微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折

合集下载

锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折

ＴｒａｍｅｔｏｓａｂｉａｔｅｗｉｈＬＣＰｅｔｎｆＤｉｔｌＴｉａＦｒｃｕｒｔ
ＨＡＮＪｎｕ（ｂｏＣｅｔａｓｔｌｆＪａｇｕ，ｌｎ２６０，ｉａＩｉａｎｒｌＨｏｐｉｉｎｓＨａ２６０Ｃｈｎ）ａｏａ
ｃｓｓｗｉｏｌｔａａａｄｅｆｃｉｅｆｌｗ— ｐｗｅｅｃｏｅｎｎｌｚｄＡｇｓ４．ａｅｔｃｍｐｅｅｄｔｎｆｅｔｖｏｌｈｏｕｒｈｓｎａｄａａｙｅ．ｅｗａ５３± ７２ｙａｓＡｃｏｄｎｏ．ｅｒ．ｃｒｉｇｔＡＯｌｓｉｃｔｎ，０ｃｓｓｗｅｅｔｐ，９ｃｓｓｗｅｅｔｐｎｃｓｓｗｅｅｔｐＰａｉｎｓｗｉｈｇｏｏｔｔｓｕｃａｓｆａｉｉｏ１ａｅｒｙｅＡ１ａｅｒｙｅＢａｄ１ａｅｒｙｅＣ．ｔｔｔｏｄｓｆｉｓｅ３ｅ
（１４．）。畸形愈合、愈合、体缩短、节面二期塌陷。据Ｔｒｅｔ临床治疗结果评价标准进行评价，２．士４３周无不肢关根ｏｎｔａ等
术后１个月踝关节综合功能恢复情况优良率为Ａ型１０，２ＯＢ型８．，９５Ｃ型７．。论６９结
（ＩＣＰ）ＭｅｈｄＷｅｒｖｅｄｔｅｄｓａｔｉｆａｔｒｓｔｅｔｄｉｕｏｐｔｌｂｔｅａ０１ａｄＦｂ２０．２．ｔｏｓｅｉｗｅｈｉｔｌｉａｒｃｕｅｒａｅｎｏｒｈｓｉｅｗｅｎＪｎ２０ｎｅ０５４ｂａ

经皮微创锁定钢板(LCP)内固定治疗胫骨远端骨折

隧道，由内踝切口向近端插入胫骨远端３１胫骨远端骨折为踝关节或累及踝．
解在内侧锁定钢板，端用克氏针暂时固定，关节的骨折，剖形态特殊，此处胫骨远
１资料与方法
通过纵向牵引，侧方挤压等间接复位技外形由三棱形向四边形转变，软组织薄
【关键词】锁定钢板；胫骨远端骨折；手术【中图分类号】Ｒ８．６３２４【文献标识码】Ａ
胫骨远端骨折在临床上比较常见，单或粉碎不严重，则先经小腿外侧切口时拔负压吸引，术后８起扶双拐患肢周由于解剖学特点，用常规髓内钉很难获将腓骨骨折进行复位并用１３管形或重脚尖下地负重行走。ｘ片显示有明显连／得稳定的固定，而外固定支架固定既有建钢板内固定，固定胫骨；果腓骨呈续骨痂时开始弃拐行走。再如
ｏｎｒＷｒｈ】功７例，理念逐渐更新，对于此类特殊部位的骨处取髂骨或人工骨植骨支撑用４５ｍ空Ｊｈｅ— ｕｓ评分法，能优ｌ．ｃ
折，锁定加压钢板（Ｃ）微创经皮心钉或克氏针固定关节处骨折。关节面良２例，１，０例，良率９％。用ＬＰ与中例差优５所钢板内固定（ＰＯ）术，最大限度无须复位的胫骨远端骨折自内踝突出点有病例均术后摄片测量肢体力线，与健ＭＩＰ技可减少对骨折部位血供的影响，以期达到向近端作纵向切口，约４ｍ，露并牵侧对比，中２例有内外翻畸形。发生长ｃ显其未生物学固定 …。本院自２００７年１月至开大隐静脉，达胫骨远端内侧面，骨钢板、钉断裂。直用螺２ｏｏ９年１０月采用经皮微创锁定钢板内膜剥离器沿深筋膜与骨膜之间向近端潜固定治疗胫骨远端骨折２０例，得良好行剥离，在骨膜与皮下组织之间形成一３讨论取效果。现报告如下。

锁定加压钢板微创经皮治疗胫骨远端骨折21例

在骨折远、端各需３枚以上的固定螺钉。术后均不用近
外固定。
１４观察指标．
缩情况。
分别于术后第２、４、４ｄ６个月及１１２８，４、
并发症。目前，微创生物学接骨已成为胫骨远端骨折治
疗首选方法，能在骨折解剖复位与保护软组织活力之其间取得一个较好的平衡。２００－２００，０８— ９０９— ９我们采用胫骨远端锁定加压钢板（ｏｋｃｍｒｓｉｌｅＬＰ）微１ｏｐｅｓｎｐａ，Ｃｃｏｔ创经皮治疗胫骨远端骨折２１例，结果如下。
１１一般锡市中医院骨
的７％，５对抗力量稍受限，步态正常，偶有疼痛，胫骨成角
畸形＜。短缩５— ０ｍ旋转５～１。可伴轻度神经血５、１ｍ、０，
伤科住院患者，１，７例；龄１．男４例女年８０—６．５０岁，平均（６５±３５岁；４．．）骨折按ＡＯ分型：Ａ型４例，Ｂ型１０
下段骨折供血不足，骨外膜血管网则变为骨折处血液供应的主要来源，这种状态大约持续到骨折后３周左右，直至髓腔血管重建再通为止。因此，外膜血管、骨骨折周围
管损伤等并发症；：中骨折愈合，踝关节活动＞正常的膝５％，０对抗力量明显受限，跛行步态，中度疼痛，骨成角胫
畸形１０～２。短缩ｌ２Ｔ旋转１０、０～０ｍｌ、ｌ０～２。可伴中度０，神经血管损伤等并发症；：差骨折愈合延迟或骨不连，膝踝关节活动＜正常５％，０不能对抗力量，明显跛行步态，疼痛明显，骨成角畸形＞２。短缩＞０ｍｍ、转＞胫０、２旋２。可伴并发感染、０，重度神经血管损伤等并发症Ｊ。

微创经皮锁定加压钢板固定接骨术治疗胫骨远端骨折

ｐｅｃｔｎｏｓｏｓｅｓｔｓｓｔｃｎｉｕｅａｄｎａｙｚｕｃｍｅ．ＭｅｈｏＦｏｍＡＹ０ＵＮＥ０，２ｐｔｅｔｒｕａｅｕｔｏｙｎｈｅｉｅｈｑｎａｌｅｔｏｔｏｈｅｓｔｄｓｒＭ２０６ｔＪｏ２０８３ａｉｎｓｗｉｉｔｌｉｉｌｆａｔｒｒｅｔｄｕｉｇＭＩｔｄｓａｂａｒｃｕｅｓｗｅｅｔａｅｓｎＰＰＯｏｂｎｄｗｉｈＬＣＰＯｐａｔｎ．ｃｒｉｈＯｌｓｉｈｔｒｃｍｉｅｔｉｕｄｅｒｍｅｔＡｃｏｄｎｇｔｔｅＡｎｒｏｃａｓ—
ｉｔ：ｙｅ４Ａｃｓｓｔｐ３１ａｅｄｔｅＣ９ｃｓｓＲｇｌｒｉｃｌｏｌｕｓｅｕｅｙＵ．ｈｆａｉｎｔｐ３１ａｅ，ｙｅ４Ｂ２ｃｓｓｎｐ３ａｅ．ｅｕａｌｉａｆｌｗ－ｐｗａｘｃｔｄｂＳＴｅｃｏ１ａｙ４ｃｎｏｅ
Ｂｅｉｇ１１Ｏ，ｈｎｊｉｎ０３ＯＣｉａ
【ｓｒｃｌＯｂｅｔｅＴｘｌｒｉａｔｉｌｒｃｕｅｆａｉｎｗｉｃｉｇｃｍｐｅｓｏｌｔｒｕｈｍｉｉｌｖｓｅＡｂｔａｔｊｃｉｏｅｐｏｅｓｌｉａａｔｒｘｔｔｌｋｎｏｒｓｉｎｐａｅｈｏｇｎｍａｌｉａｉｖｄｔｂｆｉｏｈｏｔｙｎｖ
ｃｎｄｔｏｗｅｇｔａｎａｔｒｎｉｎｗａｂｓｒｄＲａｅｏｏｉｉｎｏｆｉｈｒａｄｆｃｕｅｕｏｓｏｅｖｅ．ｎｇｆｍｏｉｎ，ｎｅｐａｎｄｇｉｒｎｌｅｏｅａｕａｅｂｅｒｔｏａｋｌｉａａｔｗｅｅａａｙｚｄｔｖｌｔｎ

经皮锁定钢板结合微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远端骨折

钉，放置的钢板尽量长，不必强求钢板完全帖附。术
后患肢抬高，麻醉消失后在床上作膝踝关节的主动非负重屈、伸功能锻炼。肢体肿胀消退后扶拐下地非负重行走。约６～８周有明显外骨痂生成后，开始逐渐负重行走。８ — １４周骨折线模糊后逐渐弃拐
中国中西医结合外科杂志２０１３年８月第ｌ９卷第４期
经皮锁定钢板结合微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远端骨折
贾兆松，徐金武，王红涛
摘要目的：探讨经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法：选择新鲜胫骨远端骨折患者２３例，
均牙取闭合复位，小切口手术入路置入胫骨远端锁定加压钢板置入内固定治疗。结果：２３例平均随访ｌ３．５个月，骨折均获愈合。按Ｊｏｈｎｅｒ－Ｗｒｕｈｓ评分法，功能优ｌ９例，良３例，中１例，优良率９５％。结论：经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨
远端骨折，创伤小，不良反应少，固定牢固，骨折愈合率高，符合生物学固定原则。
关键词：胫骨远端骨折；锁定钢板；复位；内固定
中图分类号：Ｒ６８３．４２文献标识码：Ａ文章编号：１００７ — ６９４８（２０１３）０４ — ０４４６ — ０２
２治疗方法
本组２３例均得到随访，时间３～２４个月，平均
１３．５个月。全部骨性愈合，临床平均愈合时间１４周，无内固定物断裂现象。１８例闭合性骨折没有出现骨折部位感染；５例开放性骨折，４例伤口一期愈合，ｌ例伤口出现皮缘坏死，经换药愈合。Ｊｏｈ —

微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折30例临床疗效观察

・
６４・
Ｊ实临医药零志
ｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＰｒａｃｔｉｃｅ
２０ｌ３年第１７卷第１９期
… … 一一… … ～
微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折３０例临床疗效观察
（ＴａｉｈｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓ
，Ｈｕｂｅｉ，４４２０００）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅ
ｌｏｃｋｉｎｇｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｐｌａｔｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｓｔａｌｔｉｂｉａ１ｆｒａｃｔｕｒｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｉｘｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｓｔａｌ
ｔｉｂｉａｌｆｒａｃｔｕｒｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（＝３０）ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ
ｉｎｖａｓｉｖｅｌｏｃｋｉｎｇｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｐｌａｔｅｉｎ３０ｐａｔｉｅｎｔｓ

MlPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效观察

摘要：目的：探讨应用ＭＩＰＰＯ技术结合锁定加压钢板（ＬＣＰ）治疗胫骨远端骨折临床疗效。方法：应用经皮微创钢板固定技术（ＭＩＰＰＯ）结合ＬＣＰ治疗３２例胫骨远端骨折。对患者的手术时间、术中出血量、伤口愈合情况、Ｂａｉｒｄ — Ｊａｃｋｓｏｎ踝关节功能评分、骨折愈合时间及术后并发症等进行综合评定。结果：平均手术时间７０分钟（５ｏ～１１０分钟）；术中出血１００ — ２００ｍｌ；骨折临床愈合时间４８个月。Ｂａｉｒｄ－Ｊａｃｋｓｏｎ踝关节功能评分，优２４例，良６例，中２例，差０例，优良率９３．７％。结论：ＭＩＰＰＯ技术结合锁定加压钢板（ＬＣＰ）治疗胫骨远端骨折临床具有手术时间短、术中出血量少、伤口愈合快、术后并发症少等优点，值得在临床推广应用。 பைடு நூலகம்键词：ＭＩＰＰＯ技术ＬＣＰ胫骨远端骨折内固定中图分类号：Ｒ６８３．４２文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１【２０１４）０１ — ０１０４ — ０２
胫骨远端骨折是种临床上比较常见的骨折，约占全身骨况和恢复的实际状况来指导患者功能锻炼和逐步地负重行走。折的１３．７％，传统ＡＯ切开复位内固定治疗方法在临床上广泛２结果应用，但在临床实践中，也有其不足之处，其手术创伤较大，且患者平均手术时间７０分钟（５０１１０分钟）；术中出血胫骨远端软组织覆盖较少，术后并发症较多，通常会引起伤口１００～２００ｍｌ，均未输血；骨折临床愈合时间４～８个月，术后２天感染、皮缘坏死、内植物外漏、骨折愈合延迟等＿ｌ＇问题。随着生内开始进行下肢功能锻炼，平均住院天数为２０天。术后患肢物医学技术发展，近年来开始提倡ＢＯ（生物的一合理的接骨局部炎性反应较轻，无伤口感染、皮肤坏死病例，所有患者切口术）生物学固定治疗方法，ＢＯ技术强调骨折治疗尽量减少对均Ｉ期愈合。临床疗效评价采用Ｂａｉｒｄ－Ｊａｃｋｓｏｎ踝关节评分标骨折部分软组织的损伤，保护骨的血供。经皮微创钢板内固定准，优２４例，良６例，中２例，差０例，优良率９３．７％。患者均采技术（ＭＩＰＰＯ）正是在ＢＯ的基础上发展起来的骨折内固定治用门诊定期随访，复查ｘ线片评估骨折愈合情况，并通过与健疗技术。黔南州中医院骨伤一科２０１２年２月一２０１３年６月采侧对比判断患肢有无成角、短缩、旋转畸形。患者平均骨『生愈合用ＭＩＰＰＯ技术结合锁定加压钢板（ＬＣＰ）治疗胫骨远端骨折３２时间３ — ７个月，无钢板螺钉松动或断裂，无内固定失败者。其例，均取得良好效果，现报道如下。中，３例患者发生与关节活动方向一致的轻度成角畸形愈合１资料与方法（均小于１０。）；４例患者患侧踝关节活动度较对侧减少。１．１临床资料：选取黔南州中医院骨伤一科２０１２年２月２０１３３典型病例年６月采用ＭＩＰＰＯ技术结合锁定加压钢板（ＬＣＰ）治疗胫骨远患者男性，３９岁，因车祸伤致右小腿疼痛、肿胀、活动受限端骨折３２例。其中男性患者２Ｏ例，女性患者１２例；左侧１８８小时入院。入院诊断：右胫腓骨远端骨折，ｘ线示骨折断端移例右侧１４例；患者年龄２６～５８岁，人均年龄为４０岁；骨折受位明显（图１）。入院后完善术前检奄，于６ｄ后在复合腰麻硬膜伤原因：车祸伤１８例，摔伤８例，高处坠伤４例，重物砸伤２外麻醉下行闭合复位、钢板内定术，经ＭＩＰＰＯ结合ＬＣＰ技例；闭合性骨折２２例，开放性骨折１０例（均为ＧｕｓｔｉｌｏＩ刑），术治疗后，随访期间ｘ线影像检查！ｌＩ！．示骨折部位被ＬＣＰ钢板合并其他部位骨折６例；骨折类刑按ＡＯ分刑：Ａ型２０例，Ｂ固定良好（如图２）。型８例，ｃ型４例；受伤到手术时间５１４天，平均７天。１．２治疗方法１．２．１术前准备：人院后后均完善常规检查，闭合性骨折患者人院后行跟骨牵引术，一般５～７天肿胀消除后开始手术；开放性骨折患者入院后急诊行清创、缝合术，再行跟骨牵引术，常规予以抗生素预防感染，２０％甘露醇脱水，并抬高患肢消肿，待软组织条件改善后进再行手术治疗，一般１０１４天后开始手术。１．２．２手术方法：患者均采用复合腰麻硬膜外麻醉，患者取仰卧图１术前患者正侧位Ｘ线情况图２术后患者正侧位Ｘ线情况位，患肢大腿根部需扎气囊止血带止血。患者如合并腓骨骨折，４讨论应先行腓骨骨折切开复位内固定术，以恢复下肢长度。再在ｃ一从上个世纪７０年代起ＡＯ骨折治疗原则逐渐在医疗界中得臂ｘ线机透视下采用手法复位，尽量复位骨折断端，如复位不到广泛认可，而胫骨远端骨折手术治疗遵循的原则就是ＡＯ治疗理想，可采用点状复位钳经皮钳夹复位，或予以克氏针临时固原则，强调骨折部解剖复位，内固定坚强稳定，以保证骨折断端获定骨折断端，如闭合复位困难可于骨折端做３－４ｃｍ小切口协助得绝对地稳定，以使患肢在术后早期即可进行患肢功能锻炼，减复位。于内踝尖端前内侧向近端做长约５ｃｍ纵形切口，切口深达少患者长期卧床所引发的并发症。但是ＡＯ治疗方法切口较大，需骨膜，用骨膜剥离器于深筋膜与骨膜之间钝ｌ生分离出足够长度的广泛剥离软组织及骨膜，这样往往就造成骨折断端血运被严重破皮下隧道，选择舌长度的锁定加压钢板，在骨膜与深筋膜之间坏，最终导致骨折延迟愈合或者不愈合，并目也极易并发感染ｆ３１。紧贴骨膜逆行插入待用钢板。再用Ｃ一臂ｘ线机透视，确认钢板ＭＩＰＰＯ技术是在１９９７年由Ｋｒｅ￣ｅｋ提出的，其先进的手位置、长度、骨折端对位对线良好后，在皮外以相同型号长度的术理念被逐渐推广和接受，被广泛应用四肢骨折的治疗中。国钢板为模板，经相应螺钉孔做小切口，螺钉固定。一般骨折两端内临床报道中，ＭＩＰＰＯ技术指导下的钢板内固定术具有很多各以３￣４枚螺钉固定，如果有较大骨折块可在透视下行拉力螺传统治疗方式不具备的优点，包括手术创伤小，术后并发症钉固定。再经ｃ一臂透视，证实骨折复位、钢板固定良好。最后予少，伤口感染率低和骨折愈合率高等特点，其临床疗效非常明以生理盐水冲洗、缝合切口，切口内常规放置引流条引流。显＿４１。而锁定加压钢板系统（ＬＣＰ）则是近年来在有限接触动力１．２．３术后处理：术后患者需抬高患肢，促进患肢肿胀消除，常加压钢板（ＬＣ — ＤＣＰ）、点触式内固定系统（ＰＣ — ｉｆｘ）系统等多种规给子活血、止痛、补液等治疗。术后第２天开始指导患者行内固定技术和临床研究成果的基础上发展起来的，其主要特膝、踝关节功能锻炼。２周后开始借助拐杖不负重锻炼。患者出点和优势是： ①保护血运：锁定加压钢板不需要像普通钢板一院后，门诊每月定期随访，复查ｘ片。同时根据患者骨折愈合情样，将钢板紧紧地压在骨面上来达到坚强固定的目的，并且通

锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折26例

ＭＩＰＰＯ的理想选择。在不暴露骨折端的情况下，ＣＬＰ
建，并进行对症处理。・
４讨
论
胫骨远端内侧无肌肉覆盖，组织薄弱，要靠软主
２２手术方法采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉．（并胸腰椎骨折者）患者仰卧位，合，常规应用止血带。
近端滋养动脉供血。高能量损伤发生后，远端血供破坏，局部皮肤软组织条件差，规切开手术会进一步常加重皮肤软组织损伤，坏骨折端血液循环，骨折破使
ｌ２２— ４个月，均１平６个月的随访，所有病例均未出现
２治疗方法
２１术前准备．所有病例均行跟骨结节牵引，行并
消肿、止痛等对症处理。密切观察患侧足背动脉搏动及足趾是否有被动牵拉痛，防骨筋膜室综合征发预
ｐｒｕａｅｕｌｅｏｔｏｙｔｓ，ＰＯ）组织分离ｅｃｔｎｏｓｐｔｓｓｎｈｉＭＩＰ软ａｅｅｓ
织隧道，经皮下隧道由远端向近端插入依据术前Ｘ线
片所选择的锁定钢板（保证骨折近端至少４枚螺钉）。
少，管达不到解剖复位，是它实现了非直视下复尽但位质量的要求同内固定确实稳定性要求之间的平衡。尤其在不适宜使用髓内钉固定的骨折部位，如胫骨远端及平台骨折等，ＰＯ具有独特优势。而保ＭＩＰ护软组织，片面追求骨折的解剖复位，是生物学不正

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

１资料与方法
制了髓内固定系统的应用，传统的手术方法对骨膜及周围软组织损伤大，骨折延迟愈合、骨不连或感染的发生率较高。近年来，胫骨远端骨折随着锁定加压钢板（ＬＣＰ）的出现，微创经皮钢板固定技术（ＭＩＰＰＯ）得到广泛应用，减少ｒ对骨折部位软组织及血供的破坏，ＬＣＰ以桥接固定方式获得骨折 Ⅱ期愈合，临床应用取得了良好的效果，本院２００７
注：与Ｂ组比较，Ｐ＜０．０５；１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ
院６０例患者分别采用静脉复合吸入全身麻醉与腰硬膜外联合麻醉的效果显示，静脉复合吸入全身麻醉患者ＨＲ与ＭＡＰ在麻醉前、中、后基本维持在较稳定的水平，而腰硬膜外联合麻醉患者麻醉开始后ＭＡＰ明显降低，与麻醉前及Ａ组比较差异有统计学意义，提示静脉吸人
（收稿日期：２０对于高龄高危患者相对于其他麻醉来说具有较高的安全性，从两组患者
（本文编辑：崔长征）
微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折
张小刚张建国郭岩凤
【摘要】目的探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法选择２００７年１０
月至２０１０年８月微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折患者２７例，按ＡＯ分类标准：Ａ型７例，Ｂ型１３例，ｃ型７例。结果２７例获得随访，平均随访１２个月（８—１８个月）。Ｘ线显示骨折全部Ｉ期愈合，平均愈合时间为１４周（１２—１６周），均无感染、骨不连、钢板松动等并发症。按照Ｍａｚｕｒ踝关节功能评分：优２０例，良５例，
ｉｎｐｒｏｐｏｏｌｆ－－ｓｐｉｎａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａａｎｄｐｒｏｐｏｏｌｆ — －ｆｅｎｔａｎｙＩａｎｅｓｔｈｅｓｉａｆｏｒｔｏｔａｌ
全身麻醉是高龄高危患者人工关节置换术理想的麻醉方法，可减轻患者的心肺负担，更有利于手术早期容量
ｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＡｎｅｓｔｈ，２００４，１６（６）：
４０５－４１０．
［３］黄青青，岳锦熙，万林俊，等．非心血管手术患者心脏危险性术前评估方法的比较［Ｊ］．中华麻醉学杂志，２００５，２５（１１）：７３３－７３６．
比较结果显示，效果满意。
参考文献
［１］丹平．腰．硬联合麻醉在高龄患者股骨头置换术中的应用［Ｊ］．河
北医药，２００８，１０（３）：１６９２ — １６９３．
［２］ＫｕｄｏｈＡ，ＴａｋａｓｅＨ，ＴａｋａｚａｗａＴ．Ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｑｕａｌｉ￣
［４］曹国平．腰麻．硬膜外麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的应
用［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２００６，２２（９）：７９５．［５］顾乐妹，李树人．腰麻硬膜外联合阻滞２４８３例ｆ临床总结［Ｊ］．临
中国实用医刊２０１３年２月第４０卷第３期
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＦｅｂ．２０１３，Ｖｏ１．４０，Ｎｏ．３
・
９３・
表１两组患者手术前后血流动力学指标比较（面±Ｓ）
管理，具有血流动力学稳定、麻醉持久等优点。腰硬膜外联合麻醉具有手术区域肌松完善、作用迅速、术野暴露清楚的特点，便于手术操作。但是高龄高危患者大多并发心肺功能不全、高血压等疾病，心血管代偿能力差，从Ｂ组患者使用后情况显示，大部分患者ＭＡＰ出现不同程度的降低，易出现低血压，因此，在使用过程中应加强对麻醉阻滞范围的控制，适
床麻醉学杂志，２００１，１７（７）：７４３．
［６］曹灵敏，李胜德，马桂芬，等．腰麻．硬膜外联合麻醉在高龄患者
的应用［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２００４，２０（４）：７４２－７４３３．
可２例，优良率为９２．４％。结论
微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折创伤小，内固定牢靠，有利于
骨折的愈合及软组织的修复，疗效满意。
【关键词】微创；锁定加压钢板；胫骨远端骨折
胫骨远端骨折尤其是粉碎性骨折，由于其解剖特征限加压钢板通过微创钢板固定技术进行治疗，取得良好疗效。