再生障碍性贫血病人的护理,PPT课件

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再生障碍性贫血ppt课件

再生障碍性贫血 (aplastic anemia)
教学目标
1.掌握再障的主要护理诊断、护理措施及保健指导。
2.熟悉再障的病因、临床表现及治疗原则。
aplastic anemia
一、定义
各种各样的原因引起造血干细胞的数量减少和（或）功能障碍，那就会引起全血细胞减少而导致的一种贫血，临床上主要表现为进行性贫血、出血和感染
头晕
感染和出血较轻慢性再障急性发作:称重型再障II型
急慢性再障的区别
急性再障
起病
急
出血、感染严重，常发生于内脏
慢性再障
慢轻，皮肤、粘膜
贫血
可发生败血症
出血和上呼吸道
感染多见
红细胞计数小于3.0*1012/L
大于3.0*1012/L
血小板计数小于20*109/L
大于20*109/L
反应有关
有感染的危险
▪ 病情监测 ▪ 预防感染：呼吸道、口腔、皮肤和肛周感染 ▪ 加强营养支持 ▪ 用药护理
自我形象紊乱
护理目标：正确认识和理雄解激现素存身体外形的
变化，自觉坚A持ATLG遵G、医嘱服药
护理措施：(1)心理护理
(2)用药护理
其他护理诊断
预感性悲哀与治疗效果差、反复住院有关知识缺乏缺乏有关再障治疗及预防感染和
（二）发病机制
异常免疫反应损伤造血干细胞(虫子学说) 造血干细胞内在缺陷（种子学说）造血微环境的支持功能缺陷（土壤学说）
三、临床表现
1、急性再障（重型再障1型）
起病急，发展快以出血、感染和发热为首发表现或主
要表现
进行性贫血颅内出血是常见的死亡原因
2、慢性再障
起病缓慢，病程长贫血：乏力、活动后心悸、气促、

再生障碍性贫血患者的护理ppt课件

功能：主要功能为运载血细胞，运输养料和废物。
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红细胞
形态：成熟红细胞为双凹盘状，具有较大的表面积，中央较薄，边缘较厚，其内无细胞核和细胞器。
作用：血红蛋白—结合与运输O2和CO2 寿命：120天其他：RBC还具有变形性、渗透脆性与悬浮稳定性等特点，这些特征
变化可以提示相关的疾病。
血小板
血小板主要参与机体的止血和凝血过程，具有粘附、释放、聚集、收缩与吸附的生理特性，与其生理功能正常发挥密切相关。
血小板减少、功能障碍或各种凝血因子缺乏均可导致出血。
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再生障碍性贫血
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概念
简称再障，是由多种原因导致造血干细胞的数量减少、功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症。
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分型
根据病因遗传性再障（先天性）获得性再障（后天性）：原发性再障、继发性再障
根据病情、血象、骨髓象及预后重型再障（SAA）非重型再障（NSAA）。
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病因
药物/化学氯霉素；苯及其衍生物（剂量）物理因素各种电离辐射
病毒感染病毒性肝炎：丙肝、乙肝；预后较差。
骨髓象：为确诊再障的主要依据。骨髓涂片肉眼观察有较多的脂肪滴。骨髓活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增多。
其他：外周血和骨髓细胞生物学及免疫学相关的检查，有助于再障发病机制的临床判断、指导选择治疗方案及估计预后。
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诊断要点
根据病人有：
①进行性贫血、出血和感染，无肝、脾和淋巴结肿大； ②全血细胞减少，网织红细胞百分数﹤0.01，淋巴细胞比例增高；

再生障碍性贫血ppt(共10张PPT)

降低，反映叶酸和维生素B12缺乏导致的贫血。
染色体核型分析
有助于诊断先天性再生障碍性贫血和后天获得性再生障碍性贫血的鉴别诊断。
流式细胞术
可用于检测骨髓中异常细胞群体，辅助诊断再生障碍性贫血的病因和发病机制。
03
治疗原则与方案选择
支持治疗
输血
根据患者贫血程度，定期输注红细胞悬液，以维持血红蛋白在正常水平。
如左旋咪唑等，可调节机体免疫功能，促进造血恢复。
造血干细胞移植治疗
异基因造血干细胞移植
01
通过输入与患者人类白细胞抗原相匹配的异体造血干细胞，重
建患者正常的造血和免疫功能。
自体造血干细胞移植
02
采集患者自身的造血干细胞，经过体外扩增后回输给患者，以
恢复其造血功能。
脐带血造血干细胞移植
03
利用新生儿脐带血中的造血干细胞进行移植治疗，具有来源丰
起病缓慢，症状较轻
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少
一般无肝脾肿大
诊断标准与鉴别诊断
骨髓至少1个部位增生减低或重度减低，骨髓小粒非造血细胞增多除外引起全血细胞减少的其他疾病
鉴别诊断
诊断标准与鉴别诊断
阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）
低增生性急性白血病（HAL）
骨髓增生异常综合征（MDS）
感染防治
应用广谱抗生素、抗真菌药物等，以预防和治疗感染。
止血
对于出血倾向明显的患者，可给予止血药物、血小板输注等支持治疗。
免疫抑制治疗
免疫抑制剂
如环孢素A、抗胸腺细胞球蛋白等，可抑制T淋巴细胞功能，减少造血干细胞的破坏。
免疫调节剂
其他药物

再生障碍性贫血病人的护理PPT课件

护理技巧和建议
高效沟通：与患者和家属进行有效的沟通，解答他们的疑问和提供正确的信息。床位护理：保证患者的卧位舒适，避免长时间卧床导致压疮等并发症。
护理技巧和建议
定期复查：定期监测病情，及时调整治疗方案。
谢谢您的பைடு நூலகம்赏聆听
再生障碍性贫血的护理需求
再生障碍性贫血的护理需求
体征观察：注意患者的皮肤颜色、精神状态和呼吸等生命体征。
密切观察：监测病情的变化，包括血常规、骨髓穿刺结果、感染标志和药物治疗效果等。
再生障碍性贫血的护理需求
心理支持：提供情绪支持和鼓励，帮助病人应对疾病带来的身体和心理困难。
饮食调理：提供营养均衡的饮食，增加蛋白质和维生素摄入，避免食用生冷、辛辣食物。
再生障碍性贫血病人的护理
PPT课件
目录引言再生障碍性贫血的护理需求护理注意事项护理技巧和建议
引言
引言
简介：再生障碍性贫血（ aplastic anemia）是一种严重的造血系统疾病，对患者的生活产生了很大的影响。
目标：本课件的目标是提供再生障碍性贫血病人的护理知识，以帮助护士和医生更好地照顾这些患者。
再生障碍性贫血的护理需求
预防感染：采取严格的卫生措施，加强对感染的预防和管理，如洗手、避免接触传染源等。定期复查：定期检查病情和治疗效果，调整治疗方案。
护理注意事项
护理注意事项
药物管理：合理使用免疫抑制剂和抗感染药物，注意药物副作用和相关禁忌。
出血管理：采取措施防止出血，如避免伤口摩擦、使用软质牙刷、避免剧烈运动等。
护理注意事项
密切观察：定期评估患者的血常规、凝血功能等指标，及时发现和处理相关问题。

再生障碍性贫血病人的护理-课件

五、防治要点
1．去除病因
2．支持治疗
1）注意个人卫生，严格执行无菌操作制度，使用抗生素，预防和控制感染；
2）皮肤、黏膜出血可用糖皮质激素，出血严重或有内脏出血可输血小板悬液
3）输血
3 骨髓移植
4 免疫抑制剂：抗淋巴球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)
5 胎肝细胞输注
6 雄激素：可刺激肾脏产生更多的促红细胞生成素，是慢性再障的首选药物。常用丙酸睾九酮50～ 100mg，肌内注射，每天或隔天 1次，疗程至少4个月。
四、诊断要点
病史，有进行性贫血，伴出血感染，多无肝脾淋巴结肿大，血象全血细胞减少，网织红绝对值减少，骨髓至少一个部位增生减低或重度减低，巨核细胞减少，抗贫血治疗无效
中性再障血象诊断标准：网织红细胞<1%,绝对值 <15X109／L，中性粒细胞绝对值<0.5X109 ／L,血小板 <20X 109 ／L。
（3）吸氧（4）遵医嘱输血
2. 有感染的危险（1）观察有无感染征象（2）鼓励进高蛋白、高热量、高维生素食物（3）预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染 1进餐前后，睡前、晨起用盐水漱口 2保持皮肤清洁，定期洗澡 3肛周护理：睡前便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴（4）预防外源性感染保持室内清洁，空气流通（5）遵医主输浓缩粒细胞液，增强机体免疫力
（8）眼底及颅内出血眼底出血尽量少活动，卧床休息。勿揉眼睛。
颅内出血：去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧，静滴甘露醇，观察生命体征。
（9）输血和成分输血的护理遵医嘱输新鲜全血、浓缩血小板悬液、新鲜血浆等，观察有无输血反应。
4.自我形象紊乱
(1) 与病人家属建立信任关系
(2) 用药护理

再生障碍性贫血护理查房ppt

未来发展趋势
01
随着医疗技术的不断发展，再障患者的治疗和护理将更加精细化、个性化。
02
未来研究方向将更加注重综合性护理干预措施的制定和实施，包括更加关注患者的心理、营养等方面。
03
借助大数据和人工智能等技术，对再障患者的护理干预措施进行更深入的挖掘和分析，以推动再障护理研究的发展和进步。
THANKS
谢谢您的观看
交接班记录
详细记录患者的病情及注意事项，以便于接班护士快速了解患者情况。
3
护理计划与总结
针对再障患者的实际情况，制定合理的护理计划，并对实施情况进行总结。
病房环境与设备要求
病房环境
01
保持病房整洁、安静、空气清新，定期进行空气消毒。
急救设备
02
常备心电监护仪、吸氧装置、急救药品等，确保患者得到及时
评估患者及家属面对疾病所采取的应对方式，如积极面对、消极应对等，以及各种应对方式对患者及家属的影响。
生理状况评估
生命体征
监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以及患者是否有贫血、出血、感染等症状。
病情变化
密切观察患者的病情变化，如再障病情恶化时出现的症状，以及这些症状对患者生理的影响。
分类
根据病因可分为先天性和获得性两大类；根据病情轻重可分为重型和非重型。
病因与发病机制
病因
包括遗传因素、化学物质、药物、感染等。
发病机制
主要是骨髓造血功能衰竭，细胞增殖、分化、凋亡异常，免疫功能失调等。
临床表现与诊断
01 临床表现
贫血、出血、感染等症状，其中贫血是最常见的症状。
03
02 诊断标准
具有贫血、出血等症状，网织红细胞绝对值小于15×10^9/L，骨髓增生减低或轻度减低，中性粒细胞绝对值大于1.0×10^9/L，血小板大于20×10^9/L。

再生障碍性贫血的护理PPT课件

• （congenital apiastic anemia）
• 又称先天性全血细胞减少综合征
• 又称范可尼贫血（Fanconi's anemia） • 系常染色体隐性遗传性疾病。
先天性再生障碍性贫血—Fanconi贫血的临床类型
临床类型疗 Ⅰ 无效 Ⅱ 依赖输血 Ⅲ BFU-E减少，骨髓增生重度减低有效无生长，骨髓增生重读减低依赖输血仅无BFU-E生长，骨髓增生重度减低无效红系祖细胞产率（BFU-ECFU-E）雄激素治疗效果输血治
acutearresthemopoiesisaah65?原发病表现?红系造血停滞时可出现突然贫血或原有贫血加重?粒系造血停滞及血小板减少可伴高热原有发热加重或有出血倾向?本病预后良好12周恢复67?hbrbchct明显减少?ret急剧下降或为0?粒细胞减少淋巴细胞相对增多粒系可见中毒颗粒异型淋巴细胞或组织细胞?血小板明显减少70?多增生活跃也可增生减低?只有红系造血停滞时红系细胞少见可见巨大原始红细胞?伴粒系造血停滞时粒系细胞少见可见巨大早幼粒细胞?伴巨核系造血停滞时巨核细胞数量减少?三系造血停滞时骨髓象与aaa相似但可见早期粒红细胞73?骨髓可见巨大原红及巨大早幼粒细胞?可见反应性异型淋巴细胞与组织细胞增多?支持治疗?控制感染752020729imagethankyousuccess
血
• 急性再生障碍性贫血
象
除血红蛋白下降较快外，须具备以下三项中之二项：（1）网织红细胞<1%，绝对值 <15×109/L （2）白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值 <0.5×109/L。
（3）血小板<20×109/L。
• 慢性再生障碍性贫血
• 血红蛋白下降速度较慢，

第三节再生障碍性贫血病人的护理ppt文档

3.观察皮肤黏膜有无新增出血点或内脏出血倾向，特别要警惕颅内出血征象，一旦出现，立即配合医生抢救。
（二）用药护理 1.遵医嘱应用雄激素
①常见的不良反应有男性化作用，如痤疮、毛发增多、女病人停经或男性化等，用药前向病人说明治疗目的及药物的不良反应，以消除顾虑，取得病人的配合，同时嘱病人用温水洗脸，不要用手抓痤疮，以防感染；长期应用可损害肝脏，用药期间应定期检查肝功能。
化学因素：苯及其衍生物（油漆、塑料、燃料、杀虫剂等）
病毒感染：风疹、流感、肝炎、EB病毒
物理因素：射线、放射性核素、镭等
其他因素：阵发性睡眠性血红蛋白尿、SLE、
慢性肾衰、恶性肿瘤等
引起再障常见药物与化学物质
常见物质药物
化学物质
类别及具体名称
抗微生物药：氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼等解热止痛药：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、安乃近等抗惊厥药：苯妥英钠、三甲双酮等抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等其他：氯丙嗪、米帕林、氯喹、甲苯磺丁脲、乙酰唑胺、，抗癌药
3．观察药物疗效，定期监测网织红细胞计数和血象，药物治疗有效者于40 天左右网织红细胞开始上升，而后血红蛋白升高，经3个月后红细胞开始上升，继而依次为白细胞和血小板上升，反之则无效。
4.长期应用广谱抗生素易继发二重感染或导致肠道菌群失调，应加强预防根据细菌培养及药
敏试验合理应用抗生素。
（三）心理护理
观察病人情绪反应及行为
表现，鼓励其表达内心感受并给予有效的心理疏导。认真而坦诚的回答病人的询问并介绍治疗成功的病例。帮助病人认识到心境平和、精神乐观，有助于病情的好转。适当进行户外活动增强适应外界的能力。建立融洽的护患关系，介绍社会对血液病人的关心和理解，争取家庭、亲友等社会支持系统的帮助，以减少孤独感，增强康复的信心。

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四、诊断要点
病史，有进行性贫血，伴出血感染，多无肝脾淋巴结肿大，血象全血细胞减少，网织红绝对值减少，骨髓至少一个部位增生减低或重度减低，巨核细胞减少，抗贫血治疗无效
中性再障血象诊断标准：网织红细胞<1%,绝对值 <15X109／L，中性粒细胞绝对值<0.5X109 ／L,血小板 <20X 109 ／L。
4.自我形象紊乱 (1) 与病人家属建立信任关系
(2) 用药护理
雄激素的护理： 1)丙酸睾丸酮为油剂，不易吸收，注射处易形成硬结甚至发生无菌性坏死，须深部缓慢分层肌内注射，井注意经常更换注射部位，必要时局部热敷。 2）长期用药可出现痤疮、毛发增多、声音变粗、体重增加、女性闭经及男性化、肝功能损害等副作用， 3）应向病人说明雄激素治疗显效较慢，治疗2～3个月网织红细胞计数升高，半年无网织红细胞计数及血红蛋白上升才视为无效，需坚持完成疗程。
1.病因 (1)化学因素：包括各类可以引起骨髓抑制的药物和工业用化学物品。
(2)物理因素：各种电离辐射
(3)生物因素：风疹病毒、流感病毒、肝炎病毒及各种严重感染 (4)其他因素：长期未经治疗的贫血、慢性肾衰竭、阵发性睡眠性血红蛋白尿
2．发病机制
1) 造血干细胞内在缺陷
2)异常免疫反应损伤造血干细胞
2. 有感染的危险（1）观察有无感染征象（2）鼓励进高蛋白、高热量、高维生素食物（3）预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染
1进餐前后，睡前、晨起用盐水漱口
2保持皮肤清洁，定期洗澡 3肛周护理：睡前便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴（4）预防外源性感染保持室内清洁，空气流通（5）遵医主输浓缩粒细胞液，增强机体免疫力
五、防治要点 1．去除病因 2．支持治疗
1）注意个人卫生，严格执行无菌操作制度，使用抗生素，预防和控制感染；
2）皮肤、黏膜出血可用糖皮质激素，出血严重或有内脏出血可输血小板悬液 3）输血
3 骨髓移植
4 免疫抑制剂：抗淋巴球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 5 胎肝细胞输注
6 雄激素：可刺激肾脏产生更多的促红细胞生成素，是慢性再障的首选药物。常用丙酸睾九酮50～ 100mg，肌内注射，每天或隔天 1次，疗程至少4个月。 7 脾脏切除
3)பைடு நூலகம்血微环境缺陷及遗传倾向致骨髓造血干细胞再生、分化的能力减弱或消失，骨髓各造血细胞明显减少，引起外周血液全血细胞减少
三、临床表现
1．贫血、出血和感染，肝、脾、淋巴结多无肿大。
(1)急性再障(重型再障)：起病急、进展快，早期主要表现为出血与感染，随着病程的进展出现贫血且进行性加重 1)出血部位广泛，常见皮肤黏膜出血，如皮肤淤点、淤斑，牙龈出血、鼻腔出血；内脏出血常见，可有消化道出血、持续阴道出血等，甚至可发生颅内出血。出血的主要原因是血小板减少
（5）口腔牙龈护理防止牙龈损伤，口腔保持清洁。
（6）关节腔出血，深部组织出血的预防护理减少活动量，避免过度负重，创伤性运动。一旦出血，立即制动，卧床，抬高患肢，固定于功能位。给与冰袋冷敷，或采取绷带压迫止血。
（7）内脏出血小量出血可进温凉食物，大量出血禁食，建立静脉输液通道，做好输血准备。（8）眼底及颅内出血眼底出血尽量少活动，卧床休息。勿揉眼睛。颅内出血：去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧，静滴甘露醇，观察生命体征。（9）输血和成分输血的护理遵医嘱输新鲜全血、浓缩血小板悬液、新鲜血浆等，观察有无输血反应。
七、护理诊断
1．活动无耐力与贫血有关。
2．有感染的危险与粒细胞减少有关。 3．有损伤的危险。 4．自我形象紊乱。八、预期目标
九、护理措施
1.活动无耐力
（1）注意观察病情变化
（2）指导休息与营养根据病情制定活动计划，必要时卧床休息，饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化。（3）吸氧
（4）遵医嘱输血
3.有损伤的危险出血
（1）病情观察
（2）血小板低于50X109/L应减少活动，增加卧床休息，防止身体受伤，进高蛋白，高营养，高维生素易消化食物。（3）皮肤出血预防保持床单平整，避免皮肤摩擦机体受压。避免人为创伤，注射部位与穿刺部位交替更换，防止血肿。（4）鼻出血的预防及护理保持鼻腔湿润，少量出血，用棉球填塞，无效用1：1000肾上腺素棉球填塞，局部冷敷。大量出血用矾石林纱布条做后鼻孔填塞术
再生障碍性贫血病人的护理
一、概述
（一）定义
再生障碍性贫血(aplastic anemia)简称再障，是由于多种因素引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的疾病。主要临床表现为进行性贫血、出血和感染。（二）发病情况以青壮年居多，男性多于女性
二、病因及发病机制
2．实验室及其他检查
(1)血象：全血细胞减少，呈四少一多，即：红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、网织红细胞计数均减少，白细胞分类淋巴细胞相对增多。贫血呈正细胞正色素性。 (2)骨髓象：急性型增生低下或极度低下。粒系、红系、巨核系三系细胞增生受抑，细胞数量明显减少。
慢性型骨髓增生减低或有灶性增生，但巨核细胞明显减少。
2)皮肤及肺部感染多见：半数以上病人于病后数月至1年内死亡。感染的主要原因是粒细胞数量减少。颅内出血和败血症是急性再障病人的主要死亡原因。 3)贫血进行性加重，伴明显的头晕、乏力、心悸等。贫血的主要原因是红细胞生成减少，其次出血造成红细胞丢失过多。 (2)慢性再障：进展较缓慢，贫血为主要表现．出血、感染较轻。