浅谈腹腔镜下胆囊手术切除的术中护理
腹腔镜胆囊切除术手术室护理
相关 的生命体征等。首先要做好 心理护理 ， 对大 多数患者 及家 属来说 ， 他们对腹腔镜胆囊切除术了解不多 ， 常存在恐惧 和怀疑 心理。因此 ， 做好术前宣教 非常重要 。可结 合病情 向患者 和家 属讲述胆囊疾病的相关知识 ； 明手术 治疗 的必要性 、 讲 可行性 ；
形成 。
术前后 的注意事项等。若条件允许可通过成功病 例的现身说法 来解 除患者紧张 、 恐惧 的心 理 ， 获得 患者及 家属的充分 理解 、 支 持与配合 。 １２ 术前准备丁作 ． 其次要做好术前各项准备工作 ， 包括常规
检查 、 部皮 肤 准 备 、 腹 胃肠 道 准 备 、 留置 尿 管 、 敏 试验 、 前 用 药 术 药 等 。特 别 是 出 凝 血 时 间 、 肾 功 能 、 电 解 质 和 酸碱 平 衡 以 及 肝 血 心肺 功 能 情 况 等 辅 助检 查 是 否 及 时 完 成 ， 无 异 常 。 有 １３ 加 强 器 官 功 能训 练 嘱 吸 咽 者 戒 烟 ， 练 胸 式 呼 吸 ； 意 ． 训 注
保暖 ， 预防感 冒 ； 训练在 床上排尿排便 。 １４ 了解手术禁忌证 ． 对一 些特殊 患者 ， 如老年患 者 、 尿病 糖 患者 、 并其他躯体疾病患者 ， 合 应积极进行术前治疗并督促 进行
生命 体 征 或 血 糖 等 监 测 。通 疗 的 最佳 状态 。 ２ 术前 胃肠 道 准 备
腹腔 镜 胆 囊 切 除 术 的 优 点 及 可 能 取 得 的效 果 ； 要 向 患 者 和 家 也 属讲 明手 术 的 局 限 性 和 特 殊 性 、 中如 遇 到 意 外 情 况 而 必 须 中 术 转 开腹 术 等 。 同时 向 患 者讲 解 有 关 麻 醉 方 式 、 术 大 致 过 程 、 手 手
经腹腔镜下胆囊切除术的护理体会
难， 逐渐过渡为半 流质 饮食 、 食。患者饮 食要 清淡 ， 普 多食 用
新 鲜蔬菜 、 水果 ， 逐渐 给予 高蛋 白、 高碳水化合物 、 高维生素饮
食， 如奶类 、 蛋类 、 补充营养 ， 增加机体抵抗力 。 ２ ２６ 保持床铺干燥 、 ．． 整洁 ： 帮助患者建立舒 适卧位 ， 避免局 部组织长期受压 ， 可用 ５ ％红花液按 摩受 压部 位 ， ０ 尤其是骨突
・
４４ ２２ ・
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 ７月 第 ３ 第 ２ ３卷 ０期
２ ２５ 饮食 ： ．． 患者术后一般进冷流质饮食 ， 若无咳嗽 、 吞咽困
理， 所有患 者术后恢复 良好 ， 相关并发症的发生 ， 无 治疗满意 ， 康复出院。 通过颈椎围手术期护理 ， 术前做好 患者心里护理 ， 术后 密 切观察病 情变化 ， 有效临 床护理 ， 及 正确指 导患者康 复训练 。 有效减少 和预 防并发症 的发生 ， 减少患 者生理 、 心理 的痛苦 ，
隆处 ， 以促进 局部血液循环 ， 防止压疮发生 Ｊ 。 ２ ３ 康复训练 ： ． 手功能锻炼 ， 术后早 期训练手提与握 的功能。 包括拇 指对指 练习 ， 手握拳用力伸指 ， 分指练习 。做肢体关节 练习。２Ｏ／ ，０ｍｎ 次 。加强 肌力 及 关节 活动 范 围。在 恢 ：ａ １ ｉ ／ 复期 ， 四肢运动要从 卧位逐步过渡 到半 卧位 ， 坐位的训 练， 然
能正确对待疾病 ， 强战胜疾病 的信心 ， 增 取得较好 的疗效 。
４ 参 考文 献
［］ 韩 １
静 ．颈 椎前路 钢板 内固定术 后护 理 ［ ］ Ｊ ．包 头 医
学 ，０ ７ ３ （ ） １４ ２０ ，１ ２ ：０ ．
［］ 王 ２
腹腔镜胆囊切除术病人护理论文
腹腔镜胆囊切除术病人的护理【关键词】胆囊切除腹腔镜护理中图分类号：r473 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-214-02随着医学的发展，微创手术逐渐应用于临床，其与传统的手术切除相比，它以其损伤轻、痛苦少、住院时间短、恢复快、感染少、美学效果好等优势，被越来越多的患者所接受。
我科2006年至2010年采用腹腔镜手术切除胆囊258例患者取得良好的临床效果。
现将腹腔镜切除胆囊手术患者的护理体会总结如下:1 临床资料本组258例病人年龄18至72岁，男性86例，女性172例。
慢性结石性胆囊炎157例，胆囊息肉89例，急性胆囊炎12例，其中合并高血压24例，糖尿病13例，心脏疾病59例，下腹部手术史18例，病检发现胆囊癌1例。
2 方法患者采用仰卧位，全麻成功后经腹腔镜行手术。
3 结果 258例患者中246例lc成功，中转开腹胆囊切除术12例，术后置引流管26例，术中胆总管损伤、钛夹脱落致胆囊管残端瘘和腹腔内出血各1例，行二次手术后恢复良好，无死亡病例。
平均住院8天（6—20天）。
4 护理4.1 术前护理4.1.1 心理护理腹腔镜手术是新生事物，我院开展较晚。
由于疾病的威胁及对手术的不了解，很多病人往往持有怀疑态度，有的甚至表现为焦虑恐惧心理，对于这种情况首先我们做好腹腔镜的宣传工作。
告诉患者和家属手术的优点，操作方法，增加对腹腔镜的了解。
还应热情主动地进行心理沟通，安慰鼓励患者，尽可能回答病人的各种疑问。
责任护士应理解和同情患者，并始终保持亲切自然的面容及友善的目光。
对恐惧紧张的病人应给于安慰，使其心情平静，增强信心和对医护人员的信任。
特别对未婚或未曾生育的病人担心手术对生育能力有影响。
告知同类手术病人治疗后成功生育的病例。
必要时可利用同类手术病人现身说法，消除患者的疑虑，使之处于良好的心理状态，积极面对现实，配合治疗和护理。
4.1.2 术前常规检查遵医嘱协助病人做好查血、尿、大便常规，凝血酶原时间、交叉配血、心电图、b超、x片、肝肾功能、五项指标。
腹腔镜下胆囊切除术(LC术)手术期护理体会
再用１ ０ ｍ ｍ 套 管锥 ， ５ ｍ ｍ 套管锥分 别置分离钳 和电钩显露 游离胆 囊管， 个月后 复诊 ， 出院期间若有切 口红肿， 热痛 ， 停止 肛门排气排便 胆囊 动脉 切除 ， 取 出胆 囊 ， 解 除气腹 ， 用创 口贴覆 盖 穿刺 孔 ， 即可 完 等应立 即复诊 。
轻柔， 避 免损伤脐孔 。 ２ ． １ ． ４肠 道手术
术前 禁食 １ ２ ｔ Ｊ ￣ 时， 禁 饮８ 小时， 手术前晚清 洁灌肠 一次。
２ ． １ ． ５ 手术室准备
保 持室温在２ ０ — ２ ５ 左右 ， 相对湿 度５ ０ ％ 一 ６ ０ ％ ， 保证 患者 整个手术期 间处于舒 适状 态 。 手术光 线应 尽量 暗些 ， 不开启无 影灯， 利用腹 腔镜 显示 屏的光线进行 手术 。
适 应症 正在扩大 ， 也越来 越受 到胆囊 结石患者的欢迎 。 如何配合 医疗
实践， 谈谈我们 的体会。
做 好护理 ， 以利患者康复 亦成为我们 护理工作 的必 要， 本文结合 临床 则可 改为半流 质 ， 逐步可进 低脂普 食， 避 免产 气及 刺激性 食物 ， 如有 １临床资 料
Ｌ ｃ 术属于微创 手术， 手术切 口小 ， 创 伤轻 ， 恢 复快， 住 院时间短 为 优点。 我院 Ｉ ￣ ２ ０ １ ２ 年来开展 Ｌ ｃ 术共计３ ５ 例， 其中女２ ０ 例， 男ｌ ５ 例， 最多 年龄７ ５ 岁， 最 小年龄 ３ ２ 岁， ３ ５ 例 患者平均住 院５ 天， 无 一例发 生术后 并 发症 ， 痊愈后 出院， 治愈率１ ０ ０ ％ 。 手术 方法 ： 患者取 全 麻 ， 全 麻成 功后 ， 患者取 头 高脚 低 ｌ ０ — ３ ０ 体 位。 用三号刀片 于脐孔用 １ ０ ｍ ｍ 套 管锥 穿刺 建立气 腹 ， 置入 腹腔 镜 ， 另
浅谈腹腔镜胆囊切除术的手术护理
浅 谈 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 的 手 术 护 理
李 英雄
崇 阳县 中 医院 （ 北 崇 阳 ４ ７０ ） 湖 ３ ５０
【 要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切 除手术的护理配合 。方法 摘
术 术 前 准备 和 护 理 配 合 结果
通过对 ２ 例腹腔镜 下胆 囊切除手术护理 ， １ 分析腹腔镜胆 囊切 除
开展 腹腔镜胆囊切除手术 ２ 例 ， ｌ 效果满意 ， 现报告如下。
１ 资料 与 方 法
巾将导线和左 上肢包好 固定于患者身旁 。配合麻醉师进行麻醉
本组患者 ２ 例 ， ６例 ， １ ， １ 男 女 ５例 年龄 ２ ６ ８～ １ 诱导和维持用 药， 核对药名 、 剂量。协助静吸全麻成功后进行无 菌导尿 ， 将尿袋挂 在床左 边 ， 固定 麻 醉头架 ， 械 台放在床 尾。 器 建立气腹和腹腔镜手术时调节手术床 ， 使患者处于头高脚低位 ，
２ 术 前 准 备
２ １ 术前访视 ．
手术前 １ｄ手术室护士到病房 阅读病历 ， 了解
３ １３ 术后 ．． 仪器 电源 。
送患者回病房 ， 做好 交接 班 ， 整理手术 间 ， 关闭各
病 情及 各 项 化 验 结 果 ， 向患 者 介 绍 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 手 术 科 学 性 和 先进 性 ， 绍 相 关 的麻 醉 知 识 和 大致 的手 术 过 程 ， 除 患 者 对 介 消
连 接 ， 者 即 可 通 过监 视 器 荧 光 屏 观 察 腹 腔 内情 况 。如 确 定 可 术 行 镜 下 胆囊 切除 后 ， 内 镜 直 视 下 穿 人 另 外 ２～ 存 ３个 套 管 针 ， 并 从 套 管 针孑 插 入 带 电凝 的 钳 、 及 分 离 钩 等 ， 过 观 察 电视 荧 光 Ｌ 剪 通镜胆囊切除术一般在全麻 下进 行 ， 具体方
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，具有微创、恢复快等优点。
在术中的配合和护理是确保手术顺利进行和病人安全的关键。
在手术前，护士需要准备好所需的设备和药物，确保手术器械的完整性和术中所需的药物的准备充分。
护士要做好手术间的消毒工作，保证手术区域的无菌。
护士还需要对病人进行全面的术前评估，包括病史的询问、体格检查、实验室检查等，以判断病人是否适合进行腹腔镜手术。
在手术中的配合是非常重要的。
护士需要熟悉腹腔镜手术的操作流程和各个器械的功能，熟练使用腹腔镜等器械。
在患者进入手术室后，护士要帮助患者更换手术衣，进行术前必要的准备工作，如置导尿管、扎静脉等。
术中，护士需要与医生密切配合，协助医生进行手术操作，如固定腹腔镜、输送手术器械等。
护士还需要掌握手术过程中的时间节点，及时传递相关信息，确保手术的顺利进行。
在出血、感染等突发情况发生时，护士要迅速采取相应的抢救措施，保证患者的安全。
除了术中的配合，术后的护理同样重要。
手术结束后，护士需要监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，并密切观察术后可能出现的并发症，如出血、感染、肠梗阻等。
护士还要注意患者术后疼痛的管理，根据患者的疼痛程度及时给予相应的镇痛措施。
在患者苏醒后，护士要进行口腔护理、体位转换，并指导患者进行深呼吸、咳嗽等术后康复训练，以预防术后肺部感染和肺不张。
护士还要指导患者术后饮食和活动的限制，避免引起伤口感染或伤口破裂。
在病人出院前，护士还要进行术后指导，告知患者注意事项，加强术后护理，提高患者的术后康复效果。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理对手术的成功和患者的康复非常重要。
护士需要具备相关的专业知识和技能，积极与医生配合，提高自身的综合素质，为患者提供安全、高质量的护理服务。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的腹部手术，术中的配合和术后的护理对手术的成功和患者的康复至关重要。
在手术过程中，医护人员需要密切配合，确保手术顺利进行，同时术后的护理也至关重要，可以减少并发症的发生，加快患者的康复速度。
本文将逐步介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理。
一、术中配合1. 术前准备在进行腹腔镜下胆囊切除术之前，医护人员需要进行术前准备工作。
要对患者进行全面的评估，包括患者的一般情况、病史、体格检查等。
还需要进行必要的辅助检查，如心电图、血常规、肝功能检查等，以排除手术的禁忌证。
还需要对患者进行术前教育，让患者了解手术的过程、术后护理以及可能出现的并发症，从而减少患者的紧张和恐惧情绪。
2. 术中监护在手术过程中，医护人员需要密切监护患者的生命体征。
包括监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。
还要密切观察手术部位的情况，确保手术过程中不出现意外情况。
3. 术中协助在腹腔镜下胆囊切除术过程中，医护人员需要密切配合，协助主刀医师完成手术。
护士需要提前准备好所需的手术器械和耗材，确保手术过程中的顺利进行。
在手术过程中，护士需要及时、准确地递给主刀医师所需的器械，同时协助医师清洁手术部位、止血、缝合等。
在手术过程中，护士需要密切关注患者的生命体征，并及时向医师报告患者的情况，确保手术的顺利进行。
二、术后护理2. 术后护理在腹腔镜下胆囊切除术后，患者需要进行特殊的护理。
要对患者的术后切口进行定时换药，保持切口的清洁干燥，预防感染的发生。
还需要对患者进行特殊的饮食护理，如清淡易消化的食物，避免刺激性食物，保证患者的饮食营养均衡。
还需要对患者的伤口切口进行定期更换敷料，避免创口感染。
还需要对患者进行心理护理，帮助患者树立信心，积极面对手术后的恢复。
3. 并发症的处理在腹腔镜下胆囊切除术后，患者可能会出现一些并发症，如出血、感染、肠梗阻等。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，具有术中创伤小、恢复快、并发症少的优点。
术中配合和护理是确保手术顺利进行和术后恢复良好的重要环节。
术中配合的工作主要包括以下几个方面：术前准备工作。
手术前，给予患者安全、舒适和无痛的麻醉，确保患者处于良好的手术状态。
麻醉过程中要密切监测患者的生命体征，及时调整麻醉深度和麻醉剂量。
手术仪器和设备的准备。
手术室护士根据手术类型和操作要求，准备必要的手术仪器和设备，如腹腔镜、电刀、吻合器等，并确保其完好无损，符合手术要求。
术中护理的操作。
术中护理主要包括给予合适的固定体位，如仰卧位或半卧位，调整手术域的曝光度，确保手术区域清晰可见。
术中还要配合医生完成一系列操作，如局部止血、吸引术野积血和胆汁等，清洗手术器械等。
观察和记录术中情况。
术中护士要仔细观察患者的生命体征变化，如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并及时纠正。
还要详细记录手术过程的相关信息，如手术开始和结束时间、手术过程中发生的情况和操作步骤等。
这些信息对术后评价和临床研究具有重要意义。
术后护理是确保患者顺利恢复的重要环节，包括以下几个方面：观察呼吸和循环情况。
术后患者需要在恢复室进行密切观察，密切关注患者的呼吸和循环情况，及时发现异常情况并采取相应措施。
给予适当的镇痛和抗生素治疗。
术后患者多会有一定的疼痛反应，可以给予镇痛药物减轻疼痛感。
腹腔镜下胆囊切除术是一种无菌操作，术后需要给予适当的抗生素治疗，预防术后感染。
观察伤口愈合情况。
术后患者的伤口需要进行术后护理，包括每日更换敷料、观察伤口渗液和红肿情况，及时发现并处理伤口感染等问题。
饮食和活动指导。
术后患者需要进行逐渐恢复的饮食和活动指导，根据患者情况逐渐过渡到正常饮食和活动。
同时要提醒患者避免重物提拿、过度劳累和剧烈运动，防止伤口裂开和并发症发生。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理是保证手术顺利完成和患者恢复良好的重要环节。
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浅谈腹腔镜下胆囊手术切除的术中护理
作者：陈瑾
来源：《健康周刊》2017年第27期
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；护理
随着社会的发展，无症状胆道结石及慢性胆囊炎、胆囊息肉等的高发，胆囊切除术已成为胆道外科常用的手术。
与传统开放性胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小，患者痛苦轻，对腹腔脏器干扰小，术后恢复快，住院周期短且高危患者能耐受等优点，在临床上广泛应用，深受患者欢迎。
与此同时，优质的手术配合能保障胆囊切除术式顺利完成，并减少术后并发症的发生。
现将我科2015年1月～2015年12月200例行胆囊切除术患者手术配合的护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：选择我科2015年1月～2015年12月200例收治的胆囊疾病患者，均经B 超检查确诊，其中胆囊息肉57例，胆囊结石91例，急慢性胆囊炎52例，男122例，女78例，年龄18～76岁，平均（5
2.4±2.3）岁。
所有患者均在气管插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术，排除合并其它慢性疾病及严重心肝肾功能障碍者。
2 方法
2.1 术前准备手术间空气常规消毒，要求千级层流超净化手术间，术前30min开始进行手术间自净，要求手术间气温22～25℃，湿度40%～60%[1]。
术前用500mg/L的“84”消毒液擦拭手术间平面及无影灯，根据患者情况准备全麻所用药品、注射器、三通连接管，以及体位垫、束手带和45～50℃的无菌温盐水供台上浸泡内镜镜头（防止进入腹腔镜头雾化）。
术前1d将腹腔镜系统、屏幕监视器、冷光源机、CO2气腹机、高频电刀、吸引装置、30°腹腔镜镜头、腹腔镜专用器械一套准备好，保持各设备性能良好，连接好各种电源线，查看仪器的工作状态是否正常，检查CO2是否充足，腹腔镜镜头等器械均用2%戊二醛浸泡消毒灭菌。
2.2巡回护士术中护理（1）待患者进入手术间以后，手术医师、麻醉师、巡回护士共同核对患者信息，包括姓名、性别、病情、术式等，并安抚患者紧张情绪。
清点病室带来物品，检查术前医嘱是否执行（重点是药物过敏试验、术前用药、禁食、禁饮、备皮、灌肠等情况）。
发现患者携带贵重或特殊物品，应取下交有关人员保管。
（2）建立静脉通路，并协助麻醉师给予患者气管插管。
在全麻下对患者进行导尿，给予患者平卧位，并将患者臀部移动至手术床的坐板与腿板的反折处，将患者两腿向外展开约15°呈大字形分开，这有利于扶镜助手站在患者双腿之间[2]。
待麻醉满意后，妥善固定患者，协助患者取膀胱截石位，取头高足低，左斜卧位30°，以便于充分暴露胆囊[3]，将双下肢固定防止患者坠床，右上肢外展不超过90°，并在患者腋窝处加棉垫，预防腋下神经麻痹。
（3）安放好腹腔镜仪器，连接各种腹腔镜
电源，并把仪器与手术台上的器械连接好，双极电凝的脚踏凳置于主刀者一侧[4]。
（4）严密观察手术进展及病人生命体征变化，随时查看出血量及尿量，如有异常及时报告主刀医生与麻醉师并协助处理。
保证输液通畅，及时增添台上所需用物。
备好抢救物品，随时做好开腹准备。
清点敷料和器械，严格执行查对制度。
2.3 器械护士术中护理（1）手术开始前30min，器械护士即上台开始准备工作，主要是检查所有手术器械是否准备齐全，功能是否正常，并按使用顺序依次摆放，最后检查气腹针是否通畅。
常规铺巾，建立CO2气腹，监测腹压水平，待腹压在12～15mmHg
（1mmHg=0.1333kPa）时拔气腹针，穿刺腹部并用平面镜检查腹腔内情况，评估胆囊炎的病情发展程度，及周围组织的粘连情况，同时将胆囊周围情况及时告知术者，以利于开展手术。
（2）将腔镜镜头安装好，调试监视器清晰度、超声刀，与巡回护士共同清点手术台上的器械及物品。
此外，在巡回护士协同作用下，连接冷光源、超声刀、摄像头、气腹管，熟练掌握手术步骤以及相关部位的解剖结构。
值得注意的是，腹腔镜胃癌根治术所用的器械种类较多，且均较精密，因此器械护士还应熟练掌握每种器械的性能、结构、拆卸方法等。
（3）为避免异物遗留腹腔，配合主刀医师在缝合腹部切口之前后共同清点纱布、缝针、手术器械等物品，术后严格按照清洗及保养程序对腹腔镜器械进行处理。
巡回护士和器械护士必须密切观察术中可能发生的异常，积极配合术中术者Calot三角解剖分离，预防胆管损伤，必要时做好中转开腹准备[5]。
3 小结
腹腔镜下行胆囊切除是一种微创术式，具有切口创伤小、术中痛苦少、术后恢复快的特点，现已成为治疗无症状胆道结石及慢性胆囊炎、胆囊息肉的常用外科术式。
由于该术式在腹腔镜下进行操作，手术技术要求高，需要医护人员熟练掌握手术操作步骤及仪器设备性能，以保障手术顺利进行[6]。
加强腹腔镜下行胆囊切除的手术配合护理，有助于保障手术顺利进行，降低术后并发症发生，提高手术预后质量，值得临床应用和推广。
参考文献
[1] 张琼.腹腔镜进行胃癌根治术的手术护理配合.国际护理学杂志，2013，32（5）：966-967.
[2] 徐艳.腹腔镜辅助下远端胃癌根治术39例护理配合[J].齐鲁护理杂志，2011，17（26）：57-58.
[3] 张学勤.腹腔镜下行胆囊切除术的手术配合护理体会[J].吉林医学，2014，32（11）：7320.
[4] 谭德容.腹腔镜下L5/S1前路Cage椎间融合术的护理[J].当代护士（中旬刊），2010，10：48～49.
[5] 苏毅鹃，黄雨燕，周羡英.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术配合[J].当代护士，2013，14（2）：74.
[6] 陈兰.腹腔镜下胆囊切除术的手术配合和体会[J].实用临床医药杂志，2011，15（22）：116.。