第四章 人群营养基础 PPT课件

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3、脂类

孕期储备3~4kg，用于产后哺乳

花生四烯酸（ARA）和二十二碳六稀酸 （DHA）是脑磷脂合成所必须的。
ARA前体是亚油酸 DHA前体是α-亚麻酸
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4、矿物质
（1）Ca
胎儿生长（30g）+母体本身需要
孕期吸收率 ↑ 20w 时达非孕期 1 倍，并保持 至 末 期 ， 孕 中 期 1000mg/d 孕 末 期 1200mg/d 如果钙摄入不足，胎儿势必从母体的骨骼和 牙齿中争夺大量的钙 母体缺钙。

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（二）孕期的营养需要*
1、热能
用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢耗能 孕妇妊娠4个月起，热能在非孕基础上增加 0.83MJ/d（200kcal/d）
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2、蛋白质
用于胎儿生长+（胎盘、母体组织增长）
孕早期增加5g/d，孕中期增加15g/d，孕后期 增加20g/d。优质Pro应占1/3以上。
食物中叶酸吸收率低，补充剂较好
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（5）Vit C
维生素C是一种保护性的营养素，对胎儿的生长发育、
造血系统的健全等有促进作用。缺乏者可能流产或
早产，胎儿出生后易患坏血病。
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（三）孕期营养不良对母体的影响*
妊娠高血压—子痫 原因可能母亲肥胖、高钠摄入等。 骨密度下降 缺铁性贫血 低蛋白性水肿
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（3） Vit B1与Vit B2 Vit B1缺乏：婴儿脚气病，孕妇早孕反应加重 Vit B2缺乏：胎儿生长发育迟缓，缺铁性贫血
（4）叶酸
缺乏：胎儿神经管畸形，出生低体重、胎盘早剥等
妊娠头28d内为神经管形成的闭合期，此时多数孕 妇可能尚未意识到已怀孕。叶酸补充应在孕前至少 一个月至怀孕后3个月。 建议摄入600μg/d，补充剂400μg/d

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5、 维生素Vit
主要考虑Vit A、D、B族Vit
（1）Vit A
缺乏：早产、宫内发育迟缓、低体重儿 不可过量中毒、先天畸形（尤其在孕早期） RNI 900μg/d ，UL 2400μg/d
（2）Vit D
D缺乏导致钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症和 手足抽搐、婴儿牙釉质发育不良及母体骨质。 维生素D强化奶是重要的食物来源。 也应注意过量问题。
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总之孕期对营养素的要求增高 需要合理的营养 和平衡的膳食，妊 娠营养与母子双方 健康之间存在着一 定关系。
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营养不良的母亲往往引起新生儿的体重 低于正常及新生儿的死亡率增高，也易 导致胎儿的畸形和胎儿的大脑发育不良 或产后智力低下。 在母亲怀孕期的下半段，胎儿的大脑急 剧的发育，在这一期间的营养不足，或 者有其它干扰因素，都不利于神经系统 的正常发育。
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（五）孕妇的合理膳食
1、充足的能量 2、较高的蛋白质 3、丰富的无机盐、维生素和膳食纤维 4、食物多样化 5、少吃过咸过甜和油腻的食物 摄入过多的盐与孕妇水肿的发生有关 过甜或过于油腻的食物易导致肥胖 6、不吃刺激性的食物 大便干燥，引发痔疮
2、体重增长
胎儿生长 孕妇自身组织的生长
孕早期（1-3m）增重较少， 孕中期（4-6m） 每周稳定增重350-400g。
孕后期（7-9m）
整个孕期共增重约10-12.5kg（平均11kg）
增长过少或过多均不利,以体质指数（BMI）作为 指标来判断 。
正常BMI:19.8~26应增加11.5~16kg 。
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胎儿生长发育迟缓，出 体重增长过少： 生低体重，新生儿死亡 率增加 体重增长过多： 难产，肥胖增加先 兆子痫的危险
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3、消化系统的状况和功能改变

怀孕期由于激素与代谢的改变，往往出 现恶心、食欲减退、消化不良现象。 子宫增大而影响肠蠕动，往往引起便秘。
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（3）碘
非孕期150 µg/d 孕期200µg /d。 缺碘母亲在妊娠前3个月补碘预防呆小症
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（3）锌
促进胎儿生长发育，预防先天畸形。 非孕妇女11.5mg/d,孕中后期为16.5mg/d。 孕期补铁大于30 mg/d的要注意同时补锌。
第4章
人群营养基础
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第一节 孕妇营养
一、孕妇营养及营养素参考摄入量
（一）孕期生理特点 1、基础代谢水平升高 能量需要增加
一是身体合成一个 完整的重量约为3.2kg的 胎儿。 二是母体代谢上的 适应以及生殖系统的进 一步发育。
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合成代谢加强 激素分泌所致
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（2）Fe




孕期铁储留量约1000mg 用于胎儿、胎盘生长（350mg）+母体本身需要 （血细胞增加450mg + 分娩失血200mg） 膳食中铁的吸收率很低，难以满足需要，应适当 补充铁制剂或铁强化食品。 孕30~34周，需铁量达高峰 补充：孕中期-末期25mg/d
对某些营养素的吸收增强。


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4、机体许多器官的负荷增大
肾的负荷，心脏、肺脏、 肝脏等的负荷增大。 心输出量在怀孕中期以后， 每分钟的输出量约增加1L。
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5、血容量加大，血液成分变化
血容量孕后比孕前增加约增加35%~40%， 血浆增加45%~50%，红细胞增15%~20%， 易出现生理性贫血。总蛋白降低，血脂 升高，脂溶性维生素含量升高，水溶性 维生素含量降低。
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（四）孕期营养不良对胎儿影响*
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胎儿和新生儿死亡率高 低出生体重 低出生体重：新生儿体重<2500g 早产儿及小于胎龄儿
早产儿：妊娠期<37周 小于胎龄儿:新生儿的体质量为该孕周应有
体质量的10个百分点以下。
5.脑发育受损及先天畸形
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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