中西医结合治疗下肢丹毒22例
中西医结合治疗下肢丹毒31例临床观察-论文
【 １ ］ 吴在德 ， 吴肇汉． 外科学 【 Ｍ ］ ． ７版． 北京 ： 人 民卫 生出版社 ，
２ ０ ０ ８： １ ５ ３ ．
展成象皮肿 。由于 乙型溶 血性链 球菌 是一种 感染 力很 强 的细菌 ， 治疗应使用抗生素 ， 其 中青霉 素为首选 ， 对青霉 素 过敏者可选用红霉素 、 头孢菌素等 ， 疗效 可靠 ， 但在早期症 状改善方面效果不佳 Ｊ 。 下肢丹毒属 中医学流火范 畴 ， 多因皮肤外伤或血分 内 热， 火邪侵犯血分 ， 导致火热之毒 留恋郁结肌肤 ； 或年老体 弱， 体表卫外失固 ， 火 热湿毒 邪趁 隙而人 ， 湿 热搏结 ， 下 注 于下肢 ， 形成红 、 肿、 热、 痛之症 。《 圣济 总录》 指 出： “ 热 毒 之气 ， 暴发于皮肤问不得外泄 ， 则蓄热为丹毒。 ” 因此 ， 在治
１ ． ３ ． ２ 治疗 组 在对 照组 治疗基 础上 加 中医 内服外 敷 。
２ ０ １ １—１ ０ ， 我们采用 中西 医结 合疗 法治疗 下肢丹 毒 ３ １ 例， 并与单纯抗生 素治疗 ２ ８例对照观察 ， 结果如下 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料
全部 ５ ９例均为 我院外二科住 院患者 ， 随
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性 。
中药 Ｅ ｌ 服处方： 茯苓 １ ６ ｇ ， 车前 子 １ ５ ｇ ， 菊花 １ ０ ｇ ， 牛 膝 ｌ ６ ｇ ， 金银 花 １ ５ ｇ ， 紫花 地丁 ２ ０ ｇ ， 革解 １ ５ ｇ ， 薏苡 仁 、 滑石 各１ ８ ｇ ， 牡 丹皮 、 泽泻 、 通草 、 黄柏各 １ ２ ｇ 。下肢 肿胀严 重 ，
２ ０ ０ ９—０ ｌ —２ ０ ｌ １ —０ ５ ， 我 们对 ３ ０例 肛裂 患者在 术后
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梦无痕
治疗方法: 抗生素用青霉素G钠800万u+生理盐水250ml，静脉滴注，1次/d，或者用新青霉二(苯唑西林钠)5.0+生理盐水250ml及甲硝唑250ML1次/d连续用药，如仍留局部症状可继续上述治疗（对青霉素过敏者可用抗革兰阳性球菌类抗生素治疗，如环丙沙星,或者0.2%左氧氟沙星等药物），同时局部给予50%硫酸镁温热湿敷，外敷时间与用抗生素相同。
用草药紫花地丁、蒲公英按1∶1剂量捣烂局部外敷，每日1次，每次两味新鲜草药分量≥50g，患处面积大者可随症加量，疗程同使用抗生素疗程。
丹毒是溶血性链球菌侵入人体皮肤或黏膜网状淋巴管引起的急性炎症。
临床特点：具有好发于小腿皮肤，常有皮肤擦伤或脚癣病史，发病突然，恶寒战颤，高烧可达39℃～40℃，伴有头痛、呕吐、食欲减退症状，但亦有非典型的临床表现，临床所见有半数均为局部症状。
局部灼热肿痛，皮肤鲜红如丹，边界清晰，稍高出皮面，硬的结节，形状不规则，压之褪色，去压后复原，且迅速向外蔓延时中心部分颜色稍退，略呈棕黄色。
有少数表面起水疱，很少化脓和坏死。
下肢反复在原处发作，皮肤粗糙变厚，最后形成橡皮腿。
西医用抗生素众人皆知,中医认为丹毒是由于血分郁热，郁于肌肤，外感粉丝毒热之邪或因皮肤损伤，毒邪乘隙而入所致。
治疗应以清热解毒，消肿散结为主，而紫花地丁与蒲公英不但单味药有此作用，且把两者结合来用有相乘之功效，清热解毒，疮疔消，结肿散，疗效特别明显。
改用中草药，发挥中草药的长处，标本兼治，二者结合相得益彰，运用中西医结合之法，不但治标且治本，较单纯西医疗法，不仅缩短了疗程且复发率也明显降低,且此两味中草药既经济又来源方便，提倡推广应用。
中西医结合治疗下肢丹毒的护理体会
４ 体
会
程度降到最低 ，对减轻患者痛苦 ， 利完成放疗计划具有重要作 顺
用 。 ０ ７年 ６月 ～ ０ ８ ６月 我们 对 ５ 放 射 性 口腔 炎 的患 者 ２０ ２０ 年 ７例 采取 综 合有 效 护 理措 施 ， 能 顺 利完 成 放 疗 计划 ， 报 告 如 下 。 均 现
１ 临 床 资 料
液腺 细胞 、 口腔 黏膜 细胞 也 产 生 亚 致死 性 损 伤 和 潜 在 致死 损 伤 ，
给予静 脉补 充营养 ， 以保证 身体得到充足 的能量摄人 ， 改善营养 状 况 ， 高 机 体 抵 抗 力 ， 轻放 疗 的不 良 反应 。 提 减
３ 结 果
本 组 放 射 性 口腔 黏 膜 反应 时 间 为 （ １８ ３ ．７±１ ８ ） ，７例 患 ．６ ｄ ５ 者 能按 时完 成 放 疗 计 划 ， 因 ４级 口腔 黏 膜 反 应 终 断 治 疗 ５～ ４例 ７ ， 对 症 支 持 治 疗 后 病 情 好 转 ， １ 因 口腔 黏 膜反 应 而终 止 ｄ经 无 例
级标 准 “， 生 １级损 伤 ２ 】发 ５例 ， ２级 ２ 例 ， １ ３级 ７例 ， ４级 ４例 。
２ 护 理 措 施
免疫功能受到抑制 ， 使机体抵抗力下降 ， 此外 ， Ｐ Ｎ Ｃ患者治疗时
间长 ， 会心理压力大 ， 神紧张 、 眠 、 欲不佳 、 社 精 失 食 营养 失 调 ， 导 致机体抵抗力进 一步降低 ， 组织修复能力差 。 本组患者通过早期采取心理护理 、 口腔 护 理 、 食 护 理 综 合 饮
放疗是治疗头颈部肿瘤 ， 尤其是鼻咽癌 （ Ｐ ） Ｎ Ｃ 最行之有效 的治疗 方 法 ， 头 颈部 肿 瘤 的 治疗 中 占有重 要 的 地位 。 是 ， 疗 在 但 放
中医药治疗下肢丹毒的应用进展
中医药治疗下肢丹毒的应用进展摘要：中医治法有多种，疗效好，疗程短。
它无显著的毒性，因此受到很多病人的欢迎。
对下肢丹毒的治疗效果尤为显著，丹毒是一种急性传染病，其症状是皮肤突然变得通红，颜色变得像是一种粘稠的液体。
多见于下肢及脸部。
其症状是起病迅速，局部有明显的片状红疹，呈亮红色，略有凸起，压迫后褪色。
皮肤变得滚烫，像是被火烧了一样。
伴有高热、畏寒、头疼等症状。
下肢丹毒是一种比较常见的疾病，其主要症状有四肢肿胀、皮肤损伤等。
本文从中药治疗丹毒的3个方面阐述了中药对下肢丹毒的疗效。
其次，介绍中药在下肢丹毒的应用前景。
关键词：下肢丹毒；中医药治疗；进展中医认为，下肢丹毒是一种急性的皮肤及淋巴管，多见于下肢、脸部。
局部有明显的片状红疹，呈亮红色。
临床特征： A型溶血性链球菌感染，表现为畏寒、全身不适、高热。
皮肤损害特征：有明亮的红色浮肿，有清晰的边缘。
很多人在患有下肢丹毒的时候，都会选择中医[1]。
因为中医药在治疗下肢丹毒方面具有非常好的疗效，且没有明显的毒副作用，很多中医药起到活血化瘀、清热解毒的作用，服用之后效果明显。
若是对其进行更为细致的研究，相信在未来发展中治疗下肢丹毒将更加容易，造福于患者。
那么如何应用中医药治疗下肢丹毒？本文将从内外同治、针刺治疗、综合治疗 3个方面进行总结。
一、下肢丹毒的病因1.1感染该病是由 a族 b型溶血性链球菌侵入所致，可由皮肤或粘膜擦伤或其它轻度外伤所致，也可由血路感染所致，常见于鼻炎、口腔粘膜及牙齿感染病灶、足癣、小腿溃疡、瘙痒性皮肤病、疫苗接种、放射性损伤、皮肤皲裂或轻微摩擦、搔挠和轻微创伤等都会导致，特别是未经清洗的伤口更容易受到感染，有的伤口很小，很难察觉，比如脸部的丹毒可以通过鼻子上的一个小伤口造成，而复发性丹毒则是因为细菌潜伏在淋巴管中，一旦身体免疫力下降，就会复发。
1.2免疫功能降低该病主要见于机体免疫功能低下，如糖尿病、慢性肾炎、低 v球蛋白血症、酗酒等全身疾病。
中西医结合治疗下肢丹毒的护理
中西医结合治疗下肢丹毒的护理房林晓摘要：目的：探讨中西医结合治疗下肢丹毒患者的护理。
方法：回顾性总结15例下肢丹毒患者运用中西医结合治疗时的护理要点。
结果：15例患者经中西医治疗和护理后痊愈。
结论：在西医治疗护理的基础上使用中药汤剂及食疗，能缩短丹毒治愈疗程，降低转为慢性几率。
关键词：丹毒中西医结合治疗护理丹毒是乙型溶血性链球菌从皮肤黏膜小损伤处侵犯皮内网状淋巴管所致炎症，是常见外科体表感染性疾病。
好发于下肢和面部。
丹毒起病急骤，红肿蔓延较快，有烧灼样痛，常伴有附近淋巴结肿大、头痛、畏寒、体温高、白细胞增多等症状，给患者带来极大的痛苦。
我院2009年1月到2012年6月收治丹毒患者15例。
在治疗过程中将辨证治疗与辨证施护结合，有针对性、有目的性调动患者的治疗信心，取得满意效果。
现报告如下。
1临床资料1.1 一般资料本组病例15例，男，10例，女5例；年龄35~60岁，平均40.5岁。
患者大都表现为发热、头痛、畏寒、恶心等全身症状。
局部皮肤鲜红，中央淡，周围深，边界清楚，压之褪色，去除压迫后恢复红色，局部温度增高，有烧灼样痛和压痛，符合丹毒临床诊断。
1.2 治疗方法治疗原则为早期、及时、彻底，避免淋巴管阻塞。
西医治疗：抗生素类药物治疗，选用敏感抗生素，如青霉素，头孢曲松等头孢类抗菌药，根据病情决定抗生素的量及治疗疗程。
全身应用抗生素，剂量要大、时间要长，以防复发。
局部外敷碘仿制剂。
中医治疗：根据辨证施治原则，本病辨证为热毒外侵，气滞血瘀，予清热解毒，凉血消肿法治疗。
选用五味消毒饮加减，金银花15 g、野菊花15g、紫背天葵10g、蒲公英15g、紫花地丁15g、石膏10g、元胡10g、川牛膝10g、丹参10g、甘草10 g。
上方头煎加水400ml，煎30分钟，取汁150ml，二煎加水300ml，取汁150ml，二煎混合，分二次温服，一日一剂。
连服10~15天。
有高热时及时降温对症处理。
1.3 观察治疗标准[1]①48小时观察指标：疼痛发热症状缓解，局部红肿范围缩小60% 以上为显效；疼痛发热症状缓解，局部红肿缩小60%以下为有效；发热疼痛症状及局部红肿减轻不明显为无效。
中西医结合治疗下肢丹毒临床观察
自２ ０ １ ０ ～ ２ ０ １ ２年 ，笔者采用 中西 医结合方法 治疗下肢丹 发 率明显高于治疗组 。 毒４ ４ 例， 疗效满意 ， 现总结如下。 ３讨 论 １临床 资料 丹毒 为乙型溶血性链球菌侵袭 破损 的皮肤或黏膜 ，导致 １ ． １ 一般 资料 ： 观察 病例共 ８ ３例 ， 均为 门诊患者 ， 随机分 为 ２ 淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应 ，因其发病 时皮 肤突 组。 治疗组 ４ ４例 ，男 ２ ９例 ， 女１ ５ 例 ；年龄 １ ０ ～ ５ ９岁。 对照组 然发红 ， 色如丹涂脂染 ， 故名丹毒 。西药治疗一般首选青 霉素 ３ ９例 ， 男２ ９例 ， 女ｌ ０例 ； 年龄 ｌ ０ ５ ９岁。 两组在性别 、 年龄 、 病 注射液或者头孢类抗生素静脉滴注 ，大剂量足疗程治疗 对初 程等方面经统计学处 理 ， 差 异无显著性意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 发丹毒急性期患者效果较好 ， 疗 效确切。但研 究表 明， 单 纯西 比性。病例人选标准 ： 均为 门急诊患者 ， 符合《 中医病证诊断疗 药治疗 复发率高 ， 且长期 使用抗生 素易导致耐药 ， 影 响免疫 效标准》 ｌ ｌ ｌ 有关丹毒诊 断标准 。 球蛋 白的合成 ， 降低机体抵抗力 。 １ ． ２治疗方法 ： 对照组（ 西医组 ） ： 仅用 常规 的西药治疗 ， 予 以青 中医学称 下肢丹毒 为“ 流火” ， 多为血热 内郁 ， 外 感毒邪 ， 霉素 ８ ０ ０万 ｕ静脉滴注 （ 过敏者给予头孢呋辛 ４ ． ０ ｇ 或者克林 侵犯 肌肤 ， 或 因肌肤破损 ， 感 染毒 邪 ， 毒邪乘隙而入 ， 郁蒸血分 霉素 １ ． ２ ｇ静脉滴注 ） ， 并用 ５ ０ ％硫 酸镁湿敷患处 ， 每 日一次 。 嘱 所致 。急性期属热 毒炽盛证 ， 恢复期属湿热蕴结证 ， 多夹有瘀 患者休息 ， 并抬高患肢。患足癣者 同时治疗足癣。 血 阻络 ， 所 以治疗 当清热解毒 ， 利 湿化瘀 。我们 采用 以清热解 治疗 组（ 中西组 ） ： 中西组 在上述 西药组 治疗方法 的基础 毒利 湿为主的加味凉血利湿汤加减联合西医常规方法 ，取得 上加用 中药 内服与外敷。 内服 ： 口服加 味凉血利湿汤 。 处方 ： 金 良 好 的疗效 。方中金银 花清气血 热毒 ， 加紫花地 丁 、 野菊 花配 银花、 紫花地丁各 １ ５ ｇ ， 连翘 、 大青 叶 、 野菊 花各 ３ ０ ｇ ， 黄芩 、 黄 伍 能清热解毒凉血 、 消散疔毒 之力尤强 ； 连翘清热 解毒 ， 散结 柏各 １ ２ ｇ ， 栀子 、 牡丹皮 、 赤芍各 ９ ｇ ， 伴高热者加生石膏 ３ ０ ｇ ， 牛 消肿 ； 牡丹 皮 、 赤芍 、 大黄凉血散瘀通络 ， 大黄 配伍 黄柏 、 金银 膝、 革薜各 １ ２ ｇ ， 苍术 、 薏 苡仁 、 车前草各 １ ０ ｇ ， 生玳瑁 ９ ｇ 。 每天 １ 花、 紫花地 丁加 强泻火解 毒作用 ； 黄柏苦寒燥 湿清热 ， 直 达下 剂， 水煎 ， 分早 晚 ２次温服。 外敷： 取如意金黄散（ 北京 同仁堂股 焦 ； 薏苡仁甘淡渗湿除痹 ， 兼能清热 ； 苍术苦温燥湿健脾 ， 用除 份有 限公 司同仁堂制药厂 ， 国药准字 Ｚ １ １ ０ ２ ０ ９ ０ ６ ） 适量 ， 用 白醋 生湿之源 ； 牛膝重在引湿下泄 ， 导热下行 。诸药合用内服 ， 共奏 调成糊状外敷 患处 ， 覆 盖无菌纱布 ， 每 日２次 。 清热解毒 、 利湿化瘀之功。 在 口服汤药 同时兼 以外用药如意金 ２疗效标准与治疗结果 黄膏 ｌ ３ ｌ ， 原方 出 自明代陈实 功《 外科 正宗》 的如 意金黄散 ， 由大 观察 指标 ： 皮肤 红斑 、 局部 皮温 、 白细胞计 数 、 附近淋 巴 黄 、 黄柏 、 姜黄 等 １ ０味药 经麻油煎 炸而成 。清热解 毒 、 消肿 结、 体温 。 止痛 ， 用 于痈疽 、 发背 、 疔疖及 乳痈 、 流火 、 丹毒等一 切阳性疮 ２ ． １ 参照《 中医病证诊 断疗效标 准》 丹毒疗效判 定标准拟 定如 疡症 。 下： ① 治愈 ： 经１ ０ ｄ 治 疗后体 温 、 血 白细 胞计 数 正常 ， 红 肿热 中药 的清热解毒 药理作用 主要 体现 为抗 病原 微生物 、 抗 痛 消失 ， 皮损 消退 ， 出现皮 皱 ， 附 近淋 巴结明显 缩小 或消退 。 毒素 、 解热 、 抗炎、 对免疫功能 的影 响、 抗氧化 、 清 除 自由基等 ， ②有 效 ： 体 温逐渐下 降或接近 正常 ， 患处红肿 减轻 ， 患肢肿胀 具有 清热 凉血解毒利湿功效 的中药能抗菌 、 抗病毒 、 改善 血液 仍 在。 局部温度稍高 ， 附近淋 巴结压 痛减 轻 。 血 白细胞 明显下 循环 、 提高机体免疫功 能。金银花 目前已被列入重要的 中药抗 降。 ③无效 ： 经１ ０ ｄ 治疗后体 温及血 白细胞计数变化 不明显 ， 菌药物 ，其有效成分银花皂素对溶血性链球菌分泌 的毒 素有 患肢红肿热痛 ， 患处及附近淋 巴结 肿痛如前 。 ④ 复发 ： 随访一 较强的抑制作 用 ， 还具有提高人体免疫 的功 能 ； 野菊 花所含黄 年 内出现临 床症状 者⑤ 总有效 率 ： 治愈 率 ， 有 效率 之和 为总 酮苷可扩张周 围血管 ， 促 进局 部血 液循 环 、 改善微循 环的血液 有效率 。 瘀滞状态 ， 促进 炎症消退 ； 黄芩 可清 除氧 自由基 ， 抑制炎 症反 ２ ． ２ 统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ０统计软件包进行数据处理 ， 计 应 。外用金黄散调敷 ， 缓解患者局部 灼热肿痛 的感觉 。中西 医 数资料以百分率表示 ， 组 间比较采用 ｘ ｚ 检 验。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异 结合疗 法 标本兼治 ， 较单 纯西 医抗感 染治疗优 势明显 ， 值得 有统计学 意义 。 临床推广。但是值得注意的是 ， 中医药治疗丹毒的方式虽多种 ２ ． ３ 治疗结果 多样 ， 但是结合笔者经验 以及其他 的文献报道来看 ， 多着 眼于 两组疗效 比较 疗效 的比较与评价 ， 其机理 阐述较少 ， 缺乏更深层次 的规范化 研究 ， 如对有效药物 的药效学研究 ， 消肿止痛消炎作用机制 的 更深层次 的规 范化研究 ，从 而取 得中医药治疗丹毒 的循证 医 学 的证据 。希望在将来 随着中医药药效学等多学科 的参 与能 使本病 的研究更进一步 。 治疗组病例数 ４ ４例 ， 治愈 ３ ８ 例， 占８ ６ ． ３ ６ ％， 有效 ６例 ， 总 参考文献 有效率 １ ０ ０ ％。对照组病例数 ３ ９例 ， 治愈 ２ ８例 ， 占７ １ ． ７ ９ ％， 有 【 １ 】 国家中医药管理局． 中 医病证诊 断疗效标准【 Ｍ 】 ． 南京： 南京 大 效７ 例， 总有效 ８ ９ ． ７ ４ ％。两组总有效率经统计学处理 ， 差异 有 学 出版社 ， １ ９ ９ ４ ． 显著性 （ 氏Ｏ ． ０ ５ ） 。 治疗组明显优于对照组 。同时可 以看出治疗 【 ２ ］ ＇ ｇ Ｉ Ｌ ￣ Ａ ． 斌． 分型辨治抗生素药后证 ８ ０例 ［ Ｊ １ ． 长春 中医药大学学 组复发 ２ 例， 占４ ． ５ ４ ％对照组复发 ４例 ， 占１ ２ ． ８ ２ ％。对照组复 报 ． ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ４ ） ： ５ ３ １ １ 卷第 １ 期
病案——5——丹毒(下肢)
答案： 1、中医诊断：流火；血分热毒，挟湿热郁于肌肤； 西医诊断：下肢丹毒 2、中医治疗： 内治法：清热利湿、凉血解毒 选方：萆薢渗湿汤合五神汤加减： 萆薢10g 、 苡仁10g 、 黄柏10g 、 茯苓10g 泽泻10g 、 丹皮10g 、 滑石(包)10g 、银花10g 川牛膝10g 、车前子(包)10g 、 地丁10g 外治法：箍围消肿 金黄散或玉露散冷开水调敷；或用气。一日忽感恶 寒、发热、 骨节酸楚，溲赤、便秘，休息一晚，次日 清晨发现右下小腿鲜红 色一片红斑，边界清楚，按压 时红色消退，放手立即恢复，略高 于皮肤，红肿处有 多个大小不等水泡，伴壮热，舌红，苔薄 黄，脉滑数。 请回答： 1、中、西医双重诊断（证型、分期） 2、中医治法、方药 3、西医治疗原则 4、预防及护理
法：局部消毒后用 三棱针叩刺患部皮肤，放血泄毒。 皮炎洗剂（或三黄洗剂）外洗（脚部） 3、西医治疗： 5%GNS500ml+青霉素800万u/vigtt qd×5～7d (青霉素皮试（—）)；达克宁（或霉克） 1支 外用
4、忌食辛辣刺激之品，保持局部清洁，忌搔抓，抬高患肢。
病案分析
2、患者，男，54岁，夏季蚊虫叮咬面部后，出 现恶寒、发热， 继而面部皮肤出现小片红斑，迅速蔓 延成红色一片，散在水泡，边界清楚，焮热肿胀，红 色中央较淡，四周较深，舌红、苔薄黄，脉浮数。 请回答： 1、中、西医双重诊断（证型、分期） 2、中医治法、方药 3、西医治疗原则 4、预防及护理
答案： 1、中医诊断：抱头火丹；血分热毒，挟有风热郁于肌 肤；2、中医治疗： 内治法：疏风清热、凉血解毒 选方：普济消毒饮加减： 牛蒡子10g 、 黄芩10g、 黄连4g、 玄参10g 连翘10g 、 板蓝根10g 、马勃10g 、僵蚕10g 升麻10g 、 桔梗10g 、 陈皮10g 、柴胡10g 丹皮10g、 甘草10g 。 外治法：箍围消肿 金黄散或玉露散冷开水调敷； 3、西医治疗： 5%GNS500ml+青霉素800万u/vigtt qd×5～7d (青霉素皮试（—）)； 4、忌食辛辣刺激之品，保持局部清洁，忌搔抓。
病案——5——丹毒(下肢)
答案： 1、中医诊断：抱头火丹；血分热毒，挟有风热郁于肌 肤；2、中医治疗： 内治法：疏风清热、凉血解毒 选方：普济消毒饮加减： 牛蒡子10g 、 黄芩10g、 黄连4g、 玄参10g 连翘10g 、 板蓝根10g 、马勃10g 、僵蚕10g 升麻10g 、 桔梗10g 、 陈皮10g 、柴胡10g 丹皮10g、 甘草10g 。 外治法：箍围消肿 金黄散或玉露散冷开水调敷； 3、西医治疗： 5%GNS500ml+青霉素800万u/vigtt qd×5～7d (青霉素皮试（—）)； 4、忌食辛辣刺激之品，保持局部清洁，忌搔抓。
法：局部消毒后用 三棱针叩刺患部皮肤，放血泄毒。 皮炎洗剂（或三黄洗剂）外洗（脚部） 3、西医治疗： 5%GNS500ml+青霉素800万u/vigtt qd×5～7d (青霉素皮试（—）)；达克宁（或霉克） 1支 外用
4、忌食辛辣刺激之品，保持局部清洁，忌搔抓，抬高患肢。
病案分析
2、患者，男，54岁，夏季蚊虫叮咬面部后，出 现恶寒、发热， 继而面部皮肤出现小片红斑，迅速蔓 延成红色一片，散在水泡，边界清楚，焮热肿胀，红 色中央较淡，四周较深，舌红、苔薄黄，脉浮数。 请回答： 1、中、西医双重诊断（证型、分期） 2、中医治法、方药 3、西医治疗原则 4、预防及护理
病案分析
1、患者，女，60岁，平素有脚气。一日忽感恶 寒、发热、 骨节酸楚，溲赤、便秘，休息一晚，次日 清晨发现右下小腿鲜红 色一片红斑，边界清楚，按压 时红色消退，放手立即恢复，略高 于皮肤，红肿处有 多个大小不等水泡，伴壮热，舌红，苔薄 黄，脉滑数。 请回答： 1、中、西医双重诊断（证型、分期） 2、中医治法、方药 3、西医治疗原则 4、预防及护理
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疗效 评定 标准 。痊 愈 ： 体 温及 血常规 白细胞计 数恢
复 正常 ， 全身症 状 及患 处 红肿 热痛 消 退 ， 附 近 淋 巴结 明 显 缩小 或消 退 ； 好转 ： 体温下降接近正 常， 全 身 症 状 消
退， 患处 疼痛 肿胀 减轻 ， 红 肿 范 围缩 小 ， 附 近 淋 巴结 压 痛
马应 龙麝香 痔疮 膏含 麝香 、 珍珠 、 人 工牛 黄 、 琥珀、 硼砂、
冰片 、 炉甘 石等 药 ， 有 清热解 毒 、 祛腐 生肌 、 活血 化瘀 、 抑 制多 种致病 菌生 长并 杀灭 细菌 、 促进 肉芽 组织 生长 等功 效 。在给予 足量 有效 的抗 生素 治疗基 础上 ， 采用 马应 龙
全可 靠 ， 未发 现 明显 不 良反应 ， 值 得 临床 医师 进 一 步研
究推 广 。 （ 收 稿 日期 ２ ０ １ ４ — ０ ８ — ２ ９ ）
中 西 医结 合 治 疗 下肢 丹毒 ２ ２例
武 娜 刘 文明
（ 济 南 军 区青 岛 第 二 疗养 院 ， 山东 青 岛 ２ ６ ６ ０ ７ １ ）
【 关键词】 下肢丹毒 ； 青霉 素钠 ； 马 应 龙 麝 香 痔 疮 膏
丹 毒是 由溶 血性链 球菌 感染 引起 的皮肤 或黏 膜 、 皮 下组织 内淋 巴 管 及 其 周 围组 织 的 急 性 炎 症 ， 俗称 “ 流 火” 。下肢 丹毒多 由足癣 继 发 感染 或 下 肢 外 伤 引起 ， 其 主要特 点 为患肢皮 肤 红 、 肿、 热、 痛， 并 伴 有 不 同程度 的
［ １ ］张 学 军 ． 皮肤性病学 Ｅ Ｍ］ ．第 ７版 ．北 京 ： 人民卫生出版社 ，
２ ００ ８： ７３ ．
Ｅ ２ ３顾 伯 华 ．实 用 中 医 外 科 学 Ｅ Ｍ］ ．上 海 ： 上 海 科 学 技 术 出 版
社 ， １ ９ ９ ６ ： ４ ２ ６ ．
减轻； 无效 ： 全 身症 状虽 改善 ， 体温及 白细胞计 数改 变不 明显 ， 局 部红 肿灼 痛无 明显 改善 ， 或 丹毒 病灶 结毒 化脓 。
对 照组 予注射 用青 霉素 钠 ８ ０ ０ 万 Ｕ， 加入 ０ ． ９ 氯 化 钠注 射 液 ２ ０ ０ ｍＬ中静 脉 滴 注 ， 每 日 １次 ； 青霉 素 过
敏 者采用 左 氧 氟 沙 星 注 射 液 ０ ． ４ ｇ静 脉 滴 注 ， 每日１
次 。治 疗 组 在 对 照 组 治 疗 基 础 上 联 合 马 应 龙 麝 香 痔 疮
１ 周 治愈 率 ： ７ ｄ内丹 毒 痊 愈 患 者 占该 组 总 人 数 的百
５ ２ 中 国民 间疗法 ２ ０ １ ５年 ４月 第 ２ ３卷 第 ４期
Ｅ ３ ］刘 明 辉 ， 李 长安 ， 江 山 ．金 黄 散 外 敷 联 合 青 霉 素 治 疗 丹 毒 ２ ２
麝香 痔疮膏 外敷 治疗 下 肢 丹毒 能 在 较 短 时 间 内促 进 肿
痛消退 ， 缩短 痊愈 时 间 ， 提 高 治愈 率 ， 方便价廉 ， 适 于 临
床进 一步推 广应 用 。
参 考 文献
膏外敷 ， 用无 菌棉 签蘸 药涂擦 患处 ， 用无 菌纱 布覆 盖 ， 胶
布 固定 ， 每 日 ２次 。 治 疗 结 果
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ＣＨＩ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲ ＯＰ ＡＴＨ Ａｐ ｒ ２０ １ ５ Ｖｏｌ ２３ Ｎｏ ４
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均匀性 ， 从 而达 到治疗 心律 失常 的 目的 。笔 者用 稳心 颗 粒与 美托 洛尔联 用治 疗器质 性 和功能 性房性 心 律失 常 ， 疗效优 于 单独使 用美 托洛尔 组 。稳心 颗粒 服用 方便 ， 安
全 身症状 ［ １ ］ ， 临床 常规治疗 方 法为青 霉素 类抗 生素 静脉
滴注 ， 但 疼痛 缓解 较 慢 ， 病情 好 转 及 痊 愈 时 间较 长 。笔 者 采用 传统 抗生 素治 疗 的基 础 上 外敷 马应 龙 麝 香 痔疮 膏， 以更 快地 缓解 疼 痛 ， 缩短 治 愈 时 间 ， 疗 效 较好 ， 现报
分率 。
治疗 组疼 痛缓解 时 间 、 病情缓解时间、 治愈 时 间 明 显短 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治 疗 组 １周 治 愈 率 为 ９ ０ ． ９ ， 明显高 于对 照组 的 ６ ５ ． ０ ， 差 异有 统 计 学 意义
（ Ｐ＜ ０ ． ０５ ）。
般 资 料
４ ２例 患者 均 为 我 院 门诊 就 诊 的下 肢 丹 毒 患 者 ， 其 诊 断符 合《 皮 肤性 病学 》 诊 断标 准Ⅲ 。４ ２例 患者 随 机分
为 两组 ， 治 疗组 ２ ２例 ， 男 １ ２例 ， 女 １ ０例 ； 平 均 年 龄 （ ５ ４ ． ６ ±１ ８ ． ２ ） 岁 。对 照组 ２ Ｏ例 ， 男 １ ２例 ， 女 ８例 ； 平均 年龄（ ５ ０ ． ８ ±１ ７ ． ５ ） 岁 。两组 年龄 、 性 别 等一般 资料 比较 差 异无 统计 学意义 ， 具有 可 比性 。
道 如下 。
一
讨 论
丹毒是 由溶 血性 链 球 菌从 皮 肤 或 黏 膜 的 细微 破 损 处侵 犯皮肤 内网状 淋 巴管 所 引 起 的 弥 漫性 炎 症 。通 常 采用 抗菌药 物全 身治 疗及 局部 敷药 治疗 以杀灭 病原 菌 。 丹毒 在 中医学 上属 于 “ 流火” 范 畴， 是 由于 素 体 血 分 有 热， 外 受火 毒 ， 火 侵脉 络 ， 热毒搏 结 ， 郁阻 肌肤 而发 ， 发 于
治 疗 方 法
下肢 者夹有 湿热 ＿ ２ ］ ； 或 因体 表失 于卫 固 ， 邪 毒乘 隙而 人 ；
或 因破伤感 染 ， 以致 经 络 阻 塞 ， 气 血 壅滞 而 成 。治散 结 化 癖 。传 统 的抗 菌药 物 不 具
有止 痛和 消肿作 用 ， 在 早 期 症 状 改善 方 面 效 果 不 佳 ］ 。