急救护理学—第四章 重症监护
急危重症护理学重点含教案第四版
急危重症一：ICU的设置与管理：1：三集中：病情多变、危重患者；众多先进仪器；最新理论技术2：设置：床护比：1：2.5~3 床位占总床2%~8%，使用率75% 辅助区：医疗区=1.5：13收治原则：可能从监护中恢复的患者；（精神病、慢性病、终末期患者都不要）4转出指征：已纠正；转为慢性病；没救了第十章：环境及理化损伤：1中暑：高温、高湿、无风环境机体产热增加、散热减少、热适应下降过量热蓄积热指数>41，易发生（温度湿度计算）先兆中暑：头晕胸闷，大汗轻症中暑：面色潮红、皮肤灼热；面色苍白、血压下降重症：热痉挛：（低钠、低氯）腓肠肌痉挛热衰竭：（血容量不足为主）热射病：（中暑高热）谵妄、休克、DIC脱离高温、降温、补液、对症。
密切监测循环呼吸2淹溺：项目海水淹溺淡水淹溺血容量减少增加血液性状浓缩稀释红细胞损害很少大量血电解质变化钠钙镁氯增加钾增加、钠钙氯减少室颤少常见主要死因急性肺水肿、脑水肿心力衰竭室颤、急性肺水肿、脑水肿、心力衰竭、第十一章：急性中毒1细菌性食物中毒：健康人经口摄入正常数量、可食状态的“有毒食物”后而引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病。
不包括因摄入食物而感染的传染病、寄生虫病、人畜共患病等食源性疾病，以及摄入非可食状态（如未成熟水果）食物和因暴饮暴食所引起的急性胃肠炎等。
原因：食物被污染；污染菌繁殖；未彻底加热特点：潜伏期短；与食物相关；胃肠症状为主；无直接传染2有机磷杀虫剂中毒：蒜臭味、难溶于水、碱性失效（除甲拌磷、三硫磷、敌百虫）由呼吸道、消化道、皮肤摄入肝脏氧化后毒性增强、水解后毒性降低M样症状：平滑肌痉挛、腺体分泌增加（记水压）用阿托品对抗N样症状：烟碱受体持续刺激（肌纤维颤动、呼吸肌麻痹）用解磷定辅查全血胆碱酯酶活力（CHE）<70%即有意义处理：防自身中毒、清水洗胃、清理全身、解毒药使用、对症阿托品化：瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥、心率增快阿托品中毒症状要严重病情观察：反跳：毒物未清除干净；迟发性多发性神经病：（后期未复能）；中间型综合征：肌无力3一氧化碳中毒：240*3600的压制轻度：COhb：10%~20%：头痛四肢无力中度：COhb：30%~40%：口唇粘膜樱桃红重度：COhb：40%~60%：去大脑皮质状态高压氧（长期）、亚低温治疗4急性酒精中毒：兴奋期：血乙醇浓度>50mg/dl：欣快、呼气酒味共济失调期：血乙醇浓度>150mg/dl：醉酒昏迷期：血乙醇浓度>250mg/dl：昏迷注意事项：酒精半衰期6h抗生素避免用头孢类、双硫仑样反应防止窒息、喝酒脸红（代谢差）用纳洛酮（禁用吗啡、氯丙嗪）5急性镇静催眠药中毒：洗胃、导泻、利尿、血透6：蛇咬伤：神经毒素：伤呼吸肌、及时救治无后遗症：银环蛇血液毒素：伤循环、脏器出血、严重后遗症：蝮蛇减少吸收、增加排泄、血清、阻断淋巴回流第十八章：常用急救技术：1：心脏电复律：电能治疗异位性快速型心律失常同步电复律：适用于除下三项外；与R波同步非同步电复律（除颤术）：室颤、室扑、无脉室速；找不到R波操作步骤：准备：导电糊可用生理盐水纱布代替；患者有无起搏器评估：确认室颤等心律开机：机器默认“非同步电复律”选择能量：单相360J 或双相200J （儿童2J/kg、第二次加倍）准备电极板：导电糊或纱布正确安放电极板（两种方法）充分接触：加压为5kg，再次评估心电图充电、clear、放电：电极板不立即离开继续5个循环胸外按压（5~6cm、100~120次/min）观察效果注意事项：电极板起搏器均10cm；人员离开；2人工气道建立：确定性/非确定性目的：口咽通气管：平卧、后仰；口咽喉一线适应症：禁忌症：操作步骤：反向插入法：180度；横向插入法：90度鼻咽通气管：适应证各种原因引起的不完全呼吸道梗阻不能使用或者耐受口咽通气管牙关紧闭，不能经口吸痰者禁忌证颅底骨折、脑脊液耳鼻漏鼻腔各种疾患，如鼻息肉、鼻腔畸形、鼻外伤、鼻腔炎症鼻腔出血或者出血倾向喉罩置入术：不需要口咽喉一线适合证：短时间外科手术困难气道难以气管插管颈椎活动度差紧急复苏注意事项：注意事项使用前禁食喉罩不能防止胃内容物误吸不适用于长期机械通气使用后观察呼吸及听诊拔出前避免咽喉部的刺激环甲膜穿刺：环状软骨与甲状软骨之间气管内插管术：适应症：禁忌症：体位：口咽喉一线；肩部垫高10cm导管插入深度：自门齿计算：男（22~24cm）；女（20~22cm）；小儿深度=年龄/2+12气管切开术：常规：甲状软骨上缘至胸骨上窝、沿正中线4~5cm。
急救护理学—重症监护
急救护理学—重症监护急救护理学是指应用急救技术和护理原理，对危急情况下的病人进行抢救和处理的一门学科。
重症监护是急救护理学的一个重要分支，主要关注危重病人的监护和护理。
本文将从重症监护的概念、任务和挑战以及重症监护的护理措施等方面进行阐述。
重症监护是一种针对危重患者的特殊护理，旨在提供专业的监控和治疗，以维持患者的生命体征稳定，并预防和处理各种并发症。
任务包括监测生命体征、管理病情、控制感染、管理液体和药物等，以保证患者的安全和恢复。
重症监护面临许多挑战。
首先，重症患者病情复杂，需要高度专业化的护理技术和知识。
其次，病情变化快速，护理人员需要密切监测患者的生命体征，及时发现和应对危机。
再次，重症监护病房通常是高度压力和高风险的环境，护理人员需要具备应对紧急情况和处理复杂问题的能力。
重症监护的护理措施包括但不限于以下几个方面。
首先，保持患者的通畅呼吸道。
护士应定期清洁呼吸道，促进痰液排出，并确保呼吸机的正常工作。
其次，监测和维持患者的循环系统功能。
护士应监测患者的血压、心率和心电图，并适时提供液体和药物来维持循环的稳定。
此外，护士还应监测患者的血氧饱和度，并及时采取措施来保证患者有足够的氧气供应。
最后，护士还需提供心理支持和病情宣教。
重症患者可能面临生命威胁，护士需要给予他们情感上的支持，并解释他们的病情和治疗方法。
总之，重症监护是一门重要的急救护理学科，致力于危重病人的监护和护理。
重症监护面临许多挑战，但通过专业护理人员的努力和合理的护理措施，可以提供最佳的护理服务，促进患者的康复。
重症监护的护理措施包括保持通畅呼吸道、监测循环系统功能、维持血氧饱和度以及提供心理支持和病情宣教等。
随着医疗技术和护理水平的不断提高，人们对重症监护的需求也将不断增加，这需要护士们不断学习和提高自己的专业能力，为患者提供更好的护理服务。
急救护理技术教学大纲
急救护理技术教学大纲一、课程性质与任务《急救护理技术》是中等卫生职业教育中护理、康复专业的一门专业(技能)方向课程。
本课程主要包括院前急救与护理、医院急诊科工作、重症监护、临床常见急症救护、急性中毒救护、意外伤害救护。
课程主要任务是通过对急救护理的基本理论、基本知识和基本技能的学习，使学生在各种急救工作情境中，能够对急危重症病人进行快速护理评估，并能正确有效地运用急救护理技术配合医生完成急救工作任务，为今后从事或参与急救护理工作奠定基础。
本课程的先修课程有解剖学基础、生理学基础、药物学基础、内科护理、外科护理等专业核心课，开设于中职护理专业第四期，后续是临床教学实习。
二、课程教学目标课程目标通过本课程的学习，学生能够达到下列要求:1.具有良好的急诊护士职业素质、行为习惯和职业道德修养。
2.具有良好的护患沟通和团队合作精神。
3.学会有关急救的一般概念4.学会常用的急救监护技术和常用的急救救护技术。
5.能对临床各科常见的急危重症患者提出护理问题并给以处理的能力。
6.认识和珍爱生命，初步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护理对7.养成自觉按照护理程序工作的观念和认真、热情、主动地执行护理措施的工作意识，具有反应敏捷、严谨、细致的工作作风。
8.有学习、尝试临床新理论、新方法和新技术的创新意识。
三、教学内容结构本学科教学内容分为四大模块。
模块一为院外救护涵盖了5个工作任务,即紧急救护、现场评估、心肺脑复苏、现场救护(止血、包扎、固定、搬运)安全转运与途中监护模块二为院内急诊室救护,涵盖了3个工作任务,即接收急诊病人、预检分诊、急诊处理;模块三为重症监护涵盖了3个工作任务即ICU忠者的接诊、ICU监护、ICU 生命支持;模块四为综合急救护理技能，即中毒患者的救护中暑及冻僵忠者的救护;淹溺及触电患者的救护。
这项教学结构的改革，除包含急诊医疗服务体系(EMSS)的三环节即院前急救--院内急诊科救护--ICU 监护外更重要的是体现忠者经发病现场的急救处理后送入医院急诊科的救护然后转入ICU病房进行监护，是一个完整的救护过程，护生在思想上易于接受。
急王能军危重症护理学--第四章重症监护
ICU
最早的ICU距今已有半个多世纪的历史 ICU的模式由人员密集监护→医护技术提 高→各种仪器介入→电脑全面监管
如今的ICU集具有抢救危重病人经验的专 业人员和现代化的监测与治疗仪器为一体 国家卫生部已明文规定将ICU列为评定医 院等级的重要标准之一
一、设备与管理
ICU人员编制标准 主任、医师、护士、技术员、化验员 ICU对护士的要求 1、基本素质：①爱岗敬业；②基础病理生理学 知识；③护理知识或实践经验；④逻辑思维；⑤ 工作能力（观察、急救、基护、沟通）；⑥仪器 应用 2、心理素质： ①清晰敏捷的思维；②积极稳定 的情绪；③精诚合作的团队精神；④顽强坚韧的 意志品格 3、身体素质
一、设备与管理
ICU病室管理 常规工作制度（岗位责任制、查房制、交 接班制、观察记录制等） 岗位培训制度 消毒隔离制度 抢救制度 仪器管理制度 探视制度
收治对象
心搏骤停 休克 急性呼吸功能不全 急性心肌梗死和 不稳定型心绞痛 急性心功能不全 严重心律失常 高血压危象
正常体温
口腔舌下温度 36.3～37.2℃，一般误差较大、影响因素 多 腋下温度 36～37℃，放置位置是否正确 直肠温度 36.5～37.5℃，较接近中心温度，但变化 慢
正常体温
中心温度 食管、鼻咽、膀胱 直肠、鼓膜、肺动脉导管 皮温 脚趾皮肤温度、前额温度 皮温与中心温度比较 反映末梢循环血流灌注情况，过低时提示 外周微循环较差或存在低心排血等情况
ICU探视制度
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1．加强治疗中心（ICU）是全院危重病人及术后病人实施集 中加强治疗和监护的场所，非本科及相关工作人员，未经许 可不得入内。 2．凡入本科患者之家属，如需了解病情，可向值班医生或 主管医生提出，由其给予解答，如有特殊要求，可向科主任、 护士长提出。 3．探视时间：下午：5：00——5：30 4．特殊情况需入室探望的家属，由当班医护人员视病情并 请示科主任或护士长后给予安排，入室时听从安排并穿隔离 衣、换鞋。入室后需保持室内安静，不得喧哗或哭闹，不得 打出或接听手提电话。每次不超过两人，有急性上呼吸道感 染及其他传染病者禁止入内。 5．入住ICU患者的家属需留下电话号码，以便必要时及时 取得联系。
急救护理学(4)概论
第四章重症监护一、单项选择题1、漂浮导管留置最佳时间为（）A．1～2天B．2～3天 C ．3～5天D．5～7天E．以上都不是2、颅内压中度增高，是指颅内压为（）A．5～10cmH2O B．10～15cmH2O C．15～20cmH2OD．20～40cmH2O E．>40cmH2O3、AGP（阴离子间隙）升高提示（）A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．以上均不是4、最高尿比重低于多少，则表示肾脏浓缩功能不全（）A．1．006 B．1．008 C．1．010 D．1．012 E．1．0185、正常人昼夜尿量比为（）A．1～2：1 B．2～3：1 C．3～4：1 D．4～5：1 E．以上都不对6、BE负值增大，提示（）A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．以上都不是7、严重肾损害时，尿比重固定于（）A．<1．008 B．1．008 C．1．010 D．1．012 E．1．0188、酸碱失衡时，pH的抢救限度是（）A．5．80～6．80 B．6．80～7．80 C．6．25～7．37D．7．35～7．45 E．7．45～7．809、某人血气结果如下：pH7．32，HCO3—15mmol／L, PaCO230mmHg，他可能发生了（）A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡10、某人血气结果如下：pH7．45，HCO3—32mmol／L，PaCO248mmHg，他发生了何种酸碱失衡（）A．呼吸性酸中毒、B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡11、某人血气结果如下：pH7．42，HCO3—19mmol／L ，PaCO229mmHg，他发生了何种酸碱失衡（）A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡12、某人血气结果如下：pH7.35，HCO3—32mmol／L，PaCO260mmHg，他可能发生了（）A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡13、AB受代谢和呼吸因素的双重影响，AB下降提示（）A．代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒代偿B．代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒代偿C．代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒代偿D．代谢性碱中毒或呼吸性碱中毒代偿E．混合性酸碱失衡14、SB下降提示（）A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡15、肾脏代偿HC03—的极限是（）A．HCO3—≥40mmol／L或≤15mmo1／LB．HCO3—≥60mmol／L或≤25mmo1／LC．HCO3—≥50mmol／L或≤20mmol／LD．HCO3—≥60mmol／LE．HCO3—≤25mmol／L16、血容量正常时休克指数为（）A．0．3 B．0．4 C．0．5 D．0．6 E．117、中心静脉置管感染率为（）A．5％～12％B．3％～15％C．2％～10％D．>10％E．5％～18％18、以下可以反映左心室前负荷和右心室后负荷的指标为：A．PAWP B．LAP C．PAP D．PVR E．LVEDP19、以下哪种改变可使氧合血红蛋白解离曲线右移（）A．温度降低B．pH升高C．PaCO2下降D．2，3-DPG增加E．SpO2下降20、用漂浮导管直接测得的指标有（）A．PAR B．RAP C．CI D．PAWP E．以上都是21、有关CVP的描述，错误的是（）A. CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量B. CVP监测是反映左心功能的间接指标C. CVP连续监测比单次监测更有意义D. 当病人有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义E. 当CVP＞1.47～1.96kPa(15～20cmH20)，表示右心功能不良22、关于肾功能的监测，错误的是（）A. 尿量监测是最直接的指标B. 肾浓缩-稀释实验用于监测肾小管的重吸收功能C. BUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标D. 内生肌酐清除率反映肾小管排泄功能E. 尿/血渗透压比值反映肾小管浓缩功能23、以下哪种疾病不是ICU收治的对象（）A. MODSB. 严重心肌梗死C. 严重低钾血症D. 甲状腺危象E. 肺癌24、某ICU共有十张床位，则ICU的总面积至少为多少（）A. 500cm2B. 100cm2C. 150cm2D. 200cm2E. 300cm225、ICU中比较合理的护士与床位数之比为（）A. 1：2B. 1：1C. 1-2：1D. 2-3：1E. 3-4：126、综合性医院ICU床位占总床位数的多少为合适（）？A. 0.5%-1%B. 1%-2%C. 2%-3%D. 3%-5%E. 5%-10%27、用漂浮导管监测血流动力学时，最常见的并发症是（）A. 气囊破裂B. 肺栓塞C. 心律失常D. 败血症E. 导管扭曲28、某烧伤病人，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)，中心静脉压0.29kPa(3cmH2O)，该病人存在（）A. 血容量绝对不足B. 血容量相对不足C. 心功能不全D. 容量血管过度收缩E. 容量血管过度扩张29、下列哪项不是中心静脉置管常见的并发症（）A. 感染B. 气胸C. 空气栓塞D. 局部血肿E. 心律失常30、颅内压轻度增高，是指颅内压为（）A. 0.49-0.98 kPa（5-10 mmHg）B. 0.98-1.47 kPa（10-15 mmHg）C. 1.47-1.96 kPa（15-20 mmHg）D. 1.96-3.92 kPa（20-40 mmHg）E. 3.92 kPa（＞40 mmHg）31、有关漂浮导管的说法，错误的是（）A. 监测的基本原理是PAWP≈LAP≈LVEDPB. 右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉C. 可监测左、右心室功能D. 可用于区别心源性和非心源性肺水肿E. 可为临床治疗提供指导32、漂浮导管置管适应症（）A. 急性心肌梗塞重症患者B. 急性左心衰C. 心源性休克D. 心律失常E. 心脏手术术后33、酸碱失衡时，pH的抢救限度是？（）A. 5.80-6.80B. 6.80-7.80C. 6.25-7.37D. 7.35--7.45E. 7.45-7.8034、BE正值增大，提示（）：A. 呼吸性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 混合性酸碱失衡35、中心静脉压正常值为（）A. 8～16cmH2OB. 8～16mmHgC. 5～12 cmH2OD. 5～12mmHgE.６～12 cmH2O36、心力衰竭最常见的诱因是（）A. 静脉输液过多过快B. 情绪激动C. 不当使用β受体阻滞剂D. 肺部感染E. 慢支37、漂浮导管插管过程中最常见的并发症为（）A. 心律失常B. 肺栓塞C. 感染D. 肺出血E.导管扭曲38、反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是（）A. SVB. COC. EFD. PCWPE. CVP39、肾功能的监测（）A. 24小时尿量少于100ML为少尿B. 24小时尿量少于400ML为少尿C. 每小时尿量少于30ML为少尿D. 尿比重降低表示肾浓缩功能不全E. 尿比重增高见于慢性肾炎40、关于人工气道的护理，下列哪项说法错误（）A. 按需吸痰，保持呼吸道通畅B. 妥善固定，防止管道脱出C. 湿化越多越好，以免痰液粘稠结痂D. 应配合胸部物理疗法保持呼吸道通畅E.使用金属套管时，内套管应每日清洗、消毒41、常规心电监护未包括的项目有（）A. 心率B. 氧饱和度C. 血压D. 中心静脉压E. 脉搏42、呼吸机参数调整时，需严格监测以下变化，除了（）A．PaO2 B.PaCO2 C．Hb D. PH E. 血气分析43、中心静脉压的高低取决于（）A. 血容量、回心血量B. 右室舒张期压力C. 肺循环阻力和胸腔内压力D. 静脉毛细血管压E. 以上皆是44、下列何因素可使CVP降低（）A. 右心衰竭B. 脱水C. 快速补液D. 机械通气E. 肺水肿45、肺容量的监测包括（）A. 时间肺活量B. 功能残气量C. 每分通气量D. 解剖死腔E. 生理无效腔46、关于血气分析，不正确的是（）A. AGP用于复合性酸碱失衡的诊断B. PaCO2正常值为4.67~6.00Kpa(35~45mmHg)C. PaO2是诊断酸碱失衡的间接指标D. AB只受呼吸因素的影响E. 动脉pH的正常值为7.35~7.45，受代谢和呼吸因素的影响47、ICU中重点监测的内容哪项不对（）A. 体温监测B. 心血管功能监测C. 呼吸功能监测D. 酸、碱、水电解质监测E. 以上都不是48、用漂浮导管直接测得的指标有（）A. PAPB. RAPC. CID. COE. 以上都不是49、以下哪个位测量的是外周温度（）？A. 直肠B. 鼻腔C. 气管D. 食管E. 腋下50、以下哪个因素可导致BUN降低（）？A. 感染B. 消化道出血C. 高蛋白饮食D. 脱水E. 尿毒症51、颅内压增高不常见于哪种疾病（）A. 脑水肿B. 脊髓麻痹C. 颅内感染D. 颅脑外伤E. 长期低氧血症52、低颅内压常见于A. 颅脑外伤B. 脑瘤C. 颅内感染D. 脑水肿E. 脑脊液漏53、某病人pH7.35~7.45，他可能发生的情况哪种有误（）A. 未发生酸碱失衡B. 代谢性酸中毒C. 代偿性呼吸性碱中毒D. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E. 互相抵消了的酸碱紊乱54、以下哪种疾病不属ICU收治范围（）A. 有机磷农药中毒B. 爆发型肝炎C. 甲状腺功能亢进危象D. 大面积烧伤E. 重症胰腺炎55、以下哪种疾病是ICU收治范围（）A. 急性传染病B. 肝癌晚期C. 急性心肌梗死D. 精神病E. 脑死亡56、有关PaO2的说法不正确的是（）A. 正常值是10.7～13.3kPa(80～100mmHg)B. 是衡量有无低氧血症的指标C. 是诊断呼吸衰竭的指标D. 是诊断酸碱失衡的直接指标E. 是缺氧程度的分级指标57、有关SaO2的描述，错误的是（）A. 正常值为96%～100%B. 是反映PaCO2高低的指标C. 有无缺氧的指标D. 反映pH与氧的亲和力E. 是诊断呼吸衰竭的指标58、分析酸碱失衡的基本要素是（）A. SaO2B. PaO2C. PaCO2D. BBE. AGp59、有关CVP的描述以下哪项不正确的（）A．CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量B．CVP监测是反映左心功能的间接指标C．连续监测比单次监测更有意义D．当病人有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义E．CVP>15~20cmH2O，表示右心功能不良60、关于肾功能监测，以下错误的是（）A．尿量监测是最直接的指标B．肾浓缩—稀释试验用于监测肾小管的分泌功能C．BUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标D．内生肌酐清除率反映肾小球功能E．尿／血渗透压比值反映肾小管浓缩功能61、以下哪种疾病不是ICU收治的对象（）A．ARDS B．严重心肌梗死C．严重低钾血症D．甲状腺危象E．肝癌晚期62、用漂流导管监测血流动力学时，哪种不是常见的并发症（）A．气囊破裂B．肺栓塞C．心力衰竭D．感染E．血栓形成和栓塞63、有关漂浮导管的说法，哪项是不正确的（）A．监测的基本原理是PAWP≈LAP≈LVEDPB．右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉C．可监测左右心室功能D．可用于区别心源性和非心源性肺水肿E．可为临床治疗提供指导64、在酸碱检查的众多指标中，最重要的是哪项（）A．pH B．AB C．BB D．AGp E．BE65、以下关于二级监测内容不正确的是（）A．连续监测心电图，每1～2h测血压一次，每2～4h测CVPB．每小时测呼吸频率，每8h查动脉血气呼吸机治疗者，应随时查C．每小时尿量及比重，每8h总结一次出入量平衡情况D．胸部X线检查可根据情况随时选用E．每日查血和尿常规、血浆电解质、血糖BUN66、哪项不是CVP组成成分（）A．右心室充盈压B．左心室充盈压C．静脉内壁压力D．静脉收缩压和张力E．静脉毛细血管压67、CVP降低见于（）A．房颤B．纵隔压迫C．缩窄性心包炎D．低血容量E．肺水肿68、肺容量的监测包括（）A．时间肺活量B．潮气量C．每分钟通气量D．肺泡通气量E．生理无效腔69、关于血气分析，不正确的是（）A．动脉pH的正常值为7．45～7．55，受代谢和呼吸因素的影响B．PaCO2正常值为35~45mmHgC．PaO2是诊断酸碱失衡的间接指标D．AB受代谢和呼吸因素的双重影响E．AGp用于复合性酸碱失衡的诊断70、导致BUN升高的因素（）A．受伤B．消化道出血C．低蛋白饮食D．脱水E．腹泻71、颅内压增高常见于（）A．脱水B．脊髓麻醉C．脑脊液外漏D．颅脑外伤E．低血压性休克72、监测PaCO2的临床意义不包括（）A．判断肺泡通气量B．判断代谢性酸碱失衡C．判断呼吸性酸碱失衡D．判断复合性酸碱失衡E．判断I型呼吸衰竭73、有关PaO2的说法，不正确的是（）A．正常值是80～100mmHg B．是衡量有无低氧血症的指标C．是诊断呼吸衰竭的指标D．是诊断酸碱失衡的间接指标E．是缺氧程度的指标74、AB与SB临床意义不包括（）A．代谢性碱中毒和代偿性呼吸性酸中毒时，AB可增高B．代谢性酸中毒和代偿性碱中毒时，AB可增高C．AB与SB均正常表示酸碱平衡正常D．AB与SB均减低表示代谢性酸中毒E．AB与SB均升高表示代谢性碱中毒75、有关酸碱失衡的判断，正确的是（）A．pH变化方向总是与原发分量相一致B．根据pH确定有无酸血症或碱血症C．HCO3—与PaCO2呈反向变化时应诊断为复合性酸碱失衡D．代偿方式主要为肾代偿肺和肺代偿肾两种，特点是肾快肺慢E．代谢性酸中毒时如PaCO2减低提示已通过呼吸进行代偿76、关于体温的描述，不正确的是（）A．口腔温度36.3-37.2摄氏度B．腋窝温度36-37摄氏度C．直肠温度36-37.5摄氏度D．清晨温度高E．昼夜间有轻微波动77、有关于皮肤温度与中心温度的描述，不正确的是（）A．皮肤温度反映末梢循环状态B．中心温度测量部位直肠内C．血容量不足皮肤温度下降D．正常情况下，两者温度差应小于2摄氏度E．严重休克时，采取措施后，两者温差变小，提示病情恶化78、有关呼吸的判断，不正确的是（）A．心源性哮喘是哮喘性呼吸困难的一种B．紧促式呼吸多见于胸膜炎C．潮式呼吸时出现三凹征D．鼾音呼吸多见于昏迷E．心功能不全患者可出现潮式呼吸79、有关酚红排泄率的判断，正确的是（）A．酚红排泄率受年龄影响B．老年人酚红排泄率稍高C．正常成人15分钟排泄率为25-50%D．排泄率低提示肾功能不全E．儿童的酚红排泄率较高80、有关心电图的临床意义，不正确的是（）A．发现、识别与治疗心律失常B．监测是否有心肌缺血C．监测电解质改变D．观测起搏起功能E．监测是否有心肌梗塞二、填空题1、ICU是指，一般综合性医院综合ICU床位数量应占全院总床位的，发达国家ICU床位能占全院总床位的。
急危重症护理学教学大纲
《急危重症护理学》课程教学大纲适用专业：护理专科总学时：42（理论32,实验10）一、课程性质及任务《急危重症护理学》是护理学重要的组成部分。
它以研究各类急危重症病人的抢救、监视、护理为主要内容的一门新兴的护理临床学科。
护士在面对急危重患者时，能否及时无误的对患者作出判断和救护，直接关系到患者的安危和抢救的成败。
本课程可分为院外急救和院内急救两大部分。
主要以临床常见的急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等及常用的急救技术为主要内容。
二、教学基本要求作为一门具有很强的综合性和实践性的学科，在教学中注重急救技术和危重监护的训练与操作，同时注意学生急救意识与应变能力的培养。
本学科虽然起步晚，但发展迅速，在教学中还应注意讲授一些有关内容的最新进展与观点。
理论讲授并结合多媒体教学、标本、模型、图表、幻灯、投影、录象等多种教学方法，以培养学生的思维能力。
通过本课程的学习，明确急危重症护理学的概念、范畴，了解急诊科的设置与管理。
熟悉临床常见急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等的病因、诱因、发病机制。
掌握其病情评估、急救原则及护理措施。
掌握常用的急救和监护技术，增强急救意识，提高应变能力。
三、理论教学内容第一章绪论【目的要求】掌握：急危重症护理学的范畴。
熟悉：急救站及医院急诊科的任务。
了解：急诊医疗的组织体系及其主要参与人员、城市救护站的条件、如何加强医院急诊科建设，提高应急能力。
【教学内容】1、急诊医学的起源及其范畴。
2、急救站与急诊科的业务范围。
【自学内容】急诊医疗体系管理。
【思考题】1、现场救护的原则包括什么2、抢险救灾紧急救护应做好哪些工作3、加强急诊科室的业务管理，应从哪几方面入手第二章院外急救【目的要求】掌握：院外急救的原则、各种急救技术的应用。
急救用品的配备、护理体检、救护要点。
熟悉：院外急救伤员的分类、不同转运工具转送特点与途中护理。
急危重症护理》习题集附答案
急危重症护理》习题集附答案急危重症护理研究题集附答案第一章绪论A1型题1.急诊医学发展最快的国家是哪个？A.德国B.日本C.美国D.芬兰E.加拿大答案：C2.国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在哪一年？A.1972年B.1982年C.1979年D.1980年E.1986年答案：CX型题3.以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴？A.急性心肌梗塞B.胃穿孔C.病毒性肝炎D.鼻出血E.上消化道大出血答案：A、B、D、E4.急诊医疗体系包括哪些？A.医院前的救护B.到达急诊室后的处理C.普通病房的护理D.重症监护病房的加强护理E.转运途中的监护答案：A、B、D、E5.研究急危重症护理学的研究要求有哪些？A.抢救病人后及时总结救护经验B.常去急诊室见C.在研究和生活中强化急救意识D.只要肯花时间一定能练好急救技术E.对朋友宣传急救号码答案：A、B、C、E6.我国急危重症护理学的现状是怎样的？A.急诊医疗体系基本建成B.整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中C.急救护理技术尚需规范化D.已意识到急救护理范围社会化的重要性E.已经培养了大批急诊急救的专科护士答案：A、B、C、D名词解释1.急危重症护理学：是研究如何对各类急性病、创伤、慢性病急性发作及危重症病人实施抢救和护理的一门应用学科。
是以挽救病人生命，提高抢救成功率，减少伤残率和死亡率为目的，以现代医学科学和护理学专业理论为基础的新兴综合性学科。
2.急诊医疗体系：急诊医疗体系由院前急救、医院急诊室和重症监护病房三部分组成。
在抢救急危重病人中发挥重要作用。
XXX1.研究急危重症护理学的方法有哪些？答案：常去急诊室见、抢救病人后及时总结救护经验、在研究和生活中强化急救意识、对朋友宣传急救号码等。
2.你对急危重症护理学的认识是什么？答案：急危重症护理学是一门综合性学科，旨在提高抢救成功率，减少伤残率和死亡率。
它涉及到各种急性病、创伤、慢性病急性发作及危重症病人的抢救和护理。
护士的急诊护理与重症监护
护士的急诊护理与重症监护急诊护理与重症监护是护士工作中的一个重要领域，涉及到对危重病患的紧急救治和综合护理。
在这个领域，护士需要承担起关键的责任，提供高质量的护理服务，保障病患的生命安全和健康稳定。
本文将重点介绍急诊护理与重症监护的职责和技巧，以及相关的工作环境和挑战。
一、急诊护理急诊护理是医院急诊科的关键部分，主要涉及到对急需治疗的病患进行迅速、有效的救治。
护士在急诊科承担着尤为重要的职责，既需要快速评估病患的病情，又需要提供紧急治疗措施，同时与医生和其他医护人员密切合作，确保病患得到及时有效的治疗。
1. 急诊护理的职责急诊护理的职责包括但不限于以下几个方面：（1）快速评估病患的病情，确定优先处理的病患；（2）实施急救措施，如心肺复苏、止血、骨折固定等；（3）监测病患的生命体征，如血压、心率、呼吸等；（4）协助医生进行检查、诊断和治疗过程；（5）提供病情交流和心理安慰，帮助病患和家属缓解紧张情绪；（6）记录和报告病情变化，确保信息的准确传递。
2. 急诊护理的技巧急诊护理需要具备一定的技巧和知识，以应对不同病情的处理和护理要求。
以下是几项重要的护理技巧：（1）急救技能：包括心肺复苏、创面处理、病患安全转移等；（2）药物知识：了解常见急救药物的使用方法和剂量；（3）沟通技巧：与病患及其家属进行有效交流，理解他们的需求和关切；（4）团队合作：与医生和其他护理人员及时、协调地合作，确保病患得到全面的护理。
二、重症监护重症监护是对危重病患进行严密监测和综合护理的工作。
在重症监护室（ICU）中，护士需要面对各种严重疾病和多种治疗手段，同时密切监测病患的生命体征和病情变化，确保病患的安全和治疗效果。
1. 重症监护的职责重症监护的职责主要包括以下几个方面：（1）监测病患的生命体征和器官功能，如呼吸、循环、肾功能等；（2）掌握和运用监护设备，如心电监护仪、呼吸机、血气分析仪等；（3）及时调整治疗方案，如给药、换药、拔管等；（4）与医生和其他护理人员沟通，交流病情和治疗进展；（5）给予病患和家属心理支持和护理指导。
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二、ICU的管理
组织管理 ICU实行院长领导的科主任负责制，科主任 负责科内全面工作，定期查房组织会诊和主 持抢救任务 医生的配备模式：固定与抢救相结合 护士长负责监护室的管理工作 护理队伍是ICU的主体
二、ICU的管理
提倡团结协作精神
ICU较普通病房更加强调提倡团结协作精神 ，包括护理队伍内部、医疗队伍内部、医护 之间及其他临床科室、辅助科室之间能够团 结协作，做到配合默契，在转送、抢救病人 时各部门工作能及时到位，配合有序
正常值：男性104L/min,女82.5L/min 是通气功能中较有价值的测定项目
时间肺活量（TVC）、用力呼气量（FEV） 深吸气后用最快的速度、最大的气力呼气， 所能呼出的全部气量。
ICU的基本功能
对各种检验结果做出快速反应 掌握各种检测技术操作 转运过程中生命支持
持续性生命体征监测和有创血流动力学监测 进行肠外静脉营养支持的能力 对各个脏器较长时间支持的能力
二、ICU的管理
规章制度 执行制定完善的各种规章制度是做好抢救工 作的基本保障。如各级医务人员岗位责任制 。出室入室、转送病人制度，查房制度，交 接班制度，消毒隔离制度，探视制度，观察 记录制度，设备的使用、维修、保养制度等 。
31
体温监测
2
呼吸功能监护
3
循环功能监护
4 中枢神经系统功能监护
5
肾功能监护
6
血气分析
第四节：常用重症监护技术
成人正常体温平均值及正常范围
部位 平均温度 正常范围
口温
37.0℃
36.3～37.2℃
肛温
37.5℃
36.5～37.7℃
腋温
36.5℃
36.0～37.0℃
第四节：常用重症监护技术
2.测温部位： 1）直肠温度：接近中心体温，恒定，常用，
第一节：重症监护病房（ICU）的组织、与管 理
ICU（intensive care unit）：是应用现
代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重 病病人进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所
一、ICU的设置
（一）ICU模式
ICU模式主要根据医院模式和条件决定，可 分为一下几种： 综合ICU:独立的临床业务科室，收治各科的 危重病人，其抢救水平代表医院的最高水平 。
发热程度的分级（以口腔温度为例）
分度
低热 中等热 高热 超高热
温度范围
37.3～38.0℃ 38.1～39.0℃ 39.1～41.0℃ 41℃ 以上
常见热型（common fever type)
热型：体温曲线的形态 1. 稽留热 (Continued fever) 定义：体温持续在39 ～40℃左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1℃。 临床意义：见于肺炎球菌肺炎、伤寒等 2. 弛张热 (remittent fever) 定义：体温可达39℃ 以上，24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水 平。 临床意义：多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等 。
热型
3.间歇热 (intermittent fever)定义：体温骤然升高至 39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正 常以下，经过一个间歇，又反复发作,即高热期和无热 期交替出现。 临床意义：见于疟疾等。
4.不规则热 (irregular fever)定义：发热无一定规律 ，持续时间不定。临床意义：多见于流行性感冒，癌 性发热等。
心排血量等项目
监护级别
Block Diagram
二、监护分级
监测的分级是人为划分的，监测项目应根据 具体情况而随时变化，尤其是重症病人，病 情变化快，监测的项目应随时调整，不可一 成不变，危重病病人常涉及许多器官功能但 主要是呼吸和循环功能。因此，对呼吸和循 环功能的监测更为重要。
第四节 常用重症监护技术
体温测量的不同部位及 方法示意
2021/1/10
肛温测量
(rectal temperature)*
45
第四节：常用重症监护技术
3.异常体温 可分为发热和体温降低两种 体温降低： 1）浅低温32-35℃ 2）中低温：25-31.9 ℃ 3）深低温：24.9 ℃ 病情十分危重，循环衰竭，抵抗力极度下降
引流液和分泌物常规，细菌培养
气管切开及介入性治疗如病情允许应尽早终止
第二节：ICU病人的收治程序、对象与治疗 原则 思 考
是不是有病情变化的病人，都应该收住ICU 治疗？
病 人 的 护交 理接 评 估 医嘱的执行
床 单 位 准 备
ICU病人收治程序
病
建立ICU的护理记录
人
的
做好病人家属的工作
转 出
呼吸功能监护
作用
诊断呼吸功能障碍的类 型和程度
评价病人呼吸功能状态 掌握高危病人呼吸功能
的动态变化,以估计病情 和调整治疗方案，指导 呼吸治疗的实施、调整 或撤离
对呼吸治疗有效性做出 合理评价
血液循环
肺
组织细胞
O2
CO2
肺
肺
通
换
气
气
O2
CO2
细 胞
内
氧
组
化
织
代
换
谢
气
外呼吸 气体在血液中运输 内呼吸
B.每分钟肺泡通无气效量腔(指V一A)部分在肺泡中未 静息状态下，能每与分血液钟发吸生入气的体交气换量的中空能够到达 肺泡进行气体交换的有效间 通气量。
正常值：70ml/s
VA=(VT-VD)*RR
最大通气量（MVV）：单位时间内病人尽力 所能吸入或呼出的最大气量。
检测方法：让病人在15秒内做最大最快深呼 吸，用肺量计监测。
8.清洁室内卫生 9.合理使用抗生素 10.引流液和分泌物常规，多次做细菌培养 11.加强口腔护理 12.气管切开及介入性治疗如病情允许应尽早
终止
消毒隔离制度
ICU感染控制措施
限制人员出入 隔离病人
加强口腔护理
一次性医疗护理用品
保持创面、穿刺和插管部位无菌
第四章
重症 监 护
学习目标：
1.了解ICU的管理。 2.熟悉ICU的感染控制，ICU病人的治疗原
则. 监护分级。 3.掌握ICU 的设置，病人的收治程序和监
护内容。 4.掌握常用监护技术。
Contents
重症监护病房（ICU）的组织、与管理 ICU病人的收治程序，对象与治疗原则
监护内容及分级 常用重症监护技术
鼾声(stertorous)呼吸 特点：呼吸时发生一种粗大的鼾声 见于：昏迷者
型态异常
胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强
见于：肺、胸膜或胸壁疾病
腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强
见于：腹部疾病 点头呼吸：吸气时，下颏向上移动，呼气
时重返原位，类似点头状。多见于垂危病 人。 原因：胸锁乳突肌收缩
二、呼吸功能测定（通气、换气功能）
4.ICU装备：
常用监测设备：
多功能生命体征监测仪、呼吸功能监测装置 、血气分析仪、血流动力学监测设备、血氧 饱和度监测仪、心电图机等。影像学设备包 括床边X线机和超声设备。
（二）ICU规模
治疗设备：
输液泵、注射泵、呼吸机、心脏除颤仪器、 临时心脏起搏器、主动脉内球囊反搏装置、 血液净化装置、麻醉机等。
但易受粪便影响。 2）食管温度：咽喉部或食管下端 3）鼻咽温度：间接了解脑部温度 4）鼓膜温度：与脑温非常接近 5）口腔和腋下温度：口温高于腋下0.3-0.5摄
氏度，腋温加0.5~1度与直肠温度接近。
口温测量(oral temperature) * 腋温测量(axillary temperature)
1.肺容量的监测 1）潮气量(VT) 在平静呼吸时， 每次吸入或呼出的气体量。 正常值：5-7ml/kg 2）肺活量(VC) 最大吸气后所呼出的气体量。 正常值：30-80ml/kg 机械通气的指证之一： VC≤15ml/kg
3）功能残气量(FRC) 定义：平静呼气后，肺内残留的气体量，可以
衡量肺泡是否通气过度。
（一）ICU模式
专科ICU：专门收治某个专科的危重病人 。如心内ICU（CCU）、新生儿ICU（NICU ）、呼吸内科ICU（RICU）等。
部分综合ICU：介于专科和综合之间，由 医院内较大的一级临床科为基础组成的 ICU，如外科、内科、麻醉科ICU等。
目前，国内ICU发展趋势仍然以综合性和专 科ICU为主。
及时性
黄金时段的救治
治疗原则
救治人员的专业性
第三节：监护内容及分级
每位入住ICU的病人监护内容一样吗？为什 么？哪些监测更重要？
一、监护内容
按照应用的顺序，监护内容依次为：心率、 心电图、动脉血压、体温、脉搏、动脉血氧 饱和度、中心静脉压、血常规、血浆电解质 、动脉血气、肝肾功能、肺毛细血管楔压、
常、急性心力衰竭和不稳定心绞痛病人 6.术后重病人或者年龄较大，术后易发生意外
的高危病人 7.严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡病人 8.严重代谢障碍性疾病 9.各类大出血、突然昏迷、抽搐和呼吸衰竭等
一、ICU病人收治程序与对象
引起各系统器官功能不全的支持者 10.脏器移植术后需要加强护理者
ICU病人的治疗原则
一、ICU病人收治程序与对象
收治对象 1.创伤、休克和感染等引起多器官功能衰竭病
人 2.心脏脑复苏术后需要对其功能进行较长时间
支持者 3.严重的多发性复合伤病人 4.物理、化学等因素导致的危急病症，如中毒
、溺水、触电、虫咬伤和中暑者
一、ICU病人收治程序与对象
收治对象 5.有严重并发症的如心肌梗死、严重的心律失
节律异常
潮式呼吸
又称：陈-施 (Cheyne-Stokes)呼吸 特点：浅慢－深快－浅慢－暂停，周而复始 见于：CNS疾病（脑炎、脑膜炎、巴比妥中毒）