体外冲击波碎石术护理 共20页共20页文档
体外冲击波碎石(ESWL)护理常规
体外冲击波碎石(ESWL)护理常规一、【评估（观察要点）】1、意识、生命体征。
2、疼痛的部位、性质与程度，肾绞痛的发作情况。
3、血尿的特点，有无活动后血尿。
4、尿石排出情况。
5、是否并发尿路感染、肾积脓、肾积水、肾损害。
体格检查是否有肾区叩击痛。
6、并发症：感染、出血、“石街”形成等。
二、【主要护理问题及相关因素】1、疼痛：与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。
2、知识缺乏：缺乏尿石症的相关知识。
3、焦虑/恐惧：与结石刺激引起的疼痛有关。
4、舒适度的改变：与结石刺激引起的疼痛有关。
5、潜在并发症：感染、出血、“石街”形成。
三、【护理措施】（一）术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、术前准备：（1）术前 3 日禁食产气食物，术前 1 日口服缓泻药，术晨禁饮食。
（2）教患者练习手术配合体位、固定体位，以确保碎石定位的准确性。
（3）术晨行泌尿系统 X 线复查，了解结石是否移位或排出，复查后用平车接送患者，以免结石因活动再次移位。
（4）备好病历、影像学检查资料。
（5）与碎石中心人员仔细核对患者（腕带）、体外冲击波碎石碎石部位等，做好护理记录。
（6）备好床单元及床旁用物，如输液架、解痉止痛药物等。
（二）术后护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、病情观察：（1）根据手术交接单交接患者，了解术中情况及术后注意事项；与患者交流，了解患者的主诉。
观察患者生命体征情况。
（2）观察尿液的颜色、性质、量。
（3）观察结石的排出情况。
（4）观察有无血尿、发热、“石街”形成等并发症。
（5）观察体温、饮食情况。
（6）观察患者的体位、活动情况。
（7）观察患者的心理状态。
3、体位与活动：（1）术后卧床休息 6 小时，生命体征平稳后改为自主体位。
（2）采取有效运动和体位：鼓励患者多进行跳跃运动，叩击腰背，促进排石。
指导患者采取正确的排石体位；①结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位；②结石位于肾下盏者取头低位；③肾结石碎石后，一般取健侧卧位，同时叩击患侧肾区，利于碎石由肾盏排入肾盂、输尿管；④巨大肾结石碎石后可因短时间内大量碎石突然积聚于输尿管而发生堵塞，引起“石街”和继发感染，严重者引起肾功能改变。
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体外冲击波碎石术术后护理
4、血尿：体外冲击波碎石术后，几乎所有的患者都 会出现不同程度的血尿，以肾结石多见，血尿的 产生是在碎石过程中结石与周围组织摩擦引起粘 膜损伤，结石碎片在排出移动时轻微划破粘膜， 还有冲击波引起水肿出血等原因引起。一般出血 较轻，血色淡红不需特殊处理，1-2天即可自行缓 解和消失，对于血尿色深、持续时间较长患者， 可遵医嘱给予止血药物。
7、便血：治疗时胃肠道积气过多，冲击波损伤消化 道粘膜，会引起肠壁出血，一般轻微，无需特殊 治疗即可自愈，因此在治疗前应做好肠道清洁准 备，减少肠道积气，避免损伤。
出院指导
患者体内结石完全排出后，嘱病人二周后门诊复 查，以后定期来门诊复查，以便及时发现小结石， 早期治疗。 注意饮食调节，避免食高钙食品。
体外冲击波碎石术术后护理
1、观察尿液情况，如尿色、是否有结石渣排出。一 般前1-2次尿液为血色，后逐渐消失。 2、多饮水及服用排石药物有助于碎石排出：体外冲 击波碎石术后应鼓励患者多饮水，每天饮水量应 在2500-3000ML左右，以增加尿量，利于冲刷结石 碎屑，饮水时间不要过于集中，要全天平衡，必 要时给予利尿剂，以利于利尿、排石，瞩患者注 意观察排尿时有无结石排出，必要时用纱布过滤 排除尿液。
ESWL术治疗顺序：
1、多发结石先治疗影响尿路引流部位如输尿管、肾 盂输尿管连接埠的结石。 2、双侧上尿路结石应治疗功能好侧的结石。
3、无积水的鹿角状结石应先击碎肾盂出口处结石
4、有积水的鹿角状结石应从积水部位的结石开始粉 碎。
体外冲击波碎石术术前护理
1、术前排尿及排便，术前禁食。术前3天禁食易产 气的食物，以避免肠管积气而影响术中定位的准 确性，影响碎石的效果。 2、术前完善相关检查：三大常规、凝血常规、肝肾 功能、心肺功能、泌尿系影像检查等以明确患者 是否存在碎石禁忌症及确定结石的部位、大小、 数量等。
体外冲击波碎石的注意事项
体外冲击波碎石的注意事项
体外冲击波碎石是一种治疗结石的方法，注意事项包括以下几点：
1.术前准备：在碎石之前，患者需要进行全面的检查，如B超、KUB平片等，
以确定结石的位置、大小和数量。
同时，患者需要保持合理的饮食，避免吃过多含钙或草酸的食物，以及预防感冒。
2.防止定位困难：碎石机需要精确定位结石，如果患者体内的结石过大或过
小，或者有多个结石，定位会变得困难。
这时需要采取其他方法，如药物治疗、输尿管镜等，来辅助定位和碎石。
3.避免并发症：体外冲击波碎石可能会出现一些并发症，如血尿、肾绞痛、
发热等。
这些症状通常比较轻微，但出现时需要及时就医。
4.术后护理：碎石后，患者需要适当休息，遵医嘱进行药物治疗和康复治疗。
同时，患者需要保持适当的饮水量和运动量，以及注意饮食调整和定期复查。
总之，体外冲击波碎石是一种有效的治疗结石的方法，但需要注意术前、术中、术后的注意事项和可能出现的并发症。
体外冲击波碎石术后护理要领
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体外冲击波碎石术的护理
一、体外冲击波碎石发展简史
20世纪50年代，前苏联学者开展了体内 液电冲击波膀胱碎石技术。 1963年德国Dornier公司的物理学家发现， 当雨点落在超音速飞行的飞机上时，可 产生一种冲击波，并能传播到离原撞击 点很远的地方使之产生裂缝。
体外冲击波碎石发展简史
1969~1972年，开始研究冲击波在医学上 的应用。实验证实冲击波经过聚焦能够 在水中彻底击碎离体肾结石，而且穿过 生物组织时并无明显能量衰减。 1978年，多尼尔公司研制出第一台试验 性碎石机供动物实验用，并成功治疗了 移植到犬肾中的人体结石。
冲击波碎石原理
张力效应：当冲击波在结石内继续前 行传播到结石对侧界面时，由于声阻 抗的再次变化，冲击波被反射回来产 生张力波，使出波界面附近处于应力 状态，如果这种应力强度超过结石的 抗张强度时，就导致结石粉碎。
冲击波碎石原理
空化效应：一定压力的冲击波在水中 振动，使溶解在水中的气体释放出来 形成空化气泡，空化气泡在冲击波运 动极短的时间内膨胀、崩溃，这种现 象叫空化效应。当空化气泡快速膨胀 或崩溃后产生的高速微喷射超过结石 破碎强度时，就会导致结石粉碎。
及时解除梗阻，并给予止痛药物缓解 疼痛。对于肾下极的结石，结石碎屑 排出较困难，应指导患者做头低脚高 的运动，每日数次并轻拍腰部，借助 结石重力促进结石进入肾盂、输尿管， 以利于结石排出。因此术后要真确指 导患者活动，根据患者的年龄、性别 结石排出情况来决定活动量，
体外冲击波碎石的护理常规
体外冲击波碎石的护理常规一、护理评估1、评估患者的病情、配合、自理能力、心理状况及健康史。
2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、大小便、身体状况、既往史等。
3、观察患者有无腰腹部疼痛、血尿、恶心、呕吐、发热等症状。
二、护理措施1、向患者及家属说明相关检查如IVP、KUB、CT的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
2、向患者解释结石治疗的目的，解除患者的恐惧心理，争取主动配合。
3、碎石后适当活动、改变体位可增加输尿管蠕动，促进碎石排除，但巨大肾结石碎石后不宜下床活动，应采用患侧向下的侧卧位，以避免碎石排出时引起输尿管梗阻。
4、密切观察和记录术后尿液颜色及碎石沉渣的排出，多数患者有轻微淡红色血尿，1-2天可消失，血尿明显者可给予止血药物。
5、若患者有肾绞痛出现，可给予解痉镇痛药物，如双氯芬酸钠50mg塞肛或黄体酮20mg肌肉注射。
三、健康指导要点1、碎石前3日忌进易产气食物，术前1日进流质饮食，并禁食含纤维素的蔬菜水果。
术晨可进少量不易产气软食。
2、术后可根据患者情况给予半流质或流质饮食，注意多饮水，每日饮水量2500-4000ml，增加尿量，促进排石。
四、注意事项1、合并泌尿系感染者，应控制感染后再行体外冲击波碎石术。
2、术后定期复查KUB，以了解结石粉碎及排出情况；如需再次治疗，间隔时间不少于7天。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
体外冲击波碎石护理常规学习教案
针对以上心理问题，我们首先向患者详细解释和说明碎 石的性能和原理以及治疗应用情况，让患者实地参观其 他患者的碎石过程，以适应治疗环境，产生安全感；介 绍成功病例，或让其与同类患者交谈体会，以树立信心， 根据结石的大小、数量及部位说明可能要进行碎石的次 数，使患者思想上重视，积极配合治疗
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第九页，编辑于星期三：十七点 二十五分。
体外碎石治疗常规及病人须知
一、询问病史（包括有无泌尿系手术史）、体检病人、以排除输 尿管狭窄及高血压、心脏病等病史，女性病人还须排除月经期及 妊娠。
二、复查B超，必要时行尿路造影。 三、各项化验：血常规+出、凝血时间、尿常规+分析、肾功能，部分
③肠道准备：输尿管中下段结石应排空肠内 容物及气体，以免掩盖结石定位而影响碎石 效果。术前3d不要吃产气食物，术前1d不要 吃多渣食物，尽量减少肠道气体对冲击波的 吸收而影响碎石。第如15页果/共26页肠道准备不理想，行 清洁灌肠。
第十六页，编辑于星期三：十七点 二十五分。
术前护理
④膀胱准备：如为输尿管中下段结石，治疗 前40min嘱患者饮水500mL，使患者适当憋 尿，膀胱充盈便于结石部位显露、定位，但 不能过度膨胀以免术中难以忍受，同时也很 难配合治疗
。
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第十八页，编辑于星期三：十七点 二十五分。
术中护理
②注意观察患者术中表情、面色、疼痛情况 及生命体征，发现异常可暂停治疗，查找原 因对症处理，症状缓解后可继续进行
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第十九页，编辑于星期三：十七点 二十五分。
体外冲击波碎石术护理常规
体外冲击波碎石术护理常规
术前护理
按泌尿外科术前常规护理。
术前行尿常规检查，控制尿中白细胞在++以下方能手术。
嘱病人多饮水以增加尿量，勿进食过饱。
术后护理
按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后护理常规护理。
按医嘱补液，应用利尿剂和抗生素。
了解病人排石，排尿情况，告知病人术后1-2天可出现血尿，宜多饮水。
术后血尿严重或出现高热、腰痛、脓尿，应及时到医院诊治。
肾切除、肾盂切开取石术和肾切开取石手术前、后护理常规
术前护理
按泌尿外科手术前护理常规护理。
了解对侧肾功能情况。
术前如需结石定位者，术前晚服轻泻剂，手术日早晨排空大便，必要时行清洁灌肠。
改善全身营养及维持水电解质平衡。
术后护理
按泌尿外科术后及麻醉后护理常规护理。
有引流者，按留置肾、肾盂引流管护理常规护理。
有烟卷引流者，需及时更换湿透之敷料。
取半坐位，肠蠕动恢复后进食高蛋白、高营养的半流饮食。
密切观察尿液性质、颜色、量，必要时记录24小时尿量。
一般情况良好者，在术后3-5天鼓励病人离床活动。
鼓励病人多饮水。
体外冲击波碎石术护理措施
体外冲击波碎石术护理措施全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：体外冲击波碎石术是一种通过特殊装置产生的冲击波来粉碎体内的结石的治疗方法。
这种手术方法虽然可以有效地处理结石问题，但也需要严谨的护理措施来确保手术的成功和患者的安全。
以下将介绍关于体外冲击波碎石术的护理措施。
在手术准备阶段，护士要对患者进行全面的评估，包括患者的身体状况、病史以及过敏史等。
确保患者符合手术的适应症，并做好术前的准备工作，例如禁食和禁止患者携带有金属物品等。
在手术过程中，护士要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸等。
及时发现并处理可能出现的并发症，如心律失常或出血等。
护士还要协助医生进行手术操作，确保冲击波对结石的粉碎效果。
在手术结束后，护士要及时观察患者的恢复情况，包括观察患者的排尿情况以及可能出现的并发症。
在患者苏醒后，护士要提供安全舒适的护理环境，保持患者的休息和营养。
护士还要教育患者关于术后的注意事项，如饮食控制和药物使用等。
体外冲击波碎石术护理措施是一项综合性的工作，需要护士具备丰富的临床经验和专业知识。
通过严格遵守护理规范和细致耐心的护理工作，可以确保患者在手术过程中获得最佳的治疗效果，提高患者的生存质量和满意度。
【字数不足，继续】在体外冲击波碎石术后，患者需要定期复查和随访，以监测结石的情况并预防复发。
护士要协助医生进行复查检查，包括超声波和尿常规等，确保结石被彻底清除。
护士还要对患者进行心理护理，帮助患者减轻焦虑和恐惧，建立对治疗的信心。
在患者康复期间，护士还要指导患者进行相关的康复训练，如膀胱训练和体育锻炼等，帮助患者尽快恢复身体功能。
护士还要向患者提供健康教育，教育患者如何预防尿路结石的形成，包括饮食习惯和饮水习惯的调整等。
体外冲击波碎石术是一种常见的治疗尿路结石的手术方法，护理措施至关重要。
护士要全面评估患者，密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，提供安全舒适的护理环境，教育患者术后注意事项，指导患者康复训练，并定期进行复查随访。