NIHSS评分
NIHSS评分标准
NIHSS评分美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)一A、意识水平即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也须选择1个反应。
只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才记录3分。
1.1清醒，反应灵敏 01.2嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令 11.3昏睡或反应迟钝：需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应21.4昏迷：仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射3得分一B、意识水平提问：提问月份、年龄，仅对初次回答评分。
可书面回答。
1.1两项均正确 01.2一项正确或非失语所致如，气管创伤等原因不能完成者 11.3两项均不正确或失语和昏迷者不能理解问题 2得分一C、意识水平指令睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。
若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。
仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。
若对指令无反应,用动作示意，然后记录评分。
对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令1.1两项均正确 01.2一项正确 11.3两项均不正确 2得分二、凝视只测试水平眼球运动。
对随意或反射性眼球运动记分。
对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。
建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。
1.1正常 01.2部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）；孤立的周围性眼肌麻痹 11.3强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服） 2得分三、视野若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。
1.1无视野缺损 01.2明确的非对称盲（包括象限盲）或部分偏盲或濒临死亡 11.3完全偏盲 21.4双侧偏盲（包括皮质盲）或任何原因的全盲 3得分四、面瘫1.1正常 01.2轻微（微笑时鼻唇沟变平，不对称） 11.3部分（下面部完全或几乎完全瘫痪） 21.4完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动） 3得分五、上肢运动置肢体于合适的位置：坐位平举90º，卧位上台45º，掌心向下。
NIHSS评分标准
NIHSS评分美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)一A、意识水平即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也须选择1个反应。
只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才记录3分。
清醒，反应灵敏0嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令 1昏睡或反应迟钝：需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应 2 昏迷：仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射 3得分一B、意识水平提问：提问月份、年龄，仅对初次回答评分。
可书面回答。
两项均正确0一项正确或非失语所致如，气管创伤等原因不能完成者 1两项均不正确或失语和昏迷者不能理解问题 2得分一C、意识水平指令睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。
若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。
仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。
若对指令无反应,用动作示意，然后记录评分。
对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令两项均正确0一项正确 1两项均不正确 2得分二、凝视只测试水平眼球运动。
对随意或反射性眼球运动记分。
对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。
建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。
正常 0部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）；孤立的周围性眼肌麻痹 1强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服） 2得分三、视野若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。
无视野缺损 0明确的非对称盲（包括象限盲）或部分偏盲或濒临死亡 1完全偏盲 2双侧偏盲（包括皮质盲）或任何原因的全盲 3得分四、面瘫正常 0轻微（微笑时鼻唇沟变平，不对称） 1部分（下面部完全或几乎完全瘫痪） 2完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动） 3得分五、上肢运动置肢体于合适的位置：坐位平举90º，卧位上台45º，掌心向下。
要求坚持10秒。
美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）
若对指令无反应，用动作示意，然 2=都不正确 后记录评分。对创伤、截肢或其他
生理缺陷者，应给予一个适宜的指
令 。
凝视：
只测试水平眼球运动。对自主或反 射性（眼头）眼球运动记分。若眼
球侧视能被自主或反射性活动 纠正，0=正常
记录 1 分。若为孤立性外周神经麻 1=部分凝视麻痹（单眼或双
1、概述
1989 年，Thmos等为了急性脑卒中的治疗研究，设计了一个 15个项目的
神经功能检查量表。它是从三个 量表（Toronto Stroke Scale，Oxbury
Initial Severity Scale，Cincinnati Stroke Scale）中选取有意义的项
敏感度低
9 损干扰测试，可让病人识别放在手 人破碎的语言表达，听者须
上的物品，重复和发音。气管插管 推理、询问、猜测，能交换
者 手写回答。昏迷病人（1a=3），3 的信息范围有限，检查者感
分，给恍惚或不合作者选择 一个记 交 流困难。
分，但 3 分仅给哑人或一点都不执行3=哑或完全失语，不能讲或
判断病人是否有忽视。把标准图显 位
示给病人，要求他来描述。医生鼓
励病人仔细看图，识别图中左右侧
的特征。如果病人不能识别一侧图
的部分内容，则定为异常。然后，
医生请病人闭眼，分别测上或下肢
针刺觉来检查双侧皮肤感觉。若病
人有一侧感觉忽略 则为异常。
附加项目，非 NIHS S 项目
指 令的人。
不 能理解
Байду номын сангаас构音障碍：
NIHSS评分量表
NIHSS评分量表NIHSS评分量表患者姓名：________ 性别：______ 年龄：_____ 住院号：_________ 诊断：_____________意识水平：1a。
0分表示清醒，反应敏锐；1分表示嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应；2分表示昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应；3分表示仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应。
凝视：1.0分表示正常；1分表示部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被测试水平眼球动凝视或完全凝视麻痹）；2分表示被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）。
视野：3.0分表示无视野缺失；1分表示部分偏盲；2分表示完全偏盲；3分表示双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）。
面瘫：4.0分表示正常；1分表示最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称）；2分表示部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫）；3分表示完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫）。
上肢运动：5a。
左上肢；5b。
右上肢。
0分表示于要求位置坚持10秒，无下落；1分表示上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物；2分表示能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90º，卧位45º。
90º或卧位45º，较快下落到床要求坚持10秒；3分表示不能抗重力，上肢快速下落。
4分表示无运动。
9分表示截肢或关节融合。
下肢运动：6a。
左下肢；6b。
右下肢。
0分表示于要求位置坚持5秒，不下落；1分表示在5秒末下落，不撞击床；2分表示5秒内较快下落到床上，但可抗重力下肢卧位抬高30度，坚持5秒钟；3分表示快速落下，不能抗重力。
4分表示无运动。
仅评定患侧。
9分表示截肢或关节融合。
共济失调：7.双侧指鼻、跟膝胫试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。
如病人不能理解或肢体瘫痪不记分。
0分表示没有共济失调；1分表示一侧肢体有；2分表示两侧肢体均有。
NIHSS(国立卫生研究院卒中量表)评分解读
评定指导
1b的注意事项
❖ 如果第一反应回答错误，随后自己纠正，回答正确，仍然记 录第一反应
❖ 不能够提示患者，如再想一想等 ❖ 不能说话的患者，可以通过书写记录结果 ❖ 感觉性失语无法理解提问、昏迷等，记录2分 ❖ 气管插管、气道损伤、麻醉、非失语导致的严重构音障碍和
语言障碍，记录1分 ❖ 1a项=3分，1b（意识水平提问）记录为2分
评定指导
❖ 1c意识水平指令（睁眼、闭眼；非瘫痪侧的手进行握拳和 伸手等动作） ▪ 0=都正确 ▪ 1=正确完成一个 ▪ 2=都不正确
1C的注意事项
❖ 无法用手完成指令动作，可以用伸舌、眼球运动等代替 ❖ 对无法理解指令动作的患者，可以进行示范 ❖ 患者有完成指令动作的企图但无法准确完成，按完成记录 ❖ 只懂得特殊方言的患者可以请家属示范 ❖ 因理解障碍无法完成任何指令动作的时候，记录2分 ❖ 对极危重的患者，尽可能给予评分，不能和意识水平下降混淆 ❖ 1a项=3分，1c（意识水平的指令记录为2分)
+
脑卒中量表（NIHSS）
Bathel指数
++
对医 生 的意 义 +++
++
回归社会 改良Rankin量表mRS +++
+
参与能力
卒中影响量表（SIS）
脑卒中生存质量量表
（SSQOL）
卒中量表规范化评定的意义
❖ 由于脑卒中量表评定的主体及客体均为人，因此是“主观对主观”的 评价手段，即用量表这样一把“软尺子”来测量脑卒中患者疗效好坏
NIHSS
(国立卫生研究院卒中量表)
评分解读
NIHSS（National Institute of Health stroke scale）
NIHSS评分考核(简易版本)
NIHSS评分考核(简易版本)
简介
NIHSS是一种常用于评估中风患者的临床工具，可用于监测患者的病情和治疗效果。
在进行NIHSS评分时，医生会对患者进行一系列测试，包括视力、语言能力、运动协调和感觉。
在每个测试中，医生会根据患者的表现给予相应的分数。
最终，所有分数会被加起来，生成一个总分数。
测试步骤
NIHSS评分考核包括11个测试项目，每个项目都有相应的分数标准。
以下是每个测试项目以及相应的分数标准：
1. 意识水平（0-2分）
2. 询问患者姓名和年龄（0-2分）
3. 听力、视力功能（0-2分）
4. 眼运动（0-3分）
5. 上肢运动（0-4分）
6. 下肢运动（0-4分）
7. 运动性失调（0-2分）
8. 感觉功能（0-2分）
9. 语言功能（0-3分）
10. 极限肢体活动（0-2分）
11. 眼震和眼球位置（0-2分）
对于每个测试项目，医生需要仔细观察患者的表现，然后给予相应的分数。
最后，所有分数将被加起来，生成一个总分数。
结论
NIHSS评分考核是一种简单、有效的临床工具，用于评估中风患者的病情和治疗效果。
想要准确评估患者的NIHSS分数，医生需要详细了解每个测试项目以及相应的分数标准，并且根据患者的实际表现进行评分。
(完整版)NIHSS评分量表_最标准使用版
脑干卒中导致双侧感觉缺失者记2分。
无反应或四肢瘫者记2分。昏Leabharlann 者（1a=3）记2分。0=正常
1=轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）
2=重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）
6.下肢运动：
将肢体置于合适的位置：抬腿30°（一定是仰卧位）。根据下肢是否在5秒内落下，给漂移评分。不要用语言训练患者。看着患者大声喊着计数，并用手指示意计数。释放肢体的瞬间开始计数。不要同时测双侧肢体。对失语者用声音或手势引导，不用伤害性刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧下肢开始。只有在截肢或髋关节融和时，才记为无法测（UN），要写明原因。
3=昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射
1b.意识水平提问：
询问患者当前月份及其年龄。回答必须正确－不能按接近程度给予部分打分。仅对初次回答评分。检查者不能给予其言语或非言语的提示。
失语和昏迷者不能理解问题记2分。
因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。可书面回答。
0=无视野缺损
1=部分偏盲
2=完全偏盲
3=双侧偏盲（包括皮质盲）
4.面瘫：
言语指令或动作示意，要求患者示齿或扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的患者，根据伤害性刺激时表情的对称性评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶带或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移开。
打分的一个有用办法是：任何明确的上运动神经元面瘫记2分。记0分时，必须功能完全正常。二者之间的状况，包括鼻唇沟变浅，打1分。严重昏睡或昏迷的患者，双侧瘫痪的患者，单侧下运动神经元面部无力的患者，记3分。
nihss评分量表解读
nihss评分量表解读NIHSS（National Institutes of Health Stroke Scale）评分量表是一种评估中风程度的常用工具，用于判断中风患者的病情和预测康复情况。
该评分量表共包括15个项目，涵盖了中风患者的神经系统功能和临床症状。
评分结果可以提供医生关于患者中风程度和受累部位的信息，从而指导临床治疗和康复计划的制定。
1. 项目描述NIHSS评分量表包含了15个项目，分为3个部分。
1.1 神经系统检查（11个项目）- 意识水平（LOC，Level of Consciousness）- 视乱（Visual Field）- 吞咽能力（Facial Palsy）- 周围麻痹/偏瘫（Arm Motor）- 脚部麻痹/偏瘫（Leg Motor）- 枕肌刺激（Limbs Ataxia，病人被要求触摸其两侧的耳垂）- 感觉损害（Sensory）- 最爱言语的产生（Language）- 视野损害（Visual）- 不自发的定向力（DOS，Dysarthria）- 枕肌刺激反射（Extinction and Inattention）1.2 信息收集（4个项目）- 工具评分（Question 1）- 杂音评分（Question 2）- 乏力（Question 3）- 感觉障碍（Question 4）1.3 脑干损害（5个项目）- 意识障碍（LOC，Level of Consciousness）- 气管插管（LOC，Level of Consciousness）- 温觉障碍（LOC，Level of Consciousness）- 眼球运动障碍（LOC，Level of Consciousness）- 眼皮抬起障碍（LOC，Level of Consciousness）2. 评分方法对每个项目，评分者需要对患者进行详细的观察和测试，根据其症状和神经系统功能的表现进行评分。
每个项目都有特定的细分项目，评估者需要根据患者的表现选择适当的描述，并对其进行评分。
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NIHSS评定－1b：意识水平提问
0=都正确 月份和年龄。仅对初次回答评 分，不能提示；必须正确，不 1=正确回答一个 能大致正确。 2=两个都不正确 失语和昏迷者不能理解问题记2 或不能说 分。 因气管插管、气管损伤、严重 构音障碍、语言障碍或其它任 何原因不能说话（非失语所致） 记1分。 可书面回答。
NIHSS评定介绍
疗效评价手段
定量指标 定性指标：对定性指标进行量化处理，转变 为定量指标，并按标准化程序进行评定，这 样的程序成为量表。
脑卒中临床结局测量评价手段
传统病理生理指标评价——替代终点指标
可靠、有效、敏感的量表评价——主要终点指标
脑卒中临床评定量表的基本模式和分类
分类
不能配合指令检查者可 给与一定的刺激进行检 查。 尽可能排除物理障碍影 响面部检查 昏迷病人记3分
0=正常 1=轻微（微笑时鼻唇沟 变平，不对称） 2=部分（下面部完全或 几乎完全瘫痪） 3=完全（单或双侧瘫痪， 上下面部缺乏运动）
NIHSS评定-5：上肢运动
置肢体于合适的位置：坐 位时上肢平举90°，仰卧 时上抬45°，掌心向下。 对失语者用语言或动作鼓 励，不用有害刺激。 依次检查每个肢体，从非 瘫痪侧上肢开始。
NIHSS评定-8：感觉
检查对针刺的感觉和表情，或意 识障碍及失语者对有害刺激的逃 避。 只对与脑卒中有关的感觉缺失评 分。 偏身感觉丧失者需要精确检查， 应测试身体多处[上肢(不包括 手)、下肢、躯干、面部]确定有 无偏身感觉缺失。严重或完全的 感觉缺失记2分。 昏睡或失语者记1或0分。 脑干卒中双侧感觉缺失记2分。 无反应或四肢瘫痪者记2分。 昏迷者记2分。
NIHSS评定-10：构音障碍
读或重复表上的单词 0=正常 若有严重的失语，评估 1=轻-中度：至少有 自发语言时发音的清晰 些发音不清，虽有 度。 困难，但能被理解 若因器官插管或其他物 2=言语不清，不能 理障碍不能讲话，记9分。 被理解，但无失语 同时注明原因。 或失语不成比例， 不要告诉患者为什么做 或失音。 测试。
NIHSS评定－3：视野
用手指数或视威胁方法检测。 若单眼盲或眼球摘除，检查另 一只眼； 明确的非对称盲（包括象限盲） 记1分； 若全盲(任何原因)记3分； 若濒临死亡记1分。
0=无视野缺失 1=部分偏盲 2=完全偏盲 3=双侧偏盲（全 盲，包括皮质盲）
NIHSS评定-4：面瘫
仅测试水平眼球运动。对随意或 0=正常 反射性眼球运动记分。 1=部分凝视麻痹 若眼球偏斜能被随意或反射性活 （单眼或双眼凝视 动纠正记1分； 异常，但无强迫凝 视或完全凝视麻痹） 若为孤立性周围神经麻痹记1分； 2=强迫凝视或完全 对失语者，凝视是可测试的； 凝视麻痹（不能被 对眼球损伤、绷带包扎、盲人或 眼头反射克服） 其他视力、视野障碍者由检查者 选择一种反射性运动来测试，确 定眼球的联系，然后从一侧向另 一侧运动，偶尔能发现部分性凝 视麻痹。
0=无下落，于要求位置坚 持5s。 1=5s末下落，不撞击床。 2=5s内下落到床上，可部 分抵抗重力。 3=立即下落到床上，不能 抵抗重力。 4=无运动 9=截肢或关节融合，解释：
NIHSS评定-7：共济失调
目的是发现一侧小脑病 变。 检查时睁眼，若有视力 障碍，应确保检查在无 视野缺损中进行。 进行双侧指鼻试验、跟 膝径试验，共济失调与 无力明显不呈比例时计 分。 盲人用伸展的上肢摸鼻。 若患者不能理解或肢体 瘫痪不能配合不记分。 0=没有共济失调 1=一侧肢体有 2=两侧肢体均有 9=截肢或关节融合，解 释：
经典量表 评定层次 临床意义 对病人 对医生
残损
Impairment
NIHSS
Bathel指 数 mRS
神经系统 功能
日常生活 能力 回归社会 能力
+
++
+++
++
残疾
Disability
残障
Handicap
+++
+
NIHSS（the NIH Stroke Scale）
来源：1989，Thmos，Toronto Stroke Scale、Oxbury Initial Severity Scale、 Cincinnati Stroke Scale 在NIH纳பைடு நூலகம்酮研究中得到完善 在tPA溶栓试验中得到广泛应用 1994年经过美国认证 是目前被普遍采纳、省时方便、可信有效、内容较全 面的综合性脑卒中量表。
NIHSS评定的基本要求
除了语言功能项目外，所有检查项目均应记录患者的 第一反应，即使后面的反应可能更好。除必要的指点， 不要训练和诱导病人。 按表评分，实时逐项立即记录结果，记分所反映的是 病人的实际情况而不是医生认为应该是什么情况。 对无法评价的项目记录评分为“9”，不记入总分。 确保重测信度和评定者间信度很重要。
NIHSS评定－1a：意识水平
即使不能全面评价(如气管 插管、语言障碍、气管创 伤、绷带包扎等)，检查者 也必须选择1个反应。 只有患者对刺激无反应 （不是反射）时方记录3 分 0=清醒，反应灵敏。 1=嗜睡，轻微刺激能唤醒， 可回答问题，执行指令。 2=昏睡或反应迟钝，需要 反复刺激、强烈或疼痛刺 激才能有非刻板的反应。 3=昏迷，仅有反射活动或 或自发反应或完全没反应、 软瘫、无反射。
0=无下落，置肢体于 90°(45°)坚持10秒。 1=能抬起但不能坚持10s，下 落时不撞击床或其它支持物。 2=试图对抗一些重力，但不能 维持坐位90°或仰卧45°。 3=不能抗重力，肢体快速下落 4=无运动 9=截肢或关节融合，解释：
NIHSS评定-6：下肢运动
置肢体于合适的位置： 下肢卧位直腿抬高30℃， 要求坚持5s。对失语者 用语言或动作鼓励，不 用有害刺激。 依次检查每个肢体，从 非瘫痪侧上肢开始。
9=气管插管或其它 物理障碍。解释：
NIHSS评定-11：忽视症
若患者严重视觉缺失影响双侧视觉 的同时检查，皮肤刺激正常。 若失语，但确实表现为对双侧的注 意，记分正常。视空间忽视或疾病 失认也可认为是异常的证据。 0=正常 1=视、触、听、空间觉 或个人的忽视；或对一 种感觉的双侧同时刺激 忽视。 2=严重的偏身忽视或一 种以上的偏身忽视；不 认识自己的手；只对一 侧空间定位
NIHSS评定－1c：意识水平指令
睁闭眼和非瘫痪侧握拳松开。 0=都正确 仅对最初反应评分，有明确努 1=正确完成一个 力但未完成的也给分。 2=两个都不正确 若对指令无反应，用动作示意， 然后记录评分。 对创伤、截肢或其他生理缺陷 者，应予适当的指令。
NIHSS评定－2：凝视
0=正常 1=轻到中度：患侧 针刺感不明显或为 钝性或仅有触觉 2=完全缺失：面、 上下肢无触觉
NIHSS评定-9：语言
命名、阅读测试。 若视觉缺损干扰测试， 可让患者识别放在手上 的物品，重复和发音。 气管插管者可手写。 昏迷者记3分。 给恍惚或不合作者选择 一个记分，但3分仅给不 能说话且不能执行任何 指令者。 0=正常 1=轻-中度失语：流利 程度和理解力有部分缺 损，但表达无明显受限。 2=严重失语：交流是通 过破碎的语言表达，听 者须推理、询问、猜测， 交流困难。 3=不能说话或完全失语， 不言语或听力理解能力。