钾代谢障碍 酸碱平衡紊乱
钾代谢障碍
.
33
补钾浓度和速度
• 补钾浓度和速度： 1、日总量≤8g/d 2、速度≤80滴/分 3、浓度≤0.3%
.
34
补钾注意事项
1、补钾速度和补钾量的决定还要考虑到钾的 继续丢失情况和尿钾排泄情况，对尿量减 少者要慎重
2、钾进入细胞内为一缓慢过程，细胞内外钾 平衡约需15h，补钾速度较快时可出现一 过性高血钾
性病的轻度高钾血症有效。 • 临床效果总体欠佳。
高钾血症
hyperkalemia H+外流，K+内流
代谢性碱中毒
代谢性酸中毒
.
21
对机体的影响——心肌电生理特性
低钾血症
高钾血症
hypokalemia
hyperkalemia
心肌 兴奋性：↑ 生理 传导性：↓ 特性 自律性：↑
收缩性：先↑后↓
T波低平 U波增高
心电 图表
ST段下降
现 QRS波增宽
心率加快异位心律
• 用法：
①合并低钠血症者，可用10%葡萄糖等张氯化钠 1000ml+5%碳酸氢钠150ml，30分钟内输入一半，剩 余量于2~3小时内输入。 ②血钠正常者，可用10%葡萄糖1000ml+5%碳酸氢钠 150ml，输入速度同上。
• 心衰或少尿型肾衰者慎用。
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
48
β受体激动剂
• 促进钾向细胞内转移。 • 常用气雾剂，如沙丁胺醇等。 • 对慢性肾衰、高钾型周期性麻痹等慢
• 氢氯噻嗪（双氢克尿塞）：抑制髓袢升支皮质部对钠的
再吸收，使较多的钠运致远曲小管与钾交换而使钾明显
丢失。口服60分钟起效，2小时达峰，持续12~18小时。
排钾作用弱。
(完整版)病理生理试题库及答案
第一章绪论一、选择题1. 病理生理学是研究(C )A.正常人体生命活动规律的科学B.正常人体形态结构的科学C.疾病发生发展规律和机制的科学D.疾病的临床表现与治疗的科学E.患病机体形态结构改变的科学2. 疾病概论主要论述(A )A. 疾病的概念、疾病发生发展的一般规律B. 疾病的原因与条件C. 疾病中具有普遍意义的机制D. 疾病中各种临床表现的发生机制E. 疾病的经过与结局( B)3. 病理生理学研究疾病的最主要方法是A.临床观察B.动物实验C.疾病的流行病学研究D.疾病的分子和基因诊断E.形态学观察简答题：1.病理生理学的主要任务是什么？病理生理学的任务是以辩证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。
2.什么是循证医学？所谓循证医学主要是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据，病理生理学的研究也必须遵循该原则，因此病理生理学应该运用各种研究手段，获取、分析和综合从社会群体水平和个体水平、器官系统水平、细胞水平和分子水平上获得的研究结果，为探讨人类疾病的发生发展规律、发病机制与实验治疗提供理论依据。
3.为什么动物实验的研究结果不能完全用于临床因为人与动物不仅在组织细胞的形态上和新陈代谢上有所不同，而且由于人类神经系统的高度发达，具有与语言和思维相联系的第二信号系统，因此人与动物虽有共同点，但又有本质上的区别。
人类的疾病不可能都在动物身上复制，就是能够复制，在动物中所见的反应也比人类反应简单，因此动物实验的结果不能不经分析机械地完全用于临床，只有把动物实验结果和临床资料相互比较、分析和综合后，才能被临床医学借鉴和参考，并为探讨临床疾病的病因、发病机制及防治提供依据。
第二章疾病概论一、选择题1．疾病的概念是指( c)A．在致病因子的作用下，躯体上、精神上及社会上的不良状态B．在致病因子的作用下出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化C．在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程D．机体与外界环境间的协调发生障碍的异常生命活动E．生命活动中的表现形式，体内各种功能活动进行性下降的过程2．关于疾病原因的概念下列哪项是正确的(E)A．引起疾病发生的致病因素B．引起疾病发生的体内因素C．引起疾病发生的体外因素D．引起疾病发生的体内外因素E．引起疾病并决定疾病特异性的特定因素3．下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的( B)A．条件是左右疾病对机体的影响因素B．条件是疾病发生必不可少的因素C．条件是影响疾病发生的各种体内外因素D．某些条件可以促进疾病的发生E．某些条件可以延缓疾病的发生4．死亡的概念是指( D)A．心跳停止B．呼吸停止C．各种反射消失D．机体作为一个整体的功能永久性停止E．体内所有细胞解体死亡5．下列哪项是诊断脑死亡的首要指标( C)A．瞳孔散大或固定B．脑电波消失，呈平直线C．自主呼吸停止D．脑干神经反射消失E．不可逆性深昏迷6．疾病发生中体液机制主要指(B )A．病因引起的体液性因子活化造成的内环境紊乱，以致疾病的发生B．病因引起的体液质和量的变化所致调节紊乱造成的内环境紊乱，以致疾病的发生C．病因引起细胞因子活化造成内环境紊乱，以致疾病的发生D．TNFα数量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生E．IL质量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生二、问答题1．生物性致病因素作用于机体时具有哪些特点？病原体有一定的入侵门户和定位。
护理专业病理生理学习题——第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱(含答案)
第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱【学习要求】♦掌握酸碱平衡紊乱的概念。
♦掌握反映酸碱平衡状况的常用指标及其意义。
♦掌握四型单纯性酸碱中毒的概念、原因、机制以及对机体的主要影响。
♦熟悉四种单纯性酸碱中毒的代偿调节。
♦熟悉混合性酸碱平衡紊乱的类型及其原因和特点。
♦了解体液酸碱物质的来源.。
♦了解各型酸碱中毒的防治原则。
♦了解酸碱图。
【复习题】一、选择题A型题1．机体的正常代谢必须处于A．弱酸性的体液环境中B．弱碱性的体液环境中C．较强的酸性体液环境中D．较强的碱性体液环境中E．中性的体液环境中2．正常体液中的H＋主要来自A．食物中摄入的H＋B．碳酸释出的H＋C．硫酸释出的H＋D．脂肪代谢产生的H＋E．糖酵解过程中生成的H＋3．碱性物的来源有A．氨基酸脱氨基产生的氨B．肾小管细胞分泌的氨C．蔬菜中含有的有机酸盐D．水果中含有的有机酸盐E．以上都是4．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是A．碳酸B．硫酸C．乳酸D．三羧酸E．乙酰乙酸5．血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是A．Pr－／HPrＢ. Hb－／HHbＣ. HCO3¯/H2CO3Ｄ. HbO2－／HHbO2Ｅ. HPO42-／H2PO4-6．血液中挥发酸的缓冲主要靠A. 血浆HCO3ˉB. 红细胞HCO3ˉC. HbO2及HbＤ. 磷酸盐E. 血浆蛋白8．血液pH 值主要取决于血浆中A. [Prˉ]/[HPr¯]B. [HCO3¯]/[H2CO3]C. [Hb¯]/[HHb]D. [HbO2¯]/[HHbCO2]E. [HPO42¯]/[H2PO4¯]9．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是A. PaCO2B. 实际碳酸氢盐（AB）C. 标准碳酸氢盐（SB）D. 缓冲碱（BB）E. 碱剩余（BE）10．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D. 混合性碱中毒E. 高阴离子间隙代谢性酸中毒11．阴离子间隙增高时反映体内发生了A 正常血氯性代谢性酸中毒B 高血氯性代谢性酸中毒C 低血氯性呼吸性酸中毒D 正常血氯性呼吸性酸中毒E 高血氯性呼吸性酸中毒14．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是A. 细胞外液缓冲B. 细胞内液缓冲C. 呼吸代偿D. 肾脏代偿E. 骨骼代偿15．一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是B. 呼吸性酸中毒C. 代谢性碱中毒D. 呼吸性碱中毒E. 以上都不是17．治疗代谢性酸中毒的首选药物是A. 乳酸钠B. 三羟基氨基甲烷C. 柠檬酸钠D. 磷酸氢二钠E. 碳酸氢钠18．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因A. 呼吸中枢抑制B. 肺泡弥散障碍C. 通风不良D. 呼吸道阻塞E 胸廓病变19．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制A. 代谢酶活性抑制B. 低钙C. H＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合D. H＋影响钙内流E. H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙20．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠A. 血浆蛋白缓冲系统B. 碳酸氢盐缓冲系统C. 非碳酸氢盐缓冲系统D. 磷酸盐缓冲系统E. 其它缓冲系统21．慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠A 呼吸代偿B. 心脏代偿C. 血液系统代偿D. 肾脏代偿E. 骨骼代偿22．某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH 7.18，PaCO2 9.9 kPa （75mmHg），HCO3ˉ28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A. 代谢性酸中毒B. 急性呼吸性酸中毒C. 慢性呼吸性酸中毒D. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E. 代谢性碱中毒23．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa （71mmHg），HCO3ˉ37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是B. 急性呼吸性酸中毒C. 慢性呼吸性酸中毒D. 混合性酸中毒E. 代谢性碱中毒26．下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因A. 严重腹泻B. 剧烈呕吐C. 应用利尿剂（速尿，噻嗪类）D. 盐皮质激素过多E. 低钾血症27．某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 6.6 kPa （50mmHg），HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性碱中毒E. 混合性碱中毒30．下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因A. 吸入气中氧分压过低B. 癔病C. 发热D. 长期处在密闭小室内E. 脑外伤刺激呼吸中枢32．碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是A. 血清K+降低B. 血清Cl-降低C. 血清Ca2+降低D. 血清Na+降低E. 血清Mg2+降低35．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现A．细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低B．细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升高C．细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换升高D．细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低E．细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高B题型血浆HCO3 －血浆H+细胞内H+尿液H+A．↓↑↑↑B．↓↑↓↓C．↑↓↓↓D．↑↓↑↑E．↓↑↑↓12．高血钾症引起酸碱平衡紊乱的特点是13．低血钾症引起酸碱平衡紊乱的特点是X型题1．下列那些属于非挥发性酸A. 硫酸B. 碳酸C. 磷酸D. β-羟丁酸2．下列哪些属于碱性物质A. 草酸盐B. 柠檬酸盐C. NH3D. NH4＋3．AG增高型代谢性酸中毒的病因可见于A. 肾小管酸中毒B. 糖尿病C. 缺氧D. 呕吐4．AG正常型的代谢性酸中毒的病因可见于A. 肾小管酸中毒B. 剧烈呕吐C. 严重腹泻D. 休克5．能反映酸碱平衡代谢因素的指标有A. pHB. PaCO2C. BBD. SB6．盐水抵抗性碱中毒主要见于A . 呕吐B. Cushing综合症C. 利尿剂D. 严重低钾7．剧烈呕吐引起代谢性碱中毒的原因是由于A. 胃液中丢失大量的H+B. 胃液中丢失大量的K+C. 胃液中丢失大量的Cl－D. 胃液中丢失大量的细胞外液8．盐水反应性碱中毒主要见于A. 严重腹泻B. 剧烈呕吐C. 原发性醛固酮增多症D. 应用利尿剂二、名词解释1. volatile acid2. fixed acid3. anion gap4 base excess5. metabolic acidosis6. respiratory acidosis7. metabolic alkalosis8 respiratory alkalosis9. saline-responsive alkalosis10. saline-resistant alkalosis11. contraction alkalosis12. double acid-base disorders三、填空题1．在疾病状态下，SB与AB可以不相等，AB＞SB见于或代偿后的；AB＜SB见于或代偿后的。
病理生理学试题库含答案
病理生理学试题库含答案1、患者，男，65岁。
因“ 反复咳嗽、咳痰8年，心悸气促2年，心慌气促加重，双下肢水肿.2天”入院。
有抽烟史。
查体:脉搏108次/分，呼吸33次/分，心尖冲动于左锁骨中线第5肋间，颈静脉充盈明显，肝肋下2.8cm。
X 线胸片示双肺纹理增粗，右心室扩大。
有关患者下肢水肿机制，下列哪一项是错误的A、右心衰竭B、体循环淤血C、静脉内流体静力压升高D、钠水潴留E、毛细血管通透性增大答案：E2、11型肺泡上皮细胞受损时可发生A、肺顺应性升高B、肺泡内压稳定性增强C、肺泡毛细血管中血浆外渗减少D、肺泡回缩力下降E、肺泡表面张力增大答案：E3、关于胸膜腔的压力，下列哪一项描述是错误的A、胸膜腔负B、胸膜腔内压始终比大气压低C、吸气时负压增大，呼气时负压减小D、胸膜腔负压是由肺的弹性回缩力造成的E、胸膜腔负压有利于肺泡扩张答案：B4、下列哪项不符合完全康复的标准A、致病因素已经消除B、疾病时发生的损伤性变化完全消失C、机体的D、机体通过代偿来维持内环境相对稳定E、劳动能力完全恢复答案：D5、休克时由肥大细胞释放的舒血管物质是A、腺苷B、缓激肽C、C3aD、组胺E、NO答案：D6、下列哪种疾病常引起急性心力衰竭A、主动脉瓣狭窄B、心肌梗死C、高血压病D、肺动脉瓣闭锁不全E、肺动脉高压答案：B7、内毒素可诱导内皮细胞大量产生的舒血管物质是A、NOB、C3a答案：AC腺苷 D组胺 E缓激肽8、近端小管碳酸酐酶活性↑可使A、泌H+功能↓B、HCO3–生成回收↑C、HCO3–生成回收↓D、泌H+功能↑E、HCO3–生成回收正常答案：B9、不通过肾脏造成大量失水的情况是A、大量滴注甘露醇B、大面积烧伤C、肾性尿崩症D、中枢性尿崩症E、大量滴注高渗葡萄糖液答案：B10、休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现A、细胞内释出，肾内B、细胞外内移，肾内-交换降低C、细胞内释出，肾内-交换升高D、细胞外内移，肾内-交换升高E、细胞内释出，肾内-交换降低F、细胞外内移，肾内-交换升高答案：A11、患者血浆H+↑、HCO3-↓、PaCO2↓、尿液pH↑,可见于下列哪种酸碱失衡A、肾小管性酸中毒B、AG正常C、AG增高型代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒答案：A12、肺气肿患者A、肺泡气氧分压与动脉血氧分压差值增加B、PaCO2增加C、上述两者均有可能存在D、上述两者均不会出现E、肺血流量增加答案：C13、下列何项水、电解质紊乱易出现脑疝A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、慢性水中毒D、高渗性脱水E、急性水中毒答案：E14、甲状腺功能亢进可引起A、心肌结构破坏B、心肌能量利用障碍C、心肌能量储存障碍D、心肌能量生成障碍E、心肌兴奋-收缩偶联障碍答案：C15、低容量性高钠血症患者的处理原则是补充A、0.9%NaCIB、先3%NaCl液，后5%葡萄糖液C、先5%葡萄糖液，后0.9%NaCI液D、5%葡萄糖液液E、先50%葡萄糖液后0.9%NaCI液答案：C16、临床上对低渗性脱水原则上给予A、低渗氯化钠B、高渗氯化钠C、等渗氯化钠D、50%葡萄糖液E、10%葡萄糖液答案：C17、下列有关“休克的定义”描述正确的是A、剧烈的震荡或打击.B、机体对外来强烈刺激调节能力的丧失C、急性外周动脉紧张度不足所致的周围循环衰竭一种综合征，临床表现为脸色苍白、四肢D、由于急性循环障碍使组织血液灌流量严重不足E、发凉、出冷汗、脉搏细速、尿量减少及血压降低答案：D18、成年人急性失血( B)才能引起失血性休克A、100mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml答案：B19、与心肌兴奋-收缩偶联障碍无关的因素是A、肌质网释放钙离子减少B、钙离子内流障碍C、肌质网钙离子储存量下降D、肌钙蛋白与钙离子亲和力降低E、肌球蛋白ATP酶活性下降答案：E20、II型呼吸衰竭的病因不包括A、呼吸中枢抑制B、慢性支气管炎C、呼吸肌麻痹D、喉头水肿E、胸腔积液答案：B21、患者，男，75岁，购物时突然晕倒，面色苍白、出汗、口唇发绀、四肢厥冷、表情淡漠、神志朦胧，血压为40/0mmHg，心率为48次/分，做心电图显示急性下壁、前壁、正后壁、右室心肌梗死，出现室性期前收缩。
《病理生理学》重点大题
病生重点大题1、简述脑死亡的诊断标准。
答：1）自主呼吸停止 2）不可逆行深昏迷3）脑干神经反射消失4）瞳孔散大或固定 5）脑电波消失 6）脑血液循环完全停止2、水肿的发病机制。
答：1）血管内外液体交换平衡失调——组织液生成大于回流a. 毛细血管流体静压升高——常见静脉压升高b. 血浆胶体渗透压下降——常见原因是血浆白蛋白含量减少c. 微血管壁通透性增加d. 淋巴回流受阻——常见原因是淋巴管阻塞或恶性肿瘤根治术摘除主要淋巴结2）体内外液体交换失平衡——钠、水潴留a. 肾小球率过滤下降：滤过膜面积减小和通透性降低；肾血量减少b. 近曲小管重吸收钠、水增多：心房肽分泌减少；肾小球滤过分数增加c. 远曲小管和集合管重吸收钠水增多：醛固酮和抗利尿激素分泌增加d. 肾血流重新分布3、低渗性脱水和高渗性脱水的比较。
低渗性脱水高渗性脱水原因失水<失钠失水>失钠血清钠浓度 <130mmol/L >150mmol/L血浆渗透压 <280mmol/L >310mmol/L主要失水部位细胞外液细胞内液口渴早期无、重度有明显脱水貌明显早起不明显脱水热无有外周衰竭早起可发生轻症无血压↓↓↓↓钠尿肾外性↓肾性↑轻度偏高，重度减少4、引起肾小球率过滤下降的常见原因有哪些？答：1）广泛的肾小球病变，如急性肾小球肾炎时，炎性渗出物和内皮细胞肿胀或慢性肾小球肾炎肾单位严重破坏时，肾小球滤过面积明显减少。
2）有效循环血量明显减少，如充血性心力衰竭、肾病综合征等使有效循环血量减少，肾血流量下降，以及继发于此的交感-肾上腺髓质系统、肾素-血管紧张素系统兴奋，使入球小动脉收缩，肾血流量进一步减少，肾小球滤过率下降，而发生水肿。
5、简述低钾血症对心肌电生理特性的影响及其机制。
答：低钾血症引起心肌电生理特性的变化为心肌兴奋性升高、传导性下降、自律性升高。
[K+]e明显降低时，心肌细胞对K+的通透性降低，K+随化学浓度差移向胞外的力受膜的阻挡，达到电化学平衡所需的电位差相应减少，即静息膜电位的绝对值减小([Em]↓)，与阈电位（Et）的差距减小，则兴奋性升高。
病理生理学选择题模拟题含参考答案
病理生理学选择题模拟题含参考答案1、休克时发生心力衰竭与下列哪种因素无关A、心肌供血量减少B、心肌抑制因子的作用C、酸中毒、高钾血症D、心肌内的DIC使心肌受损E、心脏前负荷增加答案：E2、下列哪项检查对血小板减少性紫癜和DIC所致出血的鉴别诊断没有意义A、凝血酶原时间B、部分凝血活酶时间C、纤维蛋白原含量测定D、血浆鱼精蛋白副凝试验E、血小板计数答案：E3、心功能不全时，神经-体液调节机制激活的中心环节是A、内皮素水平升高B、炎症介质产生增多C、儿茶酚胺释放增多D、活性氧生成增多E、交感神经系统和肾素血管紧张素系统激活答案：E4、休克早期微循环变化特点是A、毛细血管前阻力和毛细血管后阻力均增加，前阻力大于后阻力B、毛细血管前阻力和毛细血管后阻力均增加，前阻力小于后阻力C、毛细血管前阻力与后阻力增加程度--致D、毛细血管前阻力增加但后阻力变化不明显E、毛细血管后阻力增加但前阻力变化不明显.答案：A5、下列哪种血液性缺氧P50降低A、高铁血红蛋白血症B、过氯酸盐中毒C、输入大量碱性液体D、CO中毒性缺氧E、贫血性缺氧答案：C6、AG正常型代谢性酸中毒多见于A、缺氧B、饥饿C、严重腹泻D、严重肾衰竭E、摄入大量水杨酸制剂答案：C7、离心性心肌肥大的主要发生机制是A、心肌收缩期阻力过大B、心排出量增加C、心率加快D、冠脉血流量增加E、舒张期答案：E8、下列哪一项不是酸中毒引起心肌收缩力降低的机制A、低血钙B、竞争性地结合钙与肌钙蛋白亚单位结合C、高血钾D、影响心肌细胞肌浆网释放钙E、影响钙内流答案：A9、休克时由肥大细胞释放的舒血管物质是A、C3aB、缓激肽C、腺苷D、组胺E、NO答案：D10、患者，男，69岁，反复咳嗽、咳痰30年，气短8年，1周前开始发热、咳嗽、咳脓性痰，呼吸困难来院诊治。
血气分析: pH 7.20，Pa0,50mmHg，PaC0z70mmHg， BE -14.5mmol/L, HCO.45mmol/L。
酸碱平衡紊乱和钾代谢的关系
酸碱平衡紊乱和钾代谢的关系酸碱平衡紊乱和钾代谢之间存在着密切的关系。
酸碱平衡紊乱是指体液中酸碱度失衡，即pH值偏高或偏低，导致机体正常生理功能受到影响的一种病理状态。
而钾代谢则是指机体内外环境中钾离子浓度的调节过程。
首先，酸碱平衡紊乱会对钾代谢产生影响。
当机体处于酸性环境下，细胞内的H+离子会向细胞外扩散，进入细胞内的K+离子也会随之向细胞外流失，导致血清中的钾离子浓度下降。
相反，在碱性环境下，H+离子会向细胞内扩散，K+离子也会随之向细胞内流入，导致血清中的钾离子浓度升高。
其次，在钾代谢出现异常时也可能引起酸碱平衡紊乱。
当机体内外环境中钾离子浓度过高或过低时，都会影响到身体正常的代谢和功能。
例如，在高钾血症的情况下，细胞内的钾离子浓度升高，导致细胞膜的电位差发生改变，使得细胞膜对钠离子通透性降低，导致细胞内钠离子浓度升高。
这些变化会影响到肌肉、神经等组织和器官的正常功能，引起心律失常、肌无力等症状。
同时，在低钾血症的情况下，机体会出现代谢性碱中毒，因为缺少足够的钾离子来调节酸碱平衡。
此外，一些药物也可能影响到酸碱平衡和钾代谢。
例如，利尿剂、抗生素等药物可能导致机体内外环境中钾离子浓度发生变化，从而影响到酸碱平衡。
此外，一些药物还可能直接影响到酸碱平衡调节系统的功能。
因此，在临床实践中需要密切关注患者的酸碱平衡和钾代谢状态，并采取相应措施进行调节。
例如，在高钾血症时可以采用透析、药物治疗等方法降低血清中的钾离子浓度；在低钾血症时可以通过口服或注射补充钾离子来调节机体内外环境中的钾离子浓度。
同时，需要注意不要过度干预，以免引起反效果。
总之，酸碱平衡紊乱和钾代谢之间存在着密切的关系，两者相互影响。
在临床实践中需要综合考虑患者的酸碱平衡和钾代谢状态，并采取相应措施进行调节，以保证机体正常生理功能的维持。
第三章 水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调
射减退或消失，甚至出现延缓性麻痹
窦性心动过缓、传导阻滞，快速性心律失常，严重时可出现室颤或心脏骤
停
心电图表现为 T 波高而尖， Q-T 间期缩短， QRS 波增宽伴幅度下降， P 波 波幅下降并逐渐消失
外科学（第9版）
低钾与高钾血症对心肌动作电位影响及心电图对应关系
外科学（第9版）
高钾血症
度调整治疗方案
重度缺钠出现休克者应先补足血容量以改善微循环和组织器官灌注，可应 用晶体液、白蛋白及血浆等胶体溶液
外科学（第9版）
临床表现：细胞外脱水
低渗性脱水
尿少 尿钠少 脑细胞水肿
血 浆
细胞 外 液
细 胞 内 液
体液量
渗透压
血 浆
细胞 外液
细 胞 内 液
循环衰竭
脱水貌
外科学（第9版）
高渗性脱水
重症者需用利尿剂以促进水排出，静脉快速滴注 20% 甘露醇或 25%山梨
醇200ml，可减轻脑细胞水肿，增加水排出
也可静脉注射呋塞米等强利尿剂，以促进体内水排出
第三节
钾代谢紊乱
外科学（第9版）
低钾血症
定义：血清钾浓度低于3.5mmol/L，称为低钾血症 病因 消化道梗阻、长期禁食、昏迷、神经性厌食等导致钾摄入不足 严重呕吐、腹泻、持续胃肠减压、肠瘘等从消化道途径丧失大量钾 长期应用利尿剂或急性肾衰竭多尿期，盐皮质激素过多使肾排出钾过多 长期输液或肠外营养时钾补充不足 大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒者钾进入细胞内
体重明显增加，皮肤苍白而湿润 诊断：实验室检查提示红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容和血浆蛋白量 均降低，血浆渗透压亦降低，提示细胞内、外液量均增加。皮下水肿是水肿 重要的临床特征，皮肤肿胀、弹性差，用手指按压时可出现凹陷，称为凹陷
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Outline
I. Normal potassium metabolism and regulation II. Hypokalemia III. Hyperlalemia IV. Case discussion
I. Normal potassium metabolism
Mechanism of potassium excretion in distal and collecting tubules:
Sodium-potassium ATP ase Permeability of luminal membrane for potassium Reabsorption in collecting tubules • Hydrogen-potassium ATP ase-proton pump
Potassium excrete pathway: kidney through urine: 90％ Stool (feces): 10％ Sweat normal serum potassium: 3.5-5.5mmol/L balance between intra- and extracellular K+ normal: 15 h
3.regulation of potassium homeostasis
• Transcellular transfer • Renal regulation
(1) Potassium transcellular transfer Pump-leak mechanism
factors: • Potassium concentration in ECF • Acid-base balance • Insulin • Catecholamine • Osmolarity • Exercise • Total body potassium
Disorder of potassium metabolism
Normal serum potassium: 3.5-5.5mmol/L Hypokalemia Hyperkalemia
5.influencing facter of potassium homeostasis
acidosis hypoxia
(2). Renal regulation for potassium excretion • Glomerular filtration • Reabsorption by the proximal tubule and the loop of Henle • Regulation of potassium excretion in the distal and collecting tubules
1. the total potassium of body : intracellular: 98％（140-160mmol/L） extracellular：2％（3.5-4.5mmol/L）
2.potassium presents in the food, such as milk, peanut potatoes, salt substitute.
2. causes
(1). intake↓ (2). discharge↑
① digestive tract ② kidneys： ③ skin
losses
GI: vomiting; diarrhea; Gastrointestinal suction
Skin: excessive sweats furosemide
(3) Potassium excretion in colon The same as the excretion in kidney
4.physiological function of potassium
maintain cellular metabolism maintain cellular resting membrane potential regulate the osmolarity and acid-base balance
diuretic diamox
diuretic phase of ARF renal:
primary hyperaldosteronism
lack of magnesium renal tubular acidosis osmotic diuresis
(3). Abnormality distribution of potassium move into cells
damage of cells
catabolism
distal flow rate
serum [K+]
alkalosis insulin ADS anabolism
distal flow rate
serum [K+]
Ⅱ. hypokalemia
1. Definition : Hypokalemia is defined as a decrease in serum potassium level less than 3.5mmol/L.
Influencing factors of potassium ecting tubules:
Potassium concentration in ECF Aldosterone Distal flow rate Acid-base balance
acute alkalosis insulin overdose Barium poisoning Beta-receptor excitomotory hypokalemic periodic paralysis
3. alterations of metabolism and function
Nerve cells skeletal muscles gastrointestinal smooth muscle Myocardial cells