家政服务培训第六单元

⑵注意调节卧床姿势，枕头的合理调整以及 局部按摩太阳穴、眉弓、头颈部，可促进血 液循环，缓和肌肉挛缩，有助消除紧张，减 轻头痛。 ⑶严密观察头痛发生的缓急、部位、性质、 程度、时间以及伴随症状，如发热、呕吐、 视力障碍、失眠等，以协助诊断。 ⑷诊断不明者不可随意使用止痛药；诊断明 确者按照医嘱给予对因、对症处理，应用止 痛药需观察治疗效果以及不良反应。

四、消化性溃疡 1.定义：消化性溃疡主要是指胃和十二指肠 的慢性溃疡，溃疡的形成主要由于胃和十二 指肠局部黏膜的保护功能减退，不能抵抗胃 酸、胃蛋白酶的消化作用而引起的，近年发 现幽门螺旋杆菌与本病有一定关系。 2、临床表现 消化性溃疡主要表现为慢性反复发作周期性、 节律性上腹疼痛，伴有嗳气、返酸。





⑶ 严密观察病情 1）观察体温、脉搏、呼吸、血压。 2）观察腹痛部位、性质、开始时间、引起原因、 持续时间、规律性及伴随症状，如腹泻、血尿、 阴道流血、黄疸等。 ⑷ 指导病人 1）休息，取减轻腹痛的卧位。 2）饮食，在剧痛伴随腹膜刺激症状时应禁食，胆 囊炎时要食用低脂饮食等。 3）告诉病人自我病情观察方法。 4）正确合理使用止痛药。 5）病情有突变时应及时就医。

2、护理 （1）伴有发热、呼吸困难者需要卧床休息。 （2）注意避免尘埃、烟雾及刺激性气体， 室内应温暖，空气不宜干燥。 （3）鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素 易消化饮食，以补充体能消耗，同时保证水 分摄入，以利痰液稀释咳出。 （4）观察咳嗽的性质、时间及与体位的关 系，注意痰液的性质、气味和量。

（5）鼓励咳嗽、咳痰，痰液黏稠者可用蒸 汽或超声雾化药物吸入，使痰液稀释，并可 轻拍背部促进排痰，必要时可作体位引流。 （6）呼吸困难者给半卧位、氧气吸入。 （7）观察并发症，如自发性气胸、肺心病、 呼吸衰竭等症。 （8）按医嘱应用化止咳药及抗生素。 （9）肺气肿者遵医嘱锻炼呼吸功能，训练 腹式呼吸。 （10）提高机体耐寒抗病能力，如户外活动， 擦冷水脸等。需戒除吸烟习惯。
⑹ 用药注意事项 1）制酸药在饭后1~2小时服用。 2）氢氧化铝在出血时应用，但应小心肠梗 阻。 3）用阿托品、普鲁本辛可抑制胃肠蠕动及 排尿。 4）禁用对胃黏膜有刺激性的药物，如水杨 酸类。




五、高血压病 1.定义 高血压是指动脉血压高于正常值。世界卫生组织 诊断标准为： （1）正常血压（成人）：收缩压为90~140毫米 汞柱，舒张压为60~90毫米汞柱。 （2）高血压标准为：收缩压在160毫米汞柱以上， 舒张压在95毫米汞柱以上。 （3）界于正常血压和高血压之间的称临界高血压。 高血压病是指原因不明的动脉血压持续升高，并 伴有不同程度的心、脑、肾和血管病变。

3、护理措施 ⑴ 安排有规律的生活，避免精神紧张及情 绪激动，应劳逸结合，适当锻炼。 ⑵ 合理饮食，食物必须对胃黏膜无刺激， 温度适宜，富营养，易消化。保证一定质和 量的蛋白质（对胃酸有缓冲作用，以促进溃 疡修复），低糖（因为糖能增加大脑皮质兴 奋性），富维生素A（保护黏膜）、维生素 C（促进体内抗体形成）。进食需有规律， 宜少量多餐，进食时应细嚼慢咽。禁烟酒和 其他刺激性食物和饮料。

二、慢性支气管炎 1.定义：慢性支气管炎是指气管、支气管黏 膜及周围组织的慢性非特异性炎症。 临床表现为咳嗽、咳痰、喘息或伴有炎症， 常是反复发作的慢性过程。严重时可并发阻 塞性肺气肿、肺心病及呼吸衰竭。体征早期 无异常，有时肺底可听见罗音，喘息型可听 到哮鸣音。反复发作可伴有肺气肿症，后期 引起肺源性心脏病或呼吸衰竭。
六、腹泻 1.常见原因 （1）肠道感染，如胃肠炎、细菌性痢疾、 阿米巴痢。 （2）过敏性结肠病变。 （3）肠食应少油、少渣、易消化。 ⑵ 肛周皮肤护理，因碱性粪便具有刺激性， 故便后应及时用温水清洗、擦干，必要时涂 鞣酸软膏。 ⑶ 按医嘱用药，如黄连素、氟哌酸等。 ⑷ 细菌性痢疾或阿米巴痢患者要做好消化 道隔离，食具应煮沸消毒；粪便用漂白粉消 毒。 ⑸ 严重病例要加强观察，防止脱水及电解 质紊乱。




3、护理措施 （1）急性期卧床休息。 （2）给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的 流质或半流质饮食。鼓励多饮水，以补充皮肤和 呼吸道因高热而失去的水分，并有利于细菌毒素 的排出。 （3）高热者按发热护理，物理降温效果差者可按 医嘱应用小剂量退热药物，但应注意防止患者因 大量出汗而虚脱。 （4）注意口腔卫生，可用复方硼砂溶液漱口，每 日4次。口唇疱疹可涂疤疹净，干裂者涂石蜡油。

二、头痛 1.常见原因 ⑴颅内病变 1）感染性：如脑膜炎、脑炎。 2）血管性：如脑血管意外、偏头痛、高血 压。 3）占位性：如脑瘤。 4）外伤性：如脑震荡、脑挫伤。

⑵颅外病变 1）头颅部邻近器官病变。如青光眼、鼻窦 炎、颈椎病、三叉神经病等。 2）全身性疾病。如高热、中毒等。 3）神经官能症。 2.护理措施 ⑴让病人休息，听取病人倾诉，做好心理护 理。

第二节 常见病护理
一、急性上呼吸道 感染 二、慢性支气管炎 三、肺炎球菌肺炎 四、消化性溃疡 五、高血压病

六、冠心病 七、糖尿病 八、老年性痴呆 九、脑血管疾病 十、恶性肿瘤（癌）

一、急性上呼吸道感染 1.定义： 急性上呼吸道感染为细菌或病毒引起，局限 于鼻腔或咽喉时，统称为上呼吸道感染。 2.临床表现： 急性上呼吸道感染开始可出现流涕、鼻塞、 打喷嚏、咽喉干痒，可伴全身不适、疲乏、 肌肉酸痛，少数伴有高热；查体可见鼻咽黏 膜充血、扁桃体肿大并有脓性分泌物，可出 现下颌淋巴结肿大并有压痛

2、护理措施 （1）呕吐时应协助病人坐起或头侧向一侧， 防止呕吐物进入气管引起窒息。 （2）注意呕吐物性质及量，并详细记录， 及时与医生联系。 （3）严重呕吐者注意及时补充水及电解质， 暂禁食。 （4）呕吐停止后应及时给予漱口，清理被 污染衣物及环境。

五、腹痛 1.常见原因 腹腔脏器的急性炎症，如胃肠炎、胰腺炎、 胆囊炎、腹膜炎、阑尾炎等。 （1）胃肠急性穿孔。 （2）腹腔脏器阻塞或扭转。如肠梗阻、胆 道蛔虫症、输尿管结石、卵巢囊肿扭转。 （3）腹腔脏器破裂。如脾破裂、宫外孕。

⑷ 鼓励有效咳嗽，即深吸气后用力咳嗽， 将痰咳出。 ⑸ 痰稠不易咳出，可给予蒸汽吸入，多饮 水，这样有利于痰液稀释便于咳出。 ⑹ 痰多者可作体位引流，无力咳出者可协 助其翻身、拍背（手呈背拢掌空式叩击，由 外向内、自下而上，轻轻叩击背部每日2~4 次）。

四、恶心呕吐 1.常见原因 （1）胃源性。如胃炎、幽门梗阻等。 （2）反射性。如腹腔脏器急性炎症（阑尾 炎）、肠梗阻等。 （3）中枢性。如脑压高、前庭功能障碍、 内原性中毒及精神性呕吐。


2、护理措施

⑴ 心理护理。紧张、忧虑等心理压力均可加剧腹
痛，故尽量解除患者不必要的疑虑和恐惧，应多 加关心体贴及解释，建立安全感，增进治疗信心。

⑵ 止痛。按医嘱，内脏性疼痛多采用解痉药，躯
体性疼痛用镇痛药；胆绞痛和肾绞痛解痉和镇痛 药合用。但必须注意： 1）腹痛未明确诊断前，禁用止痛剂。 2）剧烈腹痛伴腹肌紧张时有穿孔可能。


⑸ 密切观察病情 1）观察疼痛。胃溃疡疼痛区位于中上腹或偏左， 十二指肠溃疡则疼痛区位于中上腹偏右；胃溃疡疼 痛发生在餐后0.5~1小时，十二指肠溃疡发生在餐 后3~4小时，有时为夜间痛。 2）观察粪便。如呈柏油样则为上消化道出血，应 及时就医。 3）如骤然中上腹刀割样剧痛，辗转不安，两腿屈 曲伴随恶心呕吐，腹部拒按，则应考虑生穿孔可能。 4）有上腹饱胀，呕大量宿食，应考虑幽门梗阻。

2、护理措施 ⑴物理降温： 1）居室环境保持空气流通（但不能将病人 置于对流风中），安静，室温维持在 18~20℃。 2）冷敷：在头额部、腋下、腹股沟处放置 冰袋或冷毛巾。 3）温水（32~36℃）擦浴5~10分钟。

⑵药物降温必须按医嘱，并防止因大量出汗 引起虚脱。鼓励病人多饮水，保持口腔卫生， 饮食宜采用清淡、富营养、易消化的流质或 半流质。 ⑶多观察伴随症状，如伴随咳嗽、胸痛、气 急，多为呼吸系统疾病；伴随尿频、尿急、 尿痛，多为泌尿系统疾病；伴随黄疸，为肝 胆疾病；伴随头痛、喷射性呕吐、昏迷，多 为中枢神经系统疾病。



⑶ 消化性溃疡系身心疾病，当兴奋时胃黏膜充血， 消化液分泌增加，蠕动加强；忧郁时则相反。长 期心理应激可致胃肠黏膜屏障功能减弱。故应主 动关心患者情绪、睡眠、饮食、疾痛等，给予同 情、体贴，消除焦虑，增强战胜疾病的信心。 ⑷ 对症护理 1）腹痛可用热水袋局部热敷；十二指肠溃疡者可 给适量食物；可按医嘱服解痉剂。 2）呕吐者要做好口腔护理，并及时移除呕吐物， 避免不良刺激。 3）幽门梗阻者给予流质饮食并辅以补液及补充电 解质，每晚可洗胃。
家政服务培训
王莲英 二零零九年十二月
第六单元
家庭护理
第一节 常见症状护理
一、高热 二、头痛 三、咳嗽、咳痰 四、恶心呕吐 五、腹痛 六、腹泻

一、高热 体温高于39.5℃，（肛表为39.5℃，腋下为 38.5℃）称为高热。 1.常见原因 ⑴感染性。绝大多数是各种病原微生物侵入 人体引起的，如病毒、细菌、原虫等。 ⑵非感染性。如结缔组织病变、恶性肿瘤、 内分泌代谢病、体温调节障碍等。

三、咳嗽、咳痰 1.常见原因 ⑴呼吸道疾病。如呼吸道感染、支气管哮喘、 支气管扩张、肿瘤等。 ⑵理化因素。如吸入刺激性气体、吸烟、气 管异物等。 ⑶过敏。呼吸道黏膜接触过敏源。 ⑷心脏病引起肺淤血。

2、护理措施 ⑴ 保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避免 空气污染。 ⑵ 按医嘱给予止咳化痰药，如止咳合剂、 小儿止咳糖浆、敌咳、半夏露、枇杷膏等。 ⑶ 喉痒、干咳者可给饮料润喉，必要时给 润喉止咳含片。