小儿为何反复呼吸道感染
反复的呼吸道感染已成为困扰许多家长的一个问题，究其原因有如下几点：
1. 病毒感染可致小儿免疫功能暂时性下降。例如患流感、风疹、水痘等疾病时，病毒会使孩子的胸腺萎缩，白血球中的T淋巴细胞亚群间的平衡失调，使孩子的免疫功能暂时受到抑制，抗病能力降低，导致反复感染。
2. 营养状况不良。家长缺乏育儿营养知识，患儿的偏食、挑食、厌食及家长的溺爱都可导致孩子的营养不足，有不同程度地缺铁、缺锌、缺维生素或蛋白质摄入不足，既影响细胞多种酶的活性，又影响免疫细胞的活性，使机体抵抗力下降而易反复感染。
3. 慢性细菌性病灶的存在。如慢性咽炎、慢性扁桃体炎、中耳炎、龋齿，致使呼吸道粘膜受到炎症的破坏，而受损的粘膜修复需要3～7周，在这期间里，受损的粘膜易再次受感染。
4. 缺乏户外锻炼。由于家长把孩子长期关在室内，缺乏必要的户外锻炼，小儿经不起户外的气候变化，极易发生感冒。
5. 环境不良。空气中的烟雾、粉尘、刺激性气体等，居室潮湿、阴暗、空气污浊(吸烟或煤烟)，都易引起小儿呼吸道感染。
6. 先天不足。早产儿或有某些先天性缺陷 (先天性免疫缺陷、肺发育不良、过敏体质)，很容易诱发呼吸道感染。
7. 其他。护理不当，穿着过少、过多，均易使孩子受凉感冒；或患呼吸道疾病治疗不彻底时，迁延不愈；在托幼机构中感染机会也会相对增多，都是呼吸道感染的原因。
家长对反复呼吸道感染的小儿在照料时应尤为周到、细致。家长和患儿要积极配合医生进行诊治；安排孩子的生活作息，要根据年龄特点，以满足其生理需要；要合理地安排饮食，使小儿获得全面、均衡的营养，体质强壮；加强锻炼，提高患儿抗病能力，防患于未然，特别要注意病情缓解后的巩固治疗和调养，中药玉屏风散、黄芪、参苓白术散、六味地黄丸等，对防止发作有一定疗效，也可应用调节机体免疫功能药物如转移因子，胸腺肽，卡慢舒糖浆等；还要记住按时预防接种、减少传染病的发生
反复的呼吸道感染已成为困扰许多家长的一个问题，究其原因有如下几点：
1. 病毒感染可致小儿免疫功能暂时性下降。例如患流感、风疹、水痘等疾病时，病毒会使孩子的胸腺萎缩，白血球中的T淋巴细胞亚群间的平衡失调，使孩子的免疫功能暂时受到抑制，抗病能力降低，导致反复感染。
2. 营养状况不良。家长缺乏育儿营养知识，患儿的偏食、挑食、厌食及家长的溺爱都可导致孩子的营养不足，有不同程度地缺铁、缺锌、缺维生素或蛋白质摄入不足，既影响细胞多种酶的活性，又影响免疫细胞的活性，使机体抵抗力下降而易反复感染。
3. 慢性细菌性病灶的存在。如慢性咽炎、慢性扁桃体炎、中耳炎、龋齿，致使呼吸道粘膜受到炎症的破坏，而受损的粘膜修复需要3～7周，在这期间里，受损的粘膜易再次受感染。
4. 缺乏户外锻炼。由于家长把孩子长期关在室内，缺乏必要的户外锻炼，小儿经不起户外的气候变化，极易发生感冒。
5. 环境不良。空气中的烟雾、粉尘、刺激性气体等，居室潮湿、阴暗、空气污浊(吸烟或煤烟)，都易引起小儿呼吸道感染。
6. 先天不足。早产儿或有某些先天性缺陷 (先天性免疫缺陷、肺发育不良、过敏体质)，很容易诱发呼吸道感染。
7. 其他。护理不当，穿着过少、过多，均易使孩子受凉感冒；或患呼吸道疾病治疗不彻底时，迁延不愈；在托幼机构中感染机会也会相对增多，都是呼吸道感染的原因。
家长对反复呼吸道感染的小儿在照料时应尤为周到、细致。家长和患儿要积极配合医生进行诊治；安排孩子的生活作息，要根据年龄特点，以满足其生理需要；要合理地安排饮食，使小儿获得全面、均衡的营养，体质强壮；加强锻炼，提高患儿抗病能力，防患于未然，特别要注意病情缓解后的巩固治疗和调养，中药玉屏风散、黄芪、参苓白术散、六味地黄丸等，对防止发作有一定疗效，也可应用调节机体免疫功能药物如转移因子，胸腺肽，卡慢舒糖浆等；还要记住按时预防接种、减少传染病的发生
在治疗用药上希望家长注意以下几点：
抗生素呼吸道感染有很多病因，如感冒常为病毒性的，肺炎常为细菌性的，不同的病因有不同的治疗药物，不要随便给孩子吃抗生素。如果不能对症用药，不但治不好病，反而会杀灭身体的正常菌群，反而会增加发病的机会，所以应慎重选用抗生素。
镇咳药孩子患了呼吸道感染后常有咳嗽、咳痰的症状。这是机体将呼吸道内的有害物质向外排出的反应，不应当去抑制它。只有当孩子咳嗽过于剧烈，严重影响进食、睡眠等日常活动时才应当使用镇咳药物。一般来说，镇咳药中都含有抑制大脑中枢的成分，不宜给孩子使用。当孩子咳嗽、咳痰时，不妨使用些祛痰药、化痰药帮助孩子咳出痰液。
退烧药发烧也是机体的正常防御措施。通过提高体温，使一些不耐热的病原体死亡。一般来说，小儿发烧不超过38℃可以不使用退烧药，只使用一些物理降温的方法，如凉水冷敷头部，用比体温低1℃的水给孩子擦洗等。在使用退烧药物时，要根据孩子的体温情况用药，同时及时补充水分，防止由于大汗造成的虚脱。
坚持完整疗程每种药物发挥效力都需要一个过程，疾病的治疗需要药物在血液中维持一定的数量。有的家长见孩子吃了两、三天药仍然没痊愈，就立刻改换其它的药物；也有的家长一见孩子好点了就私自减药、停药。这些做法都不利于疾病的治疗，应当遵照医生的指导，坚持按时按量使用药物。
儿童反复呼吸道感染病因分析
儿童反复呼吸道感染病因分析 目的：讨论引起儿童呼吸道反复感染的相关因素，为临床治疗提供相关依据。方法：选取2012年2月-2013年2月于本院接受治疗的反复呼吸道感染患儿206例作为观察组，并以同期入院体检的206例非呼吸道感染儿童作为对照组，对两组患儿的临床资料进行详细比较和统计学分析。结果：单因素考察结果显示：营养不良、缺铁性贫血、维生素缺乏、微量元素缺乏、先天性心脏病、胃食道反流、支气管哮喘、慢性肺炎、鼻炎、扁桃体炎及过敏史为发生反复呼吸道感染的重要影响因素（P＜0.05）；Logistic回归分析结果显示：其中营养不良、胃食道反流、支气管哮喘、慢性炎症、鼻炎、扁桃体炎及过敏史7项指标为反复上呼吸道感染的独立危险因素（P＜0.05）。结论：儿童为反复呼吸道感染的高发群体，且存在致病因素复杂的典型特点。明确呼吸道感染反复发作的主要病因是保障患儿临床治疗水平和预后生活质量的根本措施。 标签：儿童；呼吸道感染；临床 儿童反复呼吸道感染作为临床上较为常见的一种呼吸道疾病[1]。其临床特点主要表现为反复发作、病程较长且危害严重等，在一定程度上会影响到儿童的正常生长发育及其身心健康[2]。所以明确引起儿童反复呼吸道感染发病的主要原因，能够在一定程度上提高患儿的治愈率，另一个角度上可以减少儿童反复呼吸道感染发生率。本研究通过对引起儿童反复呼吸道感染的病因分析并对其患者进行随访，为临床诊治提供有利的依据，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2012年2月-2013年2月于本院接受治疗的反复呼吸道感染患儿206例作为观察组，并以同期入院体检的206例非呼吸道感染儿童作为对照组；其中观察组男106例，女100例；年龄4个月～11岁，平均（5.2±0.5）岁；其中4个月～2岁者109例（5 2.9%），2～5岁者61例（29.6%），5～11岁者36例（17.5%）。对照组中男107例，女99例；年龄4个月～12岁，平均（5.3±0.7）岁；其中4个月～2岁者106例（51.5%），2～5岁64例（31.1%），5～11岁36例（17.5%）。排除标准：（1）气道异物；（2）先天性喉喘鸣；（3）肝、脑、心、肾等主要脏器严重器质性病变。 1.2 临床诊断依据儿童反复呼吸道感染诊断标准[3]，如患儿出现反复咳嗽、发热、鼻黏膜出血以及肺部呼吸音异常等症状。每年出现上呼吸道感染5次，下呼吸道感染4次且其年龄低于2岁；每年患上呼吸道感染4次或是患下呼吸道感染3次且其年龄低于6岁高于3岁者；每年上呼吸道感染3次，下呼吸道感染2次且年龄低于15岁高于7岁的患者。 1.3 研究方法患儿进行胸片及呼吸道病原检测；此外，所有研究对象均进行血常规，血清微量元素（包括钙、铁、锌、铅、铜、铬、锰、骨源性碱性磷酸酶），及身体基础疾病检查，详细记录各研究对象的体检项目。
小儿反复下呼吸道感染的临床病因分析
小儿反复下呼吸道感染的临床病因分析 目的探讨小儿反复下呼吸道感染的致病因素。方法回顾性分析2010年6月～2012年6月齐鲁石化中心医院反复下呼吸道感染患儿500例的临床资料。结果500例患儿中206例（41.2%）存在基础疾病，其中先天性或获得性呼吸系统解剖异常50例（10.0%），哮喘40例（8.0%），呼吸道吸入10例（2.0%），先天性心脏病16例（3.2%），免疫缺陷病30例（6.0%），微量元素缺乏60例（12.0%）；支原体感染125例（25.0%）。结论反复下呼吸道感染患儿多存在基础疾病，最常见的是先天性或获得性呼吸系统解剖异常，其次为哮喘、呼吸道吸入、先天性心脏病及免疫缺陷病；微生物感染主要与肺炎支原体感染有关，需引起重视；有的患儿与微量元素缺乏有关，多见于婴幼儿。 [Abstract] Objective To explore the causes of recurrent lower respiratory tract infections in children.Methods The clinical data of 500 cases of children with recurrent lower respiratory tract infections in Qilu Etri-chemical Central Hospital from June 2010 to June 2012 were analyzed retrospectively.Results Underlying illnesses were identified in 206 children （41.2%），including congenital or acquaired anatomic anomalies of respiratory system 50 cases （10.0%），asthma 40 cases （8.0%），respiratory tract aspiration 10 cases （2.0%），congenital heart disease 16 cases （3.2%），immunodeficiency disorder 30 cases （6.0%），trace element deficiency 60 cases （12.0%），mycoplasma pneumoniae 125 cases （25.0%）.Conclusion Most children with recurrent lower respiratory tract infections have an underlying disease，the most common one is congenital or acquaired anatomic anomalies of respiratory system，followed by asthma，respiratory tract aspiration，congenital heart disease and immunodeficiency disorder；Microbial infection is closely correlated to Mycoplasma pnemonia infection and should be paid more attention.Some children are related with trace element deficiency，common in infants and young children. [Key words] Recurrent lower respiratory tract infections；Children；Causes 反复呼吸道感染病因复杂多样，因人而已，有的病例可能有数种病因同时存在。患儿反复发生上呼吸道感染多与其上呼吸道免疫屏障受损及生活环境不良刺激有关；而反复下呼吸道感染则与患儿存在基础疾病、免疫功能缺陷、微量元素缺乏及微生物感染等因素有关。本研究对500例反复下呼吸道感染患儿的发病原因进行分析，以期为临床防治提供理论基础。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年6月～2012年6月入住本院儿内科的反复下呼吸道感染患儿500例，均符合下呼吸道感染的判断标准[1]，其中反复支气管炎365例，反复肺炎
2018执业药师继续教育 儿童反复呼吸道感染
儿童反复呼吸道感染 返回上一级 单选题（共1 题，每题10 分） 1 . 中国儿童反复上呼吸道感染的诊断标准是（）? A.0-2岁一年7次 ? B.3-5岁一年7次 ? C.6岁以上一年4次 ? D.与年龄无关 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 多选题（共9 题，每题10 分） 1 . 儿童易患反复呼吸道感染的因素是（） ? A.生理解剖特点与成人不同 ? B.呼吸功能尚未发育健全 ? C.免疫功能未发育成熟 ? D.初次发病诊断治疗不当 我的答案：ABCD 参考答案：ABCD 答案解析：暂无 2 . 反复呼吸道感染的危害包括（） ? A.肺功能受损 ? B.抗生素滥用带来的附加损害 ? C.患者生活质量下降 ? D.医疗费用增加，社会适应力差 我的答案：ABCD 参考答案：ABCD
答案解析：暂无 3 . 反复上呼吸道感染包括以下哪些疾病（） ? A.鼻窦炎 ? B.中耳炎 ? C.扁桃体炎 ? D.腺样体肥大 我的答案：ABC 参考答案：ABC 答案解析：暂无 4 . 反复呼吸道感染儿童的常见的免疫功能异常包括（）? A.免疫球蛋白缺乏 ? B.细胞免疫功能紊乱 ? C.肺泡巨噬细胞吞噬能力下降 ? D.肠道菌群紊乱 我的答案：ABC 参考答案：ABC 答案解析：暂无 5 . 评估T淋巴细胞功能的方法有（） ? A.全血细胞计数和分类 ? B.T淋巴细胞亚群分析 ? C.NK细胞检测 ? D.迟发性超敏反应皮肤试验 我的答案：ABCD 参考答案：ABCD 答案解析：暂无 6 . 生物制剂免疫增强剂包括（） ? A.静脉用丙种球蛋白（IVIG） ? B.转移因子 ? C.胸腺肽 ? D.重组细胞因子及细胞因子诱生剂 我的答案：ABCD 参考答案：ABCD 答案解析：暂无
小儿反复上呼吸道感染的护理措施及护理效果
小儿反复上呼吸道感染的护理措施及护理效果 发表时间：2018-11-20T14:54:58.627Z 来源：《健康世界》2018年19期作者：江林 [导读] 探讨小儿反复上呼吸道感染的护理措施及护理效果。方法：我院将2017年6月至2018年6月期间的反复上呼吸道感染患儿取60例进行研究 江林 湖北省洪湖市洪湖市人民医院 433200 摘要：目的：探讨小儿反复上呼吸道感染的护理措施及护理效果。方法：我院将2017年6月至2018年6月期间的反复上呼吸道感染患儿取60例进行研究，对其进行分组，就常规护理（对照组，n=30）与综合护理（观察组，n=30）对症状消失时间以及护理前后发作次数进行比较分析。结果：观察组症状消失时间以及发作次数相对于对照组较低，P＜0.05。结论：对小儿反复上呼吸道感染患儿实行综合护理可有效提高护理效果，减少发作次数，加快症状消失，值得临床推广应用。 关键词：反复上呼吸道感染；护理措施；护理效果 反复上呼吸道感染是呼吸内科常见的疾病类型，其发生多与细菌以及病毒感染、免疫力下降有关，多发于冬春两季，患儿会出现鼻塞、打喷嚏以及流水样鼻涕等症状，需要根据鼻部症状以及流行病学、临床特征进行诊断，由于病程迁延反复，病情恶化较快，所以需要给予有效药物治疗，同时配合护理干预来加快康复速度[1]。本次研究主要探讨小儿反复上呼吸道感染的护理措施及护理效果，报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本次研究时间范围在2017年6月至2018年6月期间，对象为60例我院收治的反复上呼吸道感染患儿，分组方法为随机数字表法，组别分别为观察组与对照组，各30例，其中观察组男18，女12；年龄最小0.5岁，最大2.2岁，平均年龄（1.35±0.65）岁。对照组男20，女10；年龄最小0.9岁，最大2.6岁，平均年龄（1.75±0.35）岁。两组患儿资料之间差异无统计学意义（P＞0.05），表明研究资料具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组实行常规护理，具体方法如下： 根据患儿具体情况对其进行药物治疗。 1.2.2观察组实行综合护理，具体方法如下： 1.2.2.1病情观察 密切监测患儿心率以及体温变化，避免出现高热现象，同时根据其口腔黏膜的具体情况观察出现的症状并进行记录，进行对症处理。 1.2.2.2呼吸道护理 护理人员需要定时为患儿清理咽喉以及鼻腔的分泌物，保证呼吸道通畅，若出现不适需要立即给予喷雾剂进行处理。同时查看其口腔情况，饭前饭后均要漱口，保证口腔清洁。 1.2.2.3体温护理 该种疾病患儿极易发生高烧，对其健康危害较大，护理人员需要做好体温护理，密切观察其体温变化，若出现异常需要立即进行冰袋降温处理，同时使用酒精为患儿擦拭身体。 1.3护理观察指标 对症状消失时间以及护理前后发作次数进行比较分析。 1.4统计学方法 研究对数据分析整理的软件为SPSS17.0，计量资料的检验采用t检验，统计值有统计学差异以P＜0.05表示。 2.结果 2.1症状消失时间 观察组患儿症状消失时间相较于对照组较低，P＜0.05。详见表1： 3.讨论 由于反复上呼吸道感染呈反复发作趋势，且久治不愈，对患儿的健康危害较大，对其生活质量有严重影响，甚至导致病情恶化，延长治疗时间，加重其家庭的经济负担，所以需要给予有效的治疗与护理措施来提高疗效，降低复发率，保障患儿健康[2]。 本次研究结果表明，观察组症状消失时间以及发作次数相对于对照组较低，P＜0.05。原因分析为：综合护理的涵盖范围较广，且具有较强的科学性以及有效性，护理效果较好。通过加强对患儿的病情观察可监测其体温以及心率的变化状况，可有效避免高热现象出现，
小儿反复呼吸道感染诊疗指南
反复呼吸道感染(recuernterspiratorytractinefctions，RRTIs)是儿科常见的一种临床现象，1987年第一届全国小儿呼吸道疾病学术会议上，制定了《反复呼吸道感染的诊断参考标准》。2007年在“慢性咳嗽和反复呼吸道感染的学术研讨会”上，将“反复呼吸道感染”的病名诊断理解为“临床概念”;将“诊断参考标准”修改为反复呼吸道感染的“判断条件”。[1] [定义]：反复呼吸道感染是指1年以 内収生上、下呼吸道感染的次数频繁， 超出正常范围。 [反复上呼吸道感染的病因分析 和处理原则][2] 一、病因：多与护理不当、人托幼机 构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、 被动吸入烟雾、环境污染、微量元素 缺乏或其他营养成分搭配不合理等因 素有关；部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。 二、处理原则 1.寻找致病因素幵给予相应处理。对鼻咽部慢性病灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥用抗菌药物； 2. 注意营养和饮食习惯以及增强体质方面的指导； 3.护理恰当； 4. 养成良好的卫生习惯、预防交叉感染； 5. 必要时给予针对性的免疫调节剂。 [反复下呼吸道感染的病因分析和处理原则][2] 反复气管支气管炎 一、病因：多由于反复上呼吸道感染治疗不当，使病情向下蔓延所致。大多也是致病微生物引起，少数与原収性免疫功能缺陷及气道畸形有关。 二、处理原则 1.寻找致病因素幵给予相应处理； 2.注意与支气管哮喘、喘息性支气管炎、复収性痉挛性喉炎等鉴别； 3.抗感染药物治疗需根据病原学检测结果和机体的免疫状态而定，合理应用抗生素； 4. 对症治疗同反复肺炎。 反复肺炎：对于反复肺炎，除必须考虑何种致病微生物，更重要的是认真寻找导致反复肺炎的基础病变。 1、免疫缺陷病（特异性与非特异性）？ 2、先天性疾病（气道、肺及血管、心脏畸形）？ 3、纤毛运动障碍（原収与继収）？ 4、管腔内阻塞或管外压迫？ 5、反复吸入？ (一)病因： （1）原収性免疫缺陷病：原収性抗体缺陷病、细 胞免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病、 吞噬功能缺陷病以及其他原収性免疫缺陷病等。 常见的原収性抗体免疫缺陷病有：X-连锁无丙种 球蛋白血症、常见变异型免疫缺陷病(CVID)、IgG 亚类缺乏症、选择性IgA缺乏症、慢性肉芽肿病等。 （2）先天性肺实质、肺血管収育异常：先天性肺实质収育异常的患儿，如肺隔离症、肺囊肿等，易収生反
反复呼吸道感染诊疗常规(2012)
小儿反复呼吸道感染 一、概述 反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多，超过了一定范围，称为反复呼吸道感染，简称复感儿。是由于素体脾肺亏虚，或素有内热，致卫外不固，难以抵御外邪侵袭，经常出现流涕、发热、咽痛、咳嗽等症状。多由于患儿禀赋不足，肾气不充、肺脾气虚、营卫失调、积热内蕴等，导致卫外不固，邪毒侵入，留伏体内，反复发作，毒恋日久，进一步损伤正气，形成恶性循环，直至小儿逐渐生长发育至肺脾肾脏气充实而止。 二、诊断 （一）中医诊断 1、诊断要点（采用中医儿科杂志,2008年第4卷(6期)王力宁等编写的《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》中制定的标准） （1）5岁以内小儿每年患感冒6次以上，或者6岁以上小儿感冒5次以上（2）5岁以内小儿每年患气管炎、肺炎2次以上，或者6岁以上小儿每年患气管炎、肺炎2次以上。 （3）2次上呼吸道感染距第1次至少7天以上。 2、类证鉴别 与普通感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等疾病每次都是急性发作，以临床症状、体征及相关检查为诊断依据；小儿反复呼吸道感染是指小儿在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数为诊断依据。 （二）西医诊断 1、诊断要点：如下表所示。(参照王力宁，汪受传等.小儿反复呼吸道感染诊疗指南.中医儿科杂志，2008，4（6）：3～5） 表反复呼吸道感染的诊断参考标准
注：（1）两次感染间隔时间至少7 d以上；（2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。若反复感染是以下呼吸道为主，则定义为反复下呼吸道感染；（3）确定次数须连续观察1年；（4）反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须有肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。（5）按半年内呼吸道感染的次数诊断。半年内呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。 2、鉴别诊断： 需与原发性免疫缺陷病、先天性呼吸道畸形、先天性心血管畸形等易引起的反复呼吸道感染的疾病相鉴别。可进一步检查纤支镜、肺CT、呼吸道纤毛活检等。 三、诊疗计划 （一）阶段医嘱 急性感染期住院治疗，缓解期门诊治疗。急性感染期分别参考按照感冒、咳嗽、肺炎喘嗽诊疗。以咳嗽为例： 1、住院前期（1～5天）： （1）根据病情严重程度选择是否需住重症抢救室或普通病房。向家属初步交代病情严重程度、诊疗计划、预后转归以及注意事项，签署知情同意书；对于病情危重者应下病危通知书并让家属签署委托书、有创抢救同意书等相关医疗文件。 （2）入院常规检查项目：血、尿、便常规、C反应蛋白、生化全套、免疫1加4、结核抗体、表面抗原及丙肝抗体（如需要查梅毒及艾滋病抗体）、痰涂片、痰培养（如严重感染要查血培养）、痰抗酸染色、心电图、肺功能、肺CT（必要时做）、全腹B超、心脏彩超。必要时请五官科会诊进行相关检查。 （3）根据病情进行相应的西医治疗，并根据中医辨证进行药物及特色治疗。 2、住院中期（6～10天）： （1）评估患者病情变化：根据细菌学检查调整抗生素使用，根据患者进食多少、心功能状况及电解质结果调整入液量，并根据中医辨证调整中医治疗，病情加重要积极寻找原因并及时向患者家属交代病情并予以解释。
小儿反复呼吸道感染的病因病机分析及辩证治疗
小儿反复呼吸道感染的病因病机分析及辩证治疗 发表时间：2015-10-21T16:44:24.727Z 来源：《河南中医》2015年7月供稿作者：李宗怀 [导读] 陕西省宝鸡市岐山县中医医院 RRTI主要是由于患儿呼吸道反复、数次感染，最终形成习惯性呼吸道感染。 李宗怀 （陕西省宝鸡市岐山县中医医院陕西宝鸡 722400） 【摘要】目的：通过临床病例资料分析小儿反复呼吸道感染的病因病机，为今后的临床诊疗提供参考。方法：选取2013年1月至2013年12月期间我院儿科住院部收治的80例小儿反复呼吸道感染患儿作为本组研究的观察对象，按照患儿的入院顺序将其分为观察组与对照组各40例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予中医辩证治疗，对比2组的治疗效果。结果：（1）80例反复呼吸道感染患儿中，其中上呼吸道感染共39例，病因分别为胃食管反流13例，慢性鼻窦炎11例，慢性扁桃体炎9例，病因不明6例；下呼吸道感染共41例，胃食管反流7例，哮喘9例，支气管及肺先天异常6例，肺炎感染5例，纤毛不动综合征5例，气管异物3例，先天性免疫缺陷病4例，病因不明2例。（2）观察组中，显效13例、有效26例、无效1例，治疗总有效率为97.5%；对照组中，显效8例、有效25例、无效7例，治疗总有效率为82.5%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，具有统计学意义，P<0.05。结论：小儿反复呼吸道感染的病因与发病机制复杂，主要分为上呼吸道感染与下呼吸道感染两种，针对不同的病因给予相应的中医辩证治疗措施可以明显提高治疗效果。 【关键词】小儿；反复呼吸道感染；病因；辩证治疗 【中图分类号】R373.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0189-02 反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection，RRTI）是呼吸系统的常见病与多发病，尤其多见于少年儿童[1]。RRTI主要是由于患儿呼吸道反复、数次感染，最终形成习惯性呼吸道感染，其病因与发病机制尚不明确，目前临床中认为先天因素（严重肺部感染），后天因素（支气管异物），全身因素（免疫功能缺陷），局部因素（纤毛不动综合征）等[2]是RRTI的最常见发病原因，而且患儿病情变化快，病程长，发展迅速，严重影响患儿的生长发育，同时还给家长带来巨大的经济与精神负担。中医理论认为反复呼吸道感染多因正气不足，卫外不固所致。本文中将通过临床病例资料分析小儿反复呼吸道感染的病因病机，为今后的临床诊疗提供参考，具体报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 选取2013年1月至2013年12月期间我院儿科住院部收治的80例小儿反复呼吸道感染患儿作为本组研究的观察对象，按照患儿的入院顺序将其分为观察组与对照组各40例。观察组中，男性27例，女性13例；年龄3个月-13岁，平均（5.14±0.64）岁；体重9-33 Kg，平均（13.57±3.51）Kg。对照组中，男性24例，女性16例；年龄4个月-11岁，平均（5.77±0.26）岁；体重8-31 Kg，平均（14.05±3.45）Kg。所有患儿的临床表现为咳嗽、咳痰、气喘，且伴有恶心、呕吐、呛奶或厌食、消瘦、贫血、腹痛、吞咽困难、胸骨后痛等症状。2组患儿在性别、年龄、病程等方面无明显差异，具有可比性，排除脑、心、肺、肾等器官功能障碍的患儿。 1.2方法 1.2.1诊断标准 本组患儿诊断参照我国第一届小儿呼吸道疾病会议制定（1987 年）、经中华医学会儿科分会修订（2008 年）的RRTI诊断标准[3]进行：（1）症状：咳嗽、咽痛、发热以及咳痰气喘等；（2）体征：鼻黏膜及咽部充血、扁桃腺肿大、肺内呈现异常呼吸音；（3）辅助检查：X线胸片：提示肺部有炎性变化或双肺呈现紊乱及纹理增粗，伴有片状及点状阴影；血常规提示中性粒细胞及白细胞升高，红细胞轻中度降低；（4）发作次数见表1。 1.2.2治疗方法 本组研究中，所有患儿在入院后均由临床经验丰富的儿科医师进行诊断，给予营养支持、增强体质、抗病毒与抗感染等常规治疗，同时根据患儿的发病原因给予针对性的治疗方法： 1.2.2.1 对照组：对于胃食管反流患儿给予胃动力药物，改善其胃肠道功能，缓解临床症状；对于原发性免疫力低下的患儿给予人血丙种球蛋白增强其免疫力；对于支气管异物的患儿及时将异物取出；对于哮喘患儿则先给予解痉平喘治疗。 1.2.2.2 观察组：在上述常规治疗的基础上根据临床症状分为三型： （1）肺脾气虚症见反复外感，面黄少华，形体消瘦，懒言少动，多汗，食少纳差，大便溏薄，苔薄白，脉无力，指纹淡。治法宜益气固表。方选玉屏风散加减。 （2）营卫失调症见反复外感，恶风畏寒，面色少华，四肢欠温，多汗易汗，汗出不温，舌淡红，苔薄白，脉无力，指纹淡。治法宜调和营卫，益气固表。方选黄芪桂枝五物汤加减。 （3）脾肾两虚症见反复外感，面色少华，形体消瘦，肌肉松软，发育落后，乏力气短，多汗易汗，食少纳差，大便溏稀，夜尿频繁，舌质淡，苔薄白，脉无力，指纹淡。治宜温补肾阳，健脾益气。方选金匮肾气丸加减。 1.3评价标准[4] 治疗疗效评价标准参照：（1）显效：治疗后患儿临床症状有明显改善，呼吸道感染发作次数明显减少，病程缩短；（2）有效：治疗后患儿临床症状有所好转，呼吸道感染发作次数无明显减少，但病程缩短；（3）无效：治疗后患儿的临床症状、呼吸道感染发作次数及病程均无明显好转甚至有所加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 1.4 统计学方法 研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P＜0.05时认为
反复呼吸道感染诊疗常规(2012)
反复呼吸道感染诊疗常规(2012)
小儿反复呼吸道感染 一、概述 反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多，超过了一定范围，称为反复呼吸道感染，简称复感儿。是由于素体脾肺亏虚，或素有内热，致卫外不固，难以抵御外邪侵袭，经常出现流涕、发热、咽痛、咳嗽等症状。多由于患儿禀赋不足，肾气不充、肺脾气虚、营卫失调、积热内蕴等，导致卫外不固，邪毒侵入，留伏体内，反复发作，毒恋日久，进一步损伤正气，形成恶性循环，直至小儿逐渐生长发育至肺脾肾脏气充实而止。 二、诊断 （一）中医诊断 1、诊断要点（采用中医儿科杂志,2008年第4卷(6期)王力宁等编写的《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》中制定的标准） （1）5岁以内小儿每年患感冒6次以上，或者6岁以上小儿感冒5次以上（2）5岁以内小儿每年患气管炎、肺炎2次以上，或者6岁以上小儿每年患气管炎、肺炎2次以上。 （3）2次上呼吸道感染距第1次至少7天以上。 2、类证鉴别 与普通感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等疾病每次都是急性发作，以临床症状、体征及相关检查为诊断依据；小儿反复呼吸道感染是指小儿在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数为诊断依据。 （二）西医诊断 1、诊断要点：如下表所示。(参照王力宁，汪受传等.小儿反复呼吸道感染诊疗指南.中医儿科杂志，2008，4（6）：3～5） 表反复呼吸道感染的诊断参考标准
注：（1）两次感染间隔时间至少7 d以上；（2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。若反复感染是以下呼吸道为主，则定义为反复下呼吸道感染；（3）确定次数须连续观察1年；（4）反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须有肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。（5）按半年内呼吸道感染的次数诊断。半年内呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。 2、鉴别诊断： 需与原发性免疫缺陷病、先天性呼吸道畸形、先天性心血管畸形等易引起的反复呼吸道感染的疾病相鉴别。可进一步检查纤支镜、肺CT、呼吸道纤毛活检等。 三、诊疗计划 （一）阶段医嘱 急性感染期住院治疗，缓解期门诊治疗。急性感染期分别参考按照感冒、咳嗽、肺炎喘嗽诊疗。以咳嗽为例： 1、住院前期（1～5天）： （1）根据病情严重程度选择是否需住重症抢救室或普通病房。向家属初步交代病情严重程度、诊疗计划、预后转归以及注意事项，签署知情同意书；对于病情危重者应下病危通知书并让家属签署委托书、有创抢救同意书等相关医疗文件。 （2）入院常规检查项目：血、尿、便常规、C反应蛋白、生化全套、免疫1加4、结核抗体、表面抗原及丙肝抗体（如需要查梅毒及艾滋病抗体）、痰涂片、痰培养（如严重感染要查血培养）、痰抗酸染色、心电图、肺功能、肺CT （必要时做）、全腹B超、心脏彩超。必要时请五官科会诊进行相关检查。 （3）根据病情进行相应的西医治疗，并根据中医辨证进行药物及特色治疗。 2、住院中期（6～10天）： （1）评估患者病情变化：根据细菌学检查调整抗生素使用，根据患者进食多少、心功能状况及电解质结果调整入液量，并根据中医辨证调整中医治疗，
小儿急性上呼吸道感染诊疗常规
小儿急性上呼吸道感染诊疗常规 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection，AURI）系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染（简称上感），俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。可见，急性上呼吸道感染就是上呼吸道局部感染的说法并不确切。 【病因】 各种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染，但90％以上为病毒，主要有鼻病毒（rhinovirus，RV）、呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）、流感病毒（influenza virus）、副流感病毒（parainfluenza virus）、腺病毒（adenovirus，ADV）、冠状病毒（coronal virus）等。 病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌\流感嗜血杆菌等。肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）不仅可引起肺炎，也可引起上呼吸道感染。 婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。营养障碍性疾病，如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等，或免疫缺陷病、被动吸烟、护理不当、气候改变和环境不良等因素，则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。 【临床表现】 由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。 1．一般类型上感 （1）症状： 1）局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3～4 天内自然痊愈。 2）全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。 婴幼儿起病急，全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39～40℃，热程2～3 天至1 周左右，起病1～2 天可因高热引起惊厥。 （2）体征：体格检查可见咽部充血，扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。 2．两种特殊类型上感 （1）疱疹性咽峡炎（herpangina）：病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体格检查可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2～4 mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2 日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1 周左右。 （2）咽结合膜热（pharyngo-cojunctival fever）：病原体为腺病毒3、7型。以发热、咽炎、结膜炎为特征。好发于春夏季，散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状。体检发现咽部充血、可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血；颈及耳后淋巴结增大。病程1～2 周。 【并发症】 以婴幼儿多见，病变若向邻近器官组织蔓延可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年长儿若患A组溶血性链球菌咽峡炎，以后可引起急性肾小球肾炎和风湿热，其他病原体也可引起类风湿病等结缔组织病。 【实验室检查】 病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确病原。近年来免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可做出早期诊断。
小儿反复呼吸道感染的防治
小儿反复呼吸道感染的防治 佛山市中医院儿科 佛山中医院儿科 我院儿科已有40多年历史，目前有高素质的医生八人，我们在治疗小儿疳积、咳嗽、哮喘、发热、生长发育、贫血、咽喉炎、气管炎、肺炎以及儿科的一些奇难杂症方面有着丰富的临床经验，使用中医中药结合现代医学的诊疗手段，在为您的小孩医病时力求做到以最低的费用达到最好的疗效。 定义 ?呼吸道感染年次数在8次左右 ?排除原发性免疫缺陷病及与肺、气管及心脏先天性畸形、胃食管返流等相关疾病者。 小儿反复呼吸道感染诊断标准 年龄（岁）上呼吸道感染次/年下呼吸道感染次/年 0—2 7 3 3—5 6 2 6—12 5 2 特点 ?儿童常见疾病之一。 ?临床类型以上感为多，上感之后不少发展至支气管炎，且可绵延数周，少数则反复发生肺炎。 ?往往一次肺炎之后出现反复呼吸道感染，其特点是反复发作，病程迁延，有的一次未愈，又接下次感染。 症状 ?易出汗 ?多有偏食习惯或食欲不振 ?部分患儿面色不华，毛发不荣
?个别有贫血，有些患佝偻病 ?严重影响儿童身体健康及正常生长发育。 病因 ?多种因素综合作用的结果：如微量元素（VitD3、Zn、Ca、Mg、Fe 等）↓ ?免疫功能低下→发病的主要原因。 中医研究 ?肺、脾、肾不足→体虚反复受邪 ?李宜瑞教授认为珠江三角洲地区小儿反复呼吸道感染的病因主要是肺脾两虚兼挟湿挟滞 本地区复感儿症状 ?呼吸促弱，久咳痰白，语声低微，自汗，易患感冒 ?食欲差，腹胀，大便不正常，乏力，面色黄，唇淡，短气，消瘦或虚胖，久咳痰稀 ?舌质淡、舌体胖或有齿印，苔薄白。 ?挟湿挟滞甚至化热蕴痰→身倦，纳少、口臭，大便不调，手足心热，心烦少寐，舌苔多厚腻等 西医治疗 ?补充营养物质:维生素A、维生素D 、 锌、铁 ?使用免疫调节剂:卡介苗素、胸腺肽、 转移因子、泛福舒、 万适宁等 ?补充锌：牡蛎、猪肝、鱼类、高锌鸡蛋 ?补充铁：猪红、瘦肉、菠菜、贝类。 ?补充铜：河虾、牡蛎、内脏、水果。 ?补充钙：贝壳类、黄豆、牛乳、坚果。 ?补充锰：大豆、茶叶、金银花、玉竹。 ?排除铅：刺梨、祢猴桃，沙棘、水果。 中医治疗 ?内服中药 ?外治法:推拿按摩法
治脾法在小儿反复呼吸道感染中的运用
治脾法在小儿反复呼吸道感染中的运用 【摘要】强调小儿体质因素是小儿反复呼吸道感染的主要因素，本病的病机主要是由于脾肺气虚，痰饮内伏。鉴于小儿“脾常不足”之生理特点及小儿反复呼吸道感染反复运用抗生素和叠用清凉苦寒之剂，脾胃损伤更甚，故在治疗上着重提出治脾法在此病防治中的重要作用，治脾不单单是补脾，补脾之气血阴阳，还在于消食导滞化痰理气，疏导脾胃之壅滞，恢复脾胃之正常生理功效，增强患儿的体质，提高患儿的免疫功能。在临床上归纳出以下四个治疗原则：急则治标，运脾开肺化痰；知常达变，健脾导滞逐痰；正虚邪恋，扶脾开肺托邪；未病防变，补脾益气固本。 【关键词】小儿反复呼吸道感染体质因素治脾法证治探讨 Abstract:This paper emphasizes constitution factor, the chief pathogenesis of repeated respiratory tract infection （RRI） of children; the main pathogenesis are Qi deficiency of spleen lung and retention of phlegm.According to children’s physiology feature,spleen is frequently insufficient and RRI Children are given too much antibiotic and bitter cold herbs,that causes damage to stomach. Regulating spleen is expected to figure prominently in prevention and treatment of RRI children.Regulating spleen not only means reinforcing the
68例小儿反复呼吸道感染的预防及护理
68例小儿反复呼吸道感染的预防及护理 发表时间：2013-03-04T16:21:39.653Z 来源：《中外健康文摘》2012年第48期供稿作者：陈健[导读] 探讨小儿反复呼吸道感染的护理方法及预防措施。 陈健 (山西省晋中市第一人民医院感染性疾病科 030600） 【摘要】目的探讨小儿反复呼吸道感染的护理方法及预防措施。方法对2010年7月-2011年6月我院收治的68例反复呼吸道感染患儿的临床资料、护理方法以及预防复发措施进行回顾性分析。结果小儿反复呼吸道感染的复发率由2010年上半年的17.52%下降为7.35%。结论对反复呼吸道感染患儿，在积极治疗的同时给予环境护理、病情观察和心理护理等护理和预防复发措施，可以明显减低呼吸道感染的复发率，改善患儿的生活质量。 【关键词】小儿反复呼吸道感染护理预防 反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Infection, RRI）是指在单位时间内呼吸道感染，反复发作并超过规定的次数，是儿科门诊的常见病之一。据研究报道[1]，儿科门诊中呼吸道感染高达80%，其中反复呼吸道感染占30%。RRI的病种繁多，证候复杂，反复发作给患儿及其家庭造成很大的精神影响和经济损失。我院对反复呼吸道感染患儿采取了精心护理和预防措施，取得了满意的结果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年7月-2011年6月我院儿科共收治反复呼吸道感染患儿68例，所有患儿均符合小儿反复呼吸道感染诊断标准。其中，男42例，女26例；患儿年龄分布：0-2岁22例，3-6岁36例，7-12岁10例，平均年龄4.1岁。 1.2临床表现轻者主要表现为鼻咽部症状，鼻塞、流涕、咳嗽、咽部不适等，重者出现头痛、畏寒、发热、腹泻等症状。临床体检可见扁桃体和淋巴结肿大，咽部充血肿大，肺部X线检查体征阴性。 1.3 诊断标准[2] 小儿反复呼吸道感染诊断标准为：0-2岁：每年上呼吸道感染≥7次或下呼吸道感染≥3次；3-6岁：每年上呼吸道感染≥6次或下呼吸道感染≥2次；7-12岁：每年上呼吸道感染≥5次或下呼吸道感染≥2次。 1.4 治疗方法对患儿采用祛痰、镇咳、控制感染治疗为主，必要时可使用干扰素，同时根据患儿病情给予对症治疗。 2 预防与护理 2.1 入院教育患儿反复发病，家长心情焦虑。因此，入院后要首先对患儿及其家长进行健康教育。首先，让家长对疾病有所了解。告知小儿呼吸系统发育尚未成熟，加之抵抗力低下，容易出现呼吸道感染[3]。通过编写宣传单张或小册子，宣传小儿反复呼吸道感染的病因、临床表现、治疗方法以及预防措施等。 2.2 住院护理 2.2.1 环境护理为患儿营造一个舒适的病室环境，保持空气清新、流通，病室温度维持18-20℃，湿度50%-60%。每天2次对病室进行清洁、消毒。限制陪护家长人数，必要时戴口罩，防止交叉感染。 2.2.2 保持患儿呼吸道通畅将患儿置于合适的体位，以有利于肺扩张。经常更换患儿体位，防止淤血。有喘息的患儿应取半坐卧位。鼓励患儿咳嗽，护理人员可以拍背辅助患儿将痰液咳出。超声雾化可稀释痰液以便咳出，必要时给予吸痰。密切观察患儿的神态、面色及病情，出现异常情况，及时报告医生并采取对症处理。 2.2.3 心理护理反复呼吸道感染发病期间，由于咳嗽、呼吸困难、头痛等症状，使患儿因身体上的不适产生烦躁、恐惧、悲观等心理，尤其是学龄儿童表现明显。因此，护理人员应根据患儿的心理情况，对患儿进行心理教育，同时辅导家长对患儿进行开导。护士应与患儿建立良好的关系，使患儿产生亲切感和信任感，以更好的了解患儿的病情和心理，帮助其消除恐惧、悲观心理，鼓励其树立信心战胜疾病，同时配合治疗与护理，以利康复。 2.3 预防护理 反复呼吸道感染的特点是“反复”，其最为有效治疗方法是预防。因此，患儿出院后的预防护理显得尤为重要。预防措施应从增强患儿的身体抵抗力和防止病原体入侵两个方面着手[4]。 2.3.1 出院治疗患儿病情稳定、体征恢复时予以出院。出院后应遵医嘱继续服药治疗1-2个疗程，巩固治疗，以防因治疗不彻底发展为慢性肺炎。 2.3.2 饮食护理合理饮食，养成良好的饮食习惯。多吃营养丰富、易消化的食物。注意主食、水果、蔬菜、奶制品、肉的搭配，少吃甜食、碳酸饮料和油炸食品，多饮水。对婴幼儿提倡母乳喂养，要向家长宣传母乳喂养的重要性与优越性。对于特质虚弱、免疫力低下的患儿，适量补充维生素和铁、锌等微量元素，服用初乳素、转移因子等免疫调节剂以增强抗病能力。 2.3.3 加强锻炼根据小儿的年龄特点，进行适当的户外运动，参加一些体育锻炼，比如体操、游泳、球类运动等。同时，每天保证充足的睡眠，以恢复体力。 2.3.4 日常预防保持居室空气清新、流通，适宜的温、湿度，注意保暖。流感期间，加强患儿的防护，不去人群较多的场所，外出戴口罩，适当服用板蓝根等以加强预防。密切观察小儿的体温、大小便、口腔等症状，一旦发现病症，及时入院治疗，做到早发现、早诊断、早治疗，减少呼吸道感染的反复发作。 3 结果 68例患儿经过对症治疗和精心护理后，咳嗽、呼吸困难、发热等症状消失或明显减轻。出院后随访观察6个月，5例患儿复发，复发率为7.35%，明显低于2010年上半年的复发率（17.52%）。 4 小结 对反复呼吸道感染患儿，在积极治疗的同时给予环境护理、病情观察和心理护理等护理和预防复发措施，可以明显减低呼吸道感染的复发率，改善患儿的生活质量，以利患儿健康成长。 参考文献 [1]刘碧英.小儿反复呼吸道感染的原因分析及护理对策[J].中国中医药咨讯, 2012,4(2):348-350. [2]杨锡强，易著文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2004:302-303.
小儿反复呼吸道感染常见原因分析
小儿反复呼吸道感染常见原因分析 发表时间：2011-06-01T16:47:09.577Z 来源：《中外健康文摘》2011年第8期作者：杨军 [导读] 小儿反复呼吸道感染原因分析，以及对策，因病施治，合理用药，杜绝浪费。 杨军（云南省永仁县妇幼保健院 651400） 【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)8-0387-02 【摘要】小儿反复呼吸道感染原因分析，以及对策，因病施治，合理用药，杜绝浪费，使患儿健康快乐成长。 【关键词】小儿反复呼吸道感染原因分析对策 我院儿科门诊每天遇到的小儿呼吸道感染不下30例，大部分都在门诊予以解决，少部分反复高热，扁桃体Ⅲ°肿大且有脓苔附着，咳嗽气喘较重，，现将我近几年来对小儿反复呼吸道感染的原因作以下几个方面分析一下： 第一小儿呼吸道易感染的解剖特点：上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、耳咽管、喉；婴幼儿的鼻部和鼻咽腔相对较短，鼻道狭窄，无鼻毛，鼻粘膜柔嫩血管丰富，故感染时鼻粘膜充血肿胀容易引起鼻塞使吸吮发生困难，并出现张口呼吸，婴幼儿耳咽管相对比较宽直且短，呈水平位，眼部相对狭小且较垂直，咽部富于集结的淋巴组织；小儿喉部相对较长和狭窄，呈漏斗形，软骨柔软声带及粘膜柔嫩且富于血管，故发炎时易发生充血水肿而引起喉头狭窄，出现声音嘶哑或呼吸困难。下呼吸道是指气管、支气管和肺泡，小儿的气管和支气管管腔比成人相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足而干燥，粘膜纤毛运动较差，不能很好的排出微生物，所以不仅容易感染，也较易引起呼吸道阻塞；小儿肺泡数量少而面积小，弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，致肺含血量多而含气量少，易于感染。感染时易导致粘液阻塞，引起间质炎症肺气肿和肺不张等。 第二免疫特点：小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。如咳嗽发射及纤毛运动功能差，难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。肺泡吞噬细胞功能不做，婴幼儿辅助性T细胞功能暂时性低下，使分泌型IgA，IgG，尤其是IgG2亚类含量低微。此外，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。 第三喂养不当造成：目前生活的富裕，商店里的各种食品琳琅满目，电视上的商品广告铺天盖地，所以家长在攀比看谁一天在孩子身上的花费大，有时候也觉得别人家的孩子有，自己的孩子没有，亏欠着孩子，导致许多孩子辅食当主食，整日嘴上不闲着的吃，可到了吃饭的时候胃内饱胀，真正的主食不进，造成营养相对失衡，从而使抵抗能力进一步下降，再者膨化类食品尤其松脆，小儿更喜欢吃，其中的小颗粒粘附在食道粘膜，咽喉壁、气管等处刺激呼吸道导致反复咳嗽。所以一定要合理喂养，保证营养均衡。 第四居住环境所致：好多家庭都饲养宠物，把宠物当自己的“孩子”一样养，小孩子和宠物亲近没有把握，宠物身上的寄生虫及毛发脱落会引起各种过敏性疾病，甚至导致哮喘。还有大多数的家里是新装修的房子及新的家俱、新的衣服未进行清洗消毒，这些也可以引起各种过敏性疾病引起咳嗽、哮喘。 第五医源性原因所致：目前药店满街都是，家长为图方便不去医院，就到药店自行买药，结果不对症，越吃越严重，使患儿的抵抗力进一步挫伤。另则一些医院由于利益的驱使，经常给小儿静脉用药，一方面导致资源浪费，另一方面高效杀菌剂的应用易使小儿菌群失调，更易重复感染，只要不是高热,以及伴腹泻脱水,化验血象不大于2万以上,最好不要静脉用药。转贴于中国论文下载中心 https://www.360docs.net/doc/024325144.html, 。 综上所述，笔者认为作为一名儿科医生，一定要有崇高的责任心，引导家长合理喂养小儿，有病到正规医疗机构诊治，发扬崇高的医德医风，因病施治，合理用药，杜绝浪费，使我们的小儿健康快乐地成长。