【课件】颅脑CT诊断
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头颅CTppt课件
12
正常解剖内容
脑质 硬脑膜：大脑镰、小脑幕 颅内钙化：松果体钙化、大脑镰钙化、 苍白球钙化、脉络丛钙化、小脑齿状核 钙化
13
正常变异
脑组织：灰质异位症、两侧大脑半球发 育不对称 脑室：两侧脑室发育不对称、出现五六 脑室
14
伪影
运动伪影 颅内异物伪影 骨脊伪影
15
颅脑CT检查的适应症
1．颅脑肿瘤 原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤 2．颅脑损伤 各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断 3．炎症及寄生虫 4．脑血管病 缺血性或出血性脑卒中，AV畸形，蛛网膜
1975年通过CT看到脑组织 Siretom CT Scanner (128x128)
2
CT扫描基线
扫描基线 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 听眦线：外眼眦到耳屏上缘头 听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘
颅脑扫描 一般以听眶下线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：10 mm
3
CT扫描层面
1. 冠状面 2. 矢状面 3. 横断面
及脂肪成分等； 肿瘤本身的形态、轮廓、增强的形式以及有无灶
周水肿等； 主要的临床症状和体征。
36
37
38
右侧上颌窦(箭)中息肉
39
脑脓肿abscess
【CT表现】早期时脓肿中央由坏死组织的脓液组成， 呈略低密度其外为纤维包膜层(等密度)，包膜外围为 反应性脑水肿(低密度)。增强扫描显示包膜环形强化。
平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶 血管造影及常规 X 线已证实的病灶 怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形 颅内病变的随防复查
6
造影增强扫描(contrast enhanced scan)
正常解剖内容
脑质 硬脑膜：大脑镰、小脑幕 颅内钙化：松果体钙化、大脑镰钙化、 苍白球钙化、脉络丛钙化、小脑齿状核 钙化
13
正常变异
脑组织：灰质异位症、两侧大脑半球发 育不对称 脑室：两侧脑室发育不对称、出现五六 脑室
14
伪影
运动伪影 颅内异物伪影 骨脊伪影
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颅脑CT检查的适应症
1．颅脑肿瘤 原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤 2．颅脑损伤 各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断 3．炎症及寄生虫 4．脑血管病 缺血性或出血性脑卒中，AV畸形，蛛网膜
1975年通过CT看到脑组织 Siretom CT Scanner (128x128)
2
CT扫描基线
扫描基线 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 听眦线：外眼眦到耳屏上缘头 听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘
颅脑扫描 一般以听眶下线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：10 mm
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CT扫描层面
1. 冠状面 2. 矢状面 3. 横断面
及脂肪成分等； 肿瘤本身的形态、轮廓、增强的形式以及有无灶
周水肿等； 主要的临床症状和体征。
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38
右侧上颌窦(箭)中息肉
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脑脓肿abscess
【CT表现】早期时脓肿中央由坏死组织的脓液组成， 呈略低密度其外为纤维包膜层(等密度)，包膜外围为 反应性脑水肿(低密度)。增强扫描显示包膜环形强化。
平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶 血管造影及常规 X 线已证实的病灶 怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形 颅内病变的随防复查
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造影增强扫描(contrast enhanced scan)
头颅CT解剖及诊断ppt课件
与X线平片比较优缺点分析
辐射剂量
头颅CT的辐射剂量较X线平片高，可能增加患者的辐射风险。
价格较高
头颅CT检查价格通常高于X线平片。
与MRI检查互补性分析
无辐射
MRI检查无辐射，对患者无损伤。
多参数成像
MRI可提供多参数成像，对软组织分辨率高，有助于更准确地诊断颅内病变。
与MRI检查互补性分析
• 功能成像：MRI可进行功能成像，如弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI），有助于评估病变的血流动力学和代谢 情况。
颅脑损伤评估与治疗决策支持
急性颅脑损伤
CT可快速准确地显示颅骨骨折、 硬膜外/下血肿、脑挫裂伤等急 性损伤表现，为临床急救提供重
要依据。
慢性颅脑损伤
对于脑积水、脑萎缩等慢性损伤 ，CT可明确病变程度及范围，为
治疗决策提供支持。
颅内压监测
通过CT测量脑室大小、中线结构 移位等参数，可间接评估颅内压
变化，指导临床治疗。
颅缝
各颅骨之间的连接缝隙， 如冠状缝、矢状缝等。
颅底
颅骨底部结构复杂，包括 前颅窝、中颅窝和后颅窝 。
颅内主要血管与神经
大脑动脉环
位于脑底，由前交通动脉 、两侧大脑前动脉起始段 、两侧颈内动脉末段等组 成。
主要脑动脉
包括颈内动脉系统和椎-基 底动脉系统，供应大脑半 球及脑干等部位的血液。
主要脑神经
密度异常
如高密度影可见于出血、钙化 等；低密度影可见于水肿、梗
死等。
形态异常
如脑回增宽、脑沟变窄等提示 脑萎缩；局部脑组织肿胀提示 脑炎或肿瘤等。
脑室系统异常
如脑室扩大提示脑积水；脑室 变小提示颅内压增高。
蛛网膜下腔异常
头颅CT最全读片ppt课件
顶叶较大，额叶较小。
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27
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28
基底节和基底节区
基底节：又称为基底核，指从胚胎端脑神经节小丘发 育而来的神经核团，是埋藏在两侧大脑半球深部的一 些灰质核团，包括尾状核、豆状核和屏状核；是组成 锥体外系的主要结构。
基底节区：概念不清，可能包括基底节、丘脑、黑质、 红核及其周围白质区域。
外囊出血临床表现较轻，神经功能障碍主要 是血肿及继发的脑水肿压迫内囊所致，而较 少破坏性症状。一旦血肿或水肿消退，症状 即可减轻或消失。
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34
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35
放射冠：
是指内囊到大脑皮层间的放射状纤维白质； 不同功能的各种投射纤维在其间的空间排列
规律目前尚不完全清楚。
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四叠体池：位于小脑蚓部前方，呈新月形或马鞍
形。
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17
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18
4、第三脑室 上部层面
可清晰显示基底核、丘脑。
内囊前脚（前肢）：位于尾状核和豆状核之间；
内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的 壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间；
壳核的外侧：外囊、屏状核及脑岛；
四叠体池：位于两侧枕叶之间，池内有松果体，向
左侧颞顶叶脑梗塞
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38
左 侧 颞 顶 叶 脑 出 血
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39
左 侧 脑 栓 塞
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40
右侧颞叶脑梗塞
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41
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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42
颅前窝：额叶；
鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之 间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈 五角星形或六角星形。其前角连于纵裂池， 两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于 环池，第6个角（后面）位于后缘中央，是脚 间池。鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部 常可见到“V”形视交叉。
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基底节和基底节区
基底节：又称为基底核，指从胚胎端脑神经节小丘发 育而来的神经核团，是埋藏在两侧大脑半球深部的一 些灰质核团，包括尾状核、豆状核和屏状核；是组成 锥体外系的主要结构。
基底节区：概念不清，可能包括基底节、丘脑、黑质、 红核及其周围白质区域。
外囊出血临床表现较轻，神经功能障碍主要 是血肿及继发的脑水肿压迫内囊所致，而较 少破坏性症状。一旦血肿或水肿消退，症状 即可减轻或消失。
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放射冠：
是指内囊到大脑皮层间的放射状纤维白质； 不同功能的各种投射纤维在其间的空间排列
规律目前尚不完全清楚。
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四叠体池：位于小脑蚓部前方，呈新月形或马鞍
形。
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4、第三脑室 上部层面
可清晰显示基底核、丘脑。
内囊前脚（前肢）：位于尾状核和豆状核之间；
内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的 壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间；
壳核的外侧：外囊、屏状核及脑岛；
四叠体池：位于两侧枕叶之间，池内有松果体，向
左侧颞顶叶脑梗塞
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左 侧 颞 顶 叶 脑 出 血
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左 侧 脑 栓 塞
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右侧颞叶脑梗塞
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颅前窝：额叶；
鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之 间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈 五角星形或六角星形。其前角连于纵裂池， 两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于 环池，第6个角（后面）位于后缘中央，是脚 间池。鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部 常可见到“V”形视交叉。
颅脑CT检查及脑部疾病诊断护理课件
颅脑CT检查是一种无创、无痛、无辐 射的检查方式，通过X射线对头部进行 逐层扫描，获取头部组织的影像信息 ，用于诊断脑部疾病。
颅脑CT检查的原理
颅脑CT检查通过X射线对头部进行不同角度的扫描，计算机将扫描数据重建为头 部组织的二维或三维图像。
颅脑CT检查时，X射线发射器会围绕头部旋转，并连续获取多个角度的头部影像 数据。这些数据被计算机接收后，经过重建算法处理，形成头部组织的二维或三 维图像。
观察病情变化
检查后密切观察患者的病 情变化，如出现异常情况 ，及时报告医生并采取相 应的处理措施。
健康宣教
向患者及其家属宣传颅脑 CT检查的相关知识，提高 患者的认知度和自我管理 能力。
整理资料
整理患者的检查资料，包 括影像学图片和文字报告 等，以便医生进行诊断和 治疗。
CHAPTER 04
脑部疾病的诊断与治疗
脑部外伤的诊断与治疗
脑部外伤的诊断
通过颅脑CT检查，观察脑部的损伤程度、 出血量和位置，结合患者的临床表现和实验 室检查，对外伤性脑损伤进行准确的诊断。
脑部外伤的治疗
根据外伤的类型和严重程度，选择药物治疗 、手术治疗和康复治疗等方案，以降低颅内 压、控制出血和促进脑功能的恢复。
CHAPTER 05
CHAPTER 03
颅脑CT检查的护理
检查前的护理准备
01
02
03
评估患者病情
了解患者的基本情况，包 括年龄、病史、用药情况 等，以便为患者提供合适 的护理措施。
心理护理
向患者解释颅脑CT检查的 目的、过程和注意事项， 缓解患者的紧张情绪，提 高检查的依从性。
准备检查设备
确保CT设备处于良好状态 ，准备好必要的急救药品 和器械，以便应对可能出 现的意外情况。
颅脑CT检查的原理
颅脑CT检查通过X射线对头部进行不同角度的扫描，计算机将扫描数据重建为头 部组织的二维或三维图像。
颅脑CT检查时，X射线发射器会围绕头部旋转，并连续获取多个角度的头部影像 数据。这些数据被计算机接收后，经过重建算法处理，形成头部组织的二维或三 维图像。
观察病情变化
检查后密切观察患者的病 情变化，如出现异常情况 ，及时报告医生并采取相 应的处理措施。
健康宣教
向患者及其家属宣传颅脑 CT检查的相关知识，提高 患者的认知度和自我管理 能力。
整理资料
整理患者的检查资料，包 括影像学图片和文字报告 等，以便医生进行诊断和 治疗。
CHAPTER 04
脑部疾病的诊断与治疗
脑部外伤的诊断与治疗
脑部外伤的诊断
通过颅脑CT检查，观察脑部的损伤程度、 出血量和位置，结合患者的临床表现和实验 室检查，对外伤性脑损伤进行准确的诊断。
脑部外伤的治疗
根据外伤的类型和严重程度，选择药物治疗 、手术治疗和康复治疗等方案，以降低颅内 压、控制出血和促进脑功能的恢复。
CHAPTER 05
CHAPTER 03
颅脑CT检查的护理
检查前的护理准备
01
02
03
评估患者病情
了解患者的基本情况，包 括年龄、病史、用药情况 等，以便为患者提供合适 的护理措施。
心理护理
向患者解释颅脑CT检查的 目的、过程和注意事项， 缓解患者的紧张情绪，提 高检查的依从性。
准备检查设备
确保CT设备处于良好状态 ，准备好必要的急救药品 和器械，以便应对可能出 现的意外情况。
《颅脑CT诊断读》课件
《颅脑CT诊断读》PPT课 件
# 颅脑CT诊断读 PPT
该课件介绍了颅脑CT诊断读的基本知识，包括什么是CT扫描以及为什么CT对 于诊断颅脑疾病很有用。
Introduction
什么是CT（计算机断层扫描）？为什么CT对于诊断颅脑疾病很有用？本节将介绍这些基本概念。
CT Scanning Fundamentals
CT扫描仪是如何工作的？CT扫描仪的关键部分是什么？CT如何生成图像？深入了解CT扫描的基本原理。
CT Scanning Techniques
CT扫描有哪些不同的方法？为什么医生会选择一种方法而不是另ห้องสมุดไป่ตู้种方法？ 对比增强在CT中起什么作用？
Normal Brain Anatomy
人脑的主要结构是什么？CT扫描如何帮助识别这些结构？CT用于脑部成像的优点和局限是什么？
Common Brain Disorders
CT可以诊断哪些常见疾病？这些疾病的主要症状是什么？CT扫描如何帮助诊断这些疾病？
CT Scan Interpretation
CT图像如何进行评估和解读？有哪些发现提示患有某种疾病？CT解读可能存 在哪些潜在问题？
Conclusion
CT在诊断颅脑疾病方面的优点和局限是什么？在解读CT图像时需要考虑哪些关键因素？CT如何在临床实践中 与其他诊断工具相互补充？
# 颅脑CT诊断读 PPT
该课件介绍了颅脑CT诊断读的基本知识，包括什么是CT扫描以及为什么CT对 于诊断颅脑疾病很有用。
Introduction
什么是CT（计算机断层扫描）？为什么CT对于诊断颅脑疾病很有用？本节将介绍这些基本概念。
CT Scanning Fundamentals
CT扫描仪是如何工作的？CT扫描仪的关键部分是什么？CT如何生成图像？深入了解CT扫描的基本原理。
CT Scanning Techniques
CT扫描有哪些不同的方法？为什么医生会选择一种方法而不是另ห้องสมุดไป่ตู้种方法？ 对比增强在CT中起什么作用？
Normal Brain Anatomy
人脑的主要结构是什么？CT扫描如何帮助识别这些结构？CT用于脑部成像的优点和局限是什么？
Common Brain Disorders
CT可以诊断哪些常见疾病？这些疾病的主要症状是什么？CT扫描如何帮助诊断这些疾病？
CT Scan Interpretation
CT图像如何进行评估和解读？有哪些发现提示患有某种疾病？CT解读可能存 在哪些潜在问题？
Conclusion
CT在诊断颅脑疾病方面的优点和局限是什么？在解读CT图像时需要考虑哪些关键因素？CT如何在临床实践中 与其他诊断工具相互补充？
颅脑CT诊断资料ppt课件
正 常 垂 体
颅脑异常CT分析 （2）低密 度灶： 见 于 脑 炎、梗塞、 囊肿、水 肿和脓肿 等。
颅脑异常CT分析
（3）等密度灶： 见于某些肿 瘤、血肿、血 管性病变等。 诊断常借助脑 室及脑池变形 与移位等间接 征象来判断病 变存在。
颅脑异常CT分析
（4）混杂密 度灶：上 述各种密 度病灶混 合存在。
中枢神经系统
颅脑CT诊断
颅脑CT诊断
检查技术 颅脑CT表现及分析 颅脑疾病CT诊断——肿瘤、 脑血管病
检查技术
一、
检查前准备 1． 头部扫描前须将发卡、耳环、假牙等异物取掉。 2． 需做增强扫描的病人，检查前4~6小时禁食，并 做好碘过敏试验。 3． 向病人做好解释工作，以防病人在扫描时移动。
检查技术 二 、检查方法 （一） 横断扫描 1． 病人仰卧，头摆正，使头正中矢状面与 身体长轴平行。 2、基线：常用听眦线。若重点观察后颅窝， 则以听眉线或上眶耳线）为基线。 2、层厚、层间距为5-10mm。 3 、先平扫，根据情况再作增强扫描，部分病人 （如脑瘤术后复查）可直接做增强扫描。
肿瘤占 位征象
脑 萎 缩
并 脑 积 水
SAH
颅脑异常CT分析 4、颅骨骨质改变 （1）颅骨病变：如骨折、炎症和肿瘤等； （2）颅内病变：如蝶鞍、颈静脉孔和内耳道 扩大等，协助颅内病变的定位和定性诊断。
脑膜瘤致顶骨骨质增生
脑瘤 脑肿瘤的诊断要求包括确定有无肿瘤和肿瘤 的定位、定性及定量诊断。 颅内肿瘤包括原发性和继发性。 原发性肿瘤来自颅内各种组织结构，如脑、 脑膜、血管、颅神经及胚胎残余组织等； 继发性肿瘤包括转移瘤和侵入瘤。 脑瘤以胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤 和转移瘤等较常见。
检查技术
颅脑ct诊断学培训课件
与X线相比
颅脑CT具有更高的分辨率和灵敏度，能够发现X 线难以发现的颅内病变。
3
与超声相比
颅脑CT能够提供三维结构的颅内病变信息，而超 声受气体干扰较大。
05 颅脑CT诊断学的临床应用 实例
颅脑外伤的CT诊断
总结词
颅脑外伤是常见的急症，CT诊断对于颅脑外伤的 评估和诊断具有重要的病史、临床表现 和影像学特征，以提高诊断准确率。
• 总结词：在脑血管疾病的CT诊断中，医生需要结合患者的病史、临床表现和 影像学特征，进行综合分析。
• 详细描述：医生在脑血管疾病的CT诊断中，除了观察血管病变的影像学特征 外，还需要了解患者的病史和临床表现，如头痛、偏瘫、失语等症状，以帮助 判断病情的严重程度和制定治疗方案。同时，对于已经发生卒中的患者，CT 扫描还可以评估病灶的大小和部位，为后续治疗提供依据。
颅脑CT诊断学培训课件
目 录
• 颅脑CT诊断学概述 • 颅脑CT的扫描技术 • 颅脑CT的图像解读 • 颅脑CT的诊断标准与流程 • 颅脑CT诊断学的临床应用实例 • 颅脑CT诊断学的未来发展与展望
01 颅脑CT诊断学概述
颅脑CT的发展历程
早期探索阶段
临床应用阶段
颅脑CT的早期探索始于20世纪70年 代，当时科学家开始研究利用X射线 计算机断层扫描技术来观察头部结构。
签署知情同意书
向患者及家属解释CT检查的目的、 风险和注意事项，并签署知情同意 书。
扫描参数设置
扫描范围
根据检查需求，确定扫描 范围，一般从枕骨大孔至 颅顶。
层厚与间隔
根据病变大小和部位，选 择合适的层厚和间隔，以 提高图像分辨率。
窗宽与窗距
根据病变性质，调整窗宽 与窗距，以便更好地观察 病变特征。
颅脑CT具有更高的分辨率和灵敏度，能够发现X 线难以发现的颅内病变。
3
与超声相比
颅脑CT能够提供三维结构的颅内病变信息，而超 声受气体干扰较大。
05 颅脑CT诊断学的临床应用 实例
颅脑外伤的CT诊断
总结词
颅脑外伤是常见的急症，CT诊断对于颅脑外伤的 评估和诊断具有重要的病史、临床表现 和影像学特征，以提高诊断准确率。
• 总结词：在脑血管疾病的CT诊断中，医生需要结合患者的病史、临床表现和 影像学特征，进行综合分析。
• 详细描述：医生在脑血管疾病的CT诊断中，除了观察血管病变的影像学特征 外，还需要了解患者的病史和临床表现，如头痛、偏瘫、失语等症状，以帮助 判断病情的严重程度和制定治疗方案。同时，对于已经发生卒中的患者，CT 扫描还可以评估病灶的大小和部位，为后续治疗提供依据。
颅脑CT诊断学培训课件
目 录
• 颅脑CT诊断学概述 • 颅脑CT的扫描技术 • 颅脑CT的图像解读 • 颅脑CT的诊断标准与流程 • 颅脑CT诊断学的临床应用实例 • 颅脑CT诊断学的未来发展与展望
01 颅脑CT诊断学概述
颅脑CT的发展历程
早期探索阶段
临床应用阶段
颅脑CT的早期探索始于20世纪70年 代，当时科学家开始研究利用X射线 计算机断层扫描技术来观察头部结构。
签署知情同意书
向患者及家属解释CT检查的目的、 风险和注意事项，并签署知情同意 书。
扫描参数设置
扫描范围
根据检查需求，确定扫描 范围，一般从枕骨大孔至 颅顶。
层厚与间隔
根据病变大小和部位，选 择合适的层厚和间隔，以 提高图像分辨率。
窗宽与窗距
根据病变性质，调整窗宽 与窗距，以便更好地观察 病变特征。
2024版颅脑CT基础知识PPT课件
颅脑CT基础知识PPT课件目录•颅脑CT概述•颅脑解剖结构及生理功能•颅脑CT扫描技术与方法•常见颅脑病变CT表现及诊断要点•并发症预防与处理措施•总结回顾与展望未来发展趋势01颅脑CT概述第五代CT电子束CT ，无机械运动部分，扫描速度达到毫秒级。
CT静止的环状探测器和X 线管，仅X 线管旋转，扫描速度更快。
第三代CT宽扇形X 线束和数百个探测器，旋转速度快，图像清晰度高。
第一代CT平移+旋转扫描方式，扫描时间长，图像质量较差。
第二代CT窄扇形X 线束和3-30个探测器，扫描时间缩短，图像质量提高。
CT 技术发展历程颅脑CT检查意义准确显示颅内病变的部位、范围和性质。
帮助医生判断病变的良恶性、出血性或缺血性等。
了解病变的发展程度、治疗效果及预后情况。
为制定治疗方案提供重要依据，如手术入路、放疗计划等。
明确病变部位辅助诊断评估病情指导治疗适应症与禁忌症适应症颅脑外伤、脑血管疾病、颅内肿瘤、颅内感染等。
禁忌症碘过敏、严重心肾功能不全、妊娠早期等。
需注意，对于某些特殊情况如躁动不安或无法配合的患者，需采取相应措施以确保检查顺利进行。
02颅脑解剖结构及生理功能颅骨之间存在缝隙，称为颅缝，允许微量移动以适应颅内压力变化。
颅骨内表面凹凸不平，以适应大脑皮层的形态，同时增加颅腔容量。
颅骨由23块骨组成，包括8块脑颅骨和15块面颅骨，共同构成颅腔，保护脑组织。
颅骨结构特点大脑小脑脑干间脑脑组织结构及分区分为左右两个半球，表面覆盖大脑皮层，负责感觉、运动、语言、思维等高级功能。
连接大脑和小脑，包含多个神经核团和传导束，负责生命体征的维持和感觉、运动信息的传导。
位于大脑后方，负责协调肌肉运动、维持身体平衡等功能。
位于脑干上方，包括丘脑和下丘脑等结构，参与感觉整合、内分泌调节等功能。
感觉功能运动功能语言功能思维功能生理功能简介01020304颅脑接收并处理来自身体各部分的感觉信息，如触觉、痛觉、温度觉等。
颅脑发出指令，协调身体各部位肌肉的运动，实现各种动作。
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颅脑ＣＴ诊断
广医二院 江金带
目录
一、脑正常表现 二、脑血管病变
1、脑出血 2、脑梗塞 3、脑动脉瘤 4、脑动静脉畸形
三、脑外伤 1、硬膜外血肿 2、硬膜下血肿 3、脑挫裂伤 4、脑内血肿 四、颅内感染疾病 1、脑脓肿 2、脑结核球
一、检查方法
1、平扫 2、造影剂增强扫描 3、脑室脑池造影扫描
二、扫描技术
１、扫描基线：听眦线，听眉线，听 （下）眶线 ２、扫描方式：横断面，冠状面 ３、层厚层距：10mm,5mm,2mm等 ４、窗宽窗位：软组织窗，骨窗 ５、后处理：二维三维重建
三、正常ＣＴ表现
１、颅底层面：眼眶上部，蝶窦，中颅 窝结构，枕大孔 ２、蝶鞍层面:脑垂体，海绵窦，四脑室， 桥脑池，桥小脑角池，岩锥，内听道 ３、鞍上池层面：鞍上池，环池，四叠 池，侧脑室颞角
２.出血性脑梗塞
血栓溶解，脱落并向远侧游走，再 成梗塞后，其近侧小动脉或毛细血管血 流受阻，压力升高造成血液外溢。
CT 表 现 ： 梗 塞 区 出 现 脑 出 血 ， 呈 沿 脑回分布的斑片状，条状，不规则的高 密度灶。
３.腔隙性脑梗塞
范围小于１.５cm的缺血性脑梗塞，多 见于内囊－基底节，丘脑和脑干区，为 终末小血管闭塞。
二.颅脑CT的正常表现 1.基线平面（后颅窗结构） 2.基线上2CM平面（四脑室层面）
3.基线上3CM平面（鞍上池层面）
4.基线上4CM平面（三室上部层）
5.基线上5CM平面(基底节层面)
6.基线上5CM平面(侧脑室体部层)
7.基线上7-8CM平面(脑顶部层面)
天幕
冠状扫描
Topograph ---CR图像上 定位—SCMQ
急性期：３天内，为高密度灶 亚急性期：３天-３周，为稍高、等或稍低密度灶 慢性期:低密度
2、硬膜下血肿 ＣＴ表现：新月形密影，范围广，占位明显，常伴脑 内损伤 急性期：３天内，为高密度灶 亚急性期：３天-３周，为稍高、等或稍低密度灶。 等密度时ＣＴ征象：①占位效应 ②局部脑沟脑裂受压变窄或消失 ③脑灰白质界面向内下移 ④血肿内膜钙化或对比剂增强显影 ⑤延迟增强ＣＴ扫描可见血肿强化 慢性期:低密度
４、第三脑室前部层面：第三脑室前下部，侧 脑室前角大脑外侧裂，环池，四叠体池
５、第三脑室后部层面：内囊，基底节，丘脑 区，侧脑室三角区、后角，三脑室后部，松果 体，小脑上池
６、侧脑室体部层面：侧脑室体部、三角区及 后角
７、侧脑室顶部层面：侧脑室顶部，大脑纵裂， 脑质
８、脑室上层面：大脑脑回，脑沟，皮质下白 质
三、脑实质损伤
1、脑挫裂伤 脑挫伤：ＣＴ表现：脑内边缘模糊片状低密度 影（水肿） 脑挫裂伤：ＣＴ表现：脑内混杂密度影（脑水 肿，脑出血） 2、脑内血肿 与高血压动脉硬化性脑出血的血肿相似 2-4周可表现为等密度，增强可见环形征 3、脑白质撕裂伤（弥漫性轴索损伤） 4、漫漫性脑肿胀
四、脑室系统损伤
亚急性期:发病１－２周，
ＣＴ表现：高密度呈同心性缩小，密 度逐渐减低，或呈等密度，仅见占位征 象。
慢性期:发病１－２月后，
ＣＴ表现：低密度囊腔，占位减轻， 增强扫描可见环状典型强化
17天复查
二．脑梗塞
脑梗塞是脑血液循环障碍，导致受供血 区脑组织缺血，缺氧的结果，
病因：多为高血压和脑动脉硬化 部位：广泛性、局限性（多见） 分类：缺血性（ ９５％）、出血性 部位：主要在皮层或皮层下区
一．脑脓肿
是脑部化脓菌感染所致的局部化脓性炎症，多 见于白质及白质与灰质交界处。 １．感染途径
①直接蔓延 ②血行感染 ③开放性骨折或颅脑术后直接感染 ２．临床: 急性感染征，颅内高压征，局部占位征 ３．病理分期 ①急性脑炎期 ②化脓坏死期 ③脓肿形成期
４．ＣＴ表现
① 急性脑脓肿 A. 急性炎症未形成脓肿时,•呈轮廓模糊的片状低密 度影，有占位征象，此时增强检查无强化。
１.缺血性脑梗塞
早期:２４小时内可假阴性，以后出现 边缘模糊的稍低密度区，与闭塞血管供 血区一致，可伴有周围脑水肿及轻微的 占位效应，第三天占位最明显。
第２－３周水肿消退，部分病灶变为 等密度，称为“模糊效应”，增强扫描 可见非均匀性环形或脑回样强化。
亚急性期或慢性期:病灶密度渐减低，， 边界渐清楚，邻近脑室呈牵引性扩大， 相应脑沟亦增宽，呈局限性脑萎缩。
脑动脉瘤等。
一 ．脑出血
１.病因:脑动脉瘤,血管畸形,肿瘤,炎症 中老年人以高血压和动脉硬化多见。
２.部位:内囊-基底节区及丘脑区常见 (６５％),•其次为小脑,脑干。
３.ＣＴ表现:病理不同阶段,表现不一。
急性期:发病一周内,血肿为新鲜血液和 血凝块 。
ＣＴ表现：肾形，类园形或不规则形 高密度灶，轮廓清楚，周围有"月晕状" 低密度水肿带环绕，占位征象明显，血 肿甚至可破入脑室，导致脑室系统出血。
ＣＴ表现：
1.脑实质型:①急性脑炎型 ②多发或单发囊型 ③多发结节型及环状强化型 ④慢形钙化型
2.脑室型 3.脑膜型 4.混合型
吸虫病
ＣＴ表现： 1.平扫可见脑梗塞，软化或出血灶，并发脑水 肿或脑萎缩改变。 2.增强扫描显示脑底动脉环充盈不良或完全不 充盈，基底节区出现线形或细网状血管影，直 接征象难于显示。
颅脑外伤CT诊断
一、头皮和颅骨损伤
1、帽状腱膜下血肿（头皮血肿） 2、骨膜下血肿 3、颅骨骨折
二、脑膜损伤
1、硬膜外血肿 ＣＴ表现：梭形致密影，范围局限,水肿及 占位轻，常伴骨折.
4.如动脉瘤破裂可产生脑内，蛛网膜下 腔出血，可籍血肿或积血部位，判断动 脉瘤所在部位。
5.增强扫描，动脉瘤明显强化，如有血 栓形成，呈中心或偏心性对比剂强化。
四．脑动静脉畸形（ＡＶＭ）
AVM为较常见的脑血管发育异常，可发生 于任何年龄， 临床表现:脑出血、癫痫和头痛等。 AVM可发生于颅内任何部位。 病变局部缺乏正常毛细血管床，由相互 缠结、迂曲扩张的血管组成。包括供血 动脉，畸形血管和引流静脉。
ＣＴ表现:
平扫：皮层或皮层下区圆形，等或略高 密度灶，灶周有轻度水肿带，可部分或 完全钙化。
增强：呈环形或球形轻中度增强，灶周 有卫星灶或脑池有肉芽肿强化，有助于 诊断。
头颅平扫
增强
脑囊虫病
由囊尾蚴脑内寄生所引起的寄生虫病。 ＣＴ扫描可见多发性小囊，囊壁或囊内可
见致密虫体头节，囊虫死亡后形成钙化，反复 感染时小囊与钙化同时存在。
C. 产气菌感染，脓腔内可见气液平面。
③ 脑脓肿破入蛛网膜引起硬膜下积液
表现：颅骨内板下方呈新月形低密度影， 增强后脓肿内壁明显弧形强化。
难误诊胶质瘤
脑膜脑炎 +C
脑膜脑炎后遗改变
二．脑结核瘤
病理：脑内结核性肉芽肿 分三层：中心有干酪样坏死
周围炎症浸润 最外层为纤维包膜 大小： 数毫米至３－４cm。 部位： 皮层和皮层下区，可单发或多发。
平扫
增强
三．脑动脉瘤
指脑动脉干或其分支的局限性囊状或 梭形膨大。 病因：先天性：动脉中层发育缺陷，局 部血管壁薄弱，承受不住血管内压力而 形成膨大。
后天性：多因动脉硬化，感染或创 伤血管壁而形成，以脑底动脉环前后交 通动脉常见（７０％）。
ＣＴ表现：
1.如动脉瘤无破裂，较小动脉瘤（小于 １cm）无异常发现。 2.如瘤壁钙化或瘤内血栓机化伴钙质沉 着，则局部可见致密影。 3.巨大动脉瘤可压迫邻近颅骨。
ＣＴ表现：
1.小血管畸形，无异常发现或呈略高密 度影。 2.较大的血管畸形，可因血循环短路引 起局部组织缺血呈低密度灶。 3.若缺血时间长可产生局限性脑萎缩。 4.畸形血管壁可发生钙化，可见密度增 高的钙化影。 5、无出血无占位效应。
5.AVM破裂引起脑内血肿，呈高密度灶， 有占位征象及周边水肿，且往往在血肿 邻近有条状，斑片状高密度影和低密度 的混杂密度灶。
B. 化脓与脓肿形成时，仍呈低密度，但周边有等密度 脓肿壁，增强检查可见完整，薄壁,厚度均一的明显强 化环,约５mm，周围有大片低密度水肿区，呈指状或棕 叶状，血源性常为多发或多房性。
② 慢性脑脓肿
A. 病灶呈低-等密度，水肿及占位较前 减轻， 脓肿壁较厚，呈明显环状强化。
B. 深部脑脓肿易破入脑室，引起室管 膜炎，增强扫描见脑室壁薄层强化。
6.增强扫描，畸形血管呈团状，桑椹状， 小片状，条状或不规则高密度血管影， 多见于脑表面。
明确部位及了解供血与输出血管须行脑 血管造影。
海绵状血管瘤
属隐匿性血管畸形，其主要由缺少 肌层和弹力层的薄壁海绵状血管窦组成， 无增粗的供血动脉和引流静脉，常伴有 钙化、含铁血黄素沉着及胶质增生，病 灶可多发。
1、脑室内出血 2、蛛网膜下腔出血 3、颅内积气 4、外伤性脑室扩张
五、颅脑损伤合并症
1、脑梗塞 2、脑脓肿 3、脑穿通畸形 4、脑脊液鼻（耳）漏 5、颈动脉-海绵窦漏 6、脑萎缩
硬外血肿
1周后复查 3周后复查
硬外平扫
增强
2周复查
1周钻孔后
1周复查
颅内感染疾病
1、化脓性脑膜炎、脑炎 2、脑脓肿 3、结核性脑膜炎 4、结核球 5、脑囊虫病等
四、基本病变的ＣＴ表现
１、直接征象 密度、大小、边缘、形态、结构、多少、 部位、种植、骨增生和破坏、增强特征 ２、间接征象 正常结构的移位、变形、充盈缺损或填 充、脑积水脑水肿、骨改变、蝶鞍改变 ３、定位征象 ４、定性征象
脑血管疾病ＣＴ诊断
急性又称脑血管意外,脑卒中或中风, 脑ＣＴ扫描是目前首选检查方法。 分类：出血性、缺血性、混合性。 类型与正常 脑实质分界不清，内可有钙化，无占位 效应，合并出血时其表现与高血压性脑 出血相似。
增强扫描病灶呈不均匀强化，无明 显的异常血管团及供血动脉和引流静脉。
颅骨板障海绵状血管瘤
海绵状血管瘤
合并出血
海绵状血管瘤
广医二院 江金带
目录
一、脑正常表现 二、脑血管病变
1、脑出血 2、脑梗塞 3、脑动脉瘤 4、脑动静脉畸形
三、脑外伤 1、硬膜外血肿 2、硬膜下血肿 3、脑挫裂伤 4、脑内血肿 四、颅内感染疾病 1、脑脓肿 2、脑结核球
一、检查方法
1、平扫 2、造影剂增强扫描 3、脑室脑池造影扫描
二、扫描技术
１、扫描基线：听眦线，听眉线，听 （下）眶线 ２、扫描方式：横断面，冠状面 ３、层厚层距：10mm,5mm,2mm等 ４、窗宽窗位：软组织窗，骨窗 ５、后处理：二维三维重建
三、正常ＣＴ表现
１、颅底层面：眼眶上部，蝶窦，中颅 窝结构，枕大孔 ２、蝶鞍层面:脑垂体，海绵窦，四脑室， 桥脑池，桥小脑角池，岩锥，内听道 ３、鞍上池层面：鞍上池，环池，四叠 池，侧脑室颞角
２.出血性脑梗塞
血栓溶解，脱落并向远侧游走，再 成梗塞后，其近侧小动脉或毛细血管血 流受阻，压力升高造成血液外溢。
CT 表 现 ： 梗 塞 区 出 现 脑 出 血 ， 呈 沿 脑回分布的斑片状，条状，不规则的高 密度灶。
３.腔隙性脑梗塞
范围小于１.５cm的缺血性脑梗塞，多 见于内囊－基底节，丘脑和脑干区，为 终末小血管闭塞。
二.颅脑CT的正常表现 1.基线平面（后颅窗结构） 2.基线上2CM平面（四脑室层面）
3.基线上3CM平面（鞍上池层面）
4.基线上4CM平面（三室上部层）
5.基线上5CM平面(基底节层面)
6.基线上5CM平面(侧脑室体部层)
7.基线上7-8CM平面(脑顶部层面)
天幕
冠状扫描
Topograph ---CR图像上 定位—SCMQ
急性期：３天内，为高密度灶 亚急性期：３天-３周，为稍高、等或稍低密度灶 慢性期:低密度
2、硬膜下血肿 ＣＴ表现：新月形密影，范围广，占位明显，常伴脑 内损伤 急性期：３天内，为高密度灶 亚急性期：３天-３周，为稍高、等或稍低密度灶。 等密度时ＣＴ征象：①占位效应 ②局部脑沟脑裂受压变窄或消失 ③脑灰白质界面向内下移 ④血肿内膜钙化或对比剂增强显影 ⑤延迟增强ＣＴ扫描可见血肿强化 慢性期:低密度
４、第三脑室前部层面：第三脑室前下部，侧 脑室前角大脑外侧裂，环池，四叠体池
５、第三脑室后部层面：内囊，基底节，丘脑 区，侧脑室三角区、后角，三脑室后部，松果 体，小脑上池
６、侧脑室体部层面：侧脑室体部、三角区及 后角
７、侧脑室顶部层面：侧脑室顶部，大脑纵裂， 脑质
８、脑室上层面：大脑脑回，脑沟，皮质下白 质
三、脑实质损伤
1、脑挫裂伤 脑挫伤：ＣＴ表现：脑内边缘模糊片状低密度 影（水肿） 脑挫裂伤：ＣＴ表现：脑内混杂密度影（脑水 肿，脑出血） 2、脑内血肿 与高血压动脉硬化性脑出血的血肿相似 2-4周可表现为等密度，增强可见环形征 3、脑白质撕裂伤（弥漫性轴索损伤） 4、漫漫性脑肿胀
四、脑室系统损伤
亚急性期:发病１－２周，
ＣＴ表现：高密度呈同心性缩小，密 度逐渐减低，或呈等密度，仅见占位征 象。
慢性期:发病１－２月后，
ＣＴ表现：低密度囊腔，占位减轻， 增强扫描可见环状典型强化
17天复查
二．脑梗塞
脑梗塞是脑血液循环障碍，导致受供血 区脑组织缺血，缺氧的结果，
病因：多为高血压和脑动脉硬化 部位：广泛性、局限性（多见） 分类：缺血性（ ９５％）、出血性 部位：主要在皮层或皮层下区
一．脑脓肿
是脑部化脓菌感染所致的局部化脓性炎症，多 见于白质及白质与灰质交界处。 １．感染途径
①直接蔓延 ②血行感染 ③开放性骨折或颅脑术后直接感染 ２．临床: 急性感染征，颅内高压征，局部占位征 ３．病理分期 ①急性脑炎期 ②化脓坏死期 ③脓肿形成期
４．ＣＴ表现
① 急性脑脓肿 A. 急性炎症未形成脓肿时,•呈轮廓模糊的片状低密 度影，有占位征象，此时增强检查无强化。
１.缺血性脑梗塞
早期:２４小时内可假阴性，以后出现 边缘模糊的稍低密度区，与闭塞血管供 血区一致，可伴有周围脑水肿及轻微的 占位效应，第三天占位最明显。
第２－３周水肿消退，部分病灶变为 等密度，称为“模糊效应”，增强扫描 可见非均匀性环形或脑回样强化。
亚急性期或慢性期:病灶密度渐减低，， 边界渐清楚，邻近脑室呈牵引性扩大， 相应脑沟亦增宽，呈局限性脑萎缩。
脑动脉瘤等。
一 ．脑出血
１.病因:脑动脉瘤,血管畸形,肿瘤,炎症 中老年人以高血压和动脉硬化多见。
２.部位:内囊-基底节区及丘脑区常见 (６５％),•其次为小脑,脑干。
３.ＣＴ表现:病理不同阶段,表现不一。
急性期:发病一周内,血肿为新鲜血液和 血凝块 。
ＣＴ表现：肾形，类园形或不规则形 高密度灶，轮廓清楚，周围有"月晕状" 低密度水肿带环绕，占位征象明显，血 肿甚至可破入脑室，导致脑室系统出血。
ＣＴ表现：
1.脑实质型:①急性脑炎型 ②多发或单发囊型 ③多发结节型及环状强化型 ④慢形钙化型
2.脑室型 3.脑膜型 4.混合型
吸虫病
ＣＴ表现： 1.平扫可见脑梗塞，软化或出血灶，并发脑水 肿或脑萎缩改变。 2.增强扫描显示脑底动脉环充盈不良或完全不 充盈，基底节区出现线形或细网状血管影，直 接征象难于显示。
颅脑外伤CT诊断
一、头皮和颅骨损伤
1、帽状腱膜下血肿（头皮血肿） 2、骨膜下血肿 3、颅骨骨折
二、脑膜损伤
1、硬膜外血肿 ＣＴ表现：梭形致密影，范围局限,水肿及 占位轻，常伴骨折.
4.如动脉瘤破裂可产生脑内，蛛网膜下 腔出血，可籍血肿或积血部位，判断动 脉瘤所在部位。
5.增强扫描，动脉瘤明显强化，如有血 栓形成，呈中心或偏心性对比剂强化。
四．脑动静脉畸形（ＡＶＭ）
AVM为较常见的脑血管发育异常，可发生 于任何年龄， 临床表现:脑出血、癫痫和头痛等。 AVM可发生于颅内任何部位。 病变局部缺乏正常毛细血管床，由相互 缠结、迂曲扩张的血管组成。包括供血 动脉，畸形血管和引流静脉。
ＣＴ表现:
平扫：皮层或皮层下区圆形，等或略高 密度灶，灶周有轻度水肿带，可部分或 完全钙化。
增强：呈环形或球形轻中度增强，灶周 有卫星灶或脑池有肉芽肿强化，有助于 诊断。
头颅平扫
增强
脑囊虫病
由囊尾蚴脑内寄生所引起的寄生虫病。 ＣＴ扫描可见多发性小囊，囊壁或囊内可
见致密虫体头节，囊虫死亡后形成钙化，反复 感染时小囊与钙化同时存在。
C. 产气菌感染，脓腔内可见气液平面。
③ 脑脓肿破入蛛网膜引起硬膜下积液
表现：颅骨内板下方呈新月形低密度影， 增强后脓肿内壁明显弧形强化。
难误诊胶质瘤
脑膜脑炎 +C
脑膜脑炎后遗改变
二．脑结核瘤
病理：脑内结核性肉芽肿 分三层：中心有干酪样坏死
周围炎症浸润 最外层为纤维包膜 大小： 数毫米至３－４cm。 部位： 皮层和皮层下区，可单发或多发。
平扫
增强
三．脑动脉瘤
指脑动脉干或其分支的局限性囊状或 梭形膨大。 病因：先天性：动脉中层发育缺陷，局 部血管壁薄弱，承受不住血管内压力而 形成膨大。
后天性：多因动脉硬化，感染或创 伤血管壁而形成，以脑底动脉环前后交 通动脉常见（７０％）。
ＣＴ表现：
1.如动脉瘤无破裂，较小动脉瘤（小于 １cm）无异常发现。 2.如瘤壁钙化或瘤内血栓机化伴钙质沉 着，则局部可见致密影。 3.巨大动脉瘤可压迫邻近颅骨。
ＣＴ表现：
1.小血管畸形，无异常发现或呈略高密 度影。 2.较大的血管畸形，可因血循环短路引 起局部组织缺血呈低密度灶。 3.若缺血时间长可产生局限性脑萎缩。 4.畸形血管壁可发生钙化，可见密度增 高的钙化影。 5、无出血无占位效应。
5.AVM破裂引起脑内血肿，呈高密度灶， 有占位征象及周边水肿，且往往在血肿 邻近有条状，斑片状高密度影和低密度 的混杂密度灶。
B. 化脓与脓肿形成时，仍呈低密度，但周边有等密度 脓肿壁，增强检查可见完整，薄壁,厚度均一的明显强 化环,约５mm，周围有大片低密度水肿区，呈指状或棕 叶状，血源性常为多发或多房性。
② 慢性脑脓肿
A. 病灶呈低-等密度，水肿及占位较前 减轻， 脓肿壁较厚，呈明显环状强化。
B. 深部脑脓肿易破入脑室，引起室管 膜炎，增强扫描见脑室壁薄层强化。
6.增强扫描，畸形血管呈团状，桑椹状， 小片状，条状或不规则高密度血管影， 多见于脑表面。
明确部位及了解供血与输出血管须行脑 血管造影。
海绵状血管瘤
属隐匿性血管畸形，其主要由缺少 肌层和弹力层的薄壁海绵状血管窦组成， 无增粗的供血动脉和引流静脉，常伴有 钙化、含铁血黄素沉着及胶质增生，病 灶可多发。
1、脑室内出血 2、蛛网膜下腔出血 3、颅内积气 4、外伤性脑室扩张
五、颅脑损伤合并症
1、脑梗塞 2、脑脓肿 3、脑穿通畸形 4、脑脊液鼻（耳）漏 5、颈动脉-海绵窦漏 6、脑萎缩
硬外血肿
1周后复查 3周后复查
硬外平扫
增强
2周复查
1周钻孔后
1周复查
颅内感染疾病
1、化脓性脑膜炎、脑炎 2、脑脓肿 3、结核性脑膜炎 4、结核球 5、脑囊虫病等
四、基本病变的ＣＴ表现
１、直接征象 密度、大小、边缘、形态、结构、多少、 部位、种植、骨增生和破坏、增强特征 ２、间接征象 正常结构的移位、变形、充盈缺损或填 充、脑积水脑水肿、骨改变、蝶鞍改变 ３、定位征象 ４、定性征象
脑血管疾病ＣＴ诊断
急性又称脑血管意外,脑卒中或中风, 脑ＣＴ扫描是目前首选检查方法。 分类：出血性、缺血性、混合性。 类型与正常 脑实质分界不清，内可有钙化，无占位 效应，合并出血时其表现与高血压性脑 出血相似。
增强扫描病灶呈不均匀强化，无明 显的异常血管团及供血动脉和引流静脉。
颅骨板障海绵状血管瘤
海绵状血管瘤
合并出血
海绵状血管瘤