清洗消毒监管记录(临床科室)
临床科室医院感染管理质控标准
不能准确回答，1人次扣2分
4、院感相关资料齐全，包括：院感期刊、院感学习记录、发放的院感资
料等
2
资料缺1项扣2分
教育培训
1、全院性培训应按院感科要求安排医务人员参加，并将培训内容传达科
5
科室未派人参加培训扣当月科室院感
(20分)
室每一位医务人员。
质控分，人员未到1人次扣1分、迟
到10-30分钟，一人扣2分。
3
不符合要求1项扣1分
4、无菌物品与非无限物品分开放置。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜， 在规定有效期内使用。无菌包过期、潮湿、落地、容器未密闭、包装破 损等不得使用。
2
不符合要求1项扣1分
5、消毒剂在有效期内使用。使用中的碘酒、酒精每周更换2次。
3
不符合要求1项扣分
无菌物品过期每件扣10分可以倒扣
室、
处置室管理
1、室内布局合理，洁、污分区明确，环境清洁，物品放置有序。
2
不符合要求扣1分
2、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启时间，超过2小
时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
2
不符合要求1项扣1分
(18)分
3、使用中的氧气湿化瓶、湿化液（无菌水）、氧气鼻导管必须每日更换； 一次性输氧装置按厂家说明使用。供氧管一人一套，每周更换1次； 多重耐药菌感染者一人一套，不可混用。
4
不符合要求扣2分
3、止血带使用后交消毒供应中心统一处理。
4
不符合要求扣2分
4、吸引瓶、吸引管每日更换，用含有效氯1000mg/L的消毒剂浸泡消毒
30分钟，刷洗干净，干燥备用。
4
不符合要求扣2分
5、重复使用的器械、器具、物品，使用后去除污物，放置于专门容器中，
医院各科室各类物品消毒登记本
各类物品消毒登记本科使用时间：年月日--- 年月日..内儿科各类物品消毒擦拭方法说明一、办公用品由主班负责1、血压计消毒方法：每天一次，用75%的酒精擦拭，再晾干备用。
2、听诊器消毒方法：同上3、体温表的消毒方法：每天消毒，把体温计放入75%洒精浸泡30分钟，再放入清洁盒内干燥备用。
4、病历夹擦拭方法：每周三一次，用快速手消毒剂对病房病历夹进行消毒。
二、临床用品由夜班护士负责1、湿化瓶浸泡消毒的方法：每天晚上由夜班护士收集浸泡消毒，湿化瓶用清水洗净再用每1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒半小时后清水冲净晾干备用；湿化瓶更换后，湿化液一般用蒸馏水加至湿化瓶的½-⅔。
2、止血带侵泡消毒的方法：每天晚上由夜班护士收集浸泡消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒半小时，冲洗干净晾干备。
3、输液夹的消毒方法：每周三有夜班护士收集，用500mg/L的有效氯消毒擦拭。
三、仪器设备由A组和C组共同负责1、除颤仪的消毒保养方法：①除颤仪每周三清洁、保养一次；②仪器放固定位置，通风，避免阳光直射；③用干布定期擦除尘埃，保持屏幕清洁光亮；④除颤仪屏幕每周三用 95% 酒精棉球擦拭；⑤导联线清洁：导联线可以用酒精擦拭，⑥导联线不能弯曲过度防止导联线断裂；..2、心电监护仪消毒保养的方法：①监护仪每周三清洁、保养一次；②监护仪置放固定位置，通风，避免阳光直射；③用干布定期擦除尘埃，保持屏幕清洁光亮；④监护仪屏幕每周三用 95% 酒精棉球擦拭；⑤心电导联清洁：心电导联的导联线可以用酒精擦拭，⑥袖带：可以取出橡胶带，用清水冲洗，冲洗后再装上，导气管内勿进水；⑦心电导联线不能弯曲过度防止导联线断裂；⑧使用时用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。
3、输液泵和注射泵的消毒保养方法：①每周三清洁、消毒一次；②用干净的湿布加适量的消毒剂（500mg/L有效氯）对外表面进行擦拭。
手术室护理质量评价标准
一项不符合要求扣２分
建立手术室各项规章制度、岗位职责及操作常规,
有考核及记录,工作人员配备合理
（３0分)
3
3
2
4
2
6
2
3
5
1.有手术室管理制度、工作制度、岗位职责和操作常规。
2.有手术室各级各类人员的相关培训.
3。根据手术量及工作需要，配备护士。手术护士与手术床之比不低于3：1.
一项不符合要求扣1分
制度不健全不得分
手卫生执行率不达标不得分
手术室护理质量评价标准（100分）
评价项目及指标
分值
评价要点
判定方法
得分
手术室建筑布局合理、分区明确，标识清楚、符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则
（8分）
2
2
２
２
1.手术室布局合理,分区明确,标识清楚,洁污区域分开。
2。各工作区域功能与实际工作内容保持一致。
3。医务人员知晓各工作区域功能及要求并有效执行。
7.去污区、检查、包装及灭菌区和无菌区物品存放区之间有实际屏障。去污区与检查、包装及灭菌区之间有洁、污物品传递通道，并分别设人员出入缓冲间（带）．缓冲间(带）应设洗手设施，无菌物品存放区内不应设洗手池。
8.上述感染控制制度与设施有监管,记录存在问题与缺陷，体现持续改进的具体措施.
9。感染控制制度与措施的执行率10０％。
3.护士知晓制度、规范、岗位职责、突发事件应急预案或流程与履职要求.
4．护士岗位职责落实到位,对突发事件的应对能力有考核.
５.工作制度、岗位职责和护理常规及时修订。
６.对科室落实“工作制度，岗位职责,护理常规、专业技术规范”的成效与“突发事件的应急预案”演练效果有评价与持续改进的具体措施。
医院织物清洗消毒制度
医院织物清洗消毒制度一、使用科室管理（一）污染的窗帘、被服、工作服等应分类收集。
按照患者脏污织物、感染性织物;医务人员脏污织物、感染性织物等分类存放，标识醒目，衣被收集袋保持密闭。
1.感染性织物∶医院内被血液、体液污染的被服或隔离患者的污被服。
2.脏污织物∶医院内除感染性织物以外的其他所有使用后的医用织物。
（二）严禁在病房内清点或处理被服，作业时工作人员应戴手套和口罩、穿工作衣，防止环境与人员的污染。
使用科室负责放置在相应的污衣收集袋中，并标识清楚。
（三）确认的感染性织物应在患者床边密闭收集，盛装感染性织物的收集袋宜为橘红色，有"感染性织物"标识。
（四）特殊传染病患者使用后的被服应注明感染疾病的名称，按医疗废物处置。
（五）脏污织物在使用科室暂存时间不超过48小时，感染性织物在使用科室暂存时间不超过24小时。
（六）病区暂存间内使用的存放容器每周清洗1次，遇污染随时清洁消毒。
二、被服间的管理（一）应为临床医护人员提供清洁工作服，同时回收污染工作服。
收集频次及要求具体内容见《医院各类织物清洁频次表》。
（二）污被服运送车与洁被服发放车专车专用、分开存放。
车辆每次使用后应先用500mg/L的含氯消毒剂擦拭，再用清水擦净后备用，并做好记录。
（三）被服在储存、转运途中应采用布罩覆盖，防止二次污染。
布罩用后每周更换、洗涤。
（四）清洁织物存放架或柜应距地面高度20——50cm，离墙5—10cm，距天花板≥50cm。
（五）织物的发放遵循先进先出的原则。
（六）织物存放容器每周清洗1次，遇污染随时清洁消毒。
三、洗涤公司管理（一）洗衣房要严格划分污染区与清洁区，两区之间应有完全隔离屏障。
污染区包括收集、分拣、清点、处理、清洗、消毒污衣物等场所。
清洁区包括晾干或烘干、缝补、熨烫、折叠、储存、发放区和办公区等场所。
（二）严格禁止污染物品进入清洁区及人员逆流往返。
（三）根据织物使用对象和污渍性质、程度不同分机分批次洗涤、消毒。
环境清洁消毒培训
手卫生？环境物表消毒不到位？接触隔离不到位？不正确复用透析 器？国外研究证实做好物表清洁消毒可有效降低丙肝发生率。
3
WHO《医院获得性感染预防控制指南》
➢环境物体表面是各种重要病原体的储菌库！ ➢医院微生物主要来源：环境物体表面！ ➢合理的保洁能限制细菌存活的危险性，大部分细菌需要潮湿、热、 营养物质才能生存。 ➢卫生部通报的产妇切口分支杆菌感染事件、眼球事件、基层医疗 机构分支杆菌感染事件中分离的病原菌均与环境微生物有关。
29
5、特殊感染患者环境卫生管理
1、对收治特殊感染患者（如隔离病房、多重耐药菌感染患者患 者）的病房，应当使用专用的清洁用具进行清洁和消毒，洁具有 标识。 2、对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行 清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当 增加清洁和消毒频次。 3、所有产生污物（包括生活垃圾）都按照医疗废物处理并用双 层塑料袋密闭包装。
7、不应将使用后或污染的抹布、地巾等重复浸泡至使用中的清水、 清洁剂和消毒剂溶液中。
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（二）控制医院环境物体表面污染源头
关注医院卫生间和污物 处置间的建设
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上海华山医院
需要关注
卫生处置间 新改扩建！
改建 前后
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（三）明确环境清洁消毒的责任主体
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1、医务人员负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作； 指导环境清洁人员对诊疗仪器和设备进行终末清洁和消毒。 2、在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应立即进行污点 的清洁消毒。 3、环境清洁人员负责除诊疗设备与仪器以外的所有环境表面的日 常清洁与消毒；在医务人员指导下对诊疗仪器和设备进行终末清 洁和消毒。 4、应对环境清洁人员进行上岗培训和定期培训，医院感染防控基 本知识。
病房终末消毒记录
病房终末消毒记录标题：病房终末消毒记录引言概述：在医院环境中，终末消毒是保障患者和医护人员健康的重要措施。
病房终末消毒记录是对病房终末消毒过程的一种记录和监测方式，能够确保消毒工作的有效性和规范性。
本文将详细介绍病房终末消毒记录的重要性和内容要点。
一、终末消毒记录的重要性1.1 确保病房环境的清洁度和卫生标准1.2 防止交叉感染和院内感染的发生1.3 提高医院消毒工作的效率和质量二、终末消毒记录的内容要点2.1 消毒人员信息：记录消毒人员的姓名、工号等基本信息2.2 消毒时间和地点：记录消毒的具体时间和地点2.3 使用消毒剂和设备：记录所使用的消毒剂种类、浓度以及消毒设备的情况三、终末消毒记录的填写方式3.1 填写规范：确保填写内容准确无误3.2 签名确认：消毒人员需在记录上签名确认3.3 存档管理：将填写好的终末消毒记录进行存档管理，便于随时查阅和追溯四、终末消毒记录的监测和评估4.1 定期检查：医院管理部门需定期对终末消毒记录进行检查4.2 反馈意见：消毒人员和相关部门可对终末消毒记录提出改进建议4.3 效果评估：通过终末消毒记录的监测和评估，评估消毒工作的效果和改进空间五、终末消毒记录的应用与意义5.1 法律依据：终末消毒记录是医院环境卫生管理的重要依据5.2 质量保障：终末消毒记录可以有效保障病房环境的清洁和卫生5.3 提升服务水平：规范的终末消毒记录可以提升医院服务水平和声誉综上所述，病房终末消毒记录是医院环境卫生管理中不可或缺的一环，其重要性和内容要点需得到重视和规范执行，以确保患者和医护人员的健康安全。
希望医务人员和管理部门能够认真对待终末消毒记录工作，提升医院环境卫生管理水平。
临床科室医院感染管理质量考核标准
30、静脉注射执行一人一止血带一消毒，干式存放。
30、一人次未执行标准扣1分
导尿管相关泌尿系感染的防控
31、置管过程中避免污染，如尿管被污染应重新更换。
5
31、一处污染扣2分
32、尿管避免打折、弯曲，尿袋低于膀胱水平，活动时应夹毕引流管。
32、一项不符合规定扣1分
33、每日清洁或冲洗尿道口，大便失禁的病人需清洁加消毒。
2、一人职责不明确扣1分
3、院感小组每月院感知识培训有记录及考核。
3、无培训考核记录扣2分
人员、
环境
管理
4、所有参与手术人员严格执行无菌技术操作规程。
20
4、一人次不符合规定扣2分。
5、进入分娩区更衣、换鞋。出产房穿外出衣及换鞋。
5、一人次不符合规定扣2分。
6、发生职业暴露时及时解决、报告。
严格执行职业防护制度，做好个人防护。
环境
管理
37、病室天天至少通风换气2次（条件允许时），每次＞30分钟。地面、物表清洁干燥。
5
37、未准时通风扣2分
发现一处不洁扣1分
38、病床每日湿式清扫，一床一套。被服清洁干燥无污染。严禁在病房、走廊、护士站清点更换下来的被服。
38、一项不符合规定扣1分
39、病人出院、转科或死亡后，及时进行终末消毒。
临床科室医院感染管理质量考核标准
科室：检查时间：检查人：
项目
考核内容
分值
考核方法
扣分
组
织
管
理
1、科室医院感染管理小组成员职责明确
5
1、一人职责不明确扣1分
2、科室院感小组每月组织本科院感知识培训至少一次有记录及考核。
手术室护理卫生管理记录
手术室护理卫生管理记录一、记录目的手术室护理卫生管理记录旨在详细记录手术室内各项护理卫生工作的情况，以确保手术室环境卫生符合规定标准，为患者提供一个安全、整洁的手术环境。
本记录将有助于监督和改进手术室的护理卫生状况，提高手术室管理质量。
二、记录内容1. 基本信息- 记录日期：____年__月__日- 手术室编号：____- 手术室面积：____平方米- 手术台数量：____台2. 护理卫生工作内容- （1）手术室清洁工作：详细记录清洁工作的时间、地点、清洁人员等信息。
- （2）手术室消毒工作：记录消毒时间、消毒方法、消毒液名称、浓度等信息。
- （3）无菌物品管理：记录无菌物品的名称、数量、灭菌时间、有效期限等信息。
- （4）手术室空气质量检测：记录检测时间、检测指标（如细菌总数、真菌总数、空气流通情况等）等信息。
3. 卫生状况评估- （1）手术室整体环境卫生评估：评估内容包括地面、墙面、天花板、设备设施等清洁程度。
- （2）无菌区域评估：评估内容包括无菌包、无菌盘、无菌器械等物品的完整性、清洁度等。
- （3）手术台及器械评估：评估内容包括手术台表面、手术器械、仪器设备等清洁度、功能状况等。
4. 存在问题及改进措施- 记录在护理卫生工作中发现的问题，如清洁不彻底、消毒液浓度不足等。
- 针对存在的问题，提出相应的改进措施，如加强清洁人员培训、检查消毒液浓度等。
三、记录与签字- 记录人：（签名）- 审核人：（签名）- 记录时间：____年__月__日四、附件- （1）清洁工作记录表- （2）消毒工作记录表- （3）无菌物品管理记录表- （4）空气质量检测报告五、其他说明- 本记录表应按照实际工作情况进行填写，确保信息的真实、准确、完整。
- 记录表的保存期限为两年，以备查验。
请根据以上内容，按照实际情况进行调整和完善，以确保手术室护理卫生管理工作的顺利进行。