静脉留置针用于去骨瓣减压术后皮瓣下积液引流的护理观察

便 ， 得 临床 推 广 应 用 。 值
用生理 盐水代替 ７ ％酒精作皮肤 清洁剂皮试 准确 可靠 ，方法简 ５
关键词 ： 生理盐水 ；５ ７ ％酒精 ； 内试验 ； 皮 消毒 ； 阳性 率 中图分类号 ：４ Ｒ７ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ６— ４ ｌ ２ １ ）６— １４— ３ １０ ６ １ （０ ２ ０ ０ ３ ０ 应… ， 从而影响皮试结果 的判断，导致皮试结 果的假 阳性率 增 高， 增加患者再次皮 试的痛苦 和影 响药物 的选择 ， 甚至引起 医疗 纠纷。为了克服上述弊端 ， 我们选 用生理 盐水擦拭 清洁皮肤 代 替 ７ ％酒精 进行皮肤 消毒 ， ５ 并探 讨其安全性及 对皮试结果 的影 工作单位 ：２０ ０ 郴州 湖南省郴州市第一人民医院南院 ４３ ０
情 、 液量 等方 面差 异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 具有 可 比性 。 积 Ｐ＞ ．５ ，
１３ 判定标 准 ．
观察记录 ２组患者引流管平均 留置时 间， 引流
管脱 出例数 ， 于置管及置管后护理费用等情况。 用
１４ 统计学处理 采用 ＳＳ１． 统计软件进行 ｔ ． ＰＳ３０ 检验和× 检 ２
提 示 皮 瓣 下 积 液 ， 积 液 量 大 于 ５ ｍ ， 实 质 不 同程 度 受 压 ， 且 ０ ｌ脑 颅
２ １ ２组患者皮瓣下积液 留置引流时引流平 均天数 、 ． 置管费用 比较 ． 见表 １ 。 表 １ ２组患者引流 平均天数 、 管费用比较 置
内压增高 ， 需进行局部穿刺放液并留置引流。 １２ 方法 ． 将４ ６例患者随机分为观 察组 ２ ３例 ， 对照组 ２ ３例 ，
高 了 患者 满 意 度 。
关键词 ： 静脉 留置针 ； 去骨 瓣减压 ； 皮瓣下积液 ； 引流； 护理
中图 分 类 号 ：４ Ｒ７ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）６— １３— ２ １０ ６ １ （０ ２ Ｏ ０ ３ ０
脑损伤手术 中需行去骨 瓣减压术 后患者 ， 由于去 骨瓣 减压
纠 纷 的发 生 。
将药物浓度降低 ， 减少药物不 良反应的发生。
参 考 文 献
］ 国家药典委 员会． 【 中华人 民共和 国药典 （０ ５版 二部 ） Ｍ］ ２０ ［ ．
北 京 ： 学工 业 出版 社 ，０５：３ ３ ０ 化 ２ ０ ３ ９— ４ ．
民 卫 生 出版 社 ，０ ７：４ ． ２ ０ ５ ５
２０ ０６年 １ 一２ １ 月 ０ １年 ６月 ， 本科 收治 的脑 外
验。
２ 结 果
１１ 一般资料 ．
伤患者行去骨瓣减压术后并发皮瓣下积液患者 ４ ６例 ， 中脑 外 其
伤３ ， ８例 高血 压病 ８例 ； 年龄 ２ ６—６ ０岁 ， 均年龄 ４ ． 平 ６ ３岁 ； 其
中男 ３ ， １ ； ０例 女 ６例 发现患者术后 出现皮瓣下 积液 时间为 ７～ ３ｄ ０ 。均出现皮瓣外膨 ， 随体位重力改变皮 下有波动感 ， Ｔ检查 Ｃ
观察组 由护理人员协助医生 ， 选用无 毛发 、 清洁 、 完整 的头皮处 ， 常规消毒皮肤待干 ， ２ ２ 用 ０— ２号静脉 留置针在积 液较低 处 ， 倾 斜 ３ ４ ℃向中心部位刺人 ， ０～ ５ 见混 黄色液体后 ， 降低穿 刺角度 ， 再推进 ０２ ｍ， ．ｅ 拨出针芯后 ， 调整 留置针位置 ， 缓慢放 液 ， 用一 次 性 医用敷洁 固定静脉 留置针接 三通及无 菌引流袋持续 引流 ； 每 天更换敷洁 ， 若发现 ４ｈ 引流液流 出时， 无 即用 ２ ｌ ｍ 生理 盐水 冲 洗抽 吸 ， 保持引流通 畅。对 照组在积 液低处切 开留置脑 室引流
４ 小结
垂体后 叶素对肝硬化 出血的患者止 血效果好 ， 临床 上应用 广泛 ， 但垂体后 叶素不 良反应 多， 使用不 当会 加重患者 的痛苦。 所以在使用垂体后 叶素的时候 ， 我们必需加强责任心 ， 多和患 者
、
２ 陈新谦 ， 金有豫 ， 汤光． 编药物 学 ［ ． １ 新 Ｍ］ 第 ６版． 京 ： 北 人 ３ 张瑞敏 ． 泵输 注垂体 后 叶素 效果 观 察 ［ ］ 护 理 学杂 志 ， 微 Ｊ．
脑 室引流管是进行缝合 固定 ， 不能及时调整位置 ， 只能在 同一部
位 固定 方 向 引流 ， 能 留 有 引 流死 角从 而影 响 了引 流 效 果 ， 流 可 引
１ 严稽 文 ， 朝 辉 ． 骨 瓣 减 压 术 后 并 发 皮 瓣 下 积 液 ２ 刘 去 ９例 临床 分析 ［ ］ 武 警 医学 院 学报 ， １ ． （ ）５ ６ Ｊ． ２ １２ ７ ： ． ０ ０ ０
３ １ 去骨瓣减 压术 后并皮 瓣下 积液 患者 ； ． 使用 静脉 留置针 引 流， 引流效 果优 于使 用脑室引流管 引流。进行皮瓣 下积液 引流 时， 应控制每 日引 流量在 ５ ０ ｌ 内 ； 用 脑室 引流 管引 流 ０ｍ 以 使 时， 由于管径相对较 大 ， 引流初始 压力 高， 引流速度过快 ， 易引起 脑组织 摆动 、 颅压 ， 低 有致 脑组织再次损伤 的危险 ； 静脉 留置针 管壁薄 、 管径小 ， 且针头近心端 圆钝 光滑 ， 可以用三通 阀调 还 节 引流速度均匀恒定 ， 不存在初始引流过快情况 ， 有效防止了 因 脑组织摆动 引起 的损 伤。从 表 １可见 ， 观察组 引流管 留置 天数 短 于对照组 ， 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。在 留置引 流过程 中由于静脉 留置针为软管 ， 头近心端 圆钝光滑 ， 针 可根据积液情
、 、 、 ０ 、 ９
２２ 观察组引流管脱出０例， ． 对照组脱出 ４ 例。 ２组经 ） 检 （ ２
验， 差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
３ 讨 论
固， 没有 １ 例引流管脱 出情 况。观察组进 行穿 刺引流操作 时 只 需备齐静脉穿刺用物和引流袋 ， 留置 引流后 的局 部护理 只需每 天 由护理人员常规消毒皮肤后 更换一次 性敷洁 ； 一次性 透 明敷 洁固定易观察穿刺点 ， 发现异常可及时处理 ； 对照组进行穿刺 引
侧试验区皮肤 ２遍 ， 对照组皮试前 用７ ％酒精消毒前臂 掌侧试验 区皮肤 １ ， ５ 遍 皮试结果阳性者再在 对侧 上肢 相应部位做 对照试验 ；
观察 并记 录 ２组皮试结果 ， 比较 ２种方法的假 阳性率和感染率 ， 比较 ２种方法皮试 结果阴性 用药后发 生过敏 反应 的几率 ， 结果 并 将
２ ０ ，０ （５ ：７ ０ ５ ２ １ ）６ ． （ 文编辑 ： 本 张 莹）
或家属沟通交流 ， 告知该药物 的有关知识 ， 提高预见性 ， 并尽量
・
１４・ ３
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ ｎ ２ １ Ｎ ． Ｅ ｕ ｅ，０ ２， ｏ ６
，
生理 盐水 清 洁替 代酒精 皮 试 消毒 的可 行性 研 究
进行统计学分析 。结果 经统计学分析 ， 用生理盐水和 ７ ％ 酒精作皮肤清洁消毒剂 ， 阳性率分别为 ０ １ ％和 ３ ０ ％ ，差异有统 ５ 假 ．３ ．３
计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．１ 。所有病例无 １例 出现 注射部位感染 ， 感染率为 ０ 。用生理盐水 清洁皮肤 和 ７ ％酒精作 消毒 剂皮试结 果阴性 ５ 用药后发 生过敏反应 的几率差异无统计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。结论
流通畅。
综上所 述 ， 静脉留置针穿刺 引流用 于脑外伤患 者术后 皮瓣 下积液 ， 取材方便 ， 操作简单 ， 易于护理 ， 效果好 。
参 考 文 献
况 调整静 脉留置针位 置 ， 同一 部位 多方 向引 流 ， 弓 流 更充 在 使 ｛
分 ， 引流 时间相对缩短 ， 使 不会 因患 者体位改变而刺伤脑 组织 ；
流操作时需备手术包和引流袋 ， 手术包 使用后要 按 消毒 隔离原
则处置 ， 这样就增 加了人力资源 的消耗 ， 也增 加 了患者 费用 ， 留 置引流后 的局部处理需要 医生 每天外科 换药 ， 而换 药包的费用 远远超 过了一次性 敷洁 的费 用。同时 ， 静脉 留置 针锋 利 、 伤 损 小， 给患者造成 的痛苦 也小 于对 照组 。另外 ， 脉 留置针 管 径 静 小， 观察组严密观察 引流情况 ， 及时发现问题及 时处理保证 了引
收稿 日期 ：０ １—１ ２１ ２—２ ５
、 、
笔者在 临床工作 中经常发 现皮内试验 用 ７ ％酒精 消毒 皮 ５ 肤时出现与消毒范 围一致 的局限性皮肤 红晕 ， 考虑到酒精 刺激 皮肤引起 毛细 血管 扩 张 ， 或者 有一 些 患者 对酒 精 发生 过敏 反
响 ， 报道如下 。 现 １ 资 料 与 方 法
谭 晓红
摘要 目的
侯 英 兰 冯 兴 旺
魏
兰
选取 ２ １ ０ ０年 ６月 ２ １ ０ １年 ６月门
探讨 用生理盐水清洁皮试 区皮肤替代 ７ ％酒精消毒 皮试 区皮肤 的可行性。方法 ５
诊 输液室需做 皮内试验 的患者 ６ ０ ００例 ， 随机 分为观察组和对照组 ， 组各 ３ ０ 每 ００例 ； 察组皮试前 用生理 盐水棉签擦拭 清洁前臂 掌 观
当代 护 士 ２ １ ０ ２年 ６月 中旬 刊
・１３・ ３
静 脉 留 置 针 用 于 去 骨 瓣 减 压 术 后 皮 瓣 下 积 液 引 流 的 护 理 观 察
张
摘 要 目的
虹
观 察 静 脉 留置 针 留 置 引 流 用 于去 骨瓣 减 压 术 后 并 发 皮 瓣 下 积 液 患 者 的 效 果 。 方 法 将 ４ ６例 患者 随机 分 为 观 察 组 和
后， 脑膨 出造成 的脑移位 、 变形及脑实质水分 大幅流 向紊乱等不
良后果 ， 可引起皮瓣下积液 ， 皮瓣下积液 增多使颅 内压增 高 ， 处 理不及时或处 理效果不理想 者需再次 手术治疗 ， 增加 了患者痛 苦及经济负担 。对 于去 骨瓣减压 术后并发皮瓣 下积液 的处理 ， 临床上常使用 穿刺放液 、 加压包扎 、 局部 或腰部 留置 引流 、 手术 等方法治疗后痊愈 … 。在 采用 局部 引流治疗 时 用脑 室引流 管 留置接无菌引流袋引流 。采用脑 室引流管 引流时 ， 要在积 液 需 低处切开置 管， 再缝合 固定 管道 ， 患者 带来创伤 和痛 苦 ， 给 也增 加感染机会。为了更大 限度减轻患者痛苦 ， 减少创 伤 ，０６年 １ ２０ 月 ～ ０ １ ６月 ， ２１年 本科 ２ ３例脑外 伤去 骨瓣减 压术 后合并 皮瓣 下积液需引流的患者使 用静脉 留置针接无菌 引流袋引 流 ， 得 取