胃粘膜保护剂PPT课件

合集下载

胃黏膜保护药的案例

胃黏膜保护药的案例
以下是几个常见的胃黏膜保护药的案例：
1. 抗酸药：常见的抗酸药包括质子泵抑制剂（例如奥美拉唑、兰索拉唑）和H2受体拮抗剂（例如雷尼替丁、西咪替丁）。

这些药物能够抑制胃酸分泌，从而减少对胃黏膜的刺激和损伤。

2. 补充黏液和碳酸钙的药物：例如铋剂（如铋碳酸铋胶囊）通过形成一层保护性的黏液和胃酸中和作用来保护胃黏膜。

3. 胃黏膜保护剂：例如载铝胶囊能够增强胃黏膜的抵抗力，减少黏膜受到刺激的可能。

4. 清除自由基的药物：例如维生素C、维生素E和左旋门冬氨酸等能够清除体内过多的自由基，减少对胃黏膜的氧化损伤。

这些药物都可以用于治疗和预防胃溃疡、胃炎等胃部疾病，减轻胃黏膜受到炎症和损伤的程度。

然而，对于具体的治疗方案和药物使用建议，请咨询医生或药师。

胃粘膜保护剂的药理作用课件

要点三
不良反应
较常见的是恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，少数患者可能出现黑便。此外，少数患者可能出现头痛、头晕、失眠等神经系统症状。
前列腺素类药物
药理作用
通过抑制胃酸分泌和增加粘膜血流来保护胃黏膜。同时，前列腺素还能增加胃粘膜细胞中谷氨酰胺的合成，从而促进细胞增殖和
修复。
用法用量
口服或静脉注射，具体用量根据药物种类和病情而定。
06
研究进展和对不同病因的胃粘膜保护剂
01
针对不同病因，如胃酸过多、幽门螺杆菌感染等，研发具有针
对性的胃粘膜保护剂，以提高疗效。
新型制剂形式的研发
02
开发新型制剂形式，如缓释剂、纳米制剂等，以提高药物的生
物利用度和持久性。
临床试验的进展
03
积极开展临床试验，评估新药的疗效和安全性，为药物上市提
详细描述
胃粘膜保护剂通过在胃粘膜表面形成保护层，防止胃酸和消化酶对溃疡面的侵蚀，同时促进内源性前列腺素释放，加速溃疡愈合。对于不同病因引起的消化性溃疡，胃粘膜保护剂可作为单一疗法或辅助其他药物进行治疗。
胃炎的治疗
总结词
胃粘膜保护剂在胃炎的治疗中具有抗炎、保护胃粘膜的作用，有助于缓解胃炎症状。
详细描述
复来保护胃粘膜。
04
05
抗炎药通过抑制炎症反应来减轻胃粘膜的炎症损伤。
02
胃粘膜保护剂的药理作用机制
直接覆盖和粘附作用
直接覆盖胃粘膜表面
胃粘膜保护剂可在胃粘膜表面形成一层保护膜，有效隔离胃酸和消化酶对胃粘膜的刺激和损伤。
粘附作用
胃粘膜保护剂能够与胃粘膜表面的蛋白质相互作用，增强粘附力，使保护膜更加牢固，减少胃酸和消化酶的渗透。

胃粘膜保护剂知识(全文)

胃粘膜保护剂知识（全文）胃黏膜保护剂是指具有保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合作用的药物。

是治疗消化性溃疡、胃食管反流病的基本药物之一。

目前胃黏膜保护剂种类繁多，其作用机制及服用方法各有不同，笔者在此做一总结，以飨读者。

1、铋剂：包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋和复方铝酸铋。

铋剂具有增强黏液屏障、渗透屏障作用、刺激内源性前列腺素合成、刺激重碳酸氢盐和对表皮生长因子的作用，但其中和胃酸作用很弱，另外本类药物对幽门螺旋杆菌有直接杀灭作用外，降低幽门螺旋杆菌的致病作用。

用法用量：枸橼酸铋钾：每次300 mg（相当于铋110 mg），qid，于三餐前以及晚餐后2 小时口服；胶体果胶铋：每次3 粒（相当于铋150 mg），qid，餐前半小时与睡前服用。

复方铝酸铋：1～2 片/次，tid，餐后嚼碎温开水送服。

注意事项：①服药前后半小时须禁食，不得饮用牛奶、含乙醇或含碳酸的饮料及服用其它药物。

②不宜大剂量长期服用以免出现铋蓄积性中毒。

③需要注意，铋剂用于胃粘膜保护时的剂量和服用方法，与用于清除幽门螺旋杆菌治疗时不一样。

④服药期间大便可呈无光泽的黑褐色，属正常反应，停药后1～2 天内粪便色泽转为正常。

⑤不得同时服用两种含铋制剂。

不良反应：恶心、便秘等胃肠道反应。

2、米索前列醇：米索前列醇具有抑制胃酸分泌、细胞保护作用，主要与增加黏液和重碳酸氢盐分泌有关，增加黏膜血流量，对膜结构的稳定作用，促进上皮修复等作用也可能有关。

用法用量：每次0.2 mg，qid（餐前和睡前），4～8 周为一疗程；预防NSAIDs 所致的消化性溃疡每次0.2 mg，每日2～4 次，口服。

注意事项：①青光眼、哮喘及过敏体质等禁用。

②前列腺素过敏者禁用。

③心、肝、肾疾病患者或肾上腺皮质功能不全者禁用；④孕妇禁用；⑤有脑血管或冠状动脉疾患者禁用。

不良反应：腹泻、腹绞痛。

3、铝碳酸镁：通过中和胃酸、吸附胆汁，清除幽门螺杆菌毒素等作用，削弱有害因子对胃黏膜的侵袭；药物覆盖保护创面，并促进修复防御因子的分泌，增强生长因子的表达，从而加速上皮修复和新生血管生成，达到恢复胃黏膜防御平衡，提高溃疡愈合目的。

胃黏膜保护剂的应用

胃黏膜保护剂的应用胃黏膜保护剂可应用于各种胃黏膜损伤，有些场合充当主药，有些场合作为辅助用药，主要应用于急性应激、抗幽门螺杆菌(Hp)、抗胃溃疡和胃炎、抗胆汁反流，以及对功能性消化不良的治疗。

当必须长期应用激素或非甾体类抗炎药时，可用于防治其造成的胃黏膜损伤，还可用于外科手术后吻合口溃疡以及用于急性中毒洗胃后、误食异物后、插鼻胃管吸引后等机械性胃损伤。

Hp的发现以及对其深入研究，已证明它是胃炎、胃溃疡发病机制之一，甚至也与胃癌的发生相关。

其有鞭毛，可在胃内穿过黏液层，并依靠黏附素的作用，紧贴上皮细胞而定植于胃窦黏膜小凹处，其有尿素酶可损伤上皮细胞，又有毒素VagA和CagA可引起强烈的炎症反应，其菌体胞壁还可作为抗原产生免疫反应。

因此，杀灭Hp对保护胃黏膜至关重要。

临床上应用铋剂和相关抗生素阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素等组成杀灭Hp方案。

经典的三联疗法，Hp根除率可达80％以上；而单独应用铋剂，Hp根除率也在30％～40％，疗效可观。

近半数的杀菌方案含有铋剂，可见应用之广泛。

即使三联治疗失败，铋剂仍可作为主要药物应用于二线根治Hp方案中。

最近有报道用铋剂加上兰索拉唑和克拉霉素、阿莫西林组成四联一周二线治疗方案，Hp根除率达83％，效果好，副作用也小。

除用于杀菌外，铋剂还可用于抗炎、抗溃疡治疗，疗效类似于H2受体阻断剂。

其中代表药物胶体次枸橼酸铋(又名德诺)，有很高的水溶性和良好的胶体性。

在胃内，铋与枸橼酸之间的键断裂，铋与糖蛋白形成不溶性沉淀物，覆盖于损伤表面。

铋离子还可直接进入细菌菌体，使之死亡。

口服德诺后，99％药物在肠道发挥作用，不吸收，因此副作用小。

用法：120μg／次，4次／d，三餐前半小时和晚餐后2 h服用，一般连续用药2～4周。

为防止在低酸条件下铋吸收增加，造成体内积蓄，一般不与抑酸药同用，连续应用也应少于2个月。

其主要副作用为舌苔发黑、大便发黑，要注意与消化道出血进行鉴别。

胃粘膜愈合质量评估与粘膜保护剂的应用课件

• 不完全性修复：化生--萎缩性胃炎疤痕--溃疡
医学课件ppt
23
愈合质量概念的提出
vQuality of gastric ulcer healing: a new emerging concept
Taruawski 1991 ， J Clin Gastroenterol
v完全愈合的概念：修复和再生的黏膜上皮组织具有完整的黏膜
胃粘膜愈合质量评估与粘膜保护剂的应用
医学课件ppt
1
消化性溃疡的认识历程
消化性溃疡认识的第1次飞跃： “ No acid , no ulcer ” 无酸无溃疡
－K Schwarz in 1910
消化性溃疡认识的第2次飞跃： “ No Hp , no ulcer ” 无幽门螺杆菌无溃疡
－Warren & Marshall in 1983
8)
e
(p
p1 p t
4
9) J Clin Gastroenterol , 1995;20 Suppl 2:S40-3 10)Gut 1994,35:896-904
无酸，无溃疡
无幽门螺杆菌，无溃疡
PPI/ H2RA
Hp根除
溃
疡
愈
胃粘膜保护剂
合质
量
医学课件ppt
5
抑酸剂不能预防或减轻酒精诱发的胃黏膜损伤
1.粘液－ HCO3-屏障
2.上皮层屏障
3.胃粘膜血流 4.免疫细胞-
炎症反应 5.修复重建因子
医学课件胃 p 损伤与保护—基础与临床，上海学技术出版社
防御修复第一层次:粘液-HCO -屏障
•胃腔内可溶性粘液与食物相混 ▪ 胃粘液 •上皮表面粘液凝胶层

胃粘膜保护剂有三类

胃粘膜保护剂有三大类：铝制剂、铋剂和促进粘膜再生药物。

一、铝制剂分为磷酸铝凝胶，氢氧化铝、铝碳酸镁和硫糖铝。

1、氢氧化铝、铝碳酸镁和硫糖铝：三者都含有氢氧化铝，进入胃内后中和胃酸，铝离子与铝离子结合为絮状物的氯化铝有一定的覆盖作用。

但存在的问题是：（1）中和胃酸后反跳比较快，维持时间较短；（2）铝离子为游离状态，会被胃粘膜和小肠粘膜吸收，长期应用会引起铝蓄积，产生神经毒性，对儿童影响神经发育，对老年人会引起老年痴呆症；（3）游离铝离子会结合人体的磷酸根；离子，磷酸根又是骨骼的重要成分，对于儿童会影响骨骼发育，对老年人会引起骨质疏松。

所以在需要长期服用时，不建议选择这三类铝制剂。

2、磷酸铝凝胶（1）中和胃酸：磷酸根与胃内的H+结合成磷酸一氢根和（或）磷酸二氢根，降低胃内H+的浓度从而中和胃酸，并且磷酸一氢根和（或）磷酸二氢根是一对缓冲对，在胃内可以形成缓冲液，使胃内pH值保持相对稳定，既降低了胃酸浓度，又不影响消化功能，由于pH值相对稳定，所以维持效果时间较其他三种铝制剂更久，不易反跳。

（2）磷酸铝中的凝胶是琼脂和果胶，具有天然的附着性，可以覆盖在胃粘膜上，起到人工粘液的作用，隔离胃酸。

（3）磷酸铝在胃内分解为磷酸根跟铝离子，经过十二指肠后又恢复为磷酸根跟铝离子，重新结合成磷酸铝从粪便排出体外，所以不会引起铝蓄积，也不会带走人体的磷酸根，不会引起骨质流失。

二、促进胃粘膜细胞再生的药物1、前列腺素（1）营养胃和十二指肠黏膜：致黏膜微血管扩张，增加上皮细胞的营养，增加黏液层的厚度，保持细胞的完整性。

（2）保护胃黏膜蛋白生物合成酶和稳定线粒体，维护黏液和黏液糖蛋白的正常成分，以保护胃黏膜屏障。

（3）调节胃、十二指肠黏膜的碳酸氢盐分泌，抑制胃泌素和胃酸分泌。

2、谷氨酰胺（1）参与胃肠道粘膜的代谢。

（2）能够在体内形成6-磷酸葡萄糖胺，促进胃粘膜防御因子已糖胺和粘蛋白的合成，加强胃粘膜的修复及保护。

3、惠加强-G异戊间二烯化合物，具有加速新陈代谢，调节肠胃机能和胃酸分泌，加强粘膜保护等作用。

胃粘膜保护剂的药理作用

药理机制：
粘附于溃疡面的最佳 pH 为 2~3 ， pH>4 时，粘附作用减弱促进胃粘液和碳酸氢盐的分泌促进前列腺素合成增加胃粘膜血流促进生长因子的合成
临床应用和评价：
1967年kata首创治疗消化性溃疡病效果确切，总体疗效与H2RA相似临床治疗慢性胃炎效果评价不一实验鼠萎缩性胃炎模型具有保护及逆转作用
列素（rioprostil）、阿巴前列素（arbaprostil）
药理机制增加胃粘液合成与分泌促进HCO3－分泌增加胃粘膜血流抑制胃酸分泌药效评价和应用 NSAIDs相关性胃炎和消化性溃疡预防急慢性胃炎和消化性溃疡治疗，疗效与西咪替丁近似
硫糖铝
有效成分：
蔗糖硫酸酯的碱式铝盐
对炎性损伤愈合有质的影响
加强PGE2的合成与分泌
促进氨基己糖和中性黏液分改善胃黏膜血流
刺激细胞因子EGF和bFGF的分泌和上皮EGFR的表达
再生黏膜厚度增加囊状扩张腺体数量减少腺体之间结缔组织面积减少腺体面积相对增多肉芽组织内毛细血管丰富胶原面积增加
达到高质量愈合要求
胃粘膜保护剂－药理分类
慢性胃炎CBS治疗不同疗程组疗效分析（191例）
症状缓解 2周 4周 8周显效有效无效 35 61 43 64 64 11 2 47 3 镜下好转 4周 8周 30 78 31 2 46 4 病理改善 4周 8周 36 48 55 1 36 15 Hp阴转 4周 8周 76 25
25
13
有效率 69.04 (%)
粘膜上皮修复
Mucous neck cell
粘液产生上移增殖区位于颈部和峡部（MNC、干细胞）
分化成熟

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

11
瑞巴派特
① 抑制幽门螺杆菌 ② 清除羟基自由基 ③ 抑制炎性细胞浸润胃溃疡：一次0.1g，一日三次，早、晚及睡前服用。
12
替普瑞酮
一种萜烯类化合物，具有组织修复作用，能强化抗溃疡作用。口服给药：一次50mg，一日三次，饭后30分钟内服用。
13
吉法酯
具有促进溃疡修复愈合、调节胃肠功能和胃酸分泌、保护肠黏膜等作用。本药的作用机制不详,目前认为可能是直接作用于胃黏膜上皮细胞。增强其抗溃疡因子的能力。国外报道,本药用于治疗胃溃疡时疗效低于甘珀酸。但甘珀酸可引起低钾血症和水肿,其发生率超过50%,而本药却未观寨到有此不良反应。
禁忌青光眼、哮喘、过敏性结肠炎及过敏体质等有脑血管或冠状动脉疾患者。带宫内节
育器妊娠或还以宫外孕患者。
7
LOREM IPSUM DOLOR
抗酸药（尤其是含镁抗酸药）与本药合用时会加重本药的腹泻、腹痛等不良反应。采用不超过0.2mg的单量，并与食物同服，可减少腹泻的发生率。
胃溃疡和十二指肠溃疡：一次0.2mg，一日4次，于餐前和睡前口服：4-8周为一个疗程。
10
甘草锌
甘草根中提取物与锌结合的有机锌制剂，为补锌抗溃疡药。甘草成分增加胃粘膜细胞的“己糖胺”成分，提高胃黏膜的防御力，锌参与纤
维细胞的分裂及胶原合成，能促进胃黏膜分泌粘液，对抗溃疡可能有协同或相加作用。用于口腔、胃、十二指肠及其他部位的溃疡症，补锌及治疗寻常型痤疮。消化性溃疡：片剂一次0.5g，一日三次，疗程4-6周。补锌：片剂一日0.25g，分1-2次服用，痤疮片剂一次0.25g，一日三次。
1衍生物，具有较强的抑制胃酸分泌的作用。防止阿司匹林或吲哚美辛所导致的胃出血或溃疡形成，起作用呈剂量依赖性。
具有E类前列腺素的药理活性，可软化宫颈、增强子宫张力和宫内压。与米非司酮序贯应用，可显著增高和诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度，用于终止早孕。
抗早孕：停经小于或等于49日的健康早孕妇女要求药物流产时，给与米非司酮150mg，分次服用（一次25mg，一日2次，连服三日）：或一次口服米非司酮200mg。服药前后应禁食2小时。服用米非司酮36-48小时后，在空腹顿服本药0.6mg，门诊观察6小时。
8
硫糖铝
蔗糖硫酸脂的碱式铝盐，是一种胃黏膜保护剂，具有保护溃疡面，促进溃疡愈合的作用。 ① 在酸性环境下，本药可离解为带负荷的八硫酸蔗糖，并聚合成不溶性胶体，与溃疡病灶亲和
15
伊索拉定
胃粘膜保护药可强化胃粘膜上皮细胞间的结合,抑制上皮细胞的剥离、脱落和细胞间隙的扩大,从而增强胃粘膜细胞本身的稳定性。
口服给药。一日4mg,分1-2次服用。
16
麦滋林-S
L-谷氨酰胺-水溶性薁。前者是一种人体非必需氨基酸,后者是洋甘菊成分,抑制多种致炎物质引起的炎症;还可增加粘膜内前列腺素E2的合成。两者合用有利于溃疡组织的再生、修复和形成保护性因子。
一般用法：一次一克，一日3-4次。干扰脂溶性维生素（维生素A、D、E和K）的吸收。本药可降低口服抗凝药、地高辛、喹诺酮类药、苯妥英、布洛芬、吲哚美辛、氨茶
碱、甲状腺素等药物的消化道吸收。、制酸药可干扰本药的药理作用，本药也可减少西咪替丁的吸收，通常不主张两者合
用。但临床为缓解溃疡疼痛也可合并应用制酸药，后者须在服用本药前半小时或服后一小时给予。多酶片合用，两者疗效均降低，这是由于本药可与多酶片中胃蛋白酶络合。
消化系统药——黏膜保护药、助消化药
1
胃粘膜保护剂
2
概念
胃黏膜保护剂是指有预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组
织修复和溃疡愈合作用的药物。胃黏膜保护剂的种类很多，有的兼
有同时兼有抗酸作用，如碱式碳酸铋；有的还具有杀灭幽门螺杆菌
的作用，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。
3
常用药物的作用和用法
胶体果胶秘大分子果胶酸代替现有铋制剂中的小分子酸根从而增强了本药的胶体特性。
用于消化性溃疡（特别是幽门螺杆菌相关性溃疡），也可用于治疗慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎及消化道出血。用法一次150mg，一日四次，分别用于三餐前一个小时及临睡时服用。疗程一般为四周。强力制酸药及H2受体阻滞剂同时服用，会降低本药疗效。
4
LOREM IPSUM DOLOR
饮用牛奶时服用本药，会降低本药疗效。餐前一个小时左右服用，以达最佳药效。大剂量长期服用本药，会出现铋中
螺内脂可降低本药的吸收。餐后服药会延缓本药的吸收。治疗消化道溃疡及急、慢性胃炎等:一次100mg,一日3次,一般疗程为1个月,
病情严重者需2-3个月。病情好转后可服用维持剂量:一次50-100mg,一日3次
14
甘珀酸钠
甘草次酸半琥珀酸酯二钠盐: (1)可直接与溃疡部位的上皮细胞接触,从而加强胃粘膜屏障 (2)可减少胃上皮细胞脱落 (3)与胃蛋白酶结合,抑制约50%酶的活力 (4)还可预防胆汁反流入胃。可出现水肿、血压升高、低血钾,甚至可发生心力衰竭发生率可高达60%。增加地高辛等强心苷的毒性。与保钾利尿药合用可降低本药不良反应的发生率,与螺内酯联用,两者疗效均降低口服给药消化性溃疡:第1周一次50-100mg,一日3次;以后一次50mg,一日3次,餐后服用。疗程4-6周，最长不超过3个月。
力约为正常粘膜的6-7倍。 ② 能吸附胃蛋白酶，抑制该酶分解蛋白质。治疗剂量时，胃蛋白酶活性可下降约30%。 ③ 有弱的中和胃酸作用 ④ 吸附唾液中的表皮生长因子，并将其浓聚于溃疡处，促进溃疡愈合。 ⑤ 刺激内源性前列腺素E的合成，刺激表面上皮分泌碳酸氢根，从而起到细胞保护作用。
9
LOREM IPSUM DOLOR
毒现象，表现为皮肤变为黑褐色，此时须立即停药，并作相应处理。
5
丙谷胺
胃泌素受体拮抗剂及胆囊收缩素，分子结构与胃泌素（G-17）及胆囊收缩素（CCK）两种肠激肽的终末端分子结构相似。
抑制胃酸分泌的作用较H2受体阻滞剂弱，不再单独用于治疗溃疡病，一般多用于合用。
其利胆作用较受重视。胆囊管及胆道完全梗阻的患者禁用。用于胃、十二指溃疡、胃炎及十二指肠球炎，口服给药一次400mg，一日3-4次，