icu护理工作流程
危重病人护理常规及技术规范工作流程

危重病人护理常规及技术规范工作流程一、常规和技术规范1.危重病人的观察与监测:对于危重病人,护理人员需要密切观察和监测其生命体征,如心率、血压、呼吸、体温等。
同时,还需要关注病人的神志状态、疼痛程度以及其他异常情况。
2.心肺复苏技术:掌握心肺复苏技术是危重病人护理的基本要求。
护士需要熟练掌握心肺复苏的各项技术操作,包括胸外按压、人工呼吸、自动体外除颤等。
3.药物管理与监测:危重病人药物管理必须严格遵循规范,确保用药的准确性和安全性。
护士需要掌握药物的剂量、途径、频率、禁忌症等相关知识,并严格按照医嘱执行。
4.理疗技术:部分危重病人需要进行理疗,如床位翻身、被动运动、物理治疗等,护士应根据病人情况进行适当的理疗操作,确保病人的舒适度和安全性。
5.导管护理:危重病人常常需要留置各种导管,包括静脉导管、气管插管、胃肠道引流管等。
护士需要具备导管护理的技术能力,确保导管的畅通性和安全性,并注意相关的感染预防措施。
1.接诊和评估:危重病人护理的第一步是接诊和评估。
护士需要了解病人的病史、主诉和病情,进行初步的评估和观察,以便制定后续的护理计划。
2.制定护理计划:根据评估结果,护士需要制定相应的护理计划。
这包括药物管理、监测频次、饮食安排、导管管理等。
护士还需要根据病人的特殊需求,制定个性化的护理计划,如心理支持、家属沟通等。
3.实施护理计划:根据制定的护理计划,护士需要准确执行各项护理措施,保证病人的安全和舒适。
同时,护士需要时刻监测病情变化,及时调整护理措施。
4.与医疗团队的沟通与协作:危重病人护理需要护士与医疗团队密切合作,包括医生、药师、物理治疗师等。
护士需要及时向医生报告病情变化,并根据医生的指示进行相应的处置。
5.家属教育与支持:危重病人的家属往往承受巨大的心理压力,护士需要给予家属充分的关心和支持,并向他们提供相关的疾病知识和护理技能,以提高他们对病人的陪护质量。
综上所述,危重病人护理常规及技术规范、工作流程是确保危重病人安全和护理效果的重要保障。
重症监护病房护理工作制度

重症监护病房护理工作制度一、引言重症监护病房(ICU)是医院内负责治疗危重病患者的特殊病房,对于病患的护理工作具有重要意义。
为了提高重症监护病房护理工作的质量和效率,制定一套科学、规范的工作制度是非常必要的。
本文旨在详细描述重症监护病房护理工作制度,以确保病患得到最佳的护理服务。
二、工作目标1. 提供高质量的护理服务,确保病患的生命安全和身体健康。
2. 保证病患在重症监护病房内得到全面、连续和个体化的护理。
3. 促进医护团队之间的协作和信息共享,提高工作效率。
三、工作流程1. 病患接收和转运- 重症监护病房接收病患前,护士要提前准备好病房,确保设备和药品的齐全。
- 护士要根据病患的状况,安排好病床和床位,做好病患的接收工作。
- 在病患转运过程中,护士要与转运人员密切合作,确保病患的安全。
2. 病情评估和监测- 护士要定期对病患进行全面的病情评估,包括生命体征、疼痛评估、意识状态等。
- 护士要根据病情评估结果,制定个体化的护理计划,并及时调整。
- 护士要对病患进行持续的监测,包括呼吸、循环、神经系统等方面的监测。
3. 护理措施- 护士要根据病患的护理需求,制定相应的护理措施,包括体位护理、皮肤护理、口腔护理等。
- 护士要定期更换病患的体位,预防压疮的发生。
- 护士要保持病患的口腔清洁,预防口腔感染的发生。
4. 药物管理- 护士要按照医嘱,正确给予病患药物,并做好相关记录。
- 护士要对病患用药过程进行监测,及时发现和解决用药中的问题。
- 护士要定期对药品进行检查和整理,确保药品的质量和数量。
5. 病患家属沟通- 护士要与病患家属保持良好的沟通,及时告知病情的变化和护理措施的执行情况。
- 护士要回答家属的疑问和提供必要的支持和安慰。
- 护士要与病患家属建立信任关系,促进家属的参与和配合。
6. 病患出院和转出- 护士要在病患出院前,与医生和其他护理人员进行交接,确保病患的安全。
- 护士要向病患和家属提供出院指导,包括用药、饮食、锻炼等方面的指导。
ICU病区护理工作流程

ICU病区护理工作流程下面是ICU病区护理工作流程的一般概述:1.接诊和入组评估:当病人被送往ICU病区时,护士首先进行接诊并评估病情。
这包括监测和记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压和意识状态等,以及评估病人的疼痛程度和呼吸困难情况。
2.护理计划制定:根据病人的病情评估结果,护士制定个体化的护理计划。
这包括确定病人的治疗目标、制定治疗方案和制订生活支持计划。
3.呼吸道管理:呼吸道是ICU病人护理的重要方面,护士需要定期检查病人的气道通畅情况,包括清理分泌物、拔除气管插管和气管切开等。
此外,护士还需要监测病人的呼吸频率、氧合情况和呼吸机参数。
4.心血管管理:ICU病人常常存在心血管问题,护士需要监测和记录病人的心率、血压、心电图和中心静脉压等。
在需要的情况下,护士还需要进行心脏复苏、心电监护和给药等操作。
5.液体管理:ICU病人经常需要静脉输液和输血,护士需要根据病人的液体平衡状况和临床需要,进行液体管理。
此外,护士还需要监测病人的血液、尿液和其他体液参数。
6.营养支持:ICU病人往往由于疾病或治疗导致食欲不振或无法口服摄入足够的营养,因此需要营养支持。
护士负责监测病人的营养需求,计算并安排合适的营养支持方式,例如静脉输液或胃肠营养。
7.感染控制:由于ICU病人的免疫系统通常较弱,容易感染。
因此,护士需要负责预防和控制感染的传播。
这包括定期消毒和清洁病区、正确的手卫生和穿戴个人防护设备。
8.疼痛管理:病人在ICU病区通常会出现严重疼痛,护士需要及时评估和控制病人的疼痛。
这包括使用合适的镇痛药物、非药物疼痛管理措施,如冷敷和按摩等。
9.心理支持:由于ICU病人病情紧急且治疗过程较长,容易造成病人和家属的情绪波动。
因此,护士需要提供心理支持,与病人和家属进行沟通,解答疑虑,提供情感支持。
10.出院和转运准备:当病人病情稳定,可以离开ICU病区时,护士需要准备病人的出院和转运工作。
这包括与其他科室的协调和沟通、安排医疗设备和药物的转运,以及向新科室传达病人的个人信息和护理计划。
重症监护室护理流程

重症监护室护理流程重症监护室(Intensive Care Unit, ICU)是医院中专门负责重症患者的护理的部门,旨在提供高度专业化的医疗服务和护理照顾。
在重症监护室中,医护人员需要遵循一系列严格的护理流程,以确保患者的安全和康复。
本文将详细介绍重症监护室护理的流程,从入院及转运、监测与评估、呼吸支持、感染控制到营养与液体管理等方面进行论述。
一、入院及转运1. 接收患者重症患者入院时,护士与医生应进行详细的接收工作。
首先,核对患者的身份和相关病历资料,并记录入院时间。
随后,对患者进行初步评估,包括检查患者的意识状态、呼吸情况、循环状态等。
并在此基础上,建立起个体化的护理计划。
2. 设备接驳重症监护室需要提供各种设备和监护仪器,如呼吸机、输液泵、心电监护仪等。
在患者入院时,护士需要完成设备的接驳工作,并确保设备的正常工作状态。
此外,还需注意设备的使用方法和安全操作规范。
3. 传达信息为了保证患者的连续性护理,重症监护室护士需要与其他科室的医护人员进行密切的沟通。
在患者入院时,护士应及时传达患者的病情、治疗措施、特殊需求以及家属的关注点等相关信息。
二、监测与评估1. 生命体征监测在重症监护室,护士需要对患者的生命体征进行严密监测,包括心率、呼吸频率、血压、体温等。
护士应按照规定的频率记录并评估患者的生命体征,以及及时发现和应对任何异常情况。
2. 疼痛评估重症患者常常需要接受各种疼痛性刺激,因此,护士应定期对患者的疼痛进行评估,并根据评估结果来制定相应的镇痛计划。
评估疼痛的最常用方法是使用视觉模拟评分法(Visual Analog Scale, VAS)或数字评分法(Numeric Rating Scale, NRS)等。
3. 神经状态评估重症患者的神经系统功能受到严重影响,护士需要定期评估患者的神经状态,包括意识水平、瞳孔反应、肌力等。
这些评估结果可以帮助医护人员判断患者的病情发展趋势,并及时采取相应的护理干预措施。
icu工作流程

icu工作流程ICU是医疗中的重要环节,负责病危重病人的监护和治疗。
ICU工作流程是指医生、护士和其他医疗人员在ICU中的工作步骤和流程。
下面将介绍一个典型的ICU工作流程。
首先,当病人需要进入ICU时,通常是由急诊科或其他科室转入。
接诊的医生会评估病人的病情,并根据病情的严重程度决定是否需要转入ICU。
一旦决定将病人转入ICU,相应的手续会被办理,包括住院登记和转入ICU的准备工作。
第二,当病人进入ICU后,接待人员会将病人的基本信息存档,包括姓名、年龄、性别、就诊科室等信息。
同时,医生会进行详细的初诊和病史询问,以了解病人的病情和病史,为后续的治疗方案做准备。
第三,医生会进行全面的体格检查,包括血压、心率、呼吸、心肺听诊等项目。
同时还会进行一系列的实验室检查,包括血常规、生化指标、电解质平衡等项目,以了解病人的身体状况和内部器官的功能。
第四,一旦病人的病情稳定,医生会制定合理的治疗计划。
治疗计划可能包括药物治疗、机械通气、静脉营养等。
医生会根据病人的具体情况和临床经验进行个体化的治疗,以最大程度地提高病人的生存率和康复率。
第五,护士在ICU中起着至关重要的作用。
护士负责监测病人的生命体征,如心跳、血压、呼吸等,及时报告给医生和护士长。
护士还负责给病人输液、插管、更换敷料等日常护理工作。
此外,护士还需提供情感支持和心理安慰,并解答病人和家属的问题。
第六,ICU还需要专业的医疗设备进行监护和治疗。
医疗设备包括监护仪、呼吸机、心电图机、电解质测定仪等。
这些设备可以实时监测病人的生命体征,并为医生提供实时的数据,以便做出准确的诊断和治疗决策。
第七,ICU的工作是一个持续不断的过程。
医生和护士需要定期进行查房和评估病人的病情,调整治疗计划和药物用量。
同时,他们还需要及时处理各种紧急情况,如病情恶化、心脏骤停等。
所有这些都需要高度的专业知识和技术,以确保病人得到最佳的治疗效果。
综上所述,ICU工作流程是一个严密的系统,包括病人转入、基本信息登记、初诊和病史询问、体格检查、实验室检查、治疗计划制定、护理和设备监测等多个环节。
ICU护理工作流程图

预防压疮护理流程 (2)血管活性药物使用流程 (3)入出MRSA病人隔离房程序 (4)特殊感染病人被服处理流程 (5)约束带使用操作流程 (6)口服给药操作流程 (8)白班工作流程 (9)夜班工作流程 (10)轴线翻身操作流程 (11)咽拭子标本采集操作流程 (12)病房接手术患者流程 (13)病人身份识别流程 (14)抢救医嘱执行流程 (15)患者安全转运 (16)ICU接病人流程 (17)ICU更换液体流程 (17)预防压疮护理流程操作者准备着装规范,洗手评估:使用压疮危险因素评估表用物准备:中单、清洁衣裤、换药碗、止血钳、敷料环境准备:室温适宜,遮挡患者,松盖被皮肤营养状况:皮肤弹性、颜色、温度、感觉受压皮肤状况:潮湿、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染压疮判断:淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期(浅度溃疡期、坏死溃疡期)皮肤保护:温水擦洗皮肤,使皮肤清洁无汗液;肛周涂达克宁散,防止大小便刺激淤血红润期:防止局部继续受压,使用气垫床等,有条件者局部皮肤用透明贴或者减压贴保护;炎症浸润期:保持压疮创面清洁,可用0.5%碘伏消毒;有水泡者:先用0.5%碘伏消毒后用无菌注射器抽出水泡内的液体然后用敷料包扎。
溃疡期:定时换药,清除坏死组织,促进创面愈合告知患者及家属皮肤评估的结果,讲解预防压疮的意义和方法及配合的要求帮助患者、家属选择适当的预防措施指导功能障碍患者者尽早开始功能锻炼指导患者饮食、加强营养,增加皮肤抵抗力和创面愈合能力教会患者及家属预防压疮的措施感觉障碍者慎用热水袋或冰袋整理床单位整理用物、分类放置洗手记录血管活性药物使用流程入出MRSA病人隔离房程序入出特殊感染病人被服处理流程(隔离衣处理参照此流程)操作者着装:戴手套、标准外科口罩、圆帽及隔离衣。
注:此流程只适于非传染病区约束带使用操作流程操作者准备着装规范、洗手评估:患者病情、意识状态、、肢体活动度;约束部位皮肤色泽、温度及完整性;需要使用保护具的种类和时间用物准备:全身约束法:凡能包裹患儿全身的物品皆可使用,如大毛巾、毛毯、大单等肢体、肩部约束法:约束工具(约束带或约束背心、约束衣)、保护垫(棉垫等)病人准备:核对患者,将患者肢体摆放于功能位,告知病人及家属。
ICU护理工作流程图

执行医嘱
核对医嘱:仔细核对医嘱内容, 确保无误
准备药品:根据医嘱准备相应 的药品和器械
实施护理:按照医嘱要求,对 患者进行护理操作
记录护理:记录护理操作过程 和结果,以便后续查询和评估
协助患者进行日常生活护理
协助患者进行洗漱、如厕、沐浴等日常活动 协助患者进行饮食、饮水等日常饮食护理 协助患者进行翻身、拍背等日常护理 协助患者进行心理疏导、陪伴等日常心理护理
培训与教育: 护士需要定期 接受培训和教 育,以提高护 理技能和知识
水平
交接与延续护理
第七章
与夜班护士交接工作
交接内容:包括患者病情、 治疗方案、护理措施等
交接时间:通常在晚上8点 至10点之间
交接方式:口头交接、书面 交接或两者结合
交接注意事项:确保信息准 确、完整,避免遗漏或错误
为患者提供延续护理服务
第五章
制定康复计划
实施康复训练和护理 制定康复目标和计划 评估患者病情和康复需求
定期评估康复效果和调整计 划
关注患者心理状况,提供心 理支持和疏导
协助患者适应康复后的生活 和工作
实施康复训练
康复训练目标:提高患者生活质量,恢复身体功能
康复训练内容:包括运动、语言、认知、心理等方面的训练
康复训练方法:根据患者具体情况制定个性化的训练计划
康复训练注意事项:注意患者的安全,避免过度训练,关注患者的心理状态,及时调 整训练计划。
心理护理
心理疏导:帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪 心理支持:鼓励患者积极面对疾病,增强信心 心理干预:针对患者的心理问题进行干预,如认知行为疗法等 心理教育:向患者及其家属普及心理健康知识,提高心理素质
记录与报告
报告异常情况:及时向主管 医生、护士长报告异常情况,
icu护士岗位工作流程

主班工作流程1、7:30前到科室,衣帽整齐。
2、查看病人数,新入、转入患者填写住院患者登记本,填写电子日志。
3、经双人核对无误后安放床尾卡及腕带,安放主管医师姓名卡。
4、核实是否医保或农合患者,农合患者及时进行登记除沧州市运河区、新华区、沧县外均需办理转诊证明程序为病人携带以下材料:主管医师开具诊断证明、病人所在居委会或村委会开证明、病人户口页及身份证复印件,三日内到当地农合中心办理转诊证明。
科室收取病人身份证复印件留存病例。
医保病人科室负责留存医保证保管5、检查冰箱内特殊药品数量是否无误,和值班人员进行核对6、检查抢救车是否处于封存状态,如已经使用,及时进行药品补充,补充后经双人核对无误后进行封存。
7、抄写重症记录体温8、绘制体温单9、统计一次性物品使用登记表,核实医嘱无误后进行准确计费10、患者余额不足者填写费用催缴单,同时通知主管医师督促家属及时缴费,11、打印输液条,打印一日清单,上午转科者转科前发放一日清单。
12、下午2:30前到科室,衣帽整齐13、去住院药房取药14、同各床分管护士进行医嘱查对(每周二进行大查对)15、医嘱核对无误后摆药16、探视时间再次查对患者费用,打印一日清单(当日转科者,通知家属及时领取清单)17、发放一日清单,如有欠费患者,督促家属及时缴费。
18、检查治疗室物品,补充备用液体及药物总务班兼仪器消毒班工作流程1、7:30前到科室,衣帽整齐2、整理换药室物品,待消毒物品整理后放于治疗车,同供应室人员交接物品3、参加科室交接班,了解患者是否转科或出院4、核对转科患者费用、病历书写,核对无误后通知主管医师及分管护士送患者转科5、转科出院患者进行床单位及配套设施终末消毒,督促保洁员进行床单位及吊塔擦拭,进行监护仪及呼吸机消毒整理备用,准备备用床单位。
6、清点所有仪器并检查呼吸机、监护仪是否处于备用状态,清洁仪器,保持仪器表面洁净、无尘7、对故障仪器联系器械维修及时送修并进行登记交接。
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ICU护理工作流程目录一、护理操作规范服务流程.......................................... 1..二、ICU 与其他科患者交接管理流程 ................................ 2.三、ICU 接收患者前准备工作流程 .................................. 3.四、患者入院护士规范服务工作流程.................................. 4.五、ICU 患者出院护士规范服务工作流程 ............................ 5.六、接收手术病人的工作流程........................................ 6..七、ICU患者院内CT检查流程 (7)八、痰培养标本采集、送检流程..................................... 8..九、进修、实习护士入科流程.................................... 9..十、气管插管护理配合流程........................................ 1..0十一、深静脉穿刺置管术的护理配合流程 (11)十二、ICU动脉有创测压操作流程 (12)十三、ICU更换液体流程 (13)十四、单人徒手心肺复苏步骤、方法及注意要点 (14)十五、注射泵的使用流程 (15)十六、输液泵的操作流程 (16)十七、转运呼吸机的使用流程 (17)十八、德尔格及迈柯维呼吸机操作流程 (18)十九、PB840呼吸机操作流程 (19)二十、电动吸引器的使用流程...................................... 2..0二十一、心电监护仪使用流程...................................... 2..1二十二、心电图机的使用流程...................................... 2..2二十三、除颤仪的使用流程........................................ 2..3二十四、多功能血气分析仪的操作流程 (24)二十五、亚低温治疗仪的操作流程.................................. 2.5二十六、简易呼吸器操作流程...................................... 2..6二十七、肠内营养泵的操作流程.................................... 2..7二十八、急诊科病人转入ICU流程图 (28)二十九、内科病人转入ICU流程图 (29)三十、病人转出ICU流程图 (30)三^一、配合改经口(鼻)气管插管为气管切开的护理流程 (31)、护理操作规范服务流程1、了解患者情况,评估病情。
2、根据医嘱、病情,操作项目要求准备好药物。
3、携用物至床前,严格执行“三查七对”制度。
4、向患者解释操作目的、简要方法、注意事项。
5、注意观察患者的反应,询问患者感受,给予患者安慰和鼓励。
6、严格执行各项操作规程及无菌原则。
7、再次核对,询问病人总体感受,交代注意事项。
8、整理好用物,谢谢患者配合。
9、严密观察治疗操作后患者的反应及感受,并做好护理记录。
10、治疗操作完成后,物品按消毒技术规范处理。
二、ICU与其他科患者交接管理流程一、接收病人1、护士接到接收患者的电话通知后,必须询问清楚患者的病情,做好接收患者的准备,如病情危重者,做好抢救准备工作,并通知医生2、患者到达科室后,护士应在10秒内回应,30秒内交接。
3、交接内容:患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、生命体征、皮肤情况、伤口情况、静脉输液情况、特殊药物带不情况、患者治疗情况等。
4、对于昏迷、神志不清、意识障碍、无自主能力的重症患者及患儿、高龄、语言及听力障碍的患者必须执行两种以上(含两种)识别患者方法(如腕带、病历等)5、做好相关记录,双方在“患者交接班时病人情况”记录表上签名认可。
二、转出病人1、医生决定转出病人后,当班护士电话通知接收科室准备,并联系病人家属。
2、转出前对病人按“危重病人安全转运评估标准”进行评估,依据评分结果转运者,决定是否需携带抢救物品,此评估要求在转运前10分钟完成。
3、完善护理记录单、三测单。
4、清点病人生活用品、病历、X光片、CT、MRI片及特殊物品。
5、转运者与病人家属一起送病人至接收科室。
6、与病房工作人员交接患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、生命体征、皮肤情况、伤口情况、静脉输液情况、特殊药物带入情况、患者治疗情况。
7、做好相关记录,双方“交接班时病人情况”记录表上签名认可。
三、ICU接收患者前准备工作流程1、做好病房床单元的清洁、消毒工作。
2、铺好备用床或暂空床,要求清洁干燥。
3、床头备好吸氧装置。
4、床头备好吸引装置。
5、床旁备好监护仪、电极片。
6、床旁备好治疗车,治疗车内备好一次性吸痰管,吸痰用碗,治疗车上备好手消毒液1瓶、碘伏1瓶、棉签1包、无菌生理盐水1瓶、约束带4根、体温针1根、加压袋1个。
7、记录台上备好护理记录单、床头卡。
四、患者入院护士规范服务工作流程1、ICU护士接到急诊或病房电话通知准备接收病人入院。
2、做好迎接新病人的准备。
3、病人送至ICU病房,按响ICU门铃。
4、ICU护士10秒内立即回应,开门接待新病人。
5、ICU护士与急诊或病房护士交接病人、病例、物品等。
6、通知医生查看病人,同时测生命体征。
7、根据医嘱给予各项治疗、护理,做好护理记录。
8、填写各种表格,如日览表、床头卡等。
9、向清醒病人做入院宣教。
10、向患者家属讲解入院须知、约束告知书、探视制度。
11 、交代各注意事项,安慰、鼓励患者,致谢患者配合。
五、ICU患者出院护士规范服务工作流程1、根据医嘱通知患者做好出院准备。
2、通知患者家属到院接患者出院。
3、对患者进行出院健康教育指导,征询意见,记录联系电话。
4、按医嘱停各种治疗、护理。
5、按出院病例顺序整理病例,做好各项护理记录、出院登记。
6、协助患者或家属到出院处办理出院手续。
7、按医嘱发放出院带药,指导用药。
8、协助患者整理用物,陪送患者离开病房,致谢患者配合。
9、取下患者住院一览表、床头卡、按消毒规范整理床单元。
六、接收手术病人的工作流程1、接到手术室告知接收手术病人的通知。
2、准备床单元、备好监护仪、备好呼吸机等。
3、手术室送病人入ICU 。
4、ICU护士与手术室护士交接病人,协助病人过床。
5、ICU护士连接呼吸机,观察呼吸机是否正常工作,监测指脉氧、血压、脉搏、呼吸。
6、观察神志、瞳孔,交接皮肤、输液、用药情况。
7、观察引流管情况,向手术室人员了解引流管道放置位置及引流要求,妥善固定。
8、交接并妥善固定胃管、尿管、动静脉导管。
9、与手术室人员交接、识别患者身份(通过两种方法识别),交接患者用物。
10、填写病人交接班登记本,交接双方签字。
11、完善护理记录。
七、ICU患者院内CT检查流程常规CT佥查1、医生下达CT检查医嘱。
2、通知CT室,通知家属。
3、按“危重病人安全转运评估标准”评分,根据结果决定转运者及所携带的抢救用物。
4、家属到院后,撤离监护设备,整理床单元,携带原CT片及CT 申请单。
5、转运者和家属一起护送病人行CT检查,途中随时观察病情变化。
6、检查完毕,护送患者回病房。
7、返回ICU后,立即监测生命体征,观察神志、瞳孔、整理床单元。
8、完善护理记录及外出检查登记本。
9、及时查问CT检查结果。
急诊CT检查1、医生下达急诊CT检查医嘱。
2、立即通知CT室做好准备。
3、携带抢救用物,原CT片及CT申请单,撤离监护设备,整理床单元。
4、由医生、护士共同护送病人行CT检查。
5、途中严密观察病情变化。
6、检查完毕,护送患者回病房。
7、返回ICU后,立即监测生命体征,观察神志、瞳孔、整理床单元。
8、完善护理记录及外出检查登记本。
9、及时查问CT检查结果。
附:ICU患者院内X线检查流程同上。
八、痰培养标本采集、送检流程1、操作者根据医嘱核对化验单,包括床号、姓名、标本类型2、操作者洗手。
3、按吸痰操作规程正确留取痰标本,严格执行无菌操作。
4、及时送检,严禁将标本置于冰箱内。
九、进修、实习护士入科流程1、进修、实习护士入科。
2、入科登记。
3、护士长或质管员作入科介绍:环境、规章制度、规范化护理服务流程等。
4、发放“新手护士培训手册”。
5、护士长排班。
6、进入进修、实习学习。
十、气管插管护理配合流程1、护士接到气管插管的医嘱。
2、立即准备用物,包括喉镜、气管导管、导管管芯、听诊器、注射器、牙垫、局麻药、胶布、吸引器、吸痰管、简易呼吸球囊、加压面罩、无菌手套、必要时备眼罩、抢救用物。
3、清醒患者,护士要做好解释工作。
4、协助安置患者体位:去枕平卧、头后仰,必要时可在患者肩部垫一小枕。
5、医生进行气管插管。
6、医生确认导管是否在气道内(听诊呼吸音,感觉有无气体呼出等),护士协助使用简易呼吸球囊经气管导管给患者送气,以便医生听诊呼吸音。
7、如不在气管内,则重新插管。
8、在气管内,护士协助固定导管,及时吸出气道内分泌物,记录插管深度。
9、遵医嘱予机械通气。
十一、深静脉穿刺置管术的护理配合流程1、协助患者取好体位。
2、打开无菌穿刺包,协助医生穿好无菌衣,打开穿刺包递给穿刺医生,消毒穿刺范围,向穿刺医生递注射器并协助其吸好局麻药。
3、当穿刺医生置好深静脉留置导管后,与医生配合的护士立即递给医生已排好气的输液管,然后协助医生将污染的治疗巾从穿刺部位去除。
4、清洁穿刺部位,打开小切包,递给穿刺医生,协助医生固定好静脉导管。
5、操作完毕,整理床单元,协助患者取舒适的体位,致谢患者。
十二、ICU 动脉有创测压操作流程1、医生下达医嘱测量动脉有创血压。
2、护士向患者或家属告知,家属知情同意。
3、护士准备用物(动脉留置用物及测压装置)。
4、选择血管。
5、进行动脉穿刺,连接测压装置并固定。
6、调节零点(换能器与大气相通,置于腋中线第4肋间水平)7、动脉压图形识别与分析,正确设置报警范围。
8、观察并定期记录血压。
9、注意有无并发症(局部红、肿、疼痛),如有异常,立即报告医生,拔出导管。
十三、ICU 更换液体流程1、观察到病人液体不足100 ml时。
2、查对病人床号、姓名、液体、药物名称、剂量。
3、加药,注意配伍禁忌。
4、床旁查对病人床号、姓名、液体、药物名称、剂量5、接液体,清醒患者讲解药物作用及注意事项。
6、观察液体滴速是否符合医嘱要求。
7、再次查对病人床号、姓名、液体、药物名称、剂量8、护理记录单上做好记录。