有创动脉压力监测
有创动脉压监测
早
尽早拔出导管，局部按压10分钟
放
拔出后的导管放入医疗垃圾桶内
谢谢大家
有创动脉压监测
目 Contents 录
01 有创压监测概念 02 适 应 症
03 禁 忌 症
04 操 作 流 程 05 并 发 症
有创血压监测的概念
经体表插入各种导管或监测探头到心腔或血管腔内直接测 定血压的方法
和临床常见的无创血压监测相比，有创压可以提供连续、 可靠、准确的监测数据
适应症
体位准备
●固定位置，充分暴露， 手伸不平时，穿刺时 会容易引起穿透血管， 这时可以在手腕部垫 一个纱布卷，1～2cm 动脉搏动处
常规方法(a)
十字定位方法(b)
血压偏低或过于肥胖的患 者可采用此法
穿刺 定位
穿刺方法
注意事项
注意事项
直接测压所得数值较无创血压为高（5～20mmHg） 预先定标零点，换能器水平在第四肋间平腋中线。 测压通路保持通畅，不能有任何气泡和凝血块，最好持续冲洗，条件不
行则2小时冲洗一次。
并发症
相关并发症
血栓形成，器官的栓塞
01
出血的风险
01
导管相关感染
03
护理要点
严格观察，预防并发症的发生
波形异常 严禁进气 血液循环 预防感染
• 考虑打折、应抽回血进 • 行定冲时洗检查管路有无气泡 • 有无肿胀、颜色异常 • 严格无菌操作
护理要点
干
穿刺点的局部干燥，若有渗血应及时更 换皮肤保护膜
适应症
循环功能不全 脏器移植等大手术 低血压、高血压 休克、血流动力学不稳定
反复采血进行检查
禁忌症
01
感染
穿刺部位或其附近存在感染。
有创动脉压力监测概述
压力监测的准确性
有创动脉压力监测能够提供连续、准确的血压数据，不受外 界干扰和运动的影响。
与无创血压监测相比，有创动脉压力监测具有更高的准确性 和可靠性，尤其在危重患者和急救场景中具有重要价值。
03
有创动脉压力监测的临床应用
手术中监测
手术中监测
有创动脉压力监测在手术中应用广泛，主要用于监测麻醉深度、手术刺激对血压 的影响以及出血情况。通过实时监测动脉血压，医生可以及时调整麻醉深度、补 充血容量或采取其他必要的措施，确保手术顺利进行。
手术中监测的应用场景
在心血管手术、颅内手术、器官移植等复杂手术中，有创动脉压力监测尤为重要 。它能够提供准确的血压数据，帮助医生判断手术效果和患者的生理状态，从而 及时调整治疗方案。
02
有创动脉压力监测的原理
压力传感器的原理
01
压力传感器通过感应血管内血液 的压力变化，将其转化为电信号 ，进而测量动脉血压。
02
常用的压力传感器包括应变片式 、压电式和电容式等，具有高灵 敏度、低噪声等特点。
数据采集与传
数据采集系统将压力传感器采集的电 信号进行放大、滤波和数字化处理， 转换为可分析的血压数据。
指导治疗决策
通过有创动脉压力监测，医生可以根据患者的血压情况及 时调整治疗方案，例如调整血管活性药物的输注速度或选 择合适的血管扩张剂等。
提高救治成功率
在危重患者的救治过程中，有创动脉压力监测有助于医生 及时了解患者的病情变化，采取有效的治疗措施，从而提 高救治成功率。
有创动脉压力监测的定义
• 有创动脉压力监测是一种通过穿刺动脉血管并置入传感器来直 接测量动脉内压力的方法。这种方法能够提供连续、准确的血 压数据，并且可以实时监测血压变化。
有创动脉压监测
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有创动脉血压测压途径
1 桡动脉 首选途径 Allen 试验 2 肱动脉 3 尺动脉 4 足背动脉 5 股动脉
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有创动脉血压监测禁忌症
●出血倾向： ●穿刺局部感染： ●A11en试验阳性：
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有创动脉血压监测并发症
血管痉挛
导管脱落
感染
出血
穿刺部位用 透明敷贴粘好后, 再用胶布加固, 标明穿刺时间, 并且用约束带和 纸板进行固定, 避免患者躁动及 为患者翻身、吸 痰时,套管针折 叠、脱出。
末梢循环差时,调 整房室温, 肢体 保暖热敷, 观察 穿刺侧手掌部有 无疼痛及皮温、 颜色的变化, 通 过同侧手指套血 氧饱和度动态监 测手部的血运情 况。在进行肝素 冲管时,速度不可 太快,以免血管收 缩,引起缺血、疼 痛。
文本
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有创动脉血压监测设备
连接管道
连接从病人到传感器之间的管道水力学传递通道，可显著 改变整个测压系统的效能，有研究表明最理想的连接是用大口 径尽可能短的硬质导管,不用三通开关直接与传感器相连便可产 生良好的频率效应,但这种连接法临床应用很少。“Paulsen通过 动物实验研究发现长6英寸(1英寸=2.54cm)的连接管和84英寸 的相比,可以使血压升高10mmHg~25mmHg,但是在临床中用6 英寸的连接管将传感器与动脉插管的末端连接时,会给系统校零、 动脉采血带来一系列的问题。故在临床应用中应选择高频效应 文本 文本 ,用内径为2.0mm~3.0mm 文本 文本 的传感器 、长约 60cm的硬质连接管为 宜,至多不超过120cm,并保证测压系统内不能有气泡。
有创动脉压监测的方法和意义
有创动脉压监测的方法和意义
有创动脉压监测是一种通过插管将压力传感器直接放置在动脉内，以连续监测患者的动脉压力的方法。
这种方法具有精度高、反应迅速、灵敏度高等优点。
它通常用于重症患者，在手术中或重症监护室里进行。
有创动脉压监测的意义在于它可以提供大量有用的信息，帮助医生更好地了解患者的生理状况。
通过动脉压力监测，医生可以及时了解患者的血压、血流量和血管阻力等情况，帮助他们更好地判断患者的体征和病情，并及时调整治疗方案。
有创动脉压监测还可以在手术过程中，为医生提供重要的监测数据，帮助他们更好地控制患者的血压和血流量，减少手术风险。
在重症监护室中，有创动脉压监测可以为医生提供实时的监测数据，让他们更好地判断患者的生理状态，及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。
综上所述，有创动脉压监测是一种非常重要的监测方法，具有非常广泛的应用价值，可以为医生提供大量有用的数据，帮助他们更好地了解患者的生理状况，以及及时调整治疗方案，提高治疗效果。
- 1 -。
有创动脉压监测波形分析
精选课件
30
局部感染
预防：
1、严格执行无菌操作技术，局部严格消毒。 2、保证动脉测压管无菌，保持创面清洁，穿刺部位用碘酒、酒精消毒，
并用无菌透明部位贴膜覆盖，防止污染。 3、留置期间每天观察穿刺处敷料和冲洗管道，如有渗血要随时更换敷
精选课件
28
出血、局部血肿
预防：
1、熟练操作，尽量做到一次穿刺成功。 2、管道要保持连接紧密，无漏气、漏液，定时检查，宜使用透明贴膜固
定留置针，以便观察穿刺部位情况。 3、应了解患者的凝血功能，凝血机制正常的患者，用低分子肝素代替普
通肝素液持续冲洗动脉留置导管，对于低凝患者，应根据情况降低肝 素稀释液的浓度，减少其不良反应。 4、对不配合或烦躁患者可酌情使用镇静药，约束肢体，防止管道意外拔 出而出血。
• 方法：有创动脉血压监测系统包括二个组件：电子系统和 充液导管系统。穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相 连，然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接， 调零后即可直接连续测量动脉血压了。
精选课件
4
适应症
适应症：血流动力学不稳定的病人
1. 各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术 2. 体外循环直视手术 3. 低温治疗或需控制性降压的手术 4. 严重低血压、休克需反复测量血压的患者 5. 需反复采取动脉血标本作血气分析的患者 6. 需要应用血管活性药物的患 7. 心肺复苏术后的患者
有创动脉血压监测及 波形分析
概述
• 在日常治疗护理活动中，常规应用无创动脉血压（NIBP ）监测，对血流动力学稳定的患者提供了一些重要的生理 参数，然而对血流动力学不稳定的危重病患者，NIBP存 在一定的限制，不能动态地、准确地反映患者实际的血压 水平，必须进行有创动脉血压（IBP）监测。
有创动脉压监测及护理
有创动脉压监测及护理一、动脉压监测的概念动脉压（Arterial Pressure，AP）是指在心搏周期中，由于心脏的收缩和舒张过程所产生的一系列变化。
动脉压是反映心脏收缩和舒张状态的指标，对临床麻醉、手术和重症监护中的输液、药物应用以及治疗性操作等具有重要意义。
动脉压监测是通过插管等手段将压力传感器引入至体内动脉腔内以测量动脉压力的一种方法。
它可以实时监测和记录动脉压力的变化，为医生提供及时准确的参考，有助于监测患者的循环功能、评估疾病的严重程度、指导治疗以及预测预后。
二、动脉压监测的适应证1.高危患者：例如心肺复苏、巨大手术、外伤等。
2.心血管疾病：如心脏梗死、心力衰竭等。
3.严重感染与脓毒症。
4.高血压危象。
5.其他：如脑卒中、肾衰竭等。
三、动脉压监测的方法1.动脉穿刺：通过皮肤和血管进行穿刺，将表面附近的动脉引入外界。
2.导管插管技术：通过穿刺引入导管，将其位于动脉内，以测量动脉压力。
3.无创动脉压监测：适用于病情较稳定的患者，通过上臂的袖带和指夹，通过血流的脉搏波形和指夹张力来间接测量动脉压力。
四、动脉压监测护理的要点1.严格遵守无菌操作，保持手术区域干净。
2.动脉穿刺应选择质地较硬的动脉，并通过显影仪或超声仪器来确定穿刺点，降低穿刺的风险。
3.注射局部麻醉药物，确保患者无痛感，降低穿刺过程的不适和疼痛。
4.监测动脉压力时，要注意导管是否堵塞或积血，及时排除。
5.检查导管固定情况，确保导管位置稳定，避免滑移或脱落。
6.定期检查皮肤的血运情况，观察有无皮肤炎症、湿疹、水泡等异常情况，并及时处理。
7.导管留置时间一般不超过72小时，超过此时间要对患者重新评估，并及时更换导管。
8.定期更换敷料，保持创面清洁。
9.根据患者需要，及时调整血管压力监测的参数，如灵敏度、血流图的时间常数等。
10.动脉压监测过程中，要定期记录患者的生命体征和动脉压数据，并向医生及时汇报。
11.在监测结束时，要逐步拔除压力导管，密切观察患者有无出血、血肿等并发症，并采取相应处理。
有创动脉血压监测
护理要点
护理常规
1. 当动脉波形出现异常、低钝、消失时考虑 动脉穿刺针处有打折或者血栓堵塞的现象。 处理方法： 可揭开皮肤保护膜，若有打折进行调整，若有 堵塞先抽回血再进行冲洗，防止血凝块冲入动 脉内。
护理要点
护理常规
2. 防止动脉内血栓形成，除生理盐水持续冲洗测压管道外，还应做好以下几点： • 为保证动脉测压管的通畅，应保证加压气袋的压力在300mmHg。 • 每次经测压管抽取动脉血后，均应立即用生理盐水进行冲洗，以防凝血。 • 管道内如果有血栓堵塞应及时抽出，勿将血块推入，防止发生动脉栓塞。 • 动脉置管时间长短也与血栓形成呈正相关，在患者循环稳定后，应及早拔出，拔
优缺点比较
对于血流动力学不稳定的患者，无创血压（ NIBP ）存在以下限制： －不能动态监测 －不能提供压力波形 －不能准确反映实际的血压水平
优缺点比较
A 持续、准确的评价动
脉收缩压、舒张压和
平均动脉压
临床 意义
动脉压力波形的分析
B
，它可判断病人血容
量、心功能与 血管张
力的综合情况
C 应用血管活性药物时
有创动脉血压 监测技术
目录
概述
应用指征 优缺点比较
波形分析
护理要点
01
概述
概述
血 压：血管内流动的血液对血管壁的侧压力。 血压分为动脉血压和静脉血压
概述
无创 血压
血压测 量方式
有创 血压
概述
定 义： 通过穿刺在血管内放置导管，通过导管来检 测出实时的压力变化， 这种直接测量血压的 方法叫做有创血压（IBP）监测
(衰减过度)
放大波形的因素
• 管路过长 • 三通过多
(衰减不足)
动脉压监测的操作方法
动脉压监测的操作方法动脉压监测是一种常用的临床监测手段，可以帮助医生了解病人的心血管状态，评估其循环功能，及时发现并处理循环紊乱等问题。
本文将为您介绍动脉压监测的操作方法。
动脉压监测一般使用有创监测方法，即将一根导管插入病人的动脉血管腔内，通过导管连接到压力传感器，实时监测病人的动脉压力变化。
以下将详细介绍动脉压监测的操作步骤：1. 术前准备在进行动脉压监测之前，首先需要进行术前准备。
医生需要充分了解病人的病情，并与病人沟通，解释操作过程及可能的风险。
同时，医生还需要准备监测设备，包括压力传感器、导管、连接器、洗液和消毒剂等。
2. 导管选择导管的选择取决于病人的具体情况，如年龄、性别、体型和血管状况等。
常用的导管有动脉导管和股动脉导管，选择合适的导管可以减少并发症的发生。
3. 皮肤消毒在插入导管之前，需要对插入部位进行彻底的皮肤消毒，以减少感染的风险。
一般使用酒精或碘酒对插入部位进行消毒，注意消毒的范围要足够大，避免局部感染。
4. 麻醉为了减轻病人的疼痛和不适感，一般在插入导管之前对插入部位进行局部麻醉。
常用的麻醉剂有局部麻醉药和冷冻麻醉药，具体选择要根据病人的情况及医生的经验来决定。
5. 插入导管在麻醉后，医生会选择一个适当的位置插入导管。
常用的插入位置有腋动脉、桡动脉和股动脉等。
插入导管时需要使用导丝和切开器，将导丝插入血管中，导航到目标位置后，再通过导丝将导管插入动脉内腔。
6. 连接压力传感器插入导管后，需要将导管与压力传感器相连，并通过连接器固定，确保连接安全可靠。
连接好后，通过监测设备可以实时获取动脉压力的数值，并进行数据记录。
7. 监测过程动脉压监测的过程需要持续进行，并进行规范的记录。
医生需要根据病人的情况，设定监测的频率和时长，记录监测数据，并进行分析和评估。
8. 注意事项在进行动脉压监测时，医生需要注意以下事项：- 遵守无菌操作规范，减少感染风险；- 观察监测部位的血管情况，避免血肿、渗血等并发症的发生；- 定期检查监测设备，确保其正常工作；- 注意病人的生命体征变化，及时调整监测参数。
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切迹
收缩相
舒张相
疼痛 心脏容量负荷过重 高碳酸血症 药物影响 儿茶酚胺增多 体肺循环阻力增加 神经反射（动脉导管术后）
心泵功能不全、每搏量减少 循环容量绝对或相对不足 周围血管阻力过低（药物影响迷走神经过度兴奋牵 张心肌兴奋心脏压力感受器） 容量负荷过重 心包填塞 缺氧及酸中毒 药物影响
了解动脉压力监测的目的、方法及适应症
掌握动脉压力监测的用物及护理
间断监测： 连续监测：是由传感器，信号处理，识别，分析， 诊断部分。显示，记录，和报警装置以及治疗系统 等组成。
连续监护对病情发展和预后有直接影响。 对多变的病情和突发症状进行迅速有效的 处理。 在一段时间内对需要连续按时进行相对复杂的治疗 护理保驾。
每次测压前先调试零点，每12-24h再重复调零 换能器（传感器）位置在第4肋间腋中线水平，位 置高低都影响血压值 测压管长不宜超过100cm，直径大于0.3cm，质地 要硬，减少压力衰减
冲管液体以生理盐水500ml+肝素25mg入压力袋 加压加压至150-300mmHg，换能器以2ml每小 时持续输入保持导管通畅 有创测压比无创测压高5-20mmHg，股动脉比桡 动脉高10-20mmHg，而舒张压要低1520mmHg
严重创伤和多脏器功能衰竭 各类休克（失血性，心源性，感染性） 心脏血管手术 手术中可能出现大出血的病人 低温麻醉和需要控制性降压的手术 手术前有严重高血压的病人
急性呼吸衰竭需要多次采集动脉血做血气分析者 心肌梗死和心力衰竭抢救时 嗜铬细胞瘤手术
是在外周动脉放置动脉留置导管，接延长管与换能 器（压力套组），并与多功能监护仪相连接进行调 零步骤，监护仪即可将所测压力以波形及数字形式 显示于监护仪屏幕。
影响收缩压的因素：心肌收缩力及 心排血量 ﹤90mmHg为低血压 ﹤70mmHg则脏器供血减少 ﹤50mmHg易发生心脏骤停 影响舒张压的因素：与外周阻力大小有关 舒张压的大小影响冠状动脉的供血 平均动脉压=脉压差+2/3舒张压
波形分为收缩相舒张相及切迹，收缩相快速上升， 而后缓慢下降，降至中段出松脱引起大出 血 抽血时避免肝素进入体内过多引起出血，防止气栓 及失血过多，注意无菌操作 预防感染，严格无菌操作，穿刺时消毒面积大于 5cm并带无菌手套，每24h消毒更换穿刺部位留置 针贴，留置时间不超过7天
拔管压迫时间：穿刺进针压迫5-10分钟，动脉切 开置管压迫大于10分钟，压迫后用纱布和宽胶布覆 盖
是评估心血管功能最常用的方法，准确及时的测压， 对于了解病情的变化，指导治疗和保障危重症患者 的安全意义重大。因此，是抢救危重症患者的一个 重要部分。
维持一个适合于患者自身病情的 血压水平。既心脏 做功最小而又能满足生理所需的心排量，以保障生 命器官得到充足的血流灌注。
肝素注射液 500ml软袋生理盐水 加压袋 压力套组 压力监测线 多功能监护仪 动脉留置针、留置针贴
首选：桡动脉 其次：足背动脉 还有股动脉、肱动脉，下肢有病患时避免穿刺
新生儿：70-80∕40-50mmHg 10岁以下：110 ∕ 60-80mmHg 10-40岁：140 ∕ 70-80mmHg 大于40岁：150 ∕ 70-80mmHg 大于50岁：160 ∕ 80-90mmHg 大于60岁：170 ∕ 100mmHg