胰岛素泵基础率的调整教学内容
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胰岛素泵调节的基本方法课件
-正餐 -零食 -糾正餐後的高血糖
Time
1
Insulin
方波大劑量
方波大劑量:在30分鐘-8小時內均勻輸注一個大劑量
➢一般用於需要更長時間吸收的食 物或延遲吸收的情況 ➢使用該特性的建議包括:
– 長時間餐如宴會 – 自助餐 – 兒童用餐時間較長 – 由於胃輕癱而延遲消化
1
Insulin
雙波大劑量
胰島素用量（U/kg） 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 ＜0.6
1
泵治療起始餐前大劑量
總餐前大劑量＝用泵一日總量×50％
分配方法： 早餐前大劑量＝用泵一日總量×20％ 中餐前大劑量＝用泵一日總量×15％ 晚餐前大劑量＝用泵一日總量×15％
1
泵治療起始基礎率
起始基礎總量＝用泵一日總量×50％
每日總量 ×18
定義： 注射1單位胰島素2－3小時BG降低的數值為x（mmol/L)
注：影響因素：DKA、腎功能衰竭、使用糖皮質激素、體重的顯著變化、體力活動
1 Skyler JS et，Diabetes Care 1982
胰島素敏感係數－1800/1500法則
每日胰島素總量TDD
20
1800 法則 （速效胰島素） 1500 法則 （常規胰島素）
32
34
36
38
40
0.1
0.2 0.3 0.4 0.4 0.5 0.5 0.6 0.6 0.7 0.8 0.9 0.9 1.0 1.1 1.1 1.2 1.2
3:00-9:00
0.4
0.5 0.6 0.7 0.8 0.8 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.6 1.7 1.8 1.9 2.0
0:00－7.0mmol/L; 3:00－4.5mmol/L;7:00-6.8mmol/L
Time
1
Insulin
方波大劑量
方波大劑量:在30分鐘-8小時內均勻輸注一個大劑量
➢一般用於需要更長時間吸收的食 物或延遲吸收的情況 ➢使用該特性的建議包括:
– 長時間餐如宴會 – 自助餐 – 兒童用餐時間較長 – 由於胃輕癱而延遲消化
1
Insulin
雙波大劑量
胰島素用量（U/kg） 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 ＜0.6
1
泵治療起始餐前大劑量
總餐前大劑量＝用泵一日總量×50％
分配方法： 早餐前大劑量＝用泵一日總量×20％ 中餐前大劑量＝用泵一日總量×15％ 晚餐前大劑量＝用泵一日總量×15％
1
泵治療起始基礎率
起始基礎總量＝用泵一日總量×50％
每日總量 ×18
定義： 注射1單位胰島素2－3小時BG降低的數值為x（mmol/L)
注：影響因素：DKA、腎功能衰竭、使用糖皮質激素、體重的顯著變化、體力活動
1 Skyler JS et，Diabetes Care 1982
胰島素敏感係數－1800/1500法則
每日胰島素總量TDD
20
1800 法則 （速效胰島素） 1500 法則 （常規胰島素）
32
34
36
38
40
0.1
0.2 0.3 0.4 0.4 0.5 0.5 0.6 0.6 0.7 0.8 0.9 0.9 1.0 1.1 1.1 1.2 1.2
3:00-9:00
0.4
0.5 0.6 0.7 0.8 0.8 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.6 1.7 1.8 1.9 2.0
0:00－7.0mmol/L; 3:00－4.5mmol/L;7:00-6.8mmol/L
胰岛素泵剂量调节(全)讲课讲稿
• 餐前量的30%-70%通过方波给予
方波输注需要的时间:
短效胰岛素 速效胰岛素
高蛋白饮食
2h
1h
高脂肪饮食
3-4h
2h
双波举例
某患者晚餐大剂量10u，使用速效胰岛素，今晚吃 西餐，怎么选择波形进行大剂量输注呢？
双波大剂量10U
常规大剂量 5U 1.5U/min 方波大剂量 5U 5U/2h（自设0.5-8h）
早餐后2小时BG
• 中餐前BG
中餐后2小时BG
• 晚餐前BG
晚餐后2小时BG
• 睡前BG
凌晨3点BG
调节剂量三大步骤
设定血糖 控制目标
设定胰岛素 泵初始剂量
基础量/大 剂量设置 及调节
步骤一
血糖控制目标：
A1c : < 7.0% * 无显著低血糖时尽可能达到< 6.0%. 餐前血糖: 5.0--7.2 mmol/L 餐后高峰值: < 10.0mmol/L. 入睡前： 5.6-7.0mmol/l 夜间3点： >5mmol/l
<8%
青春期前并发症相对低 而低血糖风险相对高
<7.5%
1.有严重低血糖的风险 2.情绪不稳定 3.如能达到7%以下而避
免低血糖更好
Diabetes Care 2007; 30:suppl 1, S3~S40
步骤二
设定胰岛素泵 初始剂量
体重法
用泵前胰岛素 总量法
50％：50％ （大） （基）
确定初始基础量 /大剂量分配比例
胰岛素大剂量输注选择
影响血糖的食物 碳水化合物=Carbohydrate=Carb=CHO 蛋白质=Protein 脂肪=Fat
可以采用三种方式中的任何一种输注大剂量
戴泵病友如何调整基础率？
天 分 泌 大 约 ２ 单 位 ； 是 进 餐 时 反 ５ 二
应 性 胰 岛 素 分 泌 ， 分 泌 的胰 岛 素 其
量 和 基 础 分 泌 量 相 当 。 胰 岛 素 泵
位 ， 前注 射 中效 胰 岛 素２ 单位 ， 睡 ０
全 天 共 ５ 单 位 ， 用 胰 岛 素 泵 治 疗 ３ 采
餐 来 确 定 。 调 整 原 则 是 ： 段 后 一 每 时点 较 前 一 时 点 血 糖 值 高 １ ｍｍｏ／ ． ７ ｌ
理 能 力 特 别 是 自 我 血 糖 监 测 水 平
密切相 关 。总的来 说， 有 适合 自 只 己 的方 案 才 是 最 好 的 。■
（ 编辑 ／ 袁 媛 ） 唐
Ｌ则 增 加 基 础 率 ０１ 位 ／ 时 ； 之 ， ． 单 小 反 减 少 ０１ 位 Ｄ ＼ 。如 王 先 生 血 糖 ．单 Ｊ 时 早 餐 前 ６０ 为 ８０ ：０ ．ｍｍｏ／ 、 省 略 早 ｌ Ｌ
糖尿 友 ２ １． ６９ 病之 ００ ７
胰岛素课堂 Ｉ ＹＡｏ ＢＡ Ｎ ＹＩ
戴泵 病友如何 调整 基础 率？
上 海浦 东新 区公利 医院 内分泌科 副主 任 医师 刘连 勇 上 海 长 征 医 院 内 分 泌 科 主 任 医 师 顾 明 君
● 广 常 人 体 生 理 状 态 下 胰 岛 Ｕ 素分 泌 分 为 两部 分 ： 一 是在非 进餐 条件下 的基础 分泌， 每
的胰 岛 素 量 进 行 估 算 ， 数 患 者 在 多 开 始 胰 岛 素 泵 治 疗 时 每 天 所 需 胰 岛素 量 比 多 次 胰 岛 素 注 射 法 少 ， 一 般 减 少 全 天 量 的 ２ ％， 以 上 减 量 ５ 将
调 整 白天 基 础 率 可 以 通 过 推 迟 调
胰岛素泵的剂量调节1
40
45 mg/dl
38 mg/dl
50
36 mg/dl
30 mg/dl
60
30 mg/dl
25 mg/dl
75
24 mg/dl
20 mg/dl
100
18 mg/dl
15 mg/dl
Adapted from Insulin Pump Therapy Handbook,Copyright c 1992 John Walsh,P.A.,C.D.E.and Ruth Roberts,M.A.
入睡前：5.6-7.8mmol/L
夜间3点：>5mmol/L
➢ 合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：
餐前：5.6-8.9mmol/L
➢ 怀孕时：
餐前：3.3-5mmol/L 餐后2小时：＜6.7mmol/L
内容
➢用泵前的准备和血糖控制目标 ➢确定用泵的起始剂量 ➢基础率的调节 ➢矫正大剂量的调节 ➢餐时大剂量的调节和多种大剂量波形的灵活应用 ➢临床特殊情况下的剂量调整 ➢如何调回多点注射
确定/调整夜间基础率
正确设定夜间基础率:
➢保持非进餐状态的血糖稳定 (夜间 & 两餐间)
稳定而良好 的基础率
稳定而良好 的基础率
基础率: 0:00 0.6 u/h
Time
BG
Carbs Meal Bolus Corr. Bolus
Bed Time 23:00 6.7 -------------
Nocturnal 3:00 6.5 -------------
举例
用泵前总量：40u ×75％
用泵的起始剂量：30u
×50%
×50%
总基础量：15u
胰岛素泵剂量调节(全面完整版)课件
提高生活质量
通过合理调节胰岛素泵剂 量，患者可以更好地控制 病情，减少并发症，提高 生活质量。
优化医疗资源
医生可以根据患者的具体 情况，制定个性化的治疗 方案，提高治疗效果，优 化医疗资源配置。
未来胰岛素泵技术的发展趋势和展望
智能化和自动化
随着科技的发展，胰岛素泵将更加智 能化和自动化，能够根据患者的实时 血糖水平和运动、饮食等生活习惯自 动调节剂量。
胰岛素泵剂量调节的技巧与心得
一些患者在胰岛素泵治疗过程中，通过不断尝试和实践，掌握了一些有效的剂量调节技巧和心得。他 们分享了如何根据不同情况灵活调整剂量，如何应对特殊情况等，为其他患者提供了有益的参考。
失败案例反思
胰岛素泵剂量调节失败案例反思
在使用胰岛素泵过程中，也有一些患者未能有效控制血糖水平，甚至出现了低血糖反应等不良反应。通过对这些 失败案例的反思，我们可以从中吸取教训，了解导致失败的原因和注意事项，避免类似问题的发生。
胰岛素泵剂量与血糖控制
了解胰岛素泵剂量与血糖控制的关系是实现良好血糖控制 的关键。
胰岛素泵剂量是影响血糖控制的重要因素，合适的剂量调 节能够使血糖水平维持在正常范围内。在胰岛素泵治疗中， 应根据患者的具体情况，如病情、饮食、运动等，进行个 性化的剂量调节。
胰岛素泵剂量调节的原则和步骤
遵循胰岛素泵剂量调节的原则和步骤，能够确保安全、有效地进行胰岛素治疗。
02
胰岛素泵通常由储药器、输注管 道和皮下植入装置组成，通过电 子控制系统精确控制胰岛素的输 注剂量和速度。
胰岛素泵的种类和特点
便携式胰岛素泵
体积小巧，便于携带，适合需要长时间外 出的患者。
注射器式胰岛素泵
使用注射器作为储药器，容量较大，适合 需要大量胰岛素的患者。
胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法
胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法胰岛素泵是一种管理糖尿病人血糖的技术手段。
对于使用这种技术的糖尿病人来说，正确设置胰岛素的剂量是至关重要的。
在这篇文档中，我们将探讨一些胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法。
胰岛素剂量的设置胰岛素泵需要事先设置剂量以确保正确分配胰岛素。
以下是一些关于胰岛素剂量设置的基本方法。
设置基础剂量胰岛素泵的基础剂量是指在不进食的情况下，注入胰岛素的一系列量。
它的作用是维持糖尿病患者身体内胰岛素的平衡状态。
基础剂量应该由医生和病人一起确定，因为它受到生活习惯和个体差异的影响。
设置餐前剂量在进食前，胰岛素泵需要注入额外的胰岛素以防止餐后血糖升高。
餐前剂量的大小由糖尿病患者进食量所决定。
进食太多或太少都会导致血糖的波动。
因此，糖尿病患者需要监测自己的进食量并相应调整餐前剂量。
设置临时或额外的剂量在某些情况下，例如生病，糖尿病患者需要额外的胰岛素剂量以保持血糖的稳定。
这时，胰岛素泵的使用者可以通过设置额外剂量来满足临时需求。
额外剂量的大小应该根据病人的情况而定，应该由医生或糖尿病专业人士来指导。
胰岛素剂量的调节在使用胰岛素泵时，一些常见的问题是胰岛素剂量调节。
以下是一些关于胰岛素剂量调节的基本方法。
监测血糖胰岛素剂量需要根据糖尿病患者的血糖情况进行调节。
血糖监测可以帮助判断剂量是否正确。
糖尿病患者应该根据医生或专业人士的建议，选择最合适的血糖监测方式来监控自己的血糖水平。
逐步调节胰岛素剂量糖尿病患者需要慢慢调整胰岛素剂量以避免血糖过高或过低。
没有必要一下子调整太多，而是应该缓慢增加或减少剂量。
医生和专业人士应该定期评估病人的情况，来确定是否需要进一步的调整。
调整基础剂量一个常见问题是基础剂量的调整。
如果病人的血糖持续偏高或偏低，那么他的基础剂量可能需要调整。
这个过程需要由专业人士来指导，并根据病人的情况来决定是否需要增加或减少基础剂量。
对于使用胰岛素泵的糖尿病患者，正确设置胰岛素的剂量是至关重要的。
胰岛素泵基础率的调整
根据胰岛素的需求 设置多段基础率
通过餐前大剂量功 能随时补充胰岛素
基 础率
持续的基础胰岛素分泌，抑制肝糖原的输出，抑
01
制两餐间和夜间血糖的产生
02
约占全天总量的50%
初始每日剂量 计算
根据体重计 算（尚未使 用胰岛素）: 一日总量＝体 重 ( kg )×0.44
每日胰 岛素总 量:
根据用泵前 的用量计算 （血糖控制 尚可）: 一日总量＝用 泵前胰岛素用 量×(75%80%)
病历三 杜 女 13岁 多饮多尿一月
门诊查血糖14.5mmol/l，尿酮体（++++） ph 7.3
入院后查餐后血糖20.3mmol/l，R 13 12 14 N 8 血糖 控制尚可
谢谢
THANK FOR YOU WATCHING
演讲人姓名 演讲时间
调整基础率
与餐前大剂量配合调节
u
以下情况需要 调整基础量
体重的显 著变化
妊娠
活动量的 显著变化
月经
生病或感 染期间
合并其他 用药
病历一
1
李 男 36岁 单位 体检发现血糖升高
2
空腹血糖 14.3mmol/l 尿酮 体（++）
李某 男 26岁 多饮多尿2年
检查空腹血糖 12.8 、 11.9mmol/l
单击添加副标题
胰岛素泵基础率 的调整
人民医院内分泌科 陈静
基础胰岛素 + 餐时胰岛素
70
胰岛素 (mU/l)
60
正常游离胰岛素 (平均)
50
40
30
20
10 0 0400
0800
1200 1500 1800 2100 2400 0300 0600 一天中的时间
通过餐前大剂量功 能随时补充胰岛素
基 础率
持续的基础胰岛素分泌，抑制肝糖原的输出，抑
01
制两餐间和夜间血糖的产生
02
约占全天总量的50%
初始每日剂量 计算
根据体重计 算（尚未使 用胰岛素）: 一日总量＝体 重 ( kg )×0.44
每日胰 岛素总 量:
根据用泵前 的用量计算 （血糖控制 尚可）: 一日总量＝用 泵前胰岛素用 量×(75%80%)
病历三 杜 女 13岁 多饮多尿一月
门诊查血糖14.5mmol/l，尿酮体（++++） ph 7.3
入院后查餐后血糖20.3mmol/l，R 13 12 14 N 8 血糖 控制尚可
谢谢
THANK FOR YOU WATCHING
演讲人姓名 演讲时间
调整基础率
与餐前大剂量配合调节
u
以下情况需要 调整基础量
体重的显 著变化
妊娠
活动量的 显著变化
月经
生病或感 染期间
合并其他 用药
病历一
1
李 男 36岁 单位 体检发现血糖升高
2
空腹血糖 14.3mmol/l 尿酮 体（++）
李某 男 26岁 多饮多尿2年
检查空腹血糖 12.8 、 11.9mmol/l
单击添加副标题
胰岛素泵基础率 的调整
人民医院内分泌科 陈静
基础胰岛素 + 餐时胰岛素
70
胰岛素 (mU/l)
60
正常游离胰岛素 (平均)
50
40
30
20
10 0 0400
0800
1200 1500 1800 2100 2400 0300 0600 一天中的时间
调整基础率-系数法ppt课件
－0:00 - 3:00 ： 0.5 u/h －3:00 - 9:00 : 1.1 －9:00 - 12:00: 0.9 －12:00 - 16:00 ：0.8 －16:00 -20:00 ：1.0 —20:00-24:00: 0.7
经过7天血糖监测调整，该患最终使用7段基础率，空腹血糖达标，基础总量用28.4U。
每日注射胰岛素44U，两短两中治疗不理想后带泵。
－确定带泵日总量 44U，基础率给予44 × 50％＝22U －根据血糖监测结果给该患基础率设置成 6 段： －计算每小时基础率： R=22U ÷ 24＝0.9 U/h,因夜间代谢率
较基础率增加， 因此6段基础率分布设为－－
n 患者体重低于标准体重10%：T＝体重(Kg) ×0.5 ×80% n 患者体重是标准体重： T＝体重(Kg) ×0.6 ×80% n 患者体重超标10%时： T＝体重(Kg) ×0.7 ×80% n 患者体重超重20%以上： T＝体重(Kg) ×0.8 ×80%
同时考虑胰岛素抵抗
✓根据用泵前的用量计算(血糖控制尚可) 一日总量＝用泵前胰岛素用量×(80%--90%)
16:00
20:00
24:00
0.6R
1.2R
1.0R
0.9R
1.1R
0.8R
根据患者情况，基础率分段系数也可以调整，如下图：
0:00 3:00
9:00
12:00
16:00
20:00
24:00
0.7R
1.3R
1.0R
0.9R
1.1R
0.8R
10
谢 谢！
11
经过7天血糖监测调整，该患最终使用6段基础率，空腹血糖达标，基础总量用29.6U。
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以下情况需要调整基础量
体重的显著变化 活动量的显著变化 生病或感染期间 妊娠 月经 合并其他用药
病历一
李 男 36岁 单位体检发现血糖升高 空腹血糖 14.3mmol/l 尿酮体（++）
病历二
李某 男 26岁 多饮多尿2年 检查空腹血糖 12.8 、 11.9mmol/l
用泵前总量
×75%~80％
用泵总量
×50%
×50%
基础量
1/24
每小时基础量
分段给予基础量
餐前量
20%
早
15% 15%
中
晚
调整基础率
多点监测血糖
监测空腹、三餐前、夜间血糖
合理分段，常分为4段
4am-7am
Hale Waihona Puke 最多7am-10pm
次之
10pm-0am-4am 最少
调整基础率
与餐前大剂量配合调节 每次调整0.1-0.2u
胰岛素泵基础率的调整
人民医院内分泌科
陈静
生理性的胰岛素分泌
胰岛素 (mU/l)
基础胰岛素+ 餐时胰岛素
70
60
正常游离胰岛素 (平均)
50
40
30
20
10 0 0400
0800
1200 1500 1800 2100 2400 0300 0600 一天中的时间
胰岛素泵给药特点
•胰岛素的输注与胰岛素的需求相配和 •根据胰岛素的需求设置多段基础率 •通过餐前大剂量功能随时补充胰岛素
病历三
杜 女 13岁 多饮多尿一月
门诊查血糖14.5mmol/l，尿酮体（++++） ph 7.3
入院后查餐后血糖20.3mmol/l，R 13 12 14 N 8 血糖控制尚可
基 础率
持续的基础胰岛素分泌，抑制肝糖原的输 出，抑制两餐间和夜间血糖的产生
约占全天总量的50%
初始每日剂量计算
每日胰岛素总量: 根据体重计算（尚未使用胰岛素）:
一日总量＝体重 ( kg )×0.44
根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可）: 一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-80%)
胰岛素泵用量计算方法