应激性疾病的治疗原则48页PPT
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应激性心肌病(共36张PPT)精选
部分病人可出现二、三尖瓣关闭不全,多为轻、中度
第十七页，共36页。
实验室检查(jiǎnchá)----心电图特征
最常见的心电图表现为ST段抬高和T波倒置，类似于急性 或亚急性心肌梗死。在症状起始后48h，表现为QTc延长 ，在绝大多数患者，QTc会在1～2d变为正常，然而T波倒 置恢复较慢，并且多数为部分恢复。胸前导联病理性Q波 多在出院(chū yuàn)前消失，R波逐渐恢复
第二十七页，共36页。
实验室检查----心脏(xīnzàng)影像学：左 心室造影
左室造影的典型表现在发病前期，显 示心尖部不运动并呈球样扩张,心底部 代偿性收缩增强,左心室收缩期呈典型 的“章鱼篓(yú lǒu)”样改变。
第二十八页，共36页。
实验室检查(jiǎnchá)----心脏影像学： 左心室造影
应激性心肌病
第一页，共36页。
概述(ɡài shù)
应激性心肌病是指在无明显冠状动脉疾病的 患者，由心理或体力应激引起(yǐnqǐ)的，以 短暂性心尖及左心室中部无运动或运动减弱 为特点的心肌疾病，通常伴有心底部运动代 偿性增强。
临床表现为剧烈胸痛，心电图酷似急性心肌 梗死的改变，有心肌生物学标志物的升高， 冠状动脉造影正常。
病生学机制(jīzhì)----心肌炎
心肌炎也是假定的学说之一，但缺乏组织学的证据支持 。
在心肌组织切片上可见轻度的心肌纤维化和局限性的单 核细胞浸润。心肌炎与情绪应激的发生如此恰巧的同时 出现，很多学者认为不太可能。急性淋巴细胞性心肌炎 的临床表现也酷似急性心肌梗死，其心电图表现超出了 单支冠状动脉供血区域，即使明显的室壁运动异常但是 恢复迅速，反映心肌坏死的心脏标志物轻至中度升高， 但并未发现心尖部的球形扩张。此外，即使少数患者施 行了心内膜组织活检(huó jiǎn)，均未能从组织病理学角 度发现心肌炎的证据
第十七页，共36页。
实验室检查(jiǎnchá)----心电图特征
最常见的心电图表现为ST段抬高和T波倒置，类似于急性 或亚急性心肌梗死。在症状起始后48h，表现为QTc延长 ，在绝大多数患者，QTc会在1～2d变为正常，然而T波倒 置恢复较慢，并且多数为部分恢复。胸前导联病理性Q波 多在出院(chū yuàn)前消失，R波逐渐恢复
第二十七页，共36页。
实验室检查----心脏(xīnzàng)影像学：左 心室造影
左室造影的典型表现在发病前期，显 示心尖部不运动并呈球样扩张,心底部 代偿性收缩增强,左心室收缩期呈典型 的“章鱼篓(yú lǒu)”样改变。
第二十八页，共36页。
实验室检查(jiǎnchá)----心脏影像学： 左心室造影
应激性心肌病
第一页，共36页。
概述(ɡài shù)
应激性心肌病是指在无明显冠状动脉疾病的 患者，由心理或体力应激引起(yǐnqǐ)的，以 短暂性心尖及左心室中部无运动或运动减弱 为特点的心肌疾病，通常伴有心底部运动代 偿性增强。
临床表现为剧烈胸痛，心电图酷似急性心肌 梗死的改变，有心肌生物学标志物的升高， 冠状动脉造影正常。
病生学机制(jīzhì)----心肌炎
心肌炎也是假定的学说之一，但缺乏组织学的证据支持 。
在心肌组织切片上可见轻度的心肌纤维化和局限性的单 核细胞浸润。心肌炎与情绪应激的发生如此恰巧的同时 出现，很多学者认为不太可能。急性淋巴细胞性心肌炎 的临床表现也酷似急性心肌梗死，其心电图表现超出了 单支冠状动脉供血区域，即使明显的室壁运动异常但是 恢复迅速，反映心肌坏死的心脏标志物轻至中度升高， 但并未发现心尖部的球形扩张。此外，即使少数患者施 行了心内膜组织活检(huó jiǎn)，均未能从组织病理学角 度发现心肌炎的证据
创伤后应激障碍(PTSD)的诊断与治疗共48页文档PPT文档50页
创伤后Байду номын сангаас激障碍(PTSD)的诊断与治疗共 48页文档
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
病生-应激反应发生机制
41.休假
13
21.取消赎回抵押品
30
42.圣诞节
12
22.所担负工作责任方面的变化
29
43.微小的违法行为(如违章穿马路)
11
生活变化单位（LCU）量化表（ Holms，1967）
第十三页，编辑于星期五：十七点 十七分。
心理应激与疾病的关系
LCU
患病比例
＞３００ １５０～３００
＜１５０
８６％ ５０％ 不患病
（四）全身适应综合征(GAS)
(General adaptation syndrome)
警觉期
Alarm stage
Characteristic
反应出现迅速，持续时间短
交感肾上腺髓质兴奋为主
Significance
机体处于“应战状态”
抵抗期
Resistance stage
交感肾上腺髓质反应逐渐减弱 防御储备能力逐渐消耗 GC分泌逐渐增多
①抑制免疫系统：易并发感染；
②抑制生长发育：发育迟缓、伤口愈合不良；
③抑制性腺轴：性功能减退、月经不调、哺乳期泌 乳减少；
④抑制甲状腺轴：GC→TRH 、TSH↓
⑤行为异常：抑郁、异食癖、甚至有自杀倾向等
第三十四页，编辑于星期五：十七点 十七分。
（三） 应激时其它激素变化及其适应代偿意义
名称
分泌部位 变化
降钙素 肾素 促红细胞生成素 胃泌素 胰岛素
作用
促进 促进 促进 促进 促进 促进 促进 促进 促进 抑制
受体
βα βα
α β β β β β β α
第二十六页，编辑于星期五：十七点 十七分。
交感-肾上腺髓质系统兴奋对机体的影响：
应激PPT课件
促等生理症状。通常在事件发生后立即出现，持续时间较短。
02 03
创伤后应激障碍（PTSD）
症状包括反复出现的创伤性回忆、噩梦、闪回等，以及持续的警觉性增 高、易怒或暴躁、自我负面评价等。PTSD可能在事件发生后数月或数 年才出现，持续时间较长。
适应性障碍
表现为情绪低落、失去兴趣、睡眠障碍、注意力不集中等。通常由于长 期压力或逆境导致，症状相对较轻。
生物学意义
应激是机体的一种适应性反应， 有助于机体应对挑战，维持内环 境稳定。
应激源与应激反应类型
应激源
指引起应激反应的刺激因素，包括生 物性、心理性、社会性和文化性等多 种类型。
应激反应类型
包括生理反应（如神经系统、内分泌 系统、免疫系统等的变化）和心理反 应（如情绪、认知、行为等的变化） 。
常见应激场景及特点
儿茶酚胺类神经递质
包括多巴胺、去甲肾上腺素等，参与 应激时的兴奋和警觉反应。
氨基酸类神经递质
如谷氨酸、γ-氨基丁酸等，也参与应 激反应中的神经调节过程。
5-羟色胺
作为一种抑制性神经递质，5-羟色胺 在应激时可能参与调节情绪和行为反 应。
免疫系统与应激关系探讨
应激对免疫系统的影响
应激可能导致免疫抑制或免疫过度激活，影响机体的免疫 功能。
认知重构技巧
通过改变个体对应激事件的认知 和评价，调整其心理状态和情绪
反应。
放松训练技巧
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等 放松训练技巧，帮助个体缓解紧
张和焦虑情绪。
积极应对技巧
培养个体积极应对困难和挑战的 能力，提高其自信心和适应能力
。
心理健康问题预防和干预策略
开展心理健康教育
01
通过宣传和教育活动，提高公众对心理健康问题的认识和重视
应激PPT课件
H+向粘膜内的反向弥散是应激性溃疡形成的必要条件。 第40页/共49页
（3）其他
酸中毒→黏膜细胞中的HCO3﹣↓ →黏膜对H+的缓冲能力↓ 胆汁、胰液返流→胃黏膜保护因素 ↓ →胃黏膜损伤
第41页/共49页
（三）免疫系统
1.适度应激：免疫功能增强
急性应激时外周血吞噬细胞数目增多，活性 增强，补体、CRP等非特异性抗感染的AP升高。
第47页/共49页
复习思考题
1.名词解释：应激、急性期反应蛋白（AP）、热休克 蛋白（HSP）、应激性溃疡 2. 应激时交感-肾上腺髓质系统及下丘脑-垂体-肾上 腺皮质系统兴奋的外周效应及其意义。 3. AP、HSP主要功能。 4. 应激性溃疡发生机制。
第48页/共49页
感谢您的观看！
第49页/共49页
胃肠黏膜缺血是应激时出现黏膜糜烂、溃疡、出血的基本原因。
第39页/共49页
（2）黏膜屏障功能降低
交感-肾上腺髓质（+） CA↑
黏膜小血管收缩
黏膜缺血
黏膜细胞产生碳酸氢盐和黏液↓
黏膜细胞再生能力↓
胃黏膜屏障破坏 中和胃酸能力↓
胃腔内H+逆流入黏膜内 不能将H+及时运走
H+在黏膜内积聚 应激性溃疡
黏膜缺损不易修复
躯 体 反 应
机 能 代 谢
改
HSP
变
心理反应
与 疾
病
第30页/共49页
第四节 应激时机体的代谢和功能变化 及与疾病的关系
一、代谢变化
分解增加，合成减少，代谢率明显升高
第31页/共49页
应激原
下丘脑－垂体－肾上腺皮质 糖皮质激素
交感－肾上腺髓质 儿茶酚胺↑
急性应激反应健康宣讲PPT
处理方法： - 寻求支持和安慰 - 注意自我调适和休息 - 找到有效的应对方式
三、急性应激反应的处理 与预防
预防方法： - 建立良好的应激反应调适
能力 - 学会有效的压力管理技巧 - 养成健康的生活习惯
四、寻专业 帮助的时机
四、寻求专业帮助的时机
症状持续时间超过1个月 症状严重影响正常生活和工作
急性应激反应 健康宣讲PPT
目录 一、什么是急性应激反应？ 二、常见的急性应激反应症状 三、急性应激反应的处理与预 防 四、寻求专业帮助的时机 五、急性应激反应的注意事项 六、心理健康的重要性 七、小结
一、什么是急 性应激反应？
一、什么是急性应激反应 ？
定义：急性应激反应指在遭受 突发性压力或创伤后，人体出 现的一系列身体和心理反应。
六、心理健康的重要性
寻求专业帮助时机的重要性
七、小结
七、小结
急性应激反应是正常的心身反应 了解症状与处理方法有助于缓解症状
七、小结
重视心理健康，积极面对应激 压力
谢谢您的观赏聆听
特征：短暂性、自限性、常见 于创伤事件后。
二、常见的急 性应激反应症
状
二、常见的急性应激反应 症状
生理反应： - 心悸、呼吸急促 - 出汗或寒战 - 肌肉紧张或颤抖
二、常见的急性应激反应 症状
心理反应： - 焦虑、恐惧 - 悲伤、愤怒 - 失眠、噩梦
三、急性应激 反应的处理与
预防
三、急性应激反应的处理 与预防
四、寻求专业帮助的时机
出现自残或自杀念头 频繁出现恶性循环的负面情绪
五、急性应激 反应的注意事
项
五、急性应激反应的注意 事项
不要担心会“发疯” 不要试图忽视或压抑情绪
三、急性应激反应的处理 与预防
预防方法： - 建立良好的应激反应调适
能力 - 学会有效的压力管理技巧 - 养成健康的生活习惯
四、寻专业 帮助的时机
四、寻求专业帮助的时机
症状持续时间超过1个月 症状严重影响正常生活和工作
急性应激反应 健康宣讲PPT
目录 一、什么是急性应激反应？ 二、常见的急性应激反应症状 三、急性应激反应的处理与预 防 四、寻求专业帮助的时机 五、急性应激反应的注意事项 六、心理健康的重要性 七、小结
一、什么是急 性应激反应？
一、什么是急性应激反应 ？
定义：急性应激反应指在遭受 突发性压力或创伤后，人体出 现的一系列身体和心理反应。
六、心理健康的重要性
寻求专业帮助时机的重要性
七、小结
七、小结
急性应激反应是正常的心身反应 了解症状与处理方法有助于缓解症状
七、小结
重视心理健康，积极面对应激 压力
谢谢您的观赏聆听
特征：短暂性、自限性、常见 于创伤事件后。
二、常见的急 性应激反应症
状
二、常见的急性应激反应 症状
生理反应： - 心悸、呼吸急促 - 出汗或寒战 - 肌肉紧张或颤抖
二、常见的急性应激反应 症状
心理反应： - 焦虑、恐惧 - 悲伤、愤怒 - 失眠、噩梦
三、急性应激 反应的处理与
预防
三、急性应激反应的处理 与预防
四、寻求专业帮助的时机
出现自残或自杀念头 频繁出现恶性循环的负面情绪
五、急性应激 反应的注意事
项
五、急性应激反应的注意 事项
不要担心会“发疯” 不要试图忽视或压抑情绪
应激及其应对提纲 PPT课件
• 从学习理论来看，预防是学习回避、战斗是学会逃跑
2021/7/27
1. 人们并不总是使用最健康的应对策略，也许否认歪曲 事实、暴食、使用暴力解决冲突
2. 非都清醒地认识到自己所用为就是所谓的应对策略
3. 应对并非要完全消除应激源，也可能是预防其发生或 仅仅减弱应激源
4. 应对用于减少情感上或躯体上的痛苦，且任何时候处 理应激源都要付出一定代价
—应对的目标
– 改善自身与环境的关系 – 减轻情感痛苦与烦恼
2021/7/27
23
应激的长期作用
3. 长期的应激和持续的神经递质的释放，可能发展 为更严重的问题。过高的递质水平损害了你的 海马回路，产生记忆缺失你感到萎顿，工作表 现下降，开始抱怨生活质量太差。。
• 长期的应激让免疫系统耗竭。高激素水平导致 机体分解蛋白质以获取更多的燃料，并最终为 提供蛋白质身体开始分解肌肉组织并不再生成 新的蛋白质，包括免疫系统所需的蛋白质。随 着免疫系统越来越弱，你更容易患上疾病。。 。
2021/7/27
5
对应激的理解
• 应激是个体对环境威胁和挑战的一种适应和应对
过程，其结果可以是适应的和不适应的
应激是一个过程而不是一种状态
• 应激源（某些刺激或环境需求）可以是生物的、
心理的、社会的和文化的生活事件
• 内部主观的紧张及躯体的唤醒统称为紧张
(Strain)，紧张是在努力应对应激源时所伴随的
3. 慢性应激可影响特定应激源对生理或心理的不良影响
– 交感神经反应增强、自然杀伤细胞活性降低
• 二者的确存在联系，但很难说特定的应激源导致 某种疾病，现在主要研究工作场所中的应激
•2021/7/27
16
工作场所的应激
身体应激反应ppt课件
免疫系统
在炎症、感染、组织损伤等应激反应中发挥重要作 用
外周血吞噬细胞数目↑、活性↑和 急性期反应蛋白↑
急性应激：免疫功能增强
持续强烈应激：糖皮质激素、儿茶酚胺增多，免疫功能抑 制，诱发自身免疫病。
应激 — 应激时机体的功
心血管系统 — 交感-肾上腺髓质↑ 心脏↑ （心率↑，心肌收缩力↑， BP↑） 总外周阻力↓或↑ 冠状动脉血流量↑（精神应激有时使其痉挛） 强烈的精神应激可导致心室纤颤→ 猝死
应激
—下丘脑-垂体-肾上腺皮质系
外周效应 — GC分泌增多 1、 应激时GC增加对机体的保护作用 升高血糖 抑制白三烯、前列腺素、5-HT、细胞因
子 稳定溶酶体膜 维持循环系统对儿茶酚胺的正常反应性
应激
—下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统（HPA）
2、慢性应激 — GC持续增加对机体的不利影响 明显抑制免疫炎症反应 影响生长发育 抑制性腺轴 抑制甲状腺轴 引起系列代谢改变
应激 — 急性期反应
C反应蛋白的作用：
（1） 与细菌细胞壁结合，起调理作用。 （2） 激活补体经典途径 （3） 促进吞噬细胞的功能 （4）抑制血小板的磷脂酶，减少其炎症介质的释放。
C反应蛋白的升高程度常与炎症、组织损伤的程度 呈正相关，临床上常作为炎症和疾病活动性的指标。
应激 — 应激时机体的功能代谢变化
2－3 倍 2－3 倍 2－3 倍
纤维蛋白原
2－3 倍
铜蓝蛋白
50％
补体成分
50％
的生物学功能 — 是一种启动迅速的机体防御机制
抑制蛋白酶：避免蛋白酶对组织的过度损伤 1蛋白酶抑制剂，1抗糜蛋白酶，2巨球蛋白
激活凝血与纤溶系统
清除异物和坏死组应织激：C反—应蛋急白性期反应
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应激性疾病的治疗原则
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无决不会 坚韧勤 勉。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无决不会 坚韧勤 勉。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联