肿瘤的转移途径

第4题.资料

肿瘤的转移途径:

1 淋巴道转移:(癌多见)。原发癌的细胞随淋巴引流,由近及远转移到各级淋巴结,也可能超级转移;或因癌阻碍顺行的淋巴引流而发生逆向转移。转移癌在淋巴结发展时,淋巴结肿大且变硬,起初尚可活动,癌侵越包膜后趋向固定,转移癌阻碍局部组织淋巴引流,可能引起皮肤、皮下或肢体的淋巴水肿;

如:乳腺癌同侧腋窝淋巴结;

肺癌肺门、支气管旁淋巴结;

鼻咽癌同侧颈淋巴结。

2 血道转移:癌细胞进入血管随血流转移至远隔部位如肺、肝、骨、脑等处,形成继发性肿瘤;如:瘤细胞静脉肺和肝等(最多见),形成边缘整齐、散在、多发的球形结节,中央常发生坏死,近脏器表面形成“癌脐”。

3种植性转移:内脏器官的肿瘤,侵犯浆膜后,瘤细胞脱落入体腔,种植在浆膜面上。如:肺癌胸膜腔;

消化道癌或卵巢癌腹膜腔。

形态:浆膜增厚,表面癌结,血性积液,脱落细胞学检查可见癌细胞。

4.直接转移:随着肿瘤体积不断增大,肿瘤细胞可沿周围正常组织的薄弱处,直接延伸,侵入并破坏邻近组织或器官。

如:直肠癌前列腺、膀胱、子宫及阴道壁等。

此例的转移方式:

1.胃卵巢:种植性转移,胃癌浸透到脏器外表面时,随着呼吸或肠蠕动等相应的摩擦,可脱落到体腔继续生长

2.胃、肝、肺淋巴结:淋巴道转移,肿瘤细胞侵入淋巴管后,随淋巴液转移到淋巴结,在淋巴结内生长形成转移瘤,淋巴结肿大且变硬

3.胃肺、肝脏:血道转移,肿瘤细胞侵入血管后,随血流转移到全身各处称血道转移。侵入人体静脉系统的肿瘤细胞,先转移到肺,再经心脏扩散到全身各脏器。消化道的恶性肿瘤常入侵门静脉系统转移到肝脏。

第3题

(1)阻塞和压迫:肿瘤的阻塞压迫发展迅速,程度也高,如肝肿大可以压迫神经;淋巴结肿大变硬,淋巴回流受阻。

(2)破坏所在器官的结构和功能:如肝癌由于肝细胞破坏和肝内胆管阻塞,可引起全身性黄疸。

(3)侵袭破坏邻近器官:如胃癌可穿胃壁,侵犯胃周围的器官。

(4)坏死、出血、感染:恶性肿瘤生长迅速,癌组织常常因为供血不足而发生坏死,如果癌变组织侵犯血管,可引起出血,肺癌病人常常合并肺部感染。

(5)疼痛:由于癌组织压迫或侵犯神经,可引起相应部位的疼痛,如晚期肝癌、胃癌都有剧烈疼痛。另外,癌症继发感染后,也可以引起疼痛。

(6)发热:肿瘤组织的代谢产物、坏死组织的分解产物、以及继发的细菌感染,都可以引起癌症病人发热,一般表现为中低度热。

(7)恶病质:恶病质也有人称为"恶液质",是指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态,它是癌症病人死亡的重要原因。

第2题

1.胃、肝细胞异型性明显,核分裂象多;

2.胃、肺发生出血、坏死、溃疡、脱落

3.出现浸润性生长

4.

胃肝肺

组织分化程度分化差,异型性大分化差,异型性大分化差,异型性大

核分裂多多无

生长速度快

继发改变出血坏死,溃疡形成坏死、毛细血管破损生长方式浸润性,外生性浸润性,外生性浸润性,外生性

包膜无无

境界不清楚清楚清楚

转移有有有

对机体影响阻塞,出血,转移肝功能受损,肝区疼

痛,转移压迫,阻塞,出血,转移

所以,胃、肝、肺均为恶性肿瘤。

第1题

1.根据病史,患者于五个月前开始出现上腹隐痛、不适。三月前腹痛加重,伴呕吐、黑便。体检检查,腹膨隆,有移动性浊音,腹胀,有腹水。胃小弯近幽门局部隆起,黏膜皱襞消失,中央有一4㎝*3㎝的溃疡,边缘不规则隆起,切面灰白色、质硬,底部凹凸不平,有出血坏死。镜下见大量腺样细胞巢侵入黏膜下层、肌层及浆膜层,细胞异型性明显,核分裂象多见。可诊断为胃癌。

2.根据病史,呕吐、黑便,精神萎靡,食欲不振。体检,慢性病容,营养不良,腹膨隆,肝区叩痛,脾未扪及。肝功能检查,血清总蛋白和血清白蛋白偏低。B超,肝脏有多个大小不等强的回音。死亡经过,患者进行性消瘦、贫血,腹胀及腹水。肝体积增大,表面及切面可见大小不一的灰白色结节,境界清楚,镜下结节内为不规则腺样细胞巢,细胞异型性明显,可见核分裂现象。可诊断出为肝癌。

3.根据胸片,肺部多发散在、界限清楚的圆形病灶,多靠近胸膜,之间可见散在模糊片状阴影。出现咳血、咳浓痰及呼吸困难。肺表面及切面可见多发散在的灰白色结节,镜下病变与肝同。双肺下叶还可见散在黄白色1㎝实变病灶,镜下见病灶内支气管腔内大量中性粒细胞及坏死渗出物,上皮细胞有坏死脱落,细支气管周围肺泡腔有中性粒细胞及液体渗出。可诊断为肺癌。

4.根据左锁骨上多个淋巴结肿大,质硬。胃周边、肠系膜、大网膜、纵膈、肝门、肺门等处淋巴结肿大变硬,切面灰白,镜下病变相同,正常淋巴结结构破坏,内见腺样细胞巢。可诊断出淋巴癌。

5.卵巢,双侧均有多个灰白色大小不等结节。镜下与肝内结节相同。可诊断出卵巢癌。

病理诊断:胃癌肺癌

肝癌淋巴癌

卵巢癌

死亡原因:胃癌转移,浸润到身体各个器官,导致肺、肝、淋巴结功能严重受损,最后由癌

细胞、各种细菌感染导致死亡。

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