胸腔微创引流的护理体会冷教贞
胸腔密闭引流术后健康教育
胸腔密闭引流术后健康教育胸腔密闭引流术是一种常见的胸腔手术，在术后需要重点关注患者的康复和健康教育。
以下是一些关于胸腔密闭引流术后的健康教育内容和建议：术后密闭保护- 术后患者需要保持胸腔密封，避免任何外界污染进入胸腔，以减少感染的风险。
- 定期检查胸罩或负压引流系统的密闭情况，确保无漏气现象。
- 避免剧烈活动和过度用力，为胸部提供充分的休息和保护。
引流护理- 定期清洁和更换引流管。
每日观察引流量的变化，及时向医生报告引流液的性质和变化。
- 必要时请专业医护人员进行引流管的护理和修理。
疼痛管理- 患者可能会感到一定程度的疼痛，可以使用医生指导的止痛药进行缓解。
- 在日常活动中避免过度用力和剧烈运动，以减少疼痛的加重。
固定带和体位- 根据医生建议，正确使用固定带，保持引流部位稳定。
- 在睡眠时采取适当的体位，以减少引流阻塞和胸痛。
饮食调理- 保持均衡的饮食，注意摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，促进伤口愈合和身体康复。
- 避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡和酒精。
伤口护理- 定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁。
- 严密观察伤口处的红肿、渗液等异常情况，及时向医生报告。
复诊和康复- 按照医生安排定期复诊，接受医生的进一步检查和评估。
- 在康复期间，逐渐恢复正常的日常活动和锻炼，避免一开始过度用力。
以上是关于胸腔密闭引流术后的健康教育内容，了解并遵循这些建议对于患者的康复至关重要。
术后如果有任何不适或疑问，请及时向医生咨询。
胸外科实习医生在胸腔积液引流中的经验总结与心得体会
胸外科实习医生在胸腔积液引流中的经验总结与心得体会胸外科作为外科学的一个重要分支，主要负责处理胸部相关的疾病和手术。
胸腔积液是胸腔内液体异常积聚的一种现象，常见于胸膜疾病、心脏疾病和肺疾病等多种情况。
胸外科实习医生在胸腔积液引流过程中，需要具备一定的专业知识和技巧，以保证操作的安全和有效。
本文旨在总结和分享胸外科实习医生在胸腔积液引流中的经验和心得，以帮助其他对该领域感兴趣的医生提高自己的技术水平。
一、患者评估与准备在进行胸腔积液引流之前，必须进行患者的全面评估。
首先，需要详细了解患者的病史，包括既往病史、过敏史和手术史等。
其次，对患者进行体格检查，重点检查胸部的呼吸音、胸廓形态和皮肤情况等。
此外，还需要进行必要的辅助检查，如血常规、心电图和胸片等，以评估患者的整体状况和确诊疾病的性质。
在准备阶段，还需要为患者进行适当的术前记录和标记，以便在手术中能更加准确地定位积液的位置和范围。
二、引流管的选择和插管技巧在胸腔积液引流中，正确选择合适的引流管是至关重要的。
一般情况下，常用的引流管有胸腔引流管和胸膜穿刺管两种。
胸腔引流管适用于大量积液的引流，而胸膜穿刺管适用于少量积液的引流。
引流管的选择应根据患者的病情和积液量来确定。
在插管的过程中，需要掌握正确的技巧。
首先，要选择正确的插管点，一般选择在胸腔下缘的两侧，这样可以避免大血管和肝脏等重要结构的损伤。
其次，要正确使用无菌技术进行穿刺，以减少感染的风险。
在插管过程中，要保持稳定的手法和适度的力度，以避免损伤肺组织和其他重要结构。
插管后，需要及时验证插管的位置和引流的效果，确保引流管的顺利通畅。
三、引流术后的监测和护理引流术后，患者需要密切监测和护理。
首先，在引流过程中要时刻观察引流液的颜色、量和性质等，以判断积液的性质和引流的疗效。
其次，要密切观察患者的生命体征，包括呼吸频率、心率和体温等，及时发现和处理可能出现的并发症。
此外，还需要注意患者的舒适度和心理护理，提供必要的支持和安慰，以减轻患者的痛苦和恐惧感。
胸腔闭式引流术护理
胸腔闭式引流术护理胸腔闭式引流术是一种通过在胸腔中插入引流管，将胸腔积液引流出来的一种手术方式。
它被广泛应用于治疗胸腔积液、胸腔脓肿以及胸腔手术等相关疾病和情况。
对于这种手术的患者来说，术后的护理至关重要，不仅可以有效预防感染和并发症的发生，还可以促进恢复和康复。
术后胸腔闭式引流术的护理主要包括以下几个方面：1.引流管的护理：在手术结束后，需确保引流管的通畅。
护士需要定期观察引流液的颜色、形状和量，并及时记录。
引流液量的变化可以反映患者胸腔内积液的情况。
如果引流液呈混浊、有脓性或有异味，需要及时向医生报告并做进一步处理。
2.引流瓶的处理：引流瓶是收集胸腔内积液的容器，需要定期清洗和更换。
清洗时要注意洗手消毒并使用无菌的清洗工具，患者的引流瓶应专人使用、标识，并避免与其他病人的引流瓶混淆。
3.引流管的固定：引流管一般是插入胸腔的，需要固定在患者身上，以避免管道脱出或移位。
固定可以使用胶布或者胸带进行，但要避免过紧或过松，以免影响患者的呼吸。
4.感染预防：胸腔引流术术后易发生感染，因此需要注意术后伤口护理和预防感染的措施。
护士要教育患者正确的术后伤口清洁和更换敷料的方法，并及时观察伤口的情况，如出现红肿、渗液等异常情况，要及时向医生汇报。
5.疼痛管理：术后患者可能会有疼痛不适的感觉。
护士要根据患者的疼痛程度给予适当的疼痛缓解措施，如药物镇痛、冷热敷等。
6.呼吸功能训练：术后引流管的存在可能对患者的呼吸功能造成一定的影响。
护士需要教育患者正确的呼吸方法和呼吸训练，帮助患者尽快恢复正常的呼吸功能。
7.情绪支持：术后患者可能会因为身体上的不适和手术的压力而出现情绪上的波动。
护士要与患者建立良好的沟通和信任，给予关心和安慰，帮助患者调整情绪，积极面对疾病和手术。
总结起来，胸腔闭式引流术的护理主要是对引流管、引流瓶的处理和观察、感染预防、疼痛管理、呼吸功能训练以及情绪支持等多个方面的综合性护理。
护士要根据具体患者的病情和手术情况，制定个性化的护理计划，以提供高质量的护理服务。
胸腔闭式引流术的护理体会
胸腔闭式引流术的护理体会医学上，胸腔闭式引流术是指在行胸腔镜下经某引流入口，引流胸腔液体的一种治疗方式。
本次护理实践中，我有幸参与了一例胸腔闭式引流术的护理，虽然经历短暂，但也收获了丰富的护理经验。
首先，我负责了病人胸腔闭式引流术前的准备工作。
首先，我协助临床医生对病人进行全面的体格检查，以确保术前的身体状况良好。
其次，我根据临床医生的要求，给病人预检及安排好手术供应药品、物品和用品，以便于手术操作顺利进行。
最后，我对病人进行了心理护理，使其能有良好的精神状态，克服对手术的恐惧心理，为手术创造良好的环境。
其次，在胸腔闭式引流术过程中，我负责进行引流术的直接护理。
首先，在手术开始前，我协助临床医生仔细检查手术现场，确保一切就绪。
然后，我在手术过程中，协助临床医生对病人的体温、心率、血压等重要生命体征进行监测，并及时向医生汇报，确保病人的安全。
最后，我根据医生要求，对手术后病人进行全面护理，包括检查伤口、皮肤，定时给予疼痛药物，动态观察护理结果，确保病情及时有效控制，促使病人快速康复。
最后，我在手术后进行了病人的教育护理，告知病人术后需要注意的事项，以解决病人的疑惑。
首先，我就病人的合理休息，坚持每天定时定量进行低强度体力锻炼，以有助于病人康复。
其次，我就病人的饮食指导，鼓励病人多食高营养、易消化的食物，提倡多喝水，以促进病人有效排除体内多余液体，避免出现肿胀现象。
最后，我就病人需要进行定期复查，建议病人及时到医院定期复查，以观察病情的变化，尽早发现和控制可能的并发症，加快病人的康复。
通过本次护理实践，我受益良多。
首先，本次实践使我更加深入的了解了胸腔闭式引流术的护理要求，对相关的护理知识和技能有了更为全面的掌握，为日后胸腔闭式引流术的护理打下了坚实基础。
其次，本次实践使我更加重视了病人的心理护理，通过善意的交谈、适当的安慰，让病人得到心理安慰，为术后的康复创造良好条件。
最后，本次实践也使我更加注重对病人的教育护理，得以提醒病人及时就医，积极配合护理，从而加快病人的康复。
胸腔闭式引流护理
其 中 ，男 １８例 ，女 ２例 ，年龄 在 ２４－６５岁 ，其 中 自发性气 胸 ６例 ， １．２．４拔 管 拔 管 指征 ：当 患者 病情 趋 于好 转 ，呼 吸 功能 改 善 ，
血气 胸 １２例 ，脓 胸 ２例 ，经 胸 腔闭 式 引流 ，加 以精心 护理 。
８ ｈ内引流 液体 少 于 ５０ ｍ１．引 流管 无 气体 逸 出 ，Ｘ线 证 实肺
都应 连 接 紧密 ，防止 空气 进入 胸 膜腔 。术 后 患者 往 往疼 痛 ，活 的 护理 ，一 方 面 要严 密 观 察 患 者病 情 。密 切 观 察 和 记 录 引 流
动不 便 ，此 时 ．应 及 时指 导 患者 进行 有 效呼 吸 和 深 呼吸 ，协助 量 。同时做 好 引 流管 的护 理 ，维 持 引流 通 畅 ，防止 反流 和 预 防
下 活动 。更 换水 封 瓶 时 ，引 流管 需 用 ２把 止血 钳 夹 住 ．更 换 离 ，常 规 应 用 抗 生 素 预 防感 染 ，保 持 伤 １２１周 围 清 洁 ，敷 料 干
后 ，需 先 将 引 流管 末 端 的 玻璃 管 插 入 到 水 封瓶 液 面下 ．盖 好 燥 ，防止伤 口感染 。
患 者拍 背 、咳痰 、有效 清 除 呼 吸道 分 泌 物 ，保 持 呼 吸道 通 畅 ， 感 染 ，掌握 拔 管 指征 ，并 做 好 拔 管后 的护 理 ，防 止感 染 外 ，还
防止 肺 部感 染 。协 助 患者 经 常变 换体位 ，以防压 疮嗍。在 更换 要 做好 宣教 工作 ，在 放置 闭式 胸 腔引 流 管前 需 向患者 及 其 家
３讨 论
１．２．２引流 护理 胸腔 闭式 引 流 术后 生命 体 征 平 稳者 ，可取 半
胸 腔 闭式 引流 术一 方 面要 清 除胸 膜腔 内的积 液 或 积 气 ，
50例胸腔密闭引流患者的护理体会
心解 答 ， 及 时主动 帮 助解 决 实际 问题 。 征 求患 者 及家 属对 手术 室 护理 服务 的意见 和 建议 ， 定 期做 满 意度 调 。 ２ ． １术 前访 视 ， 由巡 回护士 在术 前 １ ｄ下午 ， 到病 区访 视 患 者 ， 首 ３ 体 会 先做 好 自我介 绍 ， 向 患者及 家 属讲 解手 术 注意 事 项 ， 了解 患 者焦 通过 近两 年 的优 质护 理 措施 落 实 ，我 科护 理 工作 质 量有 了 护士 主 动服 务意 识逐 步 增强 ， 患 肯对 优 质 护理 工 作 的 虑 所在 ， 并针 对 不 同职 业 、 文 化 背景 、 心理 素 质 以 及对 健 康 和疾 较 大提 高 ， 病 的不 同 认识 ， 分 别对 待 ， 提 高 术前 访 视 的效 果 。在访 视 中运 用 满 意度 从 实施 前 的 ９ ４ ３ ％上 升 至 ９ ６ ． ２ ％，两 年 内无 护 理 投 诉事 科 室 自制示 范 图 片 向患者 讲解 手术 体 位 ，并说 明该体 的 同的 件 发生 。 和 注意 事项 。如颈 部手 术 的体位 ， 先 让 患者 看 图 片 ， 再 指 导其 住 参 考文 献 病 床上 练 习 ， 让其锻炼 ， 以便适 应 次 日的 手术 需 要 ， 减 轻 患者 的 『 １ １ 郭玉洁， 孟萌， 姜安 丽 ． 护理 人 文 关 怀教 育 发展 现 状 的 分 析 与
１ ４ ６
内蒙 古 中医药
保 护患 者 隐私 部位 。 按 照手 术 安全 核查 表 的 内容 逐项 核查 患 程培训全部合格后才能上岗。 对 ３年以下工龄的年轻护士 ， 指定 被 ， 老 师每 个 月定 期进 行 专科 理论 和 实践 培 训 。并要 求 年 轻护 士 熟 者 基本 信 息和 手术 部 位 ， 并 核 对腕 带 。麻 醉前 及 消 毒 皮 肤前 ， 再 悉 外科 医生 的手 术 习惯 ， 做 到因人 而 异 ， 稳、 准、 快， 配合 手术 。 科 次 实 施手 术安 全核 查 制度 ， 即 由手术 医生 或麻 醉 医 生 主持 ， 巡回 宇 每周 进 行业 务 学 习 １ 次， 每 月进 行 手术 室 专科 理 沦考试 １ 次。 护 士共 同参与 ， 确 认无 误 ， 三方签 字之 后 ， 方 可开 始 。 体化 安 置要 护 理 部 还针 对 不 同年 龄 的护 理 人 员 ， 设 立 月考 ， 季考 ， 年 考 ３种 舒 适 ， 手 术历 时 较 长时 要 定 时给 患者 按 摩受 压 动 ， 必 婴 时 请病 人 深呼 吸或 咳 簌 观 察 ； 外 伤性 或 自发性 气胸 、 血胸 、 脓 胸 以 及心 脏 手术 后 均需 安 置 次 ， 胸腔 密 闭引 流 ， 目的 是将 胸腔 内的气 体 、 液体 、 血液 、 脓 液引 到体 妥 善 定 ， 下 床 活 动 时 引 流 瓶 化 置 低 于 膝关 １ ７ ， 保 持 街 封 ；克
列出胸腔闭式引流的护理措施
列出胸腔闭式引流的护理措施
胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液或气胸的方法，通过引流管将积液或气体排出体外，以减轻患者的症状。
在护理胸腔闭式引流的过程中，需要注意以下几项措施：
1. 保持引流管通畅：定期观察引流瓶内的积液量，确保引流管通畅，避免引流管被压迫或弯曲，影响引流效果。
2. 定期更换引流瓶：根据患者的情况和医嘱，定期更换引流瓶，避免引流瓶内积液过多溢出或引流管堵塞。
3. 清洁引流口周围皮肤：定期清洁引流口周围的皮肤，保持干燥清洁，避免感染并减少引流口周围的皮肤损伤。
4. 观察引流液性状：定期观察引流液的颜色、量和性状，及时报告医生，以便及时调整治疗方案。
5. 随访观察患者症状：定期观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。
6. 防止引流管脱落：定期检查引流管与患者身体的固定情况，避免引流管脱落导致引流失效或并发症发生。
7. 鼓励患者适当活动：根据医生的建议，鼓励患者适当活动，帮助引流液排出体外，促进康复。
8. 定期监测引流效果：定期监测引流效果，包括引流液量、引流速度等指标，及时调整引流系统，以保证引流效果。
9. 注意饮食调理：根据医嘱，合理安排患者的饮食，保证营养均衡，促进患者康复。
10. 定期更换敷料：定期更换引流口周围的敷料，保持干燥清洁，避免感染。
通过以上护理措施的有效实施，可以提高胸腔闭式引流的治疗效果，减少并发症的发生，促进患者的康复。
护理人员在护理过程中要细心负责，密切观察患者的情况，及时发现问题并处理，确保患者获得最佳的护理效果。
胸腔闭式引流术及术后护理
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堵塞。
引流管：引流管过软，被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流
管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔
内段的引流管过长，以至打折扭曲等等。
处理：一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。
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异常情况分析5
5、其他
A、排气管堵塞；误将引流管接在排气管上。
B、搬换床位时，不注意保持水封瓶低位。
③引流瓶应低于胸壁引流口平面 60～100cm，以防瓶内液体逆流 入胸膜腔，造成逆行感染。妥 善放置引流瓶，防止被踢倒。
④按规定时间更换引流瓶(24h)
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更换或倾倒 时放无菌生 理盐水500ml 。
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更换或倾倒时放 无菌生理盐水 500ml，并作好 标记。
2、平衡胸腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺 萎陷
3、观察引流液的性质、颜色、量，为临床治 疗提供依据
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胸腔闭式引流术适应症
1、自发性气胸，肺压缩大于50%者。 2、外伤性血、气胸。 3、大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引
流，便于诊断和治疗者。 4、脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促
（+30cmH2O） 胸腔负压=肺弹性回缩力 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。
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胸腔闭式引流术的原理
胸腔闭式引流能排除 胸腔内液体或气体，维持 胸膜腔的负压，使肺保持 膨胀状态，使纵隔处在正 常位置。
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胸腔微创引流的护理体会冷教贞
摘要：中心静脉导管行胸腔闭式引流优于传统胸腔闭式引流术，采用中心静脉导管胸腔闭式引流术，操作简便易行，一般只需要穿刺一次，可为患者减轻经济负担；结核性胸水或结核蛋白进入胸膜引起一系列胸膜炎症反应，最后形成胸水，以上两种胸腔积液临床上常见，以往采用反复间断胸腔穿刺术抽液，反复胸穿，随着胸水量的减少，肺复张后，胸穿针头易刺伤肺而诱发气胸、血胸等并发症，采用中心静脉导管胸腔闭式引流术，其穿刺口小，创伤小，安全性能高。
关键词：富强微创引流术护理措施
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0241-01
胸腔积液是临床上较常见的病症之一，以往对胸腔中等或大量积液的患者采用传统一次性注射器和粗导管做胸腹腔穿刺抽液的方法，存在较多缺点，如切口大，出血多，术后患者痛苦，易并发感染，医护工作量大[1]。
我院自2005年1月至2012年7月对3300例中等量以上的胸腔积液患者，在对症治疗的基础上采用中心静脉导管作胸腔闭式引流来治疗胸腔积液，取得满意效果。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料
3300例中等量以上的胸腔积液患者，其中男1828例，女1472例。
年龄18岁-82岁，平均年龄41岁。
结核性胸腔积液3136例，癌性
胸腔积液164例。
置管时间5d-26d，平均11.5d。
2 操作方法
患者取坐位，面向椅背，两手平放在椅背上缘，头俯于前臂上，重症患者也可于仰卧位或半坐位，两上臂枕于头下，常规对b超或彩超选定的穿刺点部位进行消毒，打开中心静脉导管穿刺包的包装，戴上手套，检查配件是否齐全完整，并将洞巾铺于穿刺区，并露出穿刺点，2%利多卡因局部麻醉至壁层胸膜穿刺针进针至胸膜腔内，回吸见有胸液后，将导丝送入胸腔内，退出套管针将中心静脉导管沿导丝置入胸腔内10-15cm，退出导丝，同时用肝素稀释后冲管，并用肝素帽封管，最后局部固定，接引流袋，最后用外置固定引流专用袋，固定于患者的腰带或裤袋上，便于患者行动，防治导管脱出。
3 护理
3.1 术前护理。
3.1.1 心理护理。
患者缺乏中心静脉导管用于胸腔闭式引流的知识，情绪紧张，护理人员向患者详细介绍导管的特点、置管目的、方法及注意事项，以消除或减轻患者的紧张情绪或顾虑，引导患者正确对待疾病，以良好的心态配合治疗和护理，必要时，在术前给予镇静药。
3.1.2 一般护理。
向患者说明术中配合的方法，勿移动体位、咳嗽和深呼吸，备齐抢救药品。
3.2 术中护理。
让患者坐靠背椅上，双手放在椅背上缘，头部伏
于椅背上。
如病重不能坐起者，可在床上取半卧位，上身稍转向健侧，举起上臂。
穿刺过程中，密切观察患者的生命体征及进针后的反应，如出现面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷等立即停止操作，让患者平卧位并作紧急处理。
本组患者胸腔置管引流时均未出现上述反应。
3.3 术后护理。
护送患者回病房休息，并及时处理用物，送检标本。
加强巡视病房，保持引流通畅，防止滑脱、扭曲。
严格无菌操作，每天更换引流袋，倾倒引流液时，特别注意关闭管道，防止空气逸入胸腔。
加强局部皮肤护理，引流期间禁洗淋浴，擦身时注意保持导管周围皮肤清洁干燥，引流期间隔天更换3m敷帖。
指导患者经常更换体位，协助离床活动，以利充分引流，注意引流袋不可高于引流口，防止逆行感染。
注意观察并记录引流液的色、量，积液量一次缓慢排出，一般速度不超过50ml/min。
由于引流管腔及开口端孔径较小，容易堵塞可予每天用生理盐水冲管，无效时可用生理盐水加肝素钠50u注入导管内，冲洗时压力不宜过大，并注意观察和询问患者反应，发现异常应立即停止操作，及时处理。
胸腔积液患者引流管无液体流出，b超证实无胸腔积液后方可拔管。
4 讨论
胸腔积液是呼吸科常见病，既往常规胸腔穿刺抽液每周2-3次，且不易胸腔内注药，患者亦比较痛苦，容易导致穿刺部位感染，皮肤溃破以及诱发气胸等[2]。
中心静脉导管行胸腔闭式引流与传统胸腔闭式引流术相比有以下优点：①可行性：采用中心静脉导管胸
腔闭式引流术，其操作简便易行，一般只需要穿刺一次，可为患者减轻经济负担。
②安全性：结核性胸水或结核蛋白进入胸膜引起一系列胸膜炎症反应，最后形成胸水，以上两种胸腔积液临床上常见，以往采用反复间断胸腔穿刺术抽液，反复胸穿，随着胸水量的减少，肺复张后，胸穿针头易刺伤肺而诱发气胸、血胸等并发症，采用中心静脉导管胸腔闭式引流术，其穿刺口小，创伤小，安全性能高。
因中心静脉导管较传统的胸管细，局部皮肤不需切开，对胸壁的肌肉组织损伤小，同时对肋间的动脉、肋间神经损伤也很小，减少了气胸、血胸等。
但行胸腔闭式引流术后引流管的护理和健康教育就很重要，在本组的8例导管脱落时间在第2或第3天；2005年5例，2006年2例，2007年1例。
2005年发生5例导管脱落后，我们总结经验教训时提出加强引流管的护理，特别是交接班时看清引流管留置在胸腔内的长度，发现敷贴松动或潮湿时及时更换后引流管脱落的例数减少，自2008年以后没有再发生导管脱落现象。
合理的健康教育和心理护理可提高中心静脉导管胸腔内置管术的成功率[3]。
有效的护理措施避免了导管堵塞、脱落、继发感染等现象的发生。
参考文献
[1] 王妹兴，王中吉，陶莉.一次性中心静脉穿刺在恶性胸膜腔积液治疗中的应用[j].现代肿瘤学，2004，12（1）：73
[2] 廖梅兰，胡小平.中心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用[j].实用护理杂志，2003，19（2）：20
[3] 郑玉玲，张崇.单腔中心静脉导管治疗结核性胸腔积液的护理体会[j].中国临床医学杂志.2006.13（3）：422。