环甲膜穿刺术操作步骤
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术，这个名字听起来有点生僻，但其实它是一个相对常见的医疗操作。
说到这儿，或许很多朋友会有疑惑，什么是环甲膜穿刺？这东西跟我们的生活有什么关系呢？今天就让我们来聊聊这个话题。
一、环甲膜穿刺术的背景1.1 什么是环甲膜？环甲膜位于我们的喉咙和气管之间，是一块非常重要的软骨。
它就像一道保护屏障，保护着我们的呼吸道。
想象一下，呼吸的时候，这个地方是多么重要。
可是，有时候，疾病或者意外会影响到我们的呼吸，甚至让人窒息。
这时候，环甲膜穿刺术就派上用场了。
1.2 穿刺的目的这个手术的主要目的，是为了快速建立气道。
比如说，急救时需要立即让病人呼吸。
这种情况下，医生会在环甲膜上做一个小小的切口，插入一根管子。
听上去有点可怕，但其实是为了救命。
生命是第一位的，这个操作能够让患者重新呼吸。
二、环甲膜穿刺术的过程2.1 手术前的准备做这个手术之前，医生会仔细检查病人的情况。
通常会询问病人的病史，看看有没有过敏反应等。
同时，麻醉也是必不可少的。
虽然是小手术，但医生会确保病人在整个过程中不会感到痛苦。
2.2 手术步骤穿刺的过程并不复杂。
医生会在环甲膜上找到一个合适的位置，通常是在前面中间的部分。
然后，使用专业的器械，迅速而精准地穿刺进去。
插入气管导管后，医生会确保管道畅通。
这一步骤听起来简单，但其实每一步都需要医生的专业知识和经验。
2.3 手术后的处理手术完成后，医生会观察病人的状态，看看有没有并发症。
大多数时候，病人能够很快恢复。
但也有可能会出现一些问题，比如感染或出血。
这些都是医生会密切关注的地方。
三、环甲膜穿刺术的风险与收益3.1 可能的风险任何手术都有风险，环甲膜穿刺术也不例外。
首先，出血是个大问题。
手术区域血管丰富，如果不小心，可能会导致出血过多。
此外，感染也是需要警惕的。
术后，病人需要注意卫生，定期更换敷料。
3.2 收益的巨大但说实话，这个手术的收益常常大于风险。
很多情况下，环甲膜穿刺术可以挽救生命。
环甲膜穿刺术实施方法
01.
术前准备
02.
03.
目录
操作步骤
术后处理
1
患者评估
01
询问病史：了解患者病情、过敏史等
02
体检：检查患者身体状况，如呼吸、脉搏等
03
影像学检查：如X光、CT等，了解患者病情
04
实验室检查：如血常规、尿常规等，了解患者身体状况
环甲膜穿刺针局部麻醉剂消毒用品手术器械包手术手套手术衣手术巾手术帽手术鞋手术室设备心电监护仪氧气设备急救设备术后护理用品患者病历和手术记录手术同意书麻醉同意书手术风险告知书手术费用清单手术预约单
04
并发症处理
04
喉返神经损伤：进行喉返神经修复手术
出血：压迫止血，必要时进行输血
02
感染：使用抗生素，保持伤口清洁
05
食管损伤：进行食管修复手术
06
气管损伤：进行气管修复手术
03
气胸：进行胸腔穿刺，排出气体
谢谢
准备器材：环甲膜穿刺针、局麻药、消毒用品等
麻醉：在环甲膜处注射局麻药
穿刺：将环甲膜穿刺针垂直刺入环甲膜
抽吸：抽吸积液，直至积液完全清除
止血：用纱布压迫穿刺部位，防止出血
拔针：将穿刺针缓慢拔出，注意不要损伤周围组织
包扎：用纱布包扎穿刺部位，防止感染
观察：观察患者情况，如有不适，及时处理
3
观察患者反应
03
局部麻醉，用穿刺针穿刺皮肤，进入环甲膜
04
麻醉
01
局部麻醉：在穿刺部位进行局部麻醉，减轻患者疼痛
03
全身麻醉：对于无法配合的患者，进行全身麻醉，确保手术顺利进行
02
神经阻滞麻醉：在穿刺部位周围进行神经阻滞麻醉，防止神经损伤
环甲膜穿刺技术及操作规程(标准版)
环甲膜穿刺技术及操作规程环甲膜穿刺术仅仅是呼吸复苏的一种急救措施，不能作为确定性处理。
主要用于各种原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞以及喉头水肿、颈部或面部外伤所致呼吸道阻塞需立即通气急救者。
【操作评估】1. 熟练掌握环甲膜穿刺技术的适应证和禁忌证。
（1）适应证：①注射表面麻醉药。
②为喉、气管内其他操作做准备。
③注射治疗药物。
④导引支气管留置给药管。
⑤缓解喉梗阻。
⑥湿化痰液。
⑦3岁以下的小孩不宜做环甲膜切开者。
（2）禁忌证：有出血倾向者。
2. 患者评估（1）全身情况：患者目前病情、治疗、用药情况。
（2）局部情况：评估血管及皮肤组织情况，有无外伤手术史、气管有无偏移。
（3）心理状态：有无恐惧、焦虑等，以及合作程度。
（4）健康知识：对疾病与其环甲膜穿刺技术的认知程度。
3. 评估环境评估环境是否清洁、无菌，符合穿刺要求，根据情况做好环境准备。
4. 评估用物包括用物准备（7～9号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，1%丁卡因或2%利多卡因溶液以及所需治疗的药物，T管，必要时准备支气管留置给药管，氧气和氧气管道）。
以等渗盐水配制注入药品，pH值适宜，以减少对气管黏膜的刺激。
5. 操作者自我评估评估操作者对环甲膜穿刺技术的熟练程度和技术水平。
操作者穿戴整齐、洗手、戴口罩。
【实施步骤】1. 术前准备核对患姓名、年龄、床号、诊断，向患者说明施行环甲膜穿刺的目的，消除不必要的顾虑，检查穿刺用品是否齐全。
2. 摆好体位患者平卧或斜坡卧位，头后仰，环甲膜前的皮肤按常规用碘酊及乙醇消毒。
3. 左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入皮肤、筋膜及环甲膜，到达喉腔时有落空感，回抽注射器有空气抽出，确定针尖在喉腔内才能注射药物，注意进针不要过深，避免损伤喉后壁黏膜。
注射速度宜快。
4. 固定注射器手垂直位置，注入1%丁卡因或2%利多卡因溶液1mL，注射完毕后迅速拔出注射器及针头，以消毒干棉球压迫穿刺点片刻，针头拔出以前应防止喉部上下运动，否则容易损伤喉部的黏膜。
环甲膜穿刺
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穿刺针
金属鞘 8
器械图解
针、管分离
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一、穿刺部位解剖 二、用物准备和器械图解 三、操作流程和穿刺针图解 四、操作要点和术后护理
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操作流程
1.病人立即取去枕仰卧位，肩部垫起，拉直气道。 2.定位环甲膜穿刺点。 3.碘酒、乙醇进行皮肤消毒。 4.戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。 5.穿刺部位局部用2%普鲁卡因麻醉(危急情况下可不用麻醉) 6.术者左手食、中指固定环甲膜两侧，右手持环甲膜穿刺针从环甲膜垂直刺
环甲膜穿刺
红河州卫生护理学校
基础医学组 杨 凡
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环甲膜穿刺是临床上对于呼吸道梗阻、严重呼吸
困难患者来不及建立人工气道或困难气道插管失败 时开放气道的急救措施之一，可为气管切开等高级 通气支持赢得时间。为简便、快速、有效建立人工 气道的有效手段和临床常用急救技术。
环甲膜穿刺
适应症
禁忌症 1、出血倾向者禁忌 2、梗阻部位明确在 环甲膜以下
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操作要点
（1）穿刺时进针不可过深，儿童为6.5~7.5mm，成人2.6~3.1cm （2）穿刺成功，术者会在落空管口感觉阻力突然消失，回抽能抽出空气 1 （3）穿刺中，始终保持穿刺针垂直 （4）穿刺后针头妥善固定，搬运患者、连接呼吸机管时防止脱管，避免 刺后壁造成食管-气管瘘
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谢
谢
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各种原因引起的急性上呼吸道梗阻
急性喉阻塞，各种喉源性呼吸困难
牙关紧闭经鼻插管、困难气道经口插管失败
头面部严重创伤
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术是一种常用的医疗操作，用于治疗环甲膜病变及相关疾病。
本文将介绍环甲膜穿刺术的定义、操作步骤以及注意事项，帮助读者更好地了解和理解这一医疗技术。
一、定义环甲膜穿刺术是一种通过穿刺环甲膜来进行病变切除和治疗的手术操作。
环甲膜位于指甲床的周边，是指甲生长的部位。
在某些情况下，环甲膜可能受到感染、损伤或其他病变的影响，需要进行穿刺术来进行治疗。
二、操作步骤1. 麻醉：在进行环甲膜穿刺术之前，通常需要给患者局部麻醉以降低疼痛感。
一般使用局部麻醉剂，如利多卡因进行麻醉。
2. 准备工作：在麻醉后，医生会对患者进行消毒，以防止术后感染。
同时，医生会准备所需的手术器械和材料，如手术刀、消毒药水、缝线等。
3. 穿刺术：医生会用手术刀小心地在患者的环甲膜上做一个小小的切口，以便进行病变的切除。
在操作期间，医生需要特别注意不要损伤到指甲的正常组织。
4. 洗刷伤口：穿刺术后，医生会用药物或生理盐水洗刷伤口，以清除残留的细菌和血液，同时减少感染的风险。
5. 缝合伤口：如果伤口较大或手术需要，医生会使用缝线将伤口进行缝合，促进伤口的愈合。
在缝合过程中，医生需选择合适的缝合线和缝合方法，以确保切口的牢固和疗效。
6. 术后处理：术后，医生会为患者进行伤口的包扎，并提供相应的注意事项和医嘱，以促进伤口的愈合和预防感染。
患者也需要密切观察伤口的恢复情况，并按照医生的指示进行后续的护理和复查。
三、注意事项1. 选择合适的麻醉方法和药物，确保患者在手术过程中不会感到过多的疼痛和不适。
2. 术前准备工作，如消毒和器械、材料的准备，需要做到严谨和细致，以保证手术的安全和有效。
3. 在穿刺过程中，医生应该小心谨慎，注意避免损伤到指甲的正常组织，同时确保病变的彻底切除。
4. 术后处理，包括伤口的处理和护理，需根据实际情况进行，以促进愈合和预防感染的发生。
5. 患者在术后需要密切观察伤口的恢复情况，并按照医生的指示进行后续的护理和复查。
环甲膜穿刺术
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Байду номын сангаас �
术后处理 ： 可经穿刺针接氧气管给病人输氧。 病人情况稳定后，尽早行普通气管切开。
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目前已经有专用的环甲膜穿刺套针面市， 穿刺针外口可与呼吸机管路匹配，联通后 可进行短时间机械通气呼吸支持。
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环甲膜穿刺术（thyrocricocentesis）是在紧 急情况下的气道开放技术 目的： 通过穿刺开环甲膜，建立起一个新的临 时呼吸通道，以便紧急缓解伤病者的缺氧、 窒息、呼吸窘迫等状况
方法： 器械准备： 消毒手套、 治疗盘（碘酒、乙醇、 局麻醉 、棉签、局麻 醉药)、无菌的10mL注 射器及18号粗穿刺针。
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体位：病人取仰卧 位，垫肩，头尽量后 仰。不能耐受此体位 者可取半卧位
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确定环甲膜穿刺点为 颈中线甲状软骨下缘 与环状软骨弓上缘之 间
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以左手固定穿刺部位 皮肤，穿刺针尖朝向 患者腹面，右手持18 号穿刺针垂直刺人， 切勿用力过猛，出现 “落空感”即表示针尖已 进入喉腔。
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用棉花纤维在穿刺针尾 测试，应可见纤维随呼 吸摆动即为穿刺成功。 亦可用面部感受气流， 用耳听气流声。
环甲膜穿刺切开术
环 甲
（二）用物
膜 环甲膜穿刺针或16号抽血粗针头、T型管
穿
、氧气及氧气管道。
刺
术
（三）操作方法
环 甲 患者头部保持正中，
膜 尽可能使颈部后仰，
穿 不需局麻，用左手示
环甲膜 穿刺点
刺 指摸清甲状软骨与环
术 状软骨间正中线上的
柔软处即环甲膜。
环 甲 用右手将16号粗针 膜 头在环甲膜上垂直下 穿 刺，通过皮肤、筋膜 刺 及环甲膜。 术
管
免因正规气管切开而引起交叉感染者。
术
环 甲
（二）禁忌证
3岁以下婴幼儿在病情允许的情况下尽
膜 切
量选用正规气管切开。
开 （三）用物
置
视条件而备，有条件者，可备气管切开
管
全套用品，无条件时用无菌小刀、止血
术
钳、橡胶管代替。
环 （四）操作方法 甲 膜 1．患者仰卧位，头后仰，保持正中位，充 切 分显露颈部，病情允许时可两肩垫高 开 20~30cm。 置 2．颈部皮肤消毒后，术者戴手套，铺无菌 管 巾。紧急时，操作均可从简。 术
（四）注意事项
环1．环甲膜穿刺仅是呼吸复苏的一种急救措施，不能作 甲 为确定性处理。因此，在初期复苏成功后应改作正规
膜 气管切开或立即消除病因（如异物的摘除等）。 穿2．环甲膜穿刺通气用的针头及T型管应作为急救常规装
刺 备而消毒备用。接口必须紧密不漏气。 术3．个别情况下穿刺部位有较明显的出血时应注意止血
环甲膜穿刺切开术
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术在医院急诊抢救应用较少，主要在 院外急救或有人因各种原因引起喉梗塞而发生突 然呼吸窒息等意外情况时的临时性抢救措施。
（一）适应证
环 甲 1．各种原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞。 膜 2．牙关紧闭经鼻插管失败。 穿 3．喉头水肿及颈部或面颌部外伤所致所气道阻塞 刺 需立即通气急救者。 术 4．3岁以下的小儿不宜作环甲膜切开者。
环甲膜穿刺术完整版
北京交通大学校医院眼耳鼻喉科 杨翠珍
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编辑版pppt
概述
环甲膜穿刺是临床上为了有效解除急性呼 吸道梗阻、严重呼吸困难而采取的急救方法之一 。它可为气管切开术赢得时间，是现场急救的重 要组成部分，也是急诊工作者必须掌握的技能之 一。
优点：简便、快捷、有效，容易掌握。
2
编辑版pppt
环甲膜解剖位置
喉部的急性炎症：以小儿多见，常见于小儿 急性喉炎，急性会厌炎，急性喉气管支气管， 白喉，口底蜂窝组织炎等。
喉痉挛：常见于喉、气管异物，另外还多见 于破伤风，低钙性手足抽搐症等引起喉痉挛。
喉外伤：如挫伤 ，切割伤，挤压伤，烧灼伤.
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其所致的水肿、血肿、气肿均可引起急性喉 阻塞。 过敏反应：常见于血管神经性水肿，药物过敏反 应引起的喉头水肿 喉肿瘤 双侧声带外展麻痹 喉部先天性畸形
以左手拇指、中指固定穿刺部位两侧，食指触 摸环状软骨上缘，右手持环甲膜穿刺针垂直刺 人环甲膜，注意勿用力过猛，出现落空感即表 示针尖已进入喉腔。再顺气管方向稍向下推行 少许，退出穿刺针芯，检验有呼吸气流，确认 针刺入喉腔后将针末端用胶布固定。
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环甲膜穿刺操作要点
穿刺针贴着环状软骨上缘刺入，其间略有阻10Βιβλιοθήκη 编辑版pppt11
编辑版pppt
环甲膜穿刺操作步骤
如果病情允许，病人应尽量取仰卧位， 垫肩，头后仰。不能耐受上述体位者， 可取半卧位。
颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘 之间即为环甲膜穿刺点。
用碘伏常规皮肤消毒。
戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。
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穿刺部位局部用2％普鲁卡因麻醉。危急情况 下可不用麻醉。
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环甲膜穿刺术操作步骤
准备用品：7—9号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，
1％丁卡因(地卡因)或2%利多卡因注射液和所需的治疗药物、毒
药品、无菌手套。
步骤：1．术前准备 向患者说明施行环甲膜穿刺术的目的，消除
不必要的顾虑。检查穿刺用品是否齐全。
2．穿刺步骤 a、患者平卧或斜坡卧位，头后仰；
b、环甲膜前的皮肤按常规用碘酊及乙醇消毒；
c、带手套、左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器
垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落宅感，回抽注射器有空气抽出;
环甲膜位置：摸清病人颈部的两个隆起，第一个隆起是甲状软骨（俗称喉
结），第二个隆起是环状软骨，在这两个这间的凹陷处就是环甲膜穿刺点。
d、固定注射器于垂直位置，注入1％丁卡因或2%利多卡因注射
液1ml，然后迅速拔出注射器；
e、再按照穿刺目的进行其他操作；
f、穿刺点用消毒干棉球压迫片刻；
g、若经针头导入支气管留置给药管，则在针头退出后，用纱布包
裹并固定。
[注意点]1．穿刺时进针不要过深，避免损伤喉后壁粘膜。
2．必须回抽有空气，确定计尖在喉腔内才能注射药物。
3．注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽，注射速度要快，注射完毕后
迅速拔出注射器及针头，以消毒干棉球压迫穿刺点片刻。针头拔
出以前应防止喉部上下运动，否则容易损伤喉部的粘膜。
4．注入药物应以等渗盐水配制，pH要适宜，以减少对气管粘膜
的刺激。
5．如穿刺点皮肤出血，干棉球压迫的时间可适当延长。
6．术后如患者咳出带血的分泌物，嘱患者勿紧张，一般均在l一
2d内即消失。