老年肺炎的诊治特点及其相关因素再分析

药 物 尽 量 稀 释 ， 注 时 应缓 慢 进 行 ； 推 术后 应 用 保 护 胃黏 膜 的 药 物等。
参考文献 ：
［ ］ 戴真 意 ， 立 飞 ， 从 松 ， 晚期 胃底 贲 门 癌介 入 治 疗 ［］ 现 代 ３ 姚 董 等． Ｊ．
医 学 ， ０ ２ ３ （ ） ２ １ ２ ２ ２ ０ ，０ ４ ：６ － ６ ．
Ｅ３ 李茂 全， 志平， 建华． ｚ 颜 王 胃癌 介 入 治 疗 的 疗 效 评 价 探 讨 Ｅ］ 介 Ｊ．
入 放 射 学杂 志 ， ０ ０ ９ ４ ： ８ ３ ． ２ ０ ， （ ）２ —１
毒 副 作 用 小 的 ， 如 草 酸 铂 、 阿霉 素 等 ； 注 过 程 中 ， 化 疗 比 表 灌 将
的发生 。
例 （９ ４ ）Ｎ ０ ８ ２ ． ， ． ０者 ４ ２例 （ １ ７ ） ｘ 线 胸 片 ： ６ ． 。 均有 支 气 管
肺 炎 和 间 质性 肺 炎 表 现 。并 发 症 ： 见 ， 组 １ 多 本 （ ３ ５ ）， ６例 ２ ．
其 中心 衰并 呼 吸 衰竭 、 性 脑 病 、 克 各 ３例 ， 电 解 质 紊 乱 ５ 肺 休 水
大 学 出版 社 ， ９ ８ １ ２ １ ９ ：５ ．
（ 稿 日期 ： ０ ５ ０ — ４ 收 ２ ０ —６ １ ）
老 年肺 炎 的诊 治 特 点及 其 相 关 因 素再 分 析
刘 存 友 ， 归 真 王
（ ．白 水 县 医 院 ， 西 白 水 ７ ５ ０ ２ 西 安 市 第 四 医 院 ， 西 西 安 ７ ０ ３ ） １ 陕 １ ６ ０； ． 陕 １ ０ ２
愈 ２ 例 （ ６Ｓ ｏ ， 转 ３ ３ ３ ． ％） 好 ８例 （ ３ ４ ） 死 亡 ７ （ ０ ４ ） 其 ５ ． ， 例 １ ． ，
死 因多 为 多 脏 器 功 能 衰竭 。
３ 讨 论
３ ２ 治 疗 ． ３ ２ １ 有 效 的抗 感 染 治 疗 因 基 础 病 存 在 ， 之 老 年 人 多 有 ． ． 加 营养不 良， 疫功能缺损 ， 脏器功能减退 。 体抵抗力差 ， 免 多 机 在 发 生 肺 炎 时 极 易 出 现 序 贯 性 多 脏 器 功 能 衰竭 ， 对 其 治 疗 应 故 在 兼 顾 整 体 观 念 及 个 体 化 原 则 的 同 时 ， 时 采 取 以 抗 感 染 为 及 核 心 的 综 合 治 疗 就 成 为 改 善 预 后 的 又 一 关 键 问题 。抗 生 素 的 使 用 应 遵 守 早 期 、 量 、 对致 病 菌 合 理 用 药 ． 足 针 重症 联 合 用 药 。 在 未 获 得 细 菌 培 养 结 果 前 可 兼 顾 球 菌 和 杆 菌 经 验 性 选用 抗 生 素 。待 细 菌 培 养 结 果 后 选 用 敏 感 抗 生 素 。社 区 获 得 性 肺 炎
（ ＣＡＰ） 选 用 抗 球 菌 为 主 的 药 物 ， 用 抗 革 兰 阴性 杆 菌 药 常 联
３ １ 诊 断 问题 ．
３ １ １ 临 床 特 点 常 有 诱 因 ， 受 凉 为 主 ， 物 吸人 占相 当 ． ． 以 异 比例 ； 春季 多发 ， 病 多缓慢 隐匿 ， 床表 现复杂 、 典型 ， 冬 起 临 不 多 缺 乏 肺 炎 的肺 部 症 状 ， 以食 欲 不 振 、 睡 、 动 减 少 等 非 或 嗜 活 特 异 性 症 状 为 首 发 症 状 而 就诊 ； 围血 白细 胞 计 数 多 不 高 。 周 其
。
量广谱抗生素 ； 顾肝肾功能 。 免菌群失调 。 量足疗 程 。 兼 避 尽 彻 底 控 制 感 染 ； 期 重 视 引 流 排 痰 。 免 抗 感 染 不 力 ； 视 支 持 早 以 重 治 疗 ， 正 祛 邪 。 强 综 合病 房 及 环 境 管 理 。 时 消 毒 、 化 环 扶 加 及 净 境 。 免交叉感染 。 避
在 ， 易患肺炎 。 均
例 ， 血 管 病 ７ ， 他 ４例 ， 律 失 常２例 ． 血 管 病 １ 脑 例 其 心 脑 ４例 ， 胆
囊炎 ５ ， 性肿瘤转移 ５ 。 例 恶 例 １ ２ 临 床 特 征 及 诱 因 受 凉 者 ５ ． Ｏ例 （ ３ ５ ） 异 物 吸 人 １ ７ ． ， ４ 例 （ ０ ５ ） 其 他 ４例 （ ． ） 季 节 ： 春 季 发 病 ５ ２ ． 、 ５９ 。 冬 Ｏ例 （ ３ ７． ５ ）其他 １ ， ８例 （ ６ ５ ） ２ ． 。症 状 ： 性 起 病 者 ２ 例 （ ０ ８ ） 急 １ ３ ． ， 缓慢 者 ４ 例 （９２ ）有 咳嗽、 痰 轻微 ， 热 者 ２ ７ ６． ％ 。 咳 低 ３例 （ ３ ３． ８ ｏ， Ｖ ） 以非 特 异 性 症 状 起 病 者 ４ ５例 （ ６ ２ ） 体 征 ： 吸 浅 而 ６ ． 。 呼 快 者 ５ 例 （５ ０ ， 部 有 瓤 ｌ 者 ５ １ ７ ． ％） 肺 ｌ 音 ８例 （ ５ ９ ） 心 动 过 ８ ． ，
例 ， 律 失 常 及 肾功 不 全 各 １ 。 心 例
２ 治 疗 及 结 果
采 取 包 括 吸 氧 、 痰 、 持 室 内温 湿 度 在 内 的 综 合 措 施 。 祛 保 因 条 件 所 限 病 原 菌 检 出 困 难 ， 合 近 年 来 病 原 体 的 变 迁 及 个 结 体表现 ， 时采取经验性抗感染治疗 。 极支持 、 症治疗 。 及 积 对 痊
再 分析 。
３ １２ 老 年 肺 炎 的非 特 异 性 症状 因 高 龄 或 基 础 病 ， 床 表 ．． 临
现 不 典 型 ， 以非 特 异 性 症状 最 早 就 诊 ， 予 重 视 ， 于 早 期 常 应 便 诊 断 。 第 一 ， 识 状 态 下 降 、 睡 ， 、 失禁 ， 至 精 神 错 乱 ； 意 嗜 尿 便 甚 第 二 ， 动 能 力 下 降 ； 三 ， 化 道 等 症 状 ． 食 欲 不 振 ， 腹 活 第 消 如 上

１ 临 床 资 料 １１ 一般资料 ． 本组 ６ ８例 ， ３ 男 ８例 ． ３ 女 Ｏ例 ， 年龄 ６ Ｏ岁 ～８ Ｏ 岁 ， 均７ 平 ４岁 。 础 疾 病 ： 例 均 有 ２种 以 上 疾 病 ， 中 慢 阻 肺 基 每 其 ３ ２例 ， 心 病 １ 冠 ８例 ， 血 压 病 ２ 高 １例 ， 尿 病 ５ ， 性 肿 瘤 ６ 糖 例 恶
［ ］ 颜 志 平 ， 平． ４ 王 进展 期 胃癌 介 入 治 疗 的 疗 效 评 价 Ｅ ］ 中 国肿 瘤 ， Ｊ．
２ ０ ｌ （ ：６３ ． ０ ２， ｌ １） ３ — ９
［ ］ 王 建 华 ， 小 林 ， 志 平 ． 部 介 入 放 射 学 Ｅ ． 海 ： 海 医科 １ 王 颜 腹 Ｍ］ 上 上
速者 ３ Ｏ例 （ ４ １ ） 周 围 血 白 细 胞 数 ： Ｃ ０ １ 。 Ｉ ４ ． ， ＷＢ １ × ０ ／ 者 ２ Ｏ
３ １ ４ 早 期 诊 断 临 床 上 ， 炎 作 为 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 ． ． 肺 （ Ｉ Ｓ 和 多 脏 器 功 能 障 碍 （ ） Ｓ 发 生 的最 常 见 的 主 要 启 动 ＳＲ ） Ｍ（Ｄ ） 因 素 ｌ ， 诊 治 的 及 时 正 确 与 否 ， 接 影 响 病 情 的 预 后 。临 床 １其 直 上 因延 误 诊 断 而 丧 失 有 效 治 疗 机 会 ． 加 死 亡 率 ， 早 期 诊 断 增 故 就 成 为 影 响 预后 的关 键 ， 以从 以 下 几 方 面 着 手 早 期 诊 断 。 可 第
维普资讯
实用 医技杂 志 ２０ 年 ｌ 月第 ｌ 卷第 ｌ 期上半月 ０５ ｏ ２ ｏ
ＪＭＴ！ ！ ！ Ｐ ！ ：
！
： ！ ： 垒 ！
・２ ５７ ・ ７
例 ， 析 原 因 ： 悉 胃左 动 脉 的 开 口、 行 及 其 变 异 ， 在 腹 腔 分 熟 走 先 干造影 ， 了解 胃左 动 脉 的 开 口 ， 管 操 作 轻 柔 ； 疗 药 物 选 择 插 化
［ 图分 类 号 ］Ｒ ６ ． ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 章 编 号 ］１ ７ — ０ ８ ２ ０ ） ０ 一 ７ ７ ０ 中 ５３１ 文 文 ６ １５ ９ （ ０ ５ １ Ａ ２ ５ — ２ 随 着 社 会 人 口老 龄 化 ， 多 种 病 原 微 生 物 尤 其 是 耐 药 菌 由 失疗机 ； 并发症 ， 水 、 多 如 电解 质 紊 乱 及 多 脏 器 功 能 衰 竭 ， 者 后 常 成 为 本病 死 亡 的 主 要 原 因 。
痛 、 吐 、 泻 ； 四 ， 原 发 病 恶 化 或 与之 相混 ； 五 ， 他 症 呕 腹 第 仅 第 其
状 ： 渴 感 下 降 ， 觉 迟 钝 ， 吸 浅快 或 仅 心 动 过 速 。 如 痛 呼
３ １ ３ 易 患 因素 因 高 龄 、 多 种 基 础 病 ， 量 糖 皮 质 激 素 ．． 患 大 的 使 用 、 用 广 谱 抗 生 素 ， 院过 久 ， 袭 性 操 作 等 因素 的 存 久 住 侵
株 引 起 的 老 年 肺 炎 的 发 病 率 也 明 显 增 高 ， 死 率 也 因 其 常 致 病 多 脏 器 功 能 衰竭 而 增 高 。 了早 期 诊 断 、 善 预 后 ， 就 本 院 ２ 为 改 现
ａ来 ６ ８例 老 年 肺 炎 ， 合 有 关 资 料 对 其 诊 治 特 点 及 相 关 因 素 结
中性 细 胞 比例 相 对 较 高 ： 线 片均 有肺 部 炎 症 表 现 ； 并 存 各 ｘ 多
种基础病 ， 部 初发症状 多被掩 盖或忽略 而易漏诊 、 诊 ， 肺 误 丧
物 ， 可 选 第 ３ 头 孢 菌 素 或 氨 苄 青 霉 素 加 红 霉 素 或 环 丙 沙 如 代
＊ 作者简 介： 刘存 友 （ ９ ０ ） 男 ， １ ６ 一 ， 陕西 白水 人 ， ９ ４年 毕 业 于 西 安 医 科 大 学 ， 主任 医 师 。 ｌ８ 副
一
，
提 高 对 本 病 发 病 规 律 的认 识 及 警 惕 性 ； 二 ， 度 重 视 上 第 高