医疗质量持续改进记录表(深静脉导管)
医疗质量管理和持续改进记录文本表
范文范例学习指导医疗质量管理与持续改进记录表科室：麻醉科年度：2013医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设质控员。
质控员负责填写《医疗质量管理与持续改进记录表》。
word完美整理版范文范例学习指导2、科室制订每年度医疗质量持续改进计划、实施方案及医疗质量控制指标。
3、科室根据医院的医疗质量控制指标制订每月医疗质量控制重点内容。
4、《科室日常医疗质量持续改进记录表》要求每周检查并记录一次（特殊情况及时记录）。
根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字。
5、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写《月份医疗工作总结表》，科主任签字后交医务科审查。
6、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结，并完成《全年医疗工作总结表》的填写。
麻醉科医疗质量管理小组成员及职责分工一、科室医疗质量管理小组成员及职责：组长：方平（副主任医师）：科主任副组长：陈霞（护士）：代理护士长范文范例学习指导成员：黄祖容（麻醉医师）眭晓渊（麻醉医师）游帅（麻醉医师）唐秀利（护师）陈春蓉（护师）肖艳（护师）尹蕾（护师）职责：1、制定科室医疗、护理质量控制指标，完善相关管理制度、诊疗规范、操作常规、职责、预案、流程。
2、督促检查各项制度、职责的落实情况，发现问题及时报告及整改。
3、针对科室院内感染控制、投诉、纠纷、危急值报告的处理情况、不良事件进行讨论、分析，查找原因，持续改进。
4、定期进行自查、评估分析及整改措施的效果评价。
二、具体分工及职责：组长方平（副主任医师）：全面负责本科医疗质量及安全。
督促各小组成员职责落实情况，每月定期组织召开质控会议，听取各质控小组的汇报，总结各小组质控存在的问题及效果评价，提出处理意见，确定整改措施，保证科室医疗质量得到持续改进。
副组长陈霞（护士）：1、协助组长工作，负责护理质量与安全的管理工作。
2、定期对科室的护理质量进行检查、分析、总结、反馈、整改，体现持续改进。
最新医院医疗质量管理持续改进记录表
一、消费者分析
（三）DIY手工艺品的“自助化”此次调查以女生为主，男生只占很少比例，调查发现58％的学生月生活费基本在400元左右，其对社会缺乏了解，在与生意合作伙伴应酬方面往往会遇上困难，更不用说商业上所需经历的一系列繁琐手续。他们我们可能会在工商局、税务局等部门的手续中迷失方向。对具体的市场开拓缺乏经验与相关的知识，缺乏从职业角度整合资源、实行管理的能力；１９９６年“碧芝自制饰品店”在迪美购物中心开张，这里地理位置十分优越，交通四通八达，由于位于市中心，汇集了来自各地的游客和时尚人群，不用担心客流量的问题。迪美有３００多家商铺，不包括柜台，现在这个商铺的位置还是比较合适的，位于中心地带，左边出口的自动扶梯直接通向地面，从正对着的旋转式楼梯阶而上就是人民广场中央，周边４、５条地下通道都交汇于此，从自家店铺门口经过的９０％的顾客会因为好奇而进去看一下。检查日期
检查人员
主要检查内容
医疗质量
存在问题
原因分析
改进措施
效果评价
科主任签字
年月日
静脉用药管理-质量持续改进督查记录表√
静脉用药管理-质量持续改进督查记录表√人民质量持续改进督查记录表主题肠外营养液和危害药物等静脉用药的检查与监管时间2022、3、27督查科室药剂科主持部门医务科参与人员存在问题经查发现药剂科没有静脉用药调配质量管理制度和静脉用药调配操作规程。
整改意见责令其整改，建立静脉用药调配质量管理制度和静脉用药调配操作规程。
科室整改措施根据国家要求及实际情况制定静脉用药调配质量管理制度和静脉用药调配操作规程。
追踪成效评价已制定静脉用药调配质量管理制度和静脉用药调配操作规程，整改效果好。
主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档人民医院质量持续改进督查记录表主题肠外营养液和危害药物等静脉用药管理的检查与监管时间2022、6。
26督查科室药剂科主持部门医务科参与人员存在问题经查发现药剂科没有进行静脉用药调配人员的培训。
整改意见要求对用药调配人员进行培训。
科室整改措施根据培训计划和培训要求对用药调配人员进行培训。
追踪成效评价对用药调配人员进行培训，整改效果好。
主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档人民医院质量持续改进督查记录表主题肠外营养液和危害药物等静脉用药管理的检查与监管时间2022、9。
25督查科室临床科室主持部门医务科参与人员存在问题检查发现部分护士未按照静脉用药调配操作规程调配静脉用药。
整改意见要求涉及科室进行静脉用药调配操作规程培训，要求严格执行操作规程。
科室整改措施对全科护士进行静脉用药调配操作规程培训，要求全部掌握并在调配过程中严格执行。
追踪成效评价已进行相关培训，执行效果好，整改效果好。
主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档人民医院质量持续改进督查记录表主题肠外营养液和危害药物等静脉用药管理的检查与监管时间2022、12、27督查科室临床科室主持部门医务科参与人员存在问题经查发现部分科室医护人员对静脉用药集中调配质量管理规范还不熟悉。
医疗质量管理与持续改进记录表
医疗质量管理与持续改进记录表科室：XX科年度：2017年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：组长：陈文添主任成员；陈文威副主任质控员：陈文威副主任（兼）科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
具体职责分工：陈文添主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。
陈文威副主任：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。
2017年度科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；二、改进措施1．严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。
医疗质量与安全督导检查持续改进(PDCA)记录表(模板)
高密市妇幼保健院医疗质量与安全管理督导检查并持续改进（PDCA)记录表诗歌是一种抒情言志的文学体裁。
《毛诗-大序》载:"诗者，志之所之也。
在心为志，发言为诗"。
南宋严羽《沧浪诗话》云:"诗者，吟咏性情也"。
只有一种用言语表达的艺术就是诗歌。
中国古代不合乐的称为诗，合乐的称为歌，现代一般统称为诗歌。
它按照一定的音节、韵律的要求，表现社会生活和人的精神世界。
诗的起源可以追溯到上古。
虞舜时期就有相关文献记载。
《诗经》是我国第一部诗歌总集，相传为孔子所整理，关于这个问题学术界尚有争论。
中国古代诗歌历经汉魏六朝乐府、唐诗、宋词、元曲之发展。
《汉书·礼乐志》:"和亲之说难形，则发之於诗歌咏言，钟石筦弦。
" 汉荀悦《汉纪·惠帝纪》作"诗謌"。
唐朝韩愈《郓州溪堂诗》序:"虽然，斯堂之作，意其有谓，而喑无诗歌，是不考引公德而接邦人於道也。
" 明王鏊《震泽长语·官制》:" 唐宋翰林，极为深严之地，见於诗歌者多矣。
"鲁迅《书信集·致窦隐夫》:"诗歌虽有眼看的和嘴唱的两种，也究以后一种为好。
"孔羽《睢县文史资料·袁氏陆园》:"袁氏(袁可立)陆园在鸣凤门内，……每逢佳日节期，州内文人名士在此聚会。
所吟诵的诗歌，后来荟为专集，名《蓬莱纪胜》。
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医疗质量与安全督导检查持续改进(PDCA)记录表(模板)
如果发现新的问题出现，那么进入下一PDCA循环。
科室质控人员签名：xxx时间：2017年3月7日
上次问题PDCA循环运行一个月后效果追踪
经再次督导抽查，全科室医师都能熟悉掌握整改措施及流程，并能够按照新的要求严格完成工作任务。
抽查科室医师是否进行整改，查看整改后的流程和处理措施。落实是整个从发现问题到完全整改的过程通过简报的形式发放到其他科室，避免其他科室和医师出现类似问题。予以警示。
督导评价人员签名：xxx时间：2017年3月7日
A:
结合评价结果是否进入下一个PDCA循环
1、给予xxx医师未按要求完成交接班记录进行绩效处罚，扣罚当月绩效xx元。如再次触犯，处罚增加十倍。
2、给予xxx医师未按要求进行手术安全核查给予绩效处罚，扣罚当月绩效xx元。如再次触犯，处罚增加十倍。
科室质控人员签名：xxx xx时间：2017年3月5日
C：检查
验收
及
效果
评价
院医疗质量与安全管理委员会督导检查评价：
2、制定出流程，一旦出现类似情况，当班医师应及时书写夜班交接班记录，如遇紧急情况，立即向听班医师汇报，做好交接，可由听班医师给予记录。在以后的工作中指定xx医师专项负责此项工作，在交接班前重点查看。
3、出现这种错误，在科室内部对责任人进行绩效考核。
4、严格执行《手术安全核查制度》手术医师带病人进入手术室后主动联系麻醉师和巡回护士完成手术前核查，术后三方相互监督和制约，必须安全核查完毕后，病人方可推出手术室。
科室质控人员签名：xxx xx时间：2017年3月4日
D：
整改
措施
静脉用药管理-质量持续改进督查记录表√
静脉用药管理-质量持续改进督查记录表√静脉用药管理是医疗机构工作的重要组成部分，涉及到患者用药的安全和质量。
为了保证静脉用药管理的质量和安全，质量持续改进督查是必不可少的环节之一、本文将结合实际情况，阐述质量持续改进督查记录表，并将其字数控制在1200字以上。
质量持续改进督查记录表是一项重要的工作文件，用于记录静脉用药管理过程中的问题和不足，以便进行改进。
该记录表通常包含以下几个方面的内容：2.静脉用药管理过程中存在的问题和隐患。
记录表还要反映出静脉用药管理过程中存在的问题和隐患，包括医嘱不规范、用药不准确、制备过程出现错误、输液过程中监护不到位等方面的问题。
这些问题和隐患可能会对患者用药的安全和质量造成威胁，需要及时发现和解决。
3.静脉用药管理改进措施和效果。
记录表还要反映出针对静脉用药管理中存在的问题和隐患，医疗机构采取了哪些改进措施，并对这些改进措施的效果进行评估。
通过记录改进措施的实施情况和效果，可以评估医疗机构静脉用药管理的改进效果，提供改进的依据和参考。
4.静脉用药管理的培训和教育情况。
记录表还要反映出医疗机构对静脉用药管理人员进行过哪些培训和教育，以及培训和教育的效果。
通过记录培训和教育的情况和效果，可以评估培训和教育的针对性和有效性，为今后的培训和教育提供参考。
质量持续改进督查记录表的填写应及时、准确、全面。
填写记录表时，需要记录具体的事实和数据，而不是一些模糊的描述。
同时，记录表应当包括医疗机构、日期、填表人员等基本信息，以便追溯和查询。
在使用记录表时，应注重数据分析和问题解决。
对记录表中的问题和隐患，需要进行分析和解决。
以问题为中心，制定改进措施，并跟踪改进效果。
通过持续改进，逐步提高静脉用药管理的质量和安全水平。
总之，质量持续改进督查记录表是静脉用药管理工作中一个非常重要的工作文件。
通过填写记录表，可以及时了解静脉用药管理工作中存在的问题和隐患，制定相应的改进措施，并跟踪改进效果。
中心静脉置管病人监控质量持续改进记录单
中心静脉置管病人监控质量持续改进记录单
摘要：
一、背景介绍
二、中心静脉置管的重要性
三、当前监控质量存在的问题
四、持续改进的方案
五、实施效果及展望
正文：
一、背景介绍
随着医疗技术的发展，中心静脉置管（PICC）作为一种安全、有效的静脉通路，在临床治疗中被广泛应用。
然而，由于操作复杂、创伤大、并发症多，中心静脉置管病人的监控质量成为临床护理工作的重点和难点。
为了提高中心静脉置管病人的监控质量，我们需要进行持续改进。
二、中心静脉置管的重要性
中心静脉置管是一种长期、稳定、安全的静脉通路，可以为患者提供快速、有效的药物输入、营养支持以及血液采集等服务。
对于危重病人、手术患者以及需要长期静脉治疗的患者来说，中心静脉置管具有重要的临床意义。
三、当前监控质量存在的问题
目前，中心静脉置管病人的监控质量存在以下问题：
1.缺乏统一的操作规范和培训标准；
2.医护人员对中心静脉置管相关知识掌握不足；
3.监测设备不齐全，无法进行实时、动态的监控；
4.缺乏有效的质量控制和持续改进机制。
四、持续改进的方案
为了提高中心静脉置管病人的监控质量，我们需要采取以下措施：
1.建立统一的操作规范和培训标准，确保医护人员具备相关的操作技能和知识；
2.增加监测设备，实现实时、动态的监控，及时发现并处理问题；
3.建立有效的质量控制和持续改进机制，定期对监控质量进行评估和改进；
4.加强医护人员的继续教育，提高中心静脉置管相关知识水平。
五、实施效果及展望
通过采取以上措施，我们可以提高中心静脉置管病人的监控质量，减少并发症发生率，提高患者满意度。
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4、每日评估导管的必要性，尽量减少导管的留置时间；
检查目标完成情况
科室自查问题汇总：对可疑导管感染的分析和处理能力较弱。
质控组检查反馈或医院质量考核结果：
通过上述措施，参加培训和考核的人员掌握常用穿刺置管部位的解剖结构、穿刺方法及ICU院感控制的基本原则，基本掌握了血管内导管相关感染预防和识别方法，增强了对于CRBSI的危机意识
3、没有每日评估导管的必要性
改Байду номын сангаас计划
预期目标：增强ICU医护人员尤其是新进人员的深静脉置管操作水平及对CRBSI的危机意识，减少CRBSI的发生率。
整改方案：对ICU医护人员尤其是新进人员进行“深静脉穿刺置管术”及“导管相关性血流感染（CRBSI）”理论培训，对新进人员的置管操作进行限制。
项目负责人：整改时间：2012-1-5至2012-5-1
检查结果评估及处理
达标：√
未达标：
需进一步改进的问题或出现的新问题：
对可疑导管感染的分析和处理能力。
科室质控员签名：科主任确认签名：日期：
ICU医疗质量持续改进记录表
类别
具体内容
改进项目或拟解决问题
降低深静脉导管相关性血行感染的发生率
存在问题和/或原因分析
1、新进人员较多，对于深静脉置管的操作、护理培训不系统、不具体，没有完整的理论学习阶段；
2、医护人员对CRBSI认识不足、危机意识不强，缺乏对于操作前的严格评估、准备及操作后的密切跟踪、监测；
完成目标的具体措施
1、对低年资住院医生及轮转医师进行不小于4个学时的统一理论培训，培训内容包括“深静脉置管的规范操作”、“ICU医院感染控制制度”、“血管内导管相关感染的预防与治疗指南”等并进行考核；
2、深静脉导管留置采取准入制度，对ICU工作时间不足1年的原则上不予准入；每半年通过考核重新评估操作人员的准入资格；考核通过后在上级医师指导下参与“深静脉穿刺置管术”。