山东省医疗卫生系统事业单位考试题

山东省医疗卫生事业编试题填空题（本题共20分，每空2分。

）1、人体的腋下正常体温是（36℃-37℃ ）2、人体最长的骨头是（股骨）3、呼吸系统包括呼吸道和（肺）4、患者仰卧的时间过久，最容易发生褥疮的部位是（骶尾）部。

5、人体最大的淋巴器官是（脾）二、判断题（本题共20分，每题2分。

）1、取得执业助理医师可以在乡镇卫生院独立从事医疗活动；（√ ）2、静脉注射，针头与皮肤呈90°角；（× ）3、肌肉注射时，应选择肌肉较丰富，与大血管、神经距离相对较近的部位；（× ）4、冠状动脉粥样硬化主要危险因素是脑栓塞；（× ）5、患者男性，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。

门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常建议生活方式为：高脂饮食；（× ）三、多选题（本题共20分，每题2分。

）1、关于体温的论述下列哪项正确：（ C ）A、体温低于36.5℃称体温过低B、甲状腺功能亢进病人常有体温过低C、体温高于37.5℃称发热D、无菌性炎症一般无发热E、慢性消耗性疾病病人常有体温升高2、成人血压正常值：（B ）A、高压120 mmHg，低压80 mmHgB、收缩压为90～140mmHg,舒张压为60～90mmHgC、收缩压为90～120mmHg,舒张压为60～80mmHgD、120/80 mmHgE、收缩压为120mmHg,舒张压为80mmHg3、静脉输液时，下列哪项不是液体检查的内容：（ D ）A、液体的名称B、浓度和剂量C、生产日期和有效期D、开瓶时间E、液体的质量4、进行下述哪项检查时，不必通知患者空腹采集血标本（ B ）A、抽血检查甘油三酯B、抽血做交叉配血试验C、检查血糖D、检查二氧化碳结合力E、检查肝功能5、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（ B ）A、检查瓶口有无裂缝B、冲洗瓶口C、查看溶液的颜色D、检查溶液有无沉淀E、嗅察溶液有无异味四、简答题（本题共20分，每题2分。

）1、慢性支气管炎最主要的并发症是答、肺气肿、肺心病2、患者男，32岁，咳嗽1月余，伴午后低热、夜间盗汗、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。

最可能的诊断的是什么病？答：浸润型肺结核3、医疗机构未取得医疗机构执业许可证能否开业接诊？答：不能4、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后几个小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。

尸检应当经死者近亲属同意并签字。

答：应当在患者死亡后４８小时内进行尸检；5、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以注明。

答：6小时内据实补记。

五、问答题（本题共20分，每题2分。

）1、人体消化系统包括什么？答：消化系统由消化管和消化腺两部分组成。

消化管是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。

消化腺有小消化腺和大消化腺两种。

小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰，它们均借导管，将分泌物排入消化管内。

2、什么是无菌技术？答：是指在执行医疗护理操作过程中，不使已灭菌的物品再被污染，并使之保持无菌状态的技术。

3、人体分几大系统？具体是什么？答：运动系统、神经系统、内分泌系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统。

4、依据骨折是否和外界相通可分为：答：可分开放性骨折和闭合性骨折。

开放性骨折是：骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折。

因与外界相通，此类骨折处受到污染。

闭合性骨折是：骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。

此类骨折没有污染。

5、腹膜刺激征是什么？是什么病的主要体征？答：腹膜刺激征是腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张。

是腹内脏器破裂后出现的主要体征。

60、判断：毛果芸香碱选择性阻断M受体61、心肌梗塞病人三大合并症?答：(1)急性心衰：表现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、心率>120次／分。

(2)心源性休克：表现血压下降、四肢冰冷、面色苍白。

(3)严重心律失常：出现室性早搏多于5次／分，也可出现多源性室早心率过缓40～50次／分和室颤。

62、什么是甲亢危象及护理?答：甲亢患者出现高热(体温40℃以上)、心率140～200次／分、烦躁、呕吐、腹泻、谵妄，昏迷等症状。

如出现甲亢危象应及时报告医生。

护理：吸氧，有脱水休克者应按休克护理，立即补液，观察T、P、R、BP的变化，高热时应降温，血压下降者给予升压，并注意出入量的记录。

63、什么是嗜铬细胞瘤，发作时应如何抢救?答：嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质内嗜铬组织的肿瘤。

其发作时应立即给氧，并急查心电图，注意有无心肌梗塞及心律失常表现，密切观察血压变化。

如有阵发性高血压立即报告医生，并采取有效的抢救措施，对症治疗。

并注意有无并发症的发生，如心力衰竭、心律失常、高血压脑病、肺部感染及其他异常变化。

如有嗜铬细胞瘤危象发生，应立即抽血测定尿素氮、肌酐、血糖等，避免叩压肿瘤部位。

64、使用胰岛素治疗糖尿病应注意什么？答：使用胰岛素治疗糖尿病应注意抽药时分量要准确，注射部位要经常更换，以防局部组织硬化、脂肪萎缩，使胰岛素吸收不良而影响治疗效果；另一方面应注意观察病人病情变化，有无胰岛素过量而引起低血糖。

如病人出现心慌，出冷汗、面色苍白，脉速甚至抽搐、昏迷，此时应考虑是否有低血糖反应，应立即报告医生，按医嘱给予口服糖水或推注50%葡萄糖液。

65、什么叫DIC?应用肝素治疗应注意什么?答：主要由于血液凝固性增高，在微循环内形成血栓，继而导致凝血因子消耗，以及继发性纤维蛋白溶解而产生出血的临床综合症，称为DIC。

肝素是存在于机体内的一种生理抗凝物质，应用时要注意观察凝血酶原时间，超过30秒不凝血时应停药。

66、急性白血病的临床症状?答：起病急骤，有发热，贫血、出血倾向及消瘦症状。

部分成年人及青少年患者可缓慢起病，表现乏力，咽喉疼痛，纳差，面黄，轻度鼻衄及牙龈出血等。

67、什么叫应激性溃疡?答：应激性溃疡又叫胃或十二指肠溃疡。

可因创伤、休克、感染、烧伤、药物、某些重症疾病和酒精中毒等多种原因所引起。

其发生与粘膜血流障碍、粘膜屏障破坏、H+逆行扩散等有关，应激性溃疡病人常无任何消化道的前驱症状，多为突然腹痛、呕血、黑便甚至出血性休克，多为大小不等的多发表浅性溃疡，溃疡发生在幽门部。

68、引起急性上消化道出血的常见原因有哪些?答：①溃疡病；②急性胃粘膜病变；③食管静脉曲张；④胃贲门食道粘膜撕裂综合症；⑤胃癌；⑥其他(包括诊断不明)。

69、为什么进高蛋白及高脂肪的食物，易使慢性胰腺炎急性发作?答：由于酸性食糜，蛋白质分解产物和脂肪等，可刺激十二指肠粘膜产生胰泌素，胰泌素经血循环作用于胰腺，使其分泌大量胰液，以加强消化。

慢性胰腺炎患者若进高蛋白及高脂肪的食物，就可因胰液大量的分泌，增加胰腺的负担，而引起急性发作。

70、肝昏迷的治疗原则?答：卧床休息，增加营养，给于高糖、高维生素饮食，限制蛋白质摄入，调整电解质紊乱，清洁洗肠，谷氨酸钠或精氨酸钠静脉滴注，纠正脑机能紊乱，注意治疗脑水肿，严密观察肾功能，并随时纠正和治疗诱发因素。

71、肝硬化为什么会引起呕血?答：当肝硬化出现门脉高压，侧支循环形成，可在食管粘膜和胃底粘膜下形成静脉曲张。

当门脉压力增高到一定程度时遇有某些外界刺激使静脉易于破裂而引起上消化道大出血。

72、何谓肺性脑病?答：肺性脑病是中度、重度呼吸功能衰竭引起的，以中枢神经系统机能紊乱为主要表现的综合病症。

临床上除呼吸功能不全征象外，尚有因呼吸衰竭而引起的神经精神症状。

表现意识障碍、血气分析二氧化碳分压(PaCO2)>9.8KPa、PH值<7.35为肺性脑病。

73、何谓呼吸衰竭?答：呼吸衰竭就是病人的肺机能损害已超越于肺代偿能力，进而出现低氧血症，或伴有高碳酸血症的临床表现。

动脉血氧分压(PaO2)降至8KPa，动脉血PaCO2，升至6.7KPa以上即为呼吸衰竭的标志。

74、高压性气胸(张力性气胸)的紧急处理?答：一、立即排出气体，减低胸腔压力。

(一)穿刺排气。

(二)闭式引流。

二、经上述治疗肺仍处于萎陷，应考虑支气管损伤或肺破裂，可开胸检查修补伤肺。

三、控制肺内感染。

四、对症处理：给氧、防止剧咳可用镇咳药等。

75、为什么敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃?答：因为敌百虫在碱性环境下能转变为毒性更强的敌敌畏，所以在敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃，可用清水或淡盐水等。

76、胆绞痛发作的病人止痛时，为什么常合用杜冷丁及阿托品，而不单独使用吗啡或杜冷丁?答：因为吗啡和杜冷丁能引起胆囊和俄狄氏括约肌痉挛，增加胆囊和胆道内压力，促使症状加重，如和阿托品同用，则既可止痛又有解痉作用，使止痛效果明显。

77、为何胆结石患者晚间症状加重?答：因晚间迷走神经兴奋，使胆囊、胆囊颈管收缩，易产生胆绞痛。

另外夜间平卧、特别是右侧卧时，胆石易自胆囊滑进胆囊颈管，发生嵌顿，引起胆绞痛。

78、为什么急性胰腺炎患者要禁食?答：为避免进食时，酸性食糜进入十二指肠，促使胰腺分泌旺盛，胰管内压力增高，加重胰腺病变，所以急性胰腺炎的患者早期应禁食。

79、有一肠梗阻患者，在使用胃肠减压后六小时，减压液只有40毫升，腹胀症状仍未缓解，你认为是哪些原因造成的?答：可能是由于胃管插入的深度不够，胃管阻塞或不通畅，胃肠减压器漏气。

80、某患者因肠坏死，手术切除小肠4.5米后，其生理功能有何影响?答：小肠切除的安全范围是50％(正常人小肠长度平均5～7米)，如切除80％以上会严重影响肠道对营养物质的吸收，出现营养不良、消瘦、贫血、腹泻、抽搐及维生素缺乏等，造成机体生理功能障碍，严重危及生命。

81、腹膜炎患者采取半卧位的临床意义是什么?答：有利于腹腔引流，使感染局限化，减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛；有利于伤口的愈合。

82、胃及十二指肠溃疡常见的并发症是什么?答：(1)急性穿孔；(2)幽门梗阻(3)溃疡大出血；(4)胃溃疡恶性变。

83、手术后形成肠粘连的原因有几种?答：(1)手术或病变造成的腹膜缺损；(2)腹腔内异物存留；(3)腹腔内残有血肿；(4)腹腔内感染。

84、毒血症与败血症的鉴别要点是什么?答：毒血症是细菌仍局限于局部感染病灶，而有大量毒素进入血循环，产生临床症状，血培养为阴性。

败血症则为细菌进入血循环，并迅速繁殖产生临床症状，血培养为阳性。

85、何谓面部三角区?该部位有疖肿时为什么不能挤压?答：两侧嘴角到鼻根部(内眦)之间的区域为面部三角区。

此外静脉网的血液经内眦静脉、眼静脉流到颅内海绵窦，挤压三角区的炎症疖肿时。