羊水异常的临床表现和处理培训课件
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妇产科-羊水量异常-PPT精品文档23页
诊断
辅助检查 B超：羊水指数 〉18cm 深度 〉7cm 胎儿畸形 AFP
对母儿影响
妊娠高血压疾病 胎盘早剥 产后出血 胎位异常 脐带脱垂 早产
处理
取决于胎儿有无畸形, 孕周及孕妇症状的轻重。
处理
(1)胎儿畸形 ①羊膜腔内利凡诺引产 ② 高位破膜引产
处理
(2)胎儿正常 ① 观察 ② 消炎痛 ③羊膜腔穿刺放羊水 ④胎儿成熟人工破膜
腹穿或高位破膜放羊水注意
1、B超下〈500ml/h，总量〈1500ml 2、腹部固定胎儿为纵产式 3、定时测血压脉搏,观察宫缩 4、胎盘早剥,脐带脱垂 5、腹压沙袋
羊水过少
妊娠晚期羊水量少于300常 羊膜病变 母亲脱水
先天无肾婴儿
临床表现
对母儿的影响
羊膜带综合征
胎儿下肢部分缺如
羊水污染
诊断
1、宫高、腹围 2、B超：羊水指数8cm临界值
5cm绝对值 羊水深度2cm 3、破膜 4、胎心监护
处理
1、OCT 2、破膜引产 3、剖宫产 4、静脉/羊膜腔输液
谢谢！
羊水过多
妊娠期羊水量超过2000毫升
急性
慢性
病因
孕妇: 糖尿病、母儿血型不合 胎儿：畸形、多胎、巨大儿 脐带胎盘病变 特发性 : 30%
无脑儿引产后标本
h、无脑儿引产后标本
脑脊膜膨出
水肿胎儿及胎盘
羊水过多畸形儿
诊断
临床表现 （1）急性羊水过多 压迫症状 （2）慢性羊水过多 宫高、胎位、胎心
羊水量异常1ppt课件
3)3）病因治疗
4)4）分晚期处理
二、羊水过少
（一）概念 妊娠晚期羊水量少于 300ml，称羊水过少。
本病在中医古籍中无单独 记载，其症状散见于“胎萎不 长”等病中。
（二）病因病机
2、（1）病因
1）胎儿畸形 2）胎盘功能异常 3）羊膜病变 4）胎膜早破
5）孕妇患病
（2）对母体的影响
1）对母体的影响：手术产率和引产率 均增加。 2）对胎儿的影响：羊水过少发生在妊 娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿 畸形，甚至肢体短缺；发生在妊娠中、 晚期，子宫周围的压力直接作用于胎儿， 引起胎儿肌肉、骨骼畸形，如斜颈、曲 背、手足畸形。胎儿吸入羊水有助于胎 肺的膨胀发育，羊水过少可致肺发育不 全。羊水过少围生儿发病率和死亡率明
3、鉴别诊断
羊水过少应与胎死腹中 相鉴别，一般借助B超检查可 确诊。
4、实验室及其他检查 ⑴ B超检查：羊水指数法 （AFI）、单一最大羊水暗区垂 直深度测定法（AFD） ⑵ 羊水直接测量 ⑶ 胎心电子监护仪检查
（五）治疗
根据胎儿有无畸形和孕周大小 决定处理方案。
⑴ 羊水过少合并正常胎儿：
终止妊娠：适用于妊娠已足月 者。 期待治疗：适用于妊娠未足月， 胎肺不成熟者。
羊水量异常1
一 、羊水过多
二 、羊水过少
一、羊水过多
二（一）概念 妊娠期间羊水量超过2000ml， 称为羊水过多。羊水过多者多数 是在较长时间缓慢曾多，成为慢 性羊水过多；少数在数日内急具 曾多，称为急性羊水过多。
（二）病因病机
1、病史
详细询问此次妊娠经过及 有无引起羊水过多的高危因素 如糖尿病等。
（2） 羊水过少合并胎儿畸 形：一经确诊应尽早终止妊 娠。多选用经腹壁行羊膜腔 穿刺注入依沙吖啶引产。
4)4）分晚期处理
二、羊水过少
（一）概念 妊娠晚期羊水量少于 300ml，称羊水过少。
本病在中医古籍中无单独 记载，其症状散见于“胎萎不 长”等病中。
（二）病因病机
2、（1）病因
1）胎儿畸形 2）胎盘功能异常 3）羊膜病变 4）胎膜早破
5）孕妇患病
（2）对母体的影响
1）对母体的影响：手术产率和引产率 均增加。 2）对胎儿的影响：羊水过少发生在妊 娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿 畸形，甚至肢体短缺；发生在妊娠中、 晚期，子宫周围的压力直接作用于胎儿， 引起胎儿肌肉、骨骼畸形，如斜颈、曲 背、手足畸形。胎儿吸入羊水有助于胎 肺的膨胀发育，羊水过少可致肺发育不 全。羊水过少围生儿发病率和死亡率明
3、鉴别诊断
羊水过少应与胎死腹中 相鉴别，一般借助B超检查可 确诊。
4、实验室及其他检查 ⑴ B超检查：羊水指数法 （AFI）、单一最大羊水暗区垂 直深度测定法（AFD） ⑵ 羊水直接测量 ⑶ 胎心电子监护仪检查
（五）治疗
根据胎儿有无畸形和孕周大小 决定处理方案。
⑴ 羊水过少合并正常胎儿：
终止妊娠：适用于妊娠已足月 者。 期待治疗：适用于妊娠未足月， 胎肺不成熟者。
羊水量异常1
一 、羊水过多
二 、羊水过少
一、羊水过多
二（一）概念 妊娠期间羊水量超过2000ml， 称为羊水过多。羊水过多者多数 是在较长时间缓慢曾多，成为慢 性羊水过多；少数在数日内急具 曾多，称为急性羊水过多。
（二）病因病机
1、病史
详细询问此次妊娠经过及 有无引起羊水过多的高危因素 如糖尿病等。
（2） 羊水过少合并胎儿畸 形：一经确诊应尽早终止妊 娠。多选用经腹壁行羊膜腔 穿刺注入依沙吖啶引产。
羊水污染培训演示ppt课件
3
提供心理支持
关注孕妇心理健康，提供必要的心理支持和辅导 ，帮助孕妇缓解焦虑和压力，有利于胎儿健康。
定期产检及风险评估重要性
定期产检
01
建议孕妇按照医生建议进行定期产检，包括B超、胎心监护等，
以及时发现和处理羊水污染等问题。
风险评估
02
根据孕妇的年龄、孕产史、生活习惯等因素，进行个性化的风
险评估，制定相应的预防措施和治疗方案。
胎儿生物物理评分
通过超声对胎儿呼吸样运动、胎动、胎儿肌张力及羊水量等指标进 行评分，以评估胎儿宫内安危。
分娩方式选择依据
孕妇及胎儿情况
根据孕妇的年龄、产次、骨盆条件以及胎儿的胎位、大小、胎心监 护结果等因素，综合评估孕妇及胎儿的情况，选择合适的分娩方式 。
羊水污染程度
对于轻度羊水污染的孕妇，可在严密监护下尝试阴道分娩；对于重 度羊水污染的孕妇，应及时行剖宫产术终止妊娠。
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羊水污染
汇报人：XXX 2024-01-17
目 录
• 羊水污染概述 • 胎儿宫内环境及影响因素 • 羊水污染对胎儿的影响 • 羊水污染的处理措施 • 预防策略与健康教育 • 总结与展望
01
羊水污染概述
定义与分类
羊水污染定义
羊水污染是指胎粪等进入羊水， 造成羊水成分异常。
羊水污染分类
根据污染程度，羊水污染可分为 Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。
医院条件及医生经验
根据医院的技术水平、设备条件以及医生的经验等因素，选择最合适 的分娩方式。
05
预防策略与健康教育
加强孕期保健意识培养
1 2
宣传孕期保健知识
通过孕妇学校、宣传册、网络等多种渠道，普及 孕期保健知识，提高孕妇对羊水污染的认知和重 视程度。
羊水量异常ppt课件
10
3、鉴别诊断
羊水过多应注意与多胎 妊娠、巨大胎儿、葡萄胎等相 鉴别，并除外胎儿畸形。一般 借助B超检查等辅助检查可明 确诊断。
11
（五）治疗 ⑴ 羊水过多合并胎儿畸形： 处理原则为及时终止妊娠。
12
1）经腹壁行羊膜腔穿刺，先放出 适量羊水后注入依沙吖啶 50~100mg引产。适用于慢性羊水 过多孕妇一般情况较好，无明显心 肺压迫症状者。
4
2、 症状
急性羊水过多较少见，多发生在 妊娠20~24周，因羊水急剧增多，子 宫迅速膨胀，横膈上抬，引起压迫症 状，表现为腹部胀痛，呼吸困难，不 能平卧，食少，便秘。
慢性羊水过多较多见，多发生在
妊娠晚期，因羊水缓慢增长，子宫逐
渐膨大，患者多能适应，压迫症状不
明显。
5
3、体征
急性羊水过多检查见表情痛苦，甚至 出现紫绀；腹部过度膨胀，腹壁变薄，下 肢及外阴部浮肿、静脉曲张；胎位不清， 胎心遥远或听不清。
22
3、鉴别诊断 羊水过少应与胎死腹中
相鉴别，一般借助B超检查可 确诊。
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4、实验室及其他检查
⑴ B超检查：羊水指数法 （AFI）、单一最大羊水暗区垂 直深度测定法（AFD）
⑵ 羊水直接测量 ⑶ 胎心电子监护仪检查
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（五）治疗 根据胎儿有无畸形和孕周大小 决定处理方案。
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⑴ 羊水过少合并正常胎儿：
7
（四）诊断与鉴别诊断
1 辩病要点 2 辩证要点 3 鉴别诊断
8
1、辩病要点
根据妊娠中晚期，腹部膨大， 子宫明显大于妊娠月份，伴有压 迫症状，胎位不清，胎心遥远等 临床表现，参考本病的好发因素， 结合以上辅助检查，可作出诊断。
9
2、辩证要点
3、鉴别诊断
羊水过多应注意与多胎 妊娠、巨大胎儿、葡萄胎等相 鉴别，并除外胎儿畸形。一般 借助B超检查等辅助检查可明 确诊断。
11
（五）治疗 ⑴ 羊水过多合并胎儿畸形： 处理原则为及时终止妊娠。
12
1）经腹壁行羊膜腔穿刺，先放出 适量羊水后注入依沙吖啶 50~100mg引产。适用于慢性羊水 过多孕妇一般情况较好，无明显心 肺压迫症状者。
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2、 症状
急性羊水过多较少见，多发生在 妊娠20~24周，因羊水急剧增多，子 宫迅速膨胀，横膈上抬，引起压迫症 状，表现为腹部胀痛，呼吸困难，不 能平卧，食少，便秘。
慢性羊水过多较多见，多发生在
妊娠晚期，因羊水缓慢增长，子宫逐
渐膨大，患者多能适应，压迫症状不
明显。
5
3、体征
急性羊水过多检查见表情痛苦，甚至 出现紫绀；腹部过度膨胀，腹壁变薄，下 肢及外阴部浮肿、静脉曲张；胎位不清， 胎心遥远或听不清。
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3、鉴别诊断 羊水过少应与胎死腹中
相鉴别，一般借助B超检查可 确诊。
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4、实验室及其他检查
⑴ B超检查：羊水指数法 （AFI）、单一最大羊水暗区垂 直深度测定法（AFD）
⑵ 羊水直接测量 ⑶ 胎心电子监护仪检查
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（五）治疗 根据胎儿有无畸形和孕周大小 决定处理方案。
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⑴ 羊水过少合并正常胎儿：
7
（四）诊断与鉴别诊断
1 辩病要点 2 辩证要点 3 鉴别诊断
8
1、辩病要点
根据妊娠中晚期，腹部膨大， 子宫明显大于妊娠月份，伴有压 迫症状，胎位不清，胎心遥远等 临床表现，参考本病的好发因素， 结合以上辅助检查，可作出诊断。
9
2、辩证要点
羊水异常培训演示ppt课件
对于严重胎儿宫内发育迟缓的病例，医生可能会建议适时终止妊娠， 以避免对母体和胎儿造成进一步的影响。
06
羊水异常的预防和治疗策略
加强孕期保健和产前检查
定期进行孕期检查
孕妇应定期接受产前检查 ，包括B超、胎心监护等，期营养
孕妇应保持良好的饮食习 惯，摄入足够的蛋白质、 维生素和矿物质，以维持 羊水的正常成分和量。
对胎儿的影响
围产儿死亡率增加，胎儿畸形、胎儿 肺发育不全等发生率增加。
治疗原则与措施
要点一
治疗原则
根据胎儿有无畸形和孕周大小选择治 疗方案。
要点二
终止妊娠
对于确诊胎儿畸形，或胎儿已成熟、 胎盘功能严重不良者，应立即终止妊 娠。对于妊娠已足月、胎儿可宫外存 活者，应及时终止妊娠。如出现急性 胎盘早剥、胎儿窘迫，也应立即剖宫 产终止妊娠。
发病原因及机制
羊水过多的原因
胎儿疾病（如胎儿结构异常、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良等）、多胎妊娠、 胎盘脐带病变（如巨大胎盘、脐带帆状附着等）、妊娠合并症（如妊娠期糖尿 病、母儿血型不合等）。
羊水过少的原因
胎儿结构异常（如泌尿系统结构异常）、胎盘功能减退（如过期妊娠、胎盘退 行性变等）、羊膜病变、母体因素（如妊娠期高血压疾病、孕妇脱水等）。
轻度羊水过多
一般不需特殊处理，宜在密切监护下继续妊娠，必要时住院观察。
重度羊水过多
应采用药物或穿刺放液的方法治疗。药物治疗可使用前列腺素合成酶抑制剂（如吲哚美辛）等。穿刺放 液可采用经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水的方法，以缓解压迫症状，同时可将放出的羊水行胎盘成熟度检 测、判断胎儿肺成熟度等。
03
羊水过少
THANK YOU
羊水异常
汇报人：XXX 2024-01-17
06
羊水异常的预防和治疗策略
加强孕期保健和产前检查
定期进行孕期检查
孕妇应定期接受产前检查 ，包括B超、胎心监护等，期营养
孕妇应保持良好的饮食习 惯，摄入足够的蛋白质、 维生素和矿物质，以维持 羊水的正常成分和量。
对胎儿的影响
围产儿死亡率增加，胎儿畸形、胎儿 肺发育不全等发生率增加。
治疗原则与措施
要点一
治疗原则
根据胎儿有无畸形和孕周大小选择治 疗方案。
要点二
终止妊娠
对于确诊胎儿畸形，或胎儿已成熟、 胎盘功能严重不良者，应立即终止妊 娠。对于妊娠已足月、胎儿可宫外存 活者，应及时终止妊娠。如出现急性 胎盘早剥、胎儿窘迫，也应立即剖宫 产终止妊娠。
发病原因及机制
羊水过多的原因
胎儿疾病（如胎儿结构异常、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良等）、多胎妊娠、 胎盘脐带病变（如巨大胎盘、脐带帆状附着等）、妊娠合并症（如妊娠期糖尿 病、母儿血型不合等）。
羊水过少的原因
胎儿结构异常（如泌尿系统结构异常）、胎盘功能减退（如过期妊娠、胎盘退 行性变等）、羊膜病变、母体因素（如妊娠期高血压疾病、孕妇脱水等）。
轻度羊水过多
一般不需特殊处理，宜在密切监护下继续妊娠，必要时住院观察。
重度羊水过多
应采用药物或穿刺放液的方法治疗。药物治疗可使用前列腺素合成酶抑制剂（如吲哚美辛）等。穿刺放 液可采用经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水的方法，以缓解压迫症状，同时可将放出的羊水行胎盘成熟度检 测、判断胎儿肺成熟度等。
03
羊水过少
THANK YOU
羊水异常
汇报人：XXX 2024-01-17
《羊水异常》课件
《羊水异常》ppt课件
目 录
• 羊水异常概述 • 羊水异常的诊断 • 羊水异常的治疗 • 羊水异常的预防与护理 • 羊水异常的案例分析
01
羊水异常概述
定义与分类
羊水异常是指妊娠期间羊水量超过或少于正常范围的情况。 根据羊水量的不同，羊水异常可分为羊水过多和羊水过少两 类。
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml，可能导致孕妇出 现呼吸困难、腹部胀痛等症状。羊水过少则是指妊娠期间羊 水量少于300ml，可能导致胎儿宫内生长受限、缺氧等问题 。
症状
孕妇可能出现腹部胀痛、呼吸困难、 心悸等症状。
原因
可能由于胎儿畸形、多胎妊娠、孕妇 糖尿病、胎盘病变等因素导致。
处理方法
需要密切监测母婴状况，根据具体情 况采取保守治疗或剖宫产等措施。
案例二：羊水过少
总结词
症状
羊水过少是指妊娠期间羊水量少于300ml， 对母婴健康均有较大影响。
孕妇可能出现腹部紧绷感、胎动异常等症 状。
诊断标准
羊水过多
羊水量超过2000ml，可能 引起孕妇不适、呼吸困难 等症状。
羊水过少
羊水量少于300ml，可能 影响胎儿发育和生产过程 。
羊水浑浊
羊水中含有胎粪、胎脂等 成分，可能提示胎儿缺氧 或感染。
诊断流程
初步检查
通过询问病史、体格检查等，初 步判断是否存在羊水异常的可能
。
进一步检查
根据初步检查结果，进行针对性的 实验室或影像学检查，以明确诊断 。
羊水异常的常见原因
胎儿畸形
如先天性心脏病、肠道 梗阻等，可能导致羊水
过多或过少。
妊娠期糖尿病
孕妇患有糖尿病时，可 能引起羊水过多。
多胎妊娠
目 录
• 羊水异常概述 • 羊水异常的诊断 • 羊水异常的治疗 • 羊水异常的预防与护理 • 羊水异常的案例分析
01
羊水异常概述
定义与分类
羊水异常是指妊娠期间羊水量超过或少于正常范围的情况。 根据羊水量的不同，羊水异常可分为羊水过多和羊水过少两 类。
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml，可能导致孕妇出 现呼吸困难、腹部胀痛等症状。羊水过少则是指妊娠期间羊 水量少于300ml，可能导致胎儿宫内生长受限、缺氧等问题 。
症状
孕妇可能出现腹部胀痛、呼吸困难、 心悸等症状。
原因
可能由于胎儿畸形、多胎妊娠、孕妇 糖尿病、胎盘病变等因素导致。
处理方法
需要密切监测母婴状况，根据具体情 况采取保守治疗或剖宫产等措施。
案例二：羊水过少
总结词
症状
羊水过少是指妊娠期间羊水量少于300ml， 对母婴健康均有较大影响。
孕妇可能出现腹部紧绷感、胎动异常等症 状。
诊断标准
羊水过多
羊水量超过2000ml，可能 引起孕妇不适、呼吸困难 等症状。
羊水过少
羊水量少于300ml，可能 影响胎儿发育和生产过程 。
羊水浑浊
羊水中含有胎粪、胎脂等 成分，可能提示胎儿缺氧 或感染。
诊断流程
初步检查
通过询问病史、体格检查等，初 步判断是否存在羊水异常的可能
。
进一步检查
根据初步检查结果，进行针对性的 实验室或影像学检查，以明确诊断 。
羊水异常的常见原因
胎儿畸形
如先天性心脏病、肠道 梗阻等，可能导致羊水
过多或过少。
妊娠期糖尿病
孕妇患有糖尿病时，可 能引起羊水过多。
多胎妊娠
羊水量异常ppt课件
湖南中医药高专护理系
【病因】
• 胎儿畸形（胎儿先天肾缺如、肾发育不全等） • 胎盘功能异常（过期妊娠、胎儿生长受限、妊
娠期高血压疾病、胎盘退行性变等） • 羊膜病变（羊膜变薄、上皮细胞萎缩等） • 母亲因素（脱水、服利尿剂等）
湖南中医药高专护理系
【临床表现】
症状
• 孕妇胎动时感腹痛；
• 自觉腹部增大不明显； • 体重增加较少。
湖南中医药高专护理系
羊水过多 polyhrammios 【概述】
定义：凡在妊娠任何时期，羊水量超过 2000ml者，称为羊水过多。
发病情况：文献报道其发病率为0.5-1% ， 合并糖尿病者可高达20%。
湖南中医药高专护理系
【病因】
• 胎儿畸形（18-40%）：神经管畸形最常见 （50%），其次消化、呼吸系统畸形（25%）
羊水量异常
[学习目标]
• 掌握羊水过多及羊水过少的定义、诊断 和治疗
• 熟悉羊水过多及羊水过少的临床表现及 护理措施
• 了解羊水过多及羊水过少的病因
湖南中医药高专护理系
分类
羊水过多 羊水过少
羊水正常循环：羊水量随妊娠周数增 加增多，其早期的来源为母体血浆的渗 出液，早期后为胎儿的尿液，妊娠末期 量为800-1000ml，以每小时600ml的 速度进行着交换。
湖南中医药高专护理系
【辅助检查】
一、B超
• 最大羊水暗区深度表示羊水量的方法（AFV） AFV>7cm示羊水过多。
• 羊水指数（amniotic fluid index，AFI） 以经脐横线与腹白线为标志点，将腹分为4部 分测定各象限最大羊水暗区相加。 >18cm则为羊水过多。
• 胎儿宫腔只占小部分，肢体呈现自由体态，漂 浮于羊水中，并可同时发现胎儿畸形。
【病因】
• 胎儿畸形（胎儿先天肾缺如、肾发育不全等） • 胎盘功能异常（过期妊娠、胎儿生长受限、妊
娠期高血压疾病、胎盘退行性变等） • 羊膜病变（羊膜变薄、上皮细胞萎缩等） • 母亲因素（脱水、服利尿剂等）
湖南中医药高专护理系
【临床表现】
症状
• 孕妇胎动时感腹痛；
• 自觉腹部增大不明显； • 体重增加较少。
湖南中医药高专护理系
羊水过多 polyhrammios 【概述】
定义：凡在妊娠任何时期，羊水量超过 2000ml者，称为羊水过多。
发病情况：文献报道其发病率为0.5-1% ， 合并糖尿病者可高达20%。
湖南中医药高专护理系
【病因】
• 胎儿畸形（18-40%）：神经管畸形最常见 （50%），其次消化、呼吸系统畸形（25%）
羊水量异常
[学习目标]
• 掌握羊水过多及羊水过少的定义、诊断 和治疗
• 熟悉羊水过多及羊水过少的临床表现及 护理措施
• 了解羊水过多及羊水过少的病因
湖南中医药高专护理系
分类
羊水过多 羊水过少
羊水正常循环：羊水量随妊娠周数增 加增多，其早期的来源为母体血浆的渗 出液，早期后为胎儿的尿液，妊娠末期 量为800-1000ml，以每小时600ml的 速度进行着交换。
湖南中医药高专护理系
【辅助检查】
一、B超
• 最大羊水暗区深度表示羊水量的方法（AFV） AFV>7cm示羊水过多。
• 羊水指数（amniotic fluid index，AFI） 以经脐横线与腹白线为标志点，将腹分为4部 分测定各象限最大羊水暗区相加。 >18cm则为羊水过多。
• 胎儿宫腔只占小部分，肢体呈现自由体态，漂 浮于羊水中，并可同时发现胎儿畸形。
羊水异常PPT课件
羊水异常
孙尚慧
1
.
定义
妊娠期间，羊水量过多或者过少，都称为 羊水异常 。
2
.
分类
羊水异常：羊水过多，羊水过少。
3
.
羊水过多
定义：妊娠期间，羊水量超过2000ml者。发病率约为 0.5%-1%。
分类 1 急性羊水过多: 少见，多发病于孕20-24周 ，腹部胀痛、腰酸甚至呼吸困难，不能平卧。
5、胎儿水肿：胎儿免疫性水肿（母儿血型不合的溶 血）及非免疫性水肿（宫内感染）
6、胎盘脐带病变：巨大胎盘；脐带帆状附着等
7、特发性羊水过多：约占30%，不合并母儿及胎盘 异常，原因不明。
7
.
对母儿影响
1.对母体影响 容易并发子痫前期，是正常 妊娠3倍。胎膜早破、早产发生率增加。突然 破膜宫腔内压力骤然降低，容易发生胎盘早剥。 子宫肌纤维伸展过度，产后出血发生率明显增 多。
2、孕妇血糖检查：尤其慢性羊水过多者，应排除糖尿病。
3、孕妇血型检查：如胎儿水肿者应检查孕妇RH ABO血型，排除 母儿血型不合溶血引起的胎儿水肿。
4、羊水甲胎蛋白(AFP)含量测定，开放性神经管缺损时，羊水中 AFP明显增高，超过同期正常妊娠平均值的3个标准以上。
诊断羊水过多时，要注意与双胎妊娠，葡萄胎，巨大儿，胎儿 水肿等相鉴别。
12
.
处理
1、羊水过多，诊断合并有胎儿畸形，处理原 则是终止妊娠。
2羊水过多合并正常胎儿 对孕周不足37周， 胎肺不成熟者，应尽可能延长孕周。
A一般治疗：低盐饮食减少孕妇饮水量，卧床 休息，取左侧卧位，改善子宫胎盘循环，预防 早产，每周复查羊水指数及胎儿生长情况。
13
.
处理
B 羊水穿刺减压 对压迫症状严重，孕周小，胎肺不成熟者可考 虑经腹羊膜穿刺放液以缓解症状，延长孕周。
孙尚慧
1
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定义
妊娠期间，羊水量过多或者过少，都称为 羊水异常 。
2
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分类
羊水异常：羊水过多，羊水过少。
3
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羊水过多
定义：妊娠期间，羊水量超过2000ml者。发病率约为 0.5%-1%。
分类 1 急性羊水过多: 少见，多发病于孕20-24周 ，腹部胀痛、腰酸甚至呼吸困难，不能平卧。
5、胎儿水肿：胎儿免疫性水肿（母儿血型不合的溶 血）及非免疫性水肿（宫内感染）
6、胎盘脐带病变：巨大胎盘；脐带帆状附着等
7、特发性羊水过多：约占30%，不合并母儿及胎盘 异常，原因不明。
7
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对母儿影响
1.对母体影响 容易并发子痫前期，是正常 妊娠3倍。胎膜早破、早产发生率增加。突然 破膜宫腔内压力骤然降低，容易发生胎盘早剥。 子宫肌纤维伸展过度，产后出血发生率明显增 多。
2、孕妇血糖检查：尤其慢性羊水过多者，应排除糖尿病。
3、孕妇血型检查：如胎儿水肿者应检查孕妇RH ABO血型，排除 母儿血型不合溶血引起的胎儿水肿。
4、羊水甲胎蛋白(AFP)含量测定，开放性神经管缺损时，羊水中 AFP明显增高，超过同期正常妊娠平均值的3个标准以上。
诊断羊水过多时，要注意与双胎妊娠，葡萄胎，巨大儿，胎儿 水肿等相鉴别。
12
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处理
1、羊水过多，诊断合并有胎儿畸形，处理原 则是终止妊娠。
2羊水过多合并正常胎儿 对孕周不足37周， 胎肺不成熟者，应尽可能延长孕周。
A一般治疗：低盐饮食减少孕妇饮水量，卧床 休息，取左侧卧位，改善子宫胎盘循环，预防 早产，每周复查羊水指数及胎儿生长情况。
13
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处理
B 羊水穿刺减压 对压迫症状严重，孕周小，胎肺不成熟者可考 虑经腹羊膜穿刺放液以缓解症状，延长孕周。
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其次是消化道畸形，占25％，如食管或小 肠闭锁。
18三体、21三体、13三体等
孕妇和胎儿的各种疾病
胎盘脐带病变
特发性羊水过多
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、病因
胎儿畸形 多胎妊娠 孕妇和胎儿的各种疾病 胎盘脐带病变 特发性羊水过多
B 超（羊水量的重要辅助检查）
最大羊水暗区垂直深度表示羊水 量的方法（AFV），＞7cm示羊 水过多
羊水指数 amniotic fluid index，AFI 以经脐横线与腹白线为标志点，将腹分为4部分测 定各象限最大羊水暗区相加 ＞18cm则为羊水过多。
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多胎妊娠并发羊水 过多是单胎妊娠的10倍， 尤以单卵双胎居多，且 常发生在其中体重较大 的胎儿。
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二、病因
糖尿病、ABO或Rh血型不 合、胎儿免疫性水肿、妊高
胎儿畸形
征、急性肝炎、孕妇严重贫
多胎妊娠
血。
孕妇和胎儿的各种疾病 胎盘绒毛血管瘤、脐
依沙吖啶引产
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羊水过少 oligohydramnios
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一、概述
定义
妊娠晚期，羊水量少于300ml者，
发病情况 称为羊水过少。
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积极治疗原发病 分娩期处理
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终止妊娠
多采用高位破膜引产（用高位破膜引产
器自宫口沿胎膜向上送入15-16cm刺破胎膜）
放液速度50ml/分 减少及预防因腹压锐减引起的并发症 无菌操作 催产素诱发
急性
少见，多发生于孕20周~24周；由于羊水急剧增多， 腹部张力较大，压迫症状明显；
检查
子宫大于妊娠月份 皮肤紧绷发亮、变薄，静脉清晰 （尤以下肢及外阴） 有液体震荡感，胎儿肢体漂浮 胎心遥远或听不到
〃腹部胀痛 〃呼吸困难 〃不能平卧 〃下肢水肿
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一、概述
定义 发病情况
文献报道其发病率为0.5％～1％， 合并糖尿病者其发病率可高达20％。
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二、病因
羊水过多的孕妇中约25％合并胎儿畸形。
胎儿畸形 多胎妊娠
以神经管缺陷疾病最为多见，约占50％， 如无脑儿、脑臌出、脊柱裂胎儿；
B超
胎儿宫腔内只占小部分，肢体呈 现自由体态，漂浮于羊水中，并 可同时发现胎儿畸形。
其他检查
母血及羊水中甲胎 蛋白↑、血糖、血型检 测
羊膜囊造影及胎儿 造影
染色体分析
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五、处理
原则 方法
取决于胎儿有 无畸形及孕妇症 状的严重程度。
慢性
多见，多发生在妊娠晚期,羊水在数周内缓缓增多。 由于羊水增多慢，故而临床表现轻或无明显不适
孕妇可自诉体重增加快，不易自觉胎动。 体征同急性 易并发妊高征、胎位异常、早产、胎膜早破、胎
盘早剥、脐带脱垂、产后出血
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五、处理原则
原则 方法
取决于胎儿有 无畸形及孕妇症 状的严重程度。
伴胎儿畸形者或出现严重并发症应立即终 止妊娠。
保守治疗（多用于胎儿无畸形，未足月者）
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一、概述
定义 发病情况
文献报道其发病率为0.4％～4％， 若羊水量少于50ml，胎儿窘迫发生率过 50％以上，围产儿死亡率达88％。
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二、病因
胎儿先天肾缺如、肾发
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分类
羊水过多 羊水过少
羊水正常循环：羊水量随妊娠周数增加增多，其早期的来源为母体 血浆的渗出液，早期后为胎儿的尿液，妊娠末期其部量约为 800~1000ml，以每小时600ml的速度进行着交换。妊娠期任何导致 羊水产生和吸收失衡的因素均可致羊水量异常。
胎盘脐带病变
带帆状附着。
特发性羊水过多 约占30％，不合并任何孕妇、
胎儿或胎盘异常，其原因不明。
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正常胎盘
帆状胎盘
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三、临床表现
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经腹穿刺放羊水减压
一般采用高位穿刺放水，要求每次所放总量不 超过1500ml，放水速度小于500ml/小时。
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药物治疗
吲哚美辛
药理 抑制胎儿排尿。 用法 2.2～2.4 mg／（kg ·d），于孕 22～31周开始，持续2～11周。
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羊水过多
polyhdramnios
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一、概述
定义
凡在妊娠任何时期，羊水量超过 2000ml者，称为羊水过多。
发病情况
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18三体、21三体、13三体等
孕妇和胎儿的各种疾病
胎盘脐带病变
特发性羊水过多
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二、病因
胎儿畸形 多胎妊娠 孕妇和胎儿的各种疾病 胎盘脐带病变 特发性羊水过多
B 超（羊水量的重要辅助检查）
最大羊水暗区垂直深度表示羊水 量的方法（AFV），＞7cm示羊 水过多
羊水指数 amniotic fluid index，AFI 以经脐横线与腹白线为标志点，将腹分为4部分测 定各象限最大羊水暗区相加 ＞18cm则为羊水过多。
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多胎妊娠并发羊水 过多是单胎妊娠的10倍， 尤以单卵双胎居多，且 常发生在其中体重较大 的胎儿。
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二、病因
糖尿病、ABO或Rh血型不 合、胎儿免疫性水肿、妊高
胎儿畸形
征、急性肝炎、孕妇严重贫
多胎妊娠
血。
孕妇和胎儿的各种疾病 胎盘绒毛血管瘤、脐
依沙吖啶引产
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羊水过少 oligohydramnios
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一、概述
定义
妊娠晚期，羊水量少于300ml者，
发病情况 称为羊水过少。
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
积极治疗原发病 分娩期处理
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
终止妊娠
多采用高位破膜引产（用高位破膜引产
器自宫口沿胎膜向上送入15-16cm刺破胎膜）
放液速度50ml/分 减少及预防因腹压锐减引起的并发症 无菌操作 催产素诱发
急性
少见，多发生于孕20周~24周；由于羊水急剧增多， 腹部张力较大，压迫症状明显；
检查
子宫大于妊娠月份 皮肤紧绷发亮、变薄，静脉清晰 （尤以下肢及外阴） 有液体震荡感，胎儿肢体漂浮 胎心遥远或听不到
〃腹部胀痛 〃呼吸困难 〃不能平卧 〃下肢水肿
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一、概述
定义 发病情况
文献报道其发病率为0.5％～1％， 合并糖尿病者其发病率可高达20％。
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二、病因
羊水过多的孕妇中约25％合并胎儿畸形。
胎儿畸形 多胎妊娠
以神经管缺陷疾病最为多见，约占50％， 如无脑儿、脑臌出、脊柱裂胎儿；
B超
胎儿宫腔内只占小部分，肢体呈 现自由体态，漂浮于羊水中，并 可同时发现胎儿畸形。
其他检查
母血及羊水中甲胎 蛋白↑、血糖、血型检 测
羊膜囊造影及胎儿 造影
染色体分析
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
五、处理
原则 方法
取决于胎儿有 无畸形及孕妇症 状的严重程度。
慢性
多见，多发生在妊娠晚期,羊水在数周内缓缓增多。 由于羊水增多慢，故而临床表现轻或无明显不适
孕妇可自诉体重增加快，不易自觉胎动。 体征同急性 易并发妊高征、胎位异常、早产、胎膜早破、胎
盘早剥、脐带脱垂、产后出血
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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五、处理原则
原则 方法
取决于胎儿有 无畸形及孕妇症 状的严重程度。
伴胎儿畸形者或出现严重并发症应立即终 止妊娠。
保守治疗（多用于胎儿无畸形，未足月者）
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一、概述
定义 发病情况
文献报道其发病率为0.4％～4％， 若羊水量少于50ml，胎儿窘迫发生率过 50％以上，围产儿死亡率达88％。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、病因
胎儿先天肾缺如、肾发
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分类
羊水过多 羊水过少
羊水正常循环：羊水量随妊娠周数增加增多，其早期的来源为母体 血浆的渗出液，早期后为胎儿的尿液，妊娠末期其部量约为 800~1000ml，以每小时600ml的速度进行着交换。妊娠期任何导致 羊水产生和吸收失衡的因素均可致羊水量异常。
胎盘脐带病变
带帆状附着。
特发性羊水过多 约占30％，不合并任何孕妇、
胎儿或胎盘异常，其原因不明。
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正常胎盘
帆状胎盘
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三、临床表现
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经腹穿刺放羊水减压
一般采用高位穿刺放水，要求每次所放总量不 超过1500ml，放水速度小于500ml/小时。
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药物治疗
吲哚美辛
药理 抑制胎儿排尿。 用法 2.2～2.4 mg／（kg ·d），于孕 22～31周开始，持续2～11周。
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羊水过多
polyhdramnios
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一、概述
定义
凡在妊娠任何时期，羊水量超过 2000ml者，称为羊水过多。
发病情况
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