动脉测压技术操作并发症的预防及处理
颅内压监测下颅内动脉瘤夹闭术后并发症的预防及护理
术后 行持续 颅 内压监 测 。将 Ｉ Ｃ Ｐ光纤 探 头放 置 于骨
的体位 ， 保持大小便通 畅， 如 有 躁 动 适 当使 用 镇 静 剂， 如有 高热 给予 物理或 药物 降温 ， 避 免外 来 因素 干
闭术后 患者进 行 持 续 颅 内压 监 测 ， 并 采 取 相 应 治疗 物 ； 如舌后 坠应 用 口咽通气 道 ， 必 要 时行 气管 切 开或
和护理措 施 ， 现将 护理体 会报 道如 下 ：
ｌ 资 料与方 法
呼 吸机辅 助 呼 吸 ， 以 改 善 呼 吸状 况 。定 时 翻 身 、 拍 背， 雾化 吸入 以利痰 液排 ｝ ｝ １ 。患者清 醒 后 ， 应 保 持平 卧或头 抬 高 １ ０ 。～ ３ ０ 。 ， 以减 轻脑 水 肿 ， 降 低 颅 内 塞、 体位 、 尿潴 留 、 便秘 、 癫痫 、 高热 、 躁动 、 低 钠 血症 等因素都 可 以引起 颅 内压增 高 。保 证 患者 处 于舒 适
率 及 减 少 并 发症 的 发 ｑ ：
【 关键词 】 颅内动脉瘤； 颅内 监测； 护理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ４ ５
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
度增 高 ： ２ ０～ ４ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 重度增 高 ： ＞ ４ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 。
２ 结 果
映液 体量 是否 不 足 ， 平 均动 脉 压 是 反 映脑 灌 注压 和
有创动脉血压监测的观察及护理
有创动脉血压监测的观察及护理【关键词】有创动脉血压监测观察及护理血压监测是临床生命体征监测的重要指标之一，无创血压监测作为传统的测量方法有着简单，无痛苦、安全等优点，但此方法易受人工加压、减压、袖带宽度及松紧度等多种因素的干扰，影响血压值的准确性。
有创血压监测是经动脉穿刺置管后直接测量动脉腔内压力的方法，比较准确、可靠，能直接持续、动态地反应患者的血压情况，利于及时处理病情，可为抢救、治疗提供重要依据［1］，且使用方便、安全可靠、节约时间，在重症监护病房，有创动脉血压的监测就更为重要。
我科自2010年元月至2011年9月为患者实行有创动脉血压监测，现将护理体会介绍如下：1、资料：本组患者31例，男20例，女11例，桡动脉置管24例，股动脉置管2例，足背动脉置管5例，经治疗后，病情稳定，停止监测ibp拔除动脉置管，2例患者因病情危重经济困难放弃治疗给予拔管，置管时间最短12h，最长72小时，监测效果满意。
2、方法：2.1用药准备：贝朗公司生产的22-24g安全型留置针，3m透明敷贴，bd压力传感器，无菌孔巾，无菌无粉手套，胶布，生理盐水500ml+肝素钠1支，消毒用物、监护仪、加压袋。
2.2穿刺部位的选择：首选桡动脉或足背动脉，此位置表浅，易触及，易定位，易于固定和护理，其次是股动脉或腋动脉，但此位置不易固定，易发生脱落，感染、穿刺失败。
2.3allen’s试验：桡动脉置管前必须先行allen’s实验证实尺桡动脉供血情况，清醒患者可嘱其握拳，观察两手指尖，同时压迫桡尺动脉，然后在放松压迫尺桡动脉的同时，嘱病人松拳，观察手指的颜色，如5-7s内手掌由苍白变红，则表明桡动脉侧支循环良好，allen试验阴性，8-15s为可疑，＞15s为供血不足，若＞7s判断为allen’s试验阳性，禁止在该侧进行桡动脉穿刺；对于昏迷患者则利用监护仪上显示的spo2脉搏波和数字判断，举高穿刺手，双手同时按压尺桡动脉，显示平线和数字消失，放低手，松开尺桡动脉，屏幕出现波形和数字，即为正常，表示尺桡动脉供血良好，如不显示即为异常，需改另一侧用同样方法试验，或改其它穿刺部位穿刺。
动脉采血操作并发症的预防及处理
动脉脱刺采血法支配并收症的防止及处理之阳早格格创做动脉脱刺采血法支配主要用于血气分解.血气分解是用于检测呼吸功能及酸碱仄稳的一项要害指标，对于指挥氧疗、安排板滞通气的百般参数以及纠正酸碱仄稳战电解量混治均有要害意思.动脉脱刺采血支配已经成为护士必须流利掌握的临床照顾护士技能，但是该支配需要较下的技能，支配不当，会制成诸多不良成果，如熏染、皮下血肿、假性动脉瘤产死、误刺神经、动脉痉挛、血栓产死、脱刺处大出血、筋膜间概括征及脱刺波折等.一、熏染【临床表示】1．脱刺部位皮肤有黑、肿、热、痛，宽沉者有脓肿产死，各别患者会出现齐身症状，如下热.2．血液培植有细菌死少.【防止步伐】1．脱刺时庄重按照无菌准则，按照支配规程.若猜疑有传染应坐时采与相映步伐.2．脱刺前宽肃采用血管，防止正在已出现破溃、熏染、硬结、皮肤病等情况的部位脱刺.3．采血后局部用无菌纱布加压止血5~10分钟.【处理步伐】已爆收熏染者，除对于果处理以中，还应遵医嘱举止抗熏染治疗.两、皮下血肿【临床表示】1．脱刺面周围皮肤惨黑、毛孔删大、皮下肿大、鸿沟领会.2．宽沉者，脱刺面周围皮肤青紫，肿块鸿沟不浑，火肿加剧.3．患者局部痛痛、灼热、活动受限.【防止步伐】1．加强脱刺技能的锻炼，掌握脱刺技能，掌握进针的角度战深度，缓缓进针，防止脱破动脉后壁，引起出血.2．防止正在共一部位反复脱刺，减少对于动脉的益伤，制成出血不只.3．若压迫止血无效时不妨加压包扎，脱刺乐成后局部加压止血5 10分钟；或者用小沙袋压迫止血15分钟安排，曲到不出血为止；凝血体制障碍者及老年人应适合延少按压时间.4．宽沉凝血体制障碍者应防止动脉脱刺.【处理步伐】1．血肿爆收48小时内，可采与局部热敷使血管中断，有好处止血.2. 48小时后采与热敷促进局部血液循环好处血肿吸支.也可采与烤灯，促进局部血液循环，好处血肿吸支.3．赋予50%的硫酸镁干敷，使血肿消退，痛痛减少.4．可内服或者中用活血化瘀的中成药，以与消血肿.5．如血肿较沉，应瞅察肿胀范畴有无扩展，若肿胀限制，不做用血流时，可久不可特殊处理；若肿胀加剧应坐时按压脱刺面并共时用硫酸镁干敷.三、假性动脉瘤产死【临床表示】1．危沉病患者或者呼吸功能障碍患者，每天需要多次抽与动脉血举止血气努析，部分患者通过反复、多次动脉脱刺后，血液通过脱刺处加进周围构制而产死血肿，既而血肿被机化后其表面被内皮覆盖.果此，假性动脉瘤是一种由内皮覆盖的血肿.2．假性血管瘤易活动，血管表浅、管壁薄、超过皮肤表面.3．局部肿块并陪“伸展性”搏动，肿块可触及中断期细震颤，可闻及中断期纯音.若按压肿块近侧动脉，可睹肿块缩小，且紧弛度减矮并停止搏动.【防止步伐】1．防止正在共一部位沉复脱刺，免得局部瘢痕产死后，使血管壁弹性落矮而出血.2．干佳宣教处事止径脉脱刺后可采与温度为60~70℃的干毛巾局部热敷，每天1次，时间为20分钟，防止假性动脉瘤的产死.【处理步伐】1．若有小的脚背动脉瘤产死，应嘱患者脱宽紧的硬鞋，以防瘤体受摩揩，引起破裂出血.2．若假性动脉瘤较大且做用功能时，可采与脚术曲交建补，效验较佳.四、误刺神经【临床表示】脱刺时患者若出现肢体麻木或者剧烈痛痛，提示有大概刺到周围神经.【防止步伐】护士加强部分交易素量，认识动脉脱刺血管的解剖位子，掌握血管的走止及深度.干到一针睹血，缩小刺激.【处理步伐】应坐时拔出针头，调换部位沉新脱刺.五、动脉痉挛【临床表示】血管痉挛时近侧动脉搏动减强或者消得，肢体可出现麻木、收热、惨黑等缺血症状，而局部无大出血或者弛力性血肿局里，万古间血管痉挛可引导血管栓塞.【防止步伐】1．干佳患者的阐明处事，与消恐惊等不良情绪，使其搁紧.2．热敷局部血管.【处理步伐】1．若出现动脉痉挛，但是脱刺针头决定正在血管内，可久停抽血，待血流量.渐进减少后，再止抽血.2．若脱刺已乐成，则拔针久停脱刺，待痉挛排除后再止径脉脱刺.六、血栓产死【临床表示】1．较少睹，主要爆收正在股动脉脱刺时.2．患者主诉脱刺端肢体痛痛、无力.查体可睹脱刺端皮肤青紫或者惨黑，皮温下落，脱刺近端动脉搏动减强或者消得.【防止步伐】1．防止共一脱刺面反复脱刺.2．拔针后，压迫脱刺面的力度要适中，应干到脱刺处既不渗血，血流又脆持通畅；压迫时以指背仍感触有动脉搏动为宜.【处理步伐】若有血栓产死，止尿激酶溶栓治疗.七、脱刺处大出血【临床表示】脱刺针孔处有洪量的血液流出；宽沉者出现里色惨黑、出热汗、血压下落等症状.【防止步伐】脱刺后按压脱刺面5 10分钟并嘱患者勿过早活动脱刺肢体.【处理步伐】1．如患者出现脱刺心大出血，坐时让患者仄躺于床上，护士戴无菌脚套，用无菌敷料将明胶海绵按压正在脱刺面处，曲到不出血为止.2．出血量大的患者可遵医嘱输进血制品.八、骨筋膜室概括症【临床表示】果脱刺针管径较细，拔针后按压要领不当，极易制成动脉皮心出血不只，而深动脉位于骨筋膜室内，洪量出血使室实量积减少、压力删大，进而制成骨筋膜室概括征的一系列病理改变.1．痛痛早期果脱刺部位战益伤程度分歧而各有好别，随着病情死少痛痛加剧，以至出现持绝性、易以忍受的剧痛.但是当筋膜间室内压力进一步降下，感觉神经纤维缺血、缺氧麻痹时，痛痛反而减退或者消得.2．肿胀及压痛肢体收凉，皮肤收明，有光芒，弛力删下，肌肉变硬，局部广大压痛；主动牵推受乏区近端肢体时，爆收剧烈痛痛.3．疏通战感觉功能障碍受乏神经支配区的感觉非常十分，表示为感觉过敏、减退或者消得.【防止步伐】1．尽管防止反复脱刺位子较深的动脉.2．采用符合的脱刺针，管径太细者易制成血管益伤出血. 3．拔针后一定要确切加压曲到确认无出血为止.4．宽沉凝血体制障碍者应防止动脉脱刺.【处理步伐】早期脚术是治疗的闭键.脚术包罗实足切启减压、血肿扫除及血管建复，有神经益伤或者粘连者应一并建复，如能早期诊疗及处理，预后较佳.九、脱刺波折【临床表示】动脉脱刺时回抽无陈黑的血液.【防止步伐】1．情绪照顾护士对于患者干佳阐明处事，与消恐惊等不良情绪，以博得协共；共时护士应举止自己情绪状态的安排，以良佳的心态举止支配.2．认识动脉脱刺血管的解剖位子，掌握血管的走止及深度.要有良佳的基础功战流利的支配技能.3．精确对于待特殊的采血对于象.(1)对于血液呈下凝状态的患者，确认脱刺乐成后赶快回抽血液，以防血液凝固而阻塞针头，制成脱刺波折.(2)对于凝血功能障碍的患者，宜采用脚背动脉采血.(3)对于心律不齐、循环好、血压矮的患者，宜采用股动脉脱刺以普及脱刺乐成率.【处理步伐】决定针头不正在动脉内，应坐时拔针，沉新调换针头另选动脉举止采血，不克不迭去回多次进针或者退针.。
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范方案
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范（一)血压测量法常见并发症的预防与处理规范【血压高估/低估】1、血压计的高度、上臂的位置应与心脏的高度相同:若血压计的高度高于心脏,则血压值偏低.血压计的高度低于心脏，则血压值偏高.高度每相差1cm，血压值将相差0.7㎜Hg。
如果上臂位置低于右心房水平，可使收缩压和舒张压增高；反之，如果上臂位置高于右心房水平，则使收缩压和舒张压降低。
2、血压计袖带的宽度应以上臂围长的二分之一为宜：血压计袖带过宽,压力降低，使收缩压值偏低;袖带过窄，压力升高,使收缩压值偏高。
3、血压计袖带的高度:将袖带至于肘关节上2-3㎝，袖带气囊的中央部置于肱动脉处。
听诊器放在肱动脉搏动明显处.注意听诊器不应与袖带相互挤压。
因为互相挤压会产生杂音，影响测量时的听诊效果。
4、系血压计袖带的松紧度应以可以放入2—3个手指头为宜：血压计袖带系得过松,难以阻断血流,使血压值偏高；血压计袖带系得过紧，则可使血压值偏低，并且因为静脉也同时受压，引起前臂淤血，影响搏动音的读取。
注意袖口不可禁锢上臂。
5、充放气系统：测量血压时袖带逐渐充气达到桡动脉搏动消失至少再升高20㎜Hg，放气速度应均衡。
放气的速度以每次血管搏动水印下降2㎜Hg为宜。
放气太慢则使前臂淤血,造成舒张压读数增高。
放气速度＞2㎜Hg/s时，测得的收缩压偏低而舒张压偏高。
当心率很慢时推荐放气速度为2-3㎜Hg/s。
6、为获取准确的血压读数,应“四定”:即“定时间、定部位、定体位、定血压计”。
（在测量完一次血压后，应间隔两分钟后再测量一次，然后取两次血压读数的平均值。
若两次测量的收缩压或舒张压读数相差大于5㎜Hg,则间隔两分钟后再测量一次，然后取3次读数的平均值。
）【皮下出血】对于有出血倾向的患者：1、血压计的袖带不宜系得过紧：因为患者有出血倾向,若患者的血小板在3—5万/μl时可造成皮下出血。
2、密切观察皮肤的颜色等,及时更换测量部位。
（二）冰袋冷敷法并发症的预防及处理规范皮肤冻伤1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法，取得同意和合作.2、确认冰枕无损坏或遗漏。
动脉采血并发症的预防及处理措施考核试题及答案
动脉采血并发症的预防及处理措施考核一、选择题1以下属于动脉采血常见并发症的是？（）［单选题］*A、局部出血及血肿√B、静脉炎C、空气栓塞D、穿刺点大出血2、筋膜间隔综合征及横神经损伤注意观察肢体血运、感觉、运动情况如肢体双侧温差在（）以上，皮肤颜色苍白，感觉异常，运动障碍，及时请骨科医生作适当处理。
［单选题］*A、2℃B、3o C√C、5℃D、6℃3、假性血管瘤易活动，血管表浅、管壁薄、突出皮肤表面。
检查:局部有肿块并有"膨胀性"搏动，肿块可触及（），可听到收缩期杂音。
［单选题］*A、收缩期粗震颤B、舒张期粗震颤C、收缩期细震颤VD、舒张期细震颤4、行动脉穿刺后可采用温度为（）的湿毛巾热敷，每天一次，时间为20分钟，以防止假性动脉瘤的形成。
［单选题］*A、30-40o CB s40-50o CC、50-60o CD、60~70o C√5、筋膜间隔综合征及槎神经损伤保守治疗无效时,可行筋膜间室压力测定（正常值为9~8mmhg）,当筋膜间室压力大于（）时应报告医生采取筋膜间室切开减张术，以免造成不可逆的损伤。
［单选题］*A、30mmhg√B、40mmhgC x50mmhgD、60mmhg6、以下属于皮下血肿的预防方法的有哪些？（）［多选题］*A、避免在同一血管反复穿刺。
√B、熟知动脉穿刺位置，掌握正确的进针方法、角度和深度，穿刺时缓慢进入，防止穿破动脉后壁，引起出血。
√C、穿刺后按压5~10分钟，在按压过程中不能移开棉签。
√D、严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。
√7、以下属于动脉采血并发症血肿的处理方法有？（）［多选题］*A、血M轻微，观察肿胀范围有误扩展，若肿胀局限可暂不处理，若肿胀加剧应立即按压穿刺点并使用50%硫酸镁湿敷,可使血肿消退,疼痛减轻。
√B、血M形成24小时后，可用灯烤，促进血液循环，利于血肿吸收，减轻疼痛。
√C、24小时内采用冷敷使局部血管收缩利于止血，24小时后采用热敷促进局部血液循环，利于血肿吸收。
CVC相关的并发症的预防及处理
CVC相关的并发症的预防及处理一、置管时相关的并发症（一）血肿略。
（二）气胸、血气胸1.发生原因（1）锁骨下静脉穿刺时进针的角度和针尖的方向不当误伤肺组织所致。
如用锁骨下路进针时，针干与皮肤角度太大使针尖离开锁骨下缘，很易穿破胸膜和肺。
（2）行颈内静脉穿刺时，为避开颈总动脉而针尖指向过于偏外，往往会穿破胸膜顶和肺尖。
（3）对意识不清或躁动的病人进行穿刺时，病人躁动不安，穿刺针刺破胸膜或肺，使气体和血液流到胸膜腔内，形成血气胸。
（4）肺气肿和使用呼吸机正压通气者，肺尖位置上移，即使在正常穿刺部位正确穿刺，有时也可伤及肺。
2.临床表现伤侧肺部分萎陷，萎陷在30%以下者，多无明显症状。
超过30%可出现胸闷、气急、干咳；大量积气时可发生呼吸困难；体检可见患侧胸部隆起，气管向健侧移位，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失；X线检查显示患侧肺萎缩，其外缘可见一条细线为肺组织与气胸的分界线，无肺纹理可见，呼气时肺体积缩小。
伴有血胸时，少量出血多无明显症状；中等量以上的血胸（出血量超过500～1000mL）可表现为失血性休克及呼吸循环功能紊乱的症状，如面色苍白、口渴、血压下降、脉搏细速、呼吸急促、发绀、贫血。
X线检查可见伤侧胸腔积液阴影及液平面，纵隔向健侧移位。
化验检查见血红蛋白、红细胞计数及压积减低。
3.预防及处理（1）严格掌握穿刺适应证，穿刺定位要准确。
熟练操作技术，对于躁动不安的病人暂停穿刺，或操作前使用镇静药，待病人安静后方可施行。
（2）穿刺完应密切观察病人呼吸及胸部情况，必要时摄胸片以确定有无气胸。
（3）若为闭合性气胸：气体量小时无须特殊处理，气体可在2～3周自行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸腔穿刺排气1次，每次抽气量不超过1L，直至肺大部分复张，余下的气体可自行吸收。
（4）若为张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出；如果针尖在深部改变方向使破口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重形成张力性气胸，这时应提醒外科医生早行剖胸探查，处理肺部破裂口。
有创动脉血压(IBP)监测及护理
有创动脉血压 （IBP）
监测及护理
ICU
主要内容
• 一、定义 • 二、适应症及禁忌症 • 三、优点 • 四、所需设备及测量方法 • 五、置入部位 • 六、波形分析 • 七、临床护理 • 八、并发症监护
学习目标
了解IBP的相关知识 熟悉IBP置管的物品准备与配合 掌握置管后护 测量动脉内血压的方法。（正 常情况下有创动脉血压比无创 血压高2-8mmHg，危重病人可 高10-30mmHg.）
双手拇指分别触摸桡、尺动脉搏 动 后，嘱患者做 3 次握拳和放 松动作，接着压迫阻断桡、 尺
动脉血流至手部发白，松开尺动 脉压迫，观察手部转 红时间
结果
正常 5 ～ 7 s。0 ～ 7 s 表示血液循环良好， 8 ～ 15 s 为可疑，＞ 15 s 系供血不足，若 ＞ 7 s 判断为阳性
1
2
3
4
5
测量方法
• 动脉导管插入后， 将其尾部通过压 力延长管与换能 器相连，通过特 定的导线连到具 有压力测定功能 的电子监护仪上。 换能器应放在腋 中线第四肋间水 平，测压前先与 大气相通，调定 零点。
五、置入的部位
经皮桡动脉穿刺术：
ALLEN试验：检查桡动脉与尺动脉完整性
操作 过程
将患者受测 的前臂抬高，术者
预防措施：
① 所需用物必须经灭菌处理，置管操作应在严格 的无菌技术下进行。
动脉采血并发症处理介绍课件
观察患者病情，及时调整处理方案
保持与患者沟通
01
保持耐心，倾听患者的 感受和需求
02
解释操作过程，减轻患 者的焦虑和恐惧
03
及时回应患者的疑问和 担忧
04
鼓励患者表达自己的感 受和想法
05
保持积极的态度，给予 患者信心和希望
06
尊重患者的隐私和尊严， 保护患者的个人信息
谢谢
动脉采血并发症处理介绍课 件
演讲人
目录
01. 动脉采血并发症 02. 并发症处理方法 03. 并发症处理注意事项
动脉采血并发症
常见并发症
出血：穿刺部位出血， 可能导致局部血肿或感
染
感染：穿刺部位感染， 可能导致局部红肿、疼
痛、发热等症状
神经损伤：穿刺过程中可 能损伤神经，导致局部感
觉异常或运动障碍
患者因素：患者紧张， 2 血管条件差
3
设备因素：设备故障， 针头质量问题
预防措施
严格遵循无菌操作原则， 避免感染
A
定期检查采血设备，确 保设备完好
C
密切观察患者情况，及 时发现并处理并发症
E
B
熟练掌握动脉采血技术， 减少操作失误
D
加强患者教育，提高患 者配合度
F
建立应急预案，确保及 时应对并发症
并发症处理方法
气胸：穿刺过程中可能 导致气胸，出现呼吸困
难、胸痛等症状
血栓形成：穿刺过程中可 能导致血栓形成，出现局
部疼痛、肿胀等症状
晕厥：穿刺过程中可能出 现晕厥，导致意识丧失、
呼吸困难等症状
原因分析
医护人员因素：沟 通不畅，配合不当
6
药物因素：药物副 作用，过敏反应 5
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6、防止气栓发生：在调试零点、取血等操作过
程中严防气栓进入桡动脉内造成气栓形成。 7、防止穿刺针及测压管脱落：穿刺针与测压管 均应固定牢固，尤其是病人躁动时，应防止被 其自行拔出。
疼痛
局部渗血、出血、血肿 动脉空气栓塞
局部感染
动脉血栓 远端肢体缺血
临床表现: 置管部位疼痛 ，推注药物时疼痛加重。 预防措施： 1、向患者解释置管的目的，可能出现的并发症，消 除其紧张心理，取得配合。 2、提高注射技巧，尽可能一次穿刺成功。 3、选择大小合适的置管针。 处理措施： 1、评估疼痛，如与注射进针角度、手法等有关，及 时调整手法、角度等。 2、嘱病人全身放松、深呼吸，帮助患者分散注意力， 减轻疼痛。
临床表现： 置管部位疼痛、麻木、动脉搏动减弱或消失。 预防措施： 1、选择对血管的刺激较小、细且锋利的留置针，易于穿 刺，提高成功穿刺成功率。 2、将动脉测压管的各个接头连接处旋紧，防止松脱，回 血，形成血栓。 3、在患者循环功能稳定后，应及早拔管，不超过72小时。 4、置管过程中应予肝素生理盐水冲洗。 处理措施： 1、当管路有血凝块时立即用注射器抽出凝块，再缓慢推 注0.1%肝素盐水冲洗导管。 2、若回抽不通畅，切忌暴力冲管，以免血凝块冲入动脉 内造成动脉栓塞，而采取立即拔管。
临床表现: 患者出现呼吸困难，严重发绀。 预防措施： 1、保持导管、连接管、三通管无气泡。 2、保持管路连接紧密，无脱落。 处理措施： 1.导管一旦脱出，立即用无菌纱布按压15分钟。 2、患者取左侧卧位和头低足高位。‘ 3、予以吸氧。
临床表现： 1、患者穿刺部位有红、肿、热、痛，沿血管方向有条索状红线。 2、患者全身表现 出现高热、寒战。 预防措施： 1、置管过程中严格无菌操作，使用的物品严格消毒， 2、穿刺部位保持清洁、干燥，无渗血渗液，穿刺部位每24小时 消毒及用无菌透明贴膜覆盖，防止污染，如有渗血渗液，应 立即更换。 3、患者病情稳定后，不需要监测时应及早拔管，缩短置管时间， 可减少血管内导管所致血行性感染的机会。 4、每天监测体温4次，查血常规一次。 处理措施： 1、应及时寻找感染源。必要时，取创面分泌物或血培养以协助 诊断，并合理应用抗菌药物。 2、立即拔管，局部用50%硫酸镁溶液＋维生素B12持续湿敷6小 时，症状未解除可延长湿敷时间。
临床表现： 1、置管侧肢体苍白缺血。 2、尺动脉穿刺致远端肢体缺血时，监护仪上血氧饱 和度的波形呈直线。 预防措施： 1、穿刺前判断尺动脉掌浅弓血流是否足够，只有 Allen试验阴性者才能进行穿刺。 2、密切观察监护仪上血氧饱和度的变化。 3、固定置管肢体时，切勿行环形包扎或包扎过紧。 处理措施： 1、发现有缺血征象如肤色苍白、发凉、及有疼痛感 等异常变化应及时拔管，并告知医生，进行处理。
4、保持测压管道通畅
1）妥善固定套管、延长管及测压肢体，防止导 管受压或扭曲。 2）应使三通开关保持在正确的位置。
5、严格进行无菌操作技术
1）穿刺部位每24小时用碘剂消毒及更换敷料一 次，并用无菌透明贴膜覆盖，防止污染。局部 污染时应按照上述方法及时处理。 2）由动脉测压管内抽血标本时，导管接头处应 用碘剂严密消毒，不得污染。 3）测压管道 系统应始终保持无菌状态。
临床表现： 1、穿刺6小时内置管部位贴膜下有鲜红色血液渗出。 2、局部出血，形成血肿，表现为局部肿胀。 预防措施： 1、确保导管、三通管、连接管连接牢固稳妥。 2、交待患者，减少腕带活动。 3、穿刺后6小时内，严密观察穿刺部位。 4、置管时动作要轻柔，尽量做到一次穿刺成功。 处理措施： 1、立即撕开贴膜，消毒穿刺点，无菌棉球加压后用无菌透明贴 膜覆盖于棉球 上，继续观察有无出血。如无出血，24小时更 换贴膜。如仍有渗血且较严重应该报告医生，考虑拔管，拔 管后按压15分钟。 2、观察局部情况，避免血肿形成或局部慢性持续冲洗
测压管道外，尚应做好以下几点： 1）每次经测压管抽取动脉血后，均应立即用肝 素盐水进行快速冲洗，以防凝血。 2)管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出，切勿 将血块推入，以防发生动脉栓塞。 3）动脉置管时间长短也与血栓形成呈正相关， 在病人循环功能稳定后，应及早拔除。 4）测压管道的各个接头应连接紧密，防止管道 漏液。压力袋内肝素生理盐水瓶漏液时，应及 时更换；各三通应保持良好性能，以确保肝素 盐水的滴入。
重症医学科 黎小凤 2017年
动脉测压技术是将动脉留置针埋入在动脉血管
监测动脉血压的一种技术，它可持续准确第检 测动脉血压，另外还可用于需反复抽取动脉血 标本作血气分析、测定心输出量，用于无法用 无创法测量血压、需要低温麻醉、控制性降压 患者、外科大手术、尤其是体外循环及心内直 视手术患者，还有各种原因引起的血压异常升 高的患者等。
1、监测注意事项：穿刺前正确进行Allen试验，
注意压力及各波形变化，严密监测心率变化， 注意心律失常的出现，及时准确地记录生命体 征。如发生异常，准确的判断病人的病情变化， 及时报告医生进行处理，减少各类并发症的发 生。 2、测压时注意事项：测压管路为特制导管，长 度＜100cm,尽量少连接三通；肝素盐水 （2~5U/ml),压力袋（保持压力在300mmHg)以 维持2~4ml/h的冲洗。应定期校对零点，换能 器的高度应与心脏在同一水平，变更体位应再 次校零。