗过多或由于动脉缺血（休克）周围组织灌注不足缺氧所致，临床特点是肢体末端及下垂部位明显，皮肤冷，加温和按摩后可减轻或消失。

3．请描述正常T波。

答：上升肢比较缓慢、下降肢比较陡峭，两肢不对称；方向一般同QRS波主波方向一致；电压一般要超过同一导联R波的1/10。

4．请写出发热病人的相关护理诊断（三个以上）。

体温过高、体液不足、营养失调——低于身体需要量、口腔粘膜改变、潜在并发症——惊厥、潜在并发症——意识障碍2005 —2005 学年度第二学期《健康评估》期末考试试卷（B）（参考答案）一、填空题(20分)1．望诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊2．现病史3．（1）一般资料；（2）主诉；（3）现病史；（4）既往健康史；（5）目前用药史；（6）成长发展史4．（1）稽留热；（2）弛张热；（3）间歇热；（4）不规则热（波状热、回归热）5．500ml 、 300ml6．溶血性黄疸7．左侧8．哮鸣音9．心脏收缩期10. （1） P波在avR导联倒置、（2）P-R间期≥0.12s二、选择题（30分）DAEBC DCBAE DCCDA EECBD BDEAC ECCDD三、是非判断题（10分）1．（√）2．（×）3．（√）4．（√）5．（×）6．（×）7．（√）8．（×）9．（√）10（√）四、名词解释（20分）（1）NANDA：北美护理诊断协会（2）频发室性期前收缩：一帧心电图上超过5次、出现连发、联律的室性期前收缩。

（3）镜下血尿：每个高倍镜视野下超过3个红细胞则称为镜下血尿。

（4）多尿、少尿及无尿：成人24小时尿量＞2500ml称为多尿；＜400ml称为少尿；＜100ml称为无尿。

（5）“三凹征”：吸气显著困难者，由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及腹上角凹陷，称为“三凹征”。

五、简答题（20分）1．按病因及发病机制可将呼吸困难分为哪几类？答：主要分为五类：即（1）肺源性呼吸困难；（2）心源性呼吸困难；（3）中毒性呼吸困难；（4）神经、精神性呼吸困难；（5）血源性呼吸困难。

2．简述中心性紫绀与周围性紫绀的主要异同点。

答：从发病机制上看，它们都为血液中还原血红蛋白增多所致紫绀，但中心性紫绀是由于心肺疾病所致（肺性是由于通气、换气、弥散功能障碍；心性是由于右向左分流，使动脉血混入动脉血中所致），临床特点是全身性、皮肤温暖，以口腔粘膜舌为突出；而周围性紫绀是由于体循环瘀血，周围组织氧耗过多或由于动脉缺血（休克）周围组织灌注不足缺氧所致，临床特点是肢体末端及下垂部位明显，皮肤冷，加温和按摩后可减轻或消失。