化疗病人的护理
化疗病人护理ppt课件
• 化疗病人护理概述 • 化疗前护理准备 • 化疗期间护理措施 • 化疗后护理重点 • 特殊情况处理 • 案例分享与经验总结
01
化疗病人护理概述
化疗的定义与目的
定义
化疗是指使用化学药物进行治疗 的方法，主要用于治疗癌症。
目的
杀死癌细胞、阻止癌细胞扩散、 缓解症状、提高生存率和生活质 量。
化疗病人的常见反应
恶心和呕吐
化疗药物可能导致恶心和呕吐 ，需要使用止吐药进行治疗。
疲劳
化疗过程中，病人可能会感到 疲劳无力，需要充分休息。
骨髓抑制
化疗药物可能会抑制骨髓功能 ，导致白细胞、红细胞和血小 板减少，需要定期监测血常规 指标。
脱发
某些化疗药物可能导致脱发， 但停药后会逐渐恢复。
化疗病人的护理需求
疼痛与不适
评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛药， 并协助患者采取舒适的体 位。
营养与生活护理
饮食护理
根据患者的营养需求和消化能力 ，制定个性化的饮食计划，保证
营养均衡。
活动与休息
根据患者的身体状况，合理安排活 动和休息时间，避免过度疲劳。
心理支持
关注患者的情绪变化，提供心理支 持与疏导，帮助患者保持良好的心 态。
04
化疗后护理重点
康复指导与训练
康复指导
为病人提供康复训练的指导和建议，包括日常生活活动、运动和功能训练等，以 促进病人的身体康复。
训练计划
根据病人的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括训练项目、频率、强度 等，确保病人能够逐步恢复身体健康。
并发症预防与处理
预防措施
向病人介绍预防并发症的方法和注意 事项，如保持口腔卫生、定期检查血 常规等，以降低并发症的发生风险。
化疗病人护理问题及护理措施
化疗病人护理问题及护理措施1. 引言化疗是一种常见的治疗癌症的方法，通过使用化学药物抑制癌细胞的生长和扩散。
然而，化疗药物会产生一系列副作用，对病人的身体和心理状况都会造成一定的负担。
因此，对化疗病人进行全面细致的护理至关重要。
本文将针对化疗病人可能出现的问题，提供相应的护理措施。
2. 化疗病人常见问题2.1 恶心和呕吐化疗药物对胃肠道有刺激作用，容易导致病人出现恶心和呕吐的症状。
这不仅影响病人的饮食摄入，还会加重其身体虚弱的状况。
2.2 免疫力下降化疗药物除了对癌细胞有杀伤作用，也会对病人正常细胞造成一定损害。
这会导致病人的免疫力下降，容易感染各类细菌和病毒。
2.3 疲劳和无力化疗过程中，病人常常感到疲劳和乏力，这是由于化疗药物对正常组织和器官的损害以及身体正常代谢的调整所致。
2.4 脱发化疗药物会损伤头发的毛囊，导致病人出现脱发的现象。
脱发不仅影响病人的外貌形象，也会对其心理产生一定的影响。
2.5 情绪波动化疗治疗过程中，病人常常会面临各种不适和身体的变化，这会导致其情绪产生波动，表现出焦虑、抑郁等情绪问题。
3. 护理措施针对上述化疗病人常见问题，我们可以采取以下护理措施，以帮助病人缓解症状，并提高其生活质量。
3.1 恶心和呕吐•合理安排化疗后的饮食，避免食用油腻和刺激性食物。
•分多次少量进食，避免过饱和餐前少量摄入碳水化合物，如面包、饼干等。
•注射抗恶心和呕吐药物，如5-羟色胺（5-HT3）受体拮抗剂。
3.2 免疫力下降•提供优质的饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄取。
•营养师根据病人的病情和身体状况，进行个体化的膳食规划。
•定期监测病人的血常规，及时发现免疫功能下降的迹象。
3.3 疲劳和无力•规律安排病人的休息时间，避免过度劳累。
•帮助病人制定合理的运动计划，进行适量的锻炼。
•关注病人的心理状况，提供必要的心理支持。
3.4 脱发•建议病人在开始化疗前，剪短头发，以减轻脱发给病人带来的压力。
化疗病人护理问题及护理措施
化疗病人护理问题及护理措施一、化疗病人的护理问题化疗是一种治疗癌症的重要手段，但同时也会带来很多副作用和不适感。
因此，化疗病人在治疗期间需要得到特别的关注和护理。
以下是常见的化疗病人护理问题：1. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗最常见的副作用之一。
这些不适感可能会在治疗后几小时内开始，持续数天。
恶心和呕吐可能会导致脱水、营养不良和体力下降。
2. 免疫系统受损化疗药物不仅杀死癌细胞，也会对正常细胞造成影响。
这可能会导致免疫系统受损，使得患者容易感染。
3. 疼痛一些化疗药物可能会导致神经系统受损，从而引起肌肉或骨骼的剧烈或难以忍受的疼痛。
4. 脱发许多化疗药物都会导致脱发。
这可能会对患者造成心理上的压力和不适感。
5. 消化问题化疗药物可能会导致胃肠道问题，如腹泻、便秘、胃部不适等。
二、化疗病人的护理措施针对以上化疗病人护理问题，以下是一些常见的护理措施：1. 恶心和呕吐（1）饮食：建议患者少量多餐，避免空腹。
可以选择易消化和清淡的食物，如米粥、面条等。
同时，避免摄入油腻和刺激性食物。
（2）药物治疗：可以使用一些药物来缓解恶心和呕吐。
这些药物包括5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等。
（3）心理支持：给予患者情感上的支持和安慰，让他们感到被关注和关爱。
2. 免疫系统受损（1）预防感染：建议患者注意个人卫生习惯，勤洗手、勤换衣服等。
同时避免接触有传染性的疾病。
（2）定期检查：定期检查患者的血常规和免疫功能，及时发现和处理问题。
3. 疼痛（1）药物治疗：可以使用一些镇痛药物来缓解患者的疼痛。
（2）物理治疗：可以采用一些物理治疗手段，如按摩、温敷等来缓解患者的不适感。
4. 脱发（1）心理支持：给予患者情感上的支持和安慰，让他们感到被关注和关爱。
（2）头皮保护：可以使用一些头皮保护剂或帽子来减少头发脱落的程度。
5. 消化问题（1）饮食调整：建议患者避免油腻、刺激性食物，多吃易消化、清淡的食物。
同时，饮食要规律，避免过度饥饿或暴饮暴食。
简述化疗病人护理要点。
简述化疗病人护理要点。
化疗病人护理的要点主要包括以下几个方面：
1.密切观察和监测：化疗病人的身体状况会出现变化，包括血液、肝功能、心脏功能、呼吸功能等方面，护理人员要密切观察和监测患者的生命体征和相关指标，及时发现异常情况并做出相应的处理。
2.健康教育：对于化疗病人来说，了解治疗方案、副作用、护
理要点等信息十分重要。
护理人员需要通过指导和教育，帮助患者理解化疗过程中可能出现的不适和副作用，提供相应的护理建议和应对方法。
3.饮食指导：化疗期间，患者常常会出现食欲不振、恶心、呕
吐等问题。
护理人员需要根据患者的具体情况，指导患者选择适宜的食物，提供营养均衡的饮食方案，并根据患者的饮食习惯和口味偏好进行个性化的饮食指导。
4.精心护理：由于化疗药物的毒副作用，患者常常会出现脱发、皮肤干燥、口腔溃疡等症状。
护理人员需要给予患者肌肤护理、口腔护理以及心理支持，增强患者的舒适感和自信心。
5.减轻副作用：针对化疗可能产生的各种副作用，如恶心、呕吐、腹泻、贫血等，护理人员应根据医嘱及时采取相应的护理措施和护理药物，减轻患者的不适感。
6.心理支持：化疗过程对患者来说既身体上的考验也是心理上
的挑战，护理人员需要倾听患者的需求和情绪，提供积极的心理支持，帮助患者建立积极乐观的心态，克服困难，增强治疗信心。
总之，化疗病人护理要点包括监测与观察、健康教育、饮食指导、精心护理、减轻副作用和心理支持。
通过科学的护理措施，可以提升化疗患者的治疗效果，改善患者的生活质量，促进康复。
化疗病人护理查房
化疗病人护理查房化疗是一种通过用药物来杀灭癌细胞的治疗方法，常常伴随着一系列的副作用。
化疗病人护理是指对正在接受化疗治疗的病人进行全面、系统、细致的护理工作，旨在减轻病人的身体不适，提高治疗效果。
以下是化疗病人护理的查房内容。
一、病情了解在查房之前，护士首先需要了解病人的病情，包括病人的医疗记录、化疗方案、治疗进展等。
了解病人的基本情况可以帮助护士更好地进行护理工作，因为不同的化疗药物会有不同的副作用，而且不同的病人对同一化疗药物的耐受性也有差异。
二、生命体征观察在查房过程中，护士需要进行病人的生命体征观察，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等。
这些生命体征的监测能够帮助护士及时发现病人是否存在感染、低血压等危险情况，以便及时采取相应的护理措施。
三、皮肤护理化疗药物会对皮肤产生刺激和损伤，导致病人出现瘙痒、灼热、脱皮等不适症状。
护士需要检查病人的皮肤情况，及时发现皮肤问题并采取相应措施，例如使用温和的洗涤剂、保湿剂等进行皮肤护理，以减轻病人的不适感。
四、营养状况评估化疗药物会对病人的食欲产生影响，导致病人出现恶心、呕吐、口干等症状，从而影响病人的营养摄入。
护士需要评估病人的营养状况，包括体重变化、饮食摄入情况等，以便为病人制定适当的饮食计划，并提供相应的营养支持，如口服补充剂、静脉输液等。
五、精神状态评估六、副作用监测化疗药物常常会引起一系列的副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。
护士需要对病人的副作用进行监测，包括恶心呕吐的程度、出现的时间、脱发的程度等，并及时采取相应的缓解措施，如使用抗恶心药物、提供头皮降温护理等，以帮助病人减轻副作用产生的不适。
七、安全防护化疗药物具有毒性，护士需要保护自己和其他患者的安全。
在查房过程中，护士需要确保病人的药物使用符合安全规范，如正确佩戴个人防护装备、正确安放药物等，并告知病人关于药物的使用注意事项，以降低药物使用带来的风险。
化疗病人护理的查房工作是一项全面细致的工作，需要护士具备一定的专业知识和技能。
化疗病人的健康教育
化疗病人的健康教育健康教育对于化疗病人来说至关重要，它可以帮助他们更好地应对治疗过程中的身体和心理变化，提高治疗效果，减轻不良反应，并促进康复。
本文将详细介绍化疗病人的健康教育内容，包括饮食调整、日常护理、心理支持等方面。
一、饮食调整1. 增加营养摄入：化疗会对病人的食欲产生影响，因此需要通过增加营养摄入来满足身体的需求。
建议病人多食用富含蛋白质的食物，如鱼、肉、豆类等，并适量摄入新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质。
2. 避免刺激性食物：化疗期间，病人的胃肠道可能会出现不适，因此需要避免刺激性食物，如辛辣食物、油炸食物、咖啡、浓茶等。
同时，病人应该避免生冷食物，以免刺激胃肠道。
3. 注意饮食卫生：化疗病人的免疫力较低，容易感染，因此在饮食方面需要特别注意卫生。
建议病人选择新鲜、干净的食材，避免食用生肉和生蛋，妥善保存食物，避免食物中毒。
二、日常护理1. 个人卫生：化疗病人的免疫力较低，容易感染，因此需要特别注意个人卫生。
建议病人每天洗澡，保持皮肤清洁，使用温和的洗浴用品。
此外，病人应经常洗手，避免接触可能带有病菌的物品。
2. 避免伤口感染：化疗可能导致病人出现口腔溃疡、皮肤破损等情况，容易感染。
因此，病人需要注意保持伤口清洁，避免用力搔抓，及时更换敷料，并避免接触可能带有细菌的物品。
3. 预防便秘：化疗期间，病人可能会出现便秘的情况。
建议病人增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全谷类食物等，同时保持足够的水分摄入，适量运动，促进肠道蠕动，预防便秘。
三、心理支持1. 建立积极心态：化疗过程中，病人可能会面临身体上的不适和心理上的压力。
建议病人保持积极的心态，相信自己能够战胜疾病，与家人和朋友保持良好的沟通，寻求他们的支持和理解。
2. 寻求专业帮助：化疗病人在心理上可能会感到焦虑、抑郁等情绪。
如果病人感到困惑或者情绪低落，建议他们寻求专业心理咨询师的帮助，倾诉内心的痛苦，并获得适当的心理支持和指导。
3. 参加支持小组：有时，与其他化疗病人分享经验和感受可以帮助病人更好地应对治疗过程中的困难。
化疗病人的护理
化疗病人的护理
【观察要点】
1、观察患者恶心、呕吐物的性状及量。
2、观察患者口腔粘膜情况，有无破溃、红肿、疱疹等。
3、观察患者排便情况，有无发生便秘、腹泻。
警惕伪膜性肠炎的发生。
4、观察患者的体温及尿量情况。
【护理措施】
1、测身高、体重并记录，用药前及疗程中各测空腹体重一次。
2、心理护理，提供正确信息，帮助患者克服化疗不良反应，渡过因脱发等造成的心理危险期。
3、鼓励家属根据患者口味送饭，必要时记录进食量与呕吐物量。
4、指导患者用软毛牙刷刷牙，如口腔有破溃在餐前、餐后可选用合适的漱口液漱口。
为减轻进食疼痛，选用温凉流质或软食，于餐前15分钟可用地卡因溶液涂敷溃疡面。
5、指导患者深呼吸和主动吞咽，抑制呕吐反射，必要时遵医嘱使用止吐剂。
6、严格三查七对，正确溶解和稀释药物，做到现配现用。
7、联合用药根据药物的性质排出先后顺序。
8、注意保护静脉，从远端开始，有计划地穿刺，先用生理盐水穿刺，确认针头在静脉中方可注入化疗药物，一旦药液外渗，立即停止滴入，并给与适当的局部处理，如冷敷或局部封闭。
9、白细胞低时，遵医嘱停止化疗并使用升白细胞药或抗生素，输血等。
10、每次化疗前，向患者讲解所用药物及可能出现的毒副作用及其应对措施。
【健康教育】
1、鼓励少量多餐随意饭。
2、保持良好的卫生习惯，如口腔、皮肤清洁。
3、多饮酸牛奶、乳酸菌类饮料。
4、多饮水，维持体液摄入，保持正常的尿比重。
5、注意保暖，勿着凉，少到公共场所，预防感冒。
肿瘤科病人的化疗静脉通路护理
肿瘤科病人的化疗静脉通路护理在医院肿瘤科，化疗是治疗恶性肿瘤的重要方式之一。
化疗药物的静脉注射是常见的给药途径，因此正确的化疗静脉通路护理对于提高疗效、减少并发症和保障患者的安全非常重要。
本文将从前期准备、化疗注射、注意事项等方面详细介绍肿瘤科病人的化疗静脉通路护理。
1. 前期准备化疗静脉通路的护理开始于前期准备，这是保证化疗安全顺利进行的重要环节。
具体包括以下几个方面内容：1.1 安全材料准备在化疗开始前，护士应确保准备好相应的安全材料，如一次性手套、口罩、护目镜、无菌敷料、透明贴膜等。
这些材料的使用有助于减少交叉感染的风险。
1.2 静脉通路选择与评估选择适当的静脉通路对于化疗静脉注射至关重要。
护士需要根据患者的情况选择最佳的通路，常见的通路包括外周静脉通路和中心静脉通路。
在选择通路之前，护士需要对患者的静脉进行评估，包括静脉的通畅程度、直径、位置等。
1.3 静脉置管操作静脉置管是确保化疗静脉通路畅通的关键步骤。
护士应遵循无菌操作原则，掌握正确的静脉置管技术，确保操作过程无菌、准确、熟练。
2. 化疗注射成功完成前期准备后，护士可以开始进行化疗注射。
在注射化疗药物时，护士需要注意以下几个方面：2.1 药物配置根据医嘱准备化疗药物时，护士应严格按照规定的剂量和方法配置药物，确保准确无误。
2.2 注射技巧注射化疗药物时，护士需要掌握正确的注射技巧，包括推注速度、注射部位等。
推注速度要缓慢均匀，避免快速注射导致不良反应。
注射部位应选择静脉通畅、无明显损伤的部位。
2.3 不良反应的观察和处理随着化疗药物的注射，护士需要密切观察患者的不良反应。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、皮肤过敏等。
如果发现患者出现不良反应，护士应及时采取相应的处理措施并记录。
3. 注意事项除了前期准备和化疗注射外，护士在化疗静脉通路护理过程中还需注意以下几个事项：3.1 通路护理在化疗完成后，护士应对患者的静脉通路进行护理。
护理包括对通路部位进行消毒、更换输液贴膜、观察通路是否红肿、渗血等并在每次输液前进行冲洗。
化疗病人护理案例
化疗病人护理案例：改善化疗患者的心理健康案例背景患者李女士，女性，45岁，被诊断为乳腺癌晚期。
她已经接受了乳房切除手术，并开始接受化疗治疗。
李女士是一位家庭主妇，有一个七岁的儿子。
在被诊断出癌症后，她经历了巨大的心理压力和情绪波动。
她感到恐惧、焦虑和无助，并且对未来充满了不确定性。
案例过程第一次会诊在第一次会诊中，护士与李女士进行了深入交谈，了解她的感受和需求。
护士发现李女士对癌症治疗了解有限，并且对化疗治疗产生了很多负面的预期。
护士向李女士解释了化疗的原理、目的和可能产生的副作用，并鼓励她与医生沟通并提出问题。
个性化护理计划制定根据李女士的需求，护士制定了个性化的护理计划。
该计划包括以下几个方面：1.教育与信息：护士向李女士提供了关于化疗治疗的详细信息，包括治疗过程、可能的副作用和应对方法。
护士还提供了相关的书籍和网站资源，帮助李女士更好地了解癌症和化疗。
2.心理支持：护士安排心理咨询师与李女士进行面对面的心理支持。
心理咨询师帮助李女士应对焦虑、恐惧和无助等情绪，并提供应对策略。
3.家庭支持：护士鼓励李女士与家人分享她的感受和需求，以获得更多的支持和理解。
护士还提供了一些家庭支持组织的联系方式，帮助李女士建立自己的支持网络。
4.营养指导：由于化疗可能会影响食欲和消化功能，护士与营养师合作，为李女士制定了适合她的饮食计划。
营养师还向李女士提供了一些易于消化和富含营养的食谱。
5.疼痛管理：护士与医生合作，制定了李女士的疼痛管理计划。
这包括使用合适的止痛药物，并定期评估和调整治疗方案。
护理实施与监测在化疗治疗期间，护士密切监测李女士的身体和心理状况。
护士与医生保持密切沟通，及时调整化疗方案和药物剂量。
护士还定期与李女士进行面对面的护理访视，了解她的身体反应和情绪状态，并提供必要的支持和指导。
结果经过一段时间的护理干预，李女士逐渐适应了化疗治疗，并且在心理上变得更加坚强。
她能够积极面对治疗过程中的副作用，并通过运动、放松技巧和心理咨询等方法减轻焦虑和压力。
化疗健康教育内容
化疗健康教育内容
化疗健康教育内容主要包括以下几个方面：
1. 化疗的基本知识：包括化疗的目的、作用机制、常用药物以及可能的副作用。
2. 饮食指导：化疗患者需要保持健康的饮食习惯，包括多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，同时避免刺激性食物和饮料。
3. 运动和休息：适当的运动和休息对于化疗患者的康复非常重要。
患者可以根据自己的身体状况选择合适的运动方式，避免过度疲劳。
4. 预防感染：化疗会导致身体虚弱，容易感染。
因此，患者需要注意口腔、皮肤和会阴部的卫生，定期洗澡，并避免接触传染病患者。
5. 监测病情：化疗期间，患者需要定期进行血常规、肝肾功能等检查，以便及时了解病情的变化。
6. 心理支持：化疗是一种长期的治疗过程，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。
因此，心理支持非常重要，家人和朋友的支持和理解可以帮助患者更好地应对化疗带来的心理压力。
7. 注意事项：患者在化疗期间需要注意保暖，避免感染感冒等疾病；避免接触有毒有害物质；遵循医生的建议，按时服药，不擅自更改药物剂量或停药；定期回医院复查，及时了解病情变化。
总之，化疗健康教育内容需要全面涵盖患者的身体和心理需求，帮助他们更好地应对治疗过程。
同时，患者也需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，以获得最佳的治疗效果。
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护理要点
原因：化疗药物会破坏人骨髓内的网状内 皮系统，抑制骨髓的造血机能。 如出现症状，应多摄取高蛋白质及高热量 食物。避免碰撞及穿紧身衣裤。使用软毛 小牙刷，减少对牙龈的刺激，以防口腔粘 膜出血。 作化疗前，先做血液检验，若低于正常值， 可能需降低药量或待血液检查正常后才做 治疗。
心脏毒性
化疗后心理的调整
化疗中、后期可能感到孤独、无助或沮丧，需要 在治疗过程中指导患者调整自己的情绪，这将有 利于病人的康复 可以与病人聊天，鼓励病人将心中的忧虑、痛苦 说出来，这样可以缓解抑郁的心情 可以鼓励病人写日记，听音乐或看电影，参加一 些社交活动，放松自己，尽量不要使自己的情绪 起伏波动 告知病人虽然必须接受化疗，但并不意味不能参 加一些休闲活动。它可以使病人心情愉快，忘掉 烦恼，有助于身体的恢复。
化疗过程中在饮食方面的注意
肿瘤属于消耗性疾病，在肿瘤患者中， 营养不良是常见的。化疗后出现胃肠道 不适，轻者有恶心感、厌食，重者则引 起剧烈呕吐。此时在饮食方面需要注意， 尽量以少量多餐，清淡为主，此时不必 进高蛋白、高热量食物以免导致积食， 引起呕吐
不吃陈旧变质或刺激性食物，少吃薰、 烤、腌泡、油炸、过咸的食品。主食粗 细粮搭配，以保证营养平衡
化疗后的休息
在化疗期间，可能会有疲倦的感觉，但又有失眠 或睡不好情况发生，鼓励病人可以试着在休息前 听听音乐，放松一下心情。 避免在睡前喝茶、咖啡等咖啡因的饮料。
必要时可以利用药物帮助入睡。
化疗后的活动
早期癌症患者，如果条件许可，应尽量多到户外散步， 多呼吸新鲜空气，不必整天卧床，这样有利于减轻压力 和提高机体的抗癌能力。在活动中应注意尽量在体力允 许的范围内活动 对于卧床的患者，应帮助定时翻身，并在骨突出的部位 （骶尾部、足跟部等） 垫上气垫，以防止褥疮。
THANK YOU
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外周血白细胞低于4×109/L，血小板低于80×109/L，或既 往的多疗程化疗或放射治疗使白细胞或血小板数低下者 有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放射治疗者
严重肝肾功能障碍者
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化疗前护士需要Βιβλιοθήκη 认的事项查看病人是否签署化学治疗知情同意书 了解病人血液检验结果 仔细核对医生的化疗处方 了解使用药物的代谢途径、排泄途径和副作 用 了解病人药物过敏史，是否使用过生物制剂 准备药物外渗所需用物
护理要点
因药物破坏肠粘膜细胞所致。
如出现腹泻：应吃清淡饮食，请医生开止 泻剂，腹泻严重时则需静脉补液以补充水 分。 有便秘症状：应多摄取水分，蔬菜、水果 或使用缓泻剂。
造血系统毒性---WBC下降
常用抗癌药所致WBC减少及恢复状况 药物 WBC达最低值时间(天) 恢复至正常时间(天)
5-FU 泰素帝 紫杉醇 DDP CBP VP-16 CPT-11 ADM MMC
• 具心脏毒性的抗癌药物很多，尤以蒽环类抗癌抗生素为常见
如： 阿霉素 表阿霉素 病人表现一过性心慌，心率增快。 非蒽环类抗癌的心脏毒性发生率低,后果轻 包括: CTX, MMC, 氟尿嘧啶,紫杉醇
脱发
因为化学药物较易破坏分裂较快之细胞所 致，主要如：皮肤，毛发等。 脱发会在化疗停用后消失，头发会再继续 长出。 在化学治疗其间，可先剪短头发，避免过 度洗头及吹整或梳头，头发湿的时候不要 过渡拉扯并使用润发素润发，必要时可戴 假发改善外观。 在进行化学治疗时，可睡冰枕，使头部血 管收缩，减少掉发机率。
口腔粘膜溃疡
由于长期服用抗癌药物，口腔的细菌受抑 制而促使真菌生长，口腔内出现点状白斑， 如不及时治疗会出现溃破。俗称"鹅口疮"。 对于此类患者平时要注意口腔卫生，应在 餐后及睡前刷牙、漱口，有条件时可在饭 后睡前用 2%苏打水或 4% 复方硼酸溶液漱 口，避免吃过热及酸冷食物。 如已出现口腔粘膜溃疡：可用棉球 或纱布清洁口腔直到症状减轻，在 此期间避免戴假牙。
毒性反应分级---Karnofsky
分级 (+) (++) (+++) (++++) 内容 轻度反应,不需要治疗 中度反应,需要治疗 严重反应,威胁生命,但可恢复 严重反应,直接致死或促进死亡
WHO分级: 0~IV级
消化道毒性
恶心,呕吐: 是化疗最常见的不良反应之一,呕吐是患者最 恐惧的不良反应,其次是恶心. 遵医嘱给予抗呕吐药(非5-羟色胺受体拮抗剂): 胃复安,多潘立酮,激素,镇静药 5-羟色胺受体拮抗剂: 恩丹西酮(8mg), 格拉司 琼(3mg) 用法: 化疗前10~20 min 迟发性呕吐: 5-羟色胺受体拮抗剂+激素 加强心理护理,第一次化疗时即给予止吐治疗
静脉选择的原则
1. 静脉给药的条件，就患者而言，需要有可靠的、 安全的、可以长期给药的血管通道例如：氟尿嘧 啶滴注6小时以上。
持续静脉给药建议选择中心静脉
静脉选择的原则
2. 刺激性大的药物有： 去甲长春花碱（简称NVB）pH为3.5 表阿霉素（简称EPI）pH为3 阿霉素（简称ADM）pH为4-5.5 有文献报道对外周静脉刺激性大的药物在临床 使用中可引起静脉损伤。 对外周静脉刺激性大的药物建议选择中心静脉
神经系统毒性
• 常见药物:
异环磷酰胺, 卡铂, DDP,草酸铂, MTX, 紫杉醇,泰素帝,阿糖 胞苷, VCR, 氟尿嘧啶等.
• 草酸铂主要引起外周感觉神经病变 --- 肢端感觉减退/感觉异 常,伴或不伴有痉挛,常为寒冷所触发,发生率达85%~95%.停药 后缓解.告知患者在应用奥沙利铂期间减少接触冷刺激, 以免 诱发、加重毒性症状，由于此类神经毒性可能属于可逆性的 神经膜功能反应现象, 故可以采用延长静脉滴注时间的方式 来避免血浆峰值。如果用药间歇期感觉异常持续不退, 可将 奥沙利铂的剂量减少25%;如果出现功能障碍则应停药。
（4）肿 瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切 除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播 散着，可姑息化疗。 （5） 采用特殊给药途径做局部化疗病人。 （6）癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅 内压增高病人，可先做化疗急症处理，以减轻症 状，再进一步采用其他治疗。
化疗的禁忌症
•
全身营养状态差，有恶液质或生存时间估计少于2个月的患 者
肾脏毒性
• 相关药物:
DDP, MTX, MMC,CTX,亚硝脲类及VCR
• DDP肾毒性的预防
HD DDP: ≥50mg 应水化. DDP应用前后6小时,尿量>150~200ml/h
护理要点
主要因为大部分药物经由肾脏代谢，所以 肾功能在化疗时会受影响 在化疗过程中及化疗后应持续大量静脉补 液，促进尿液排除，以减少肾脏毒性，当 出现尿液减少时，须立即告诉医生，应用 利尿剂，协助将尿排出。
文献报道，阿霉素引起的外渗用云南白药粉制 成糊状外敷效果较好。
药物外渗后的处理原则
（5）局部封闭常用药：生理盐水5—10ml+利多卡因 2ml+地赛米松1ml。 （6）有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂，应采 取无菌换药的方法处理，清理创面后也可用高渗 生理盐水纱布湿敷，上面覆盖透气的溃疡帖。 （7）如果有严重的局部组织损伤或坏 死，可请外 科会诊，做清创处理。
造血系统毒性
• 贫血: 输血及促红细胞生成素(EPO)
• PLT下降: 导致WBC下降的药大多同时引起PLT下降,一般下降程度较WBC 下降轻(健择除外),很少成为剂量限制性毒性. PLT减少为剂量限制性毒性的药物: 卡铂,健择等. MMC反复应用时常可导致慢性PLT减少症. 预防策略: 输注PLT及应用造血生长因子
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,• 如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静 脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位； 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
药物外渗后的处理原则
（1）立即停止输入，尽量回抽。 （2）更换输液器，输入生理盐水。 （3）抬高患肢；24h内局部冷敷或冰敷。 （4）外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、海 普林软膏和如意金黄散软膏。
化疗适应症
（1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化 疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓 瘤，恶性淋巴癌等。
（2） 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮 癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌等。 （3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化 疗或的手术前的辅助化疗。
化疗适应症
化疗病人的护理和自我防护
蚌埠市三院 普外科
王芳
什么是化疗？
化疗:是用化学药物来治疗癌症，以达到控制
病情，解除症状的目的，化疗可单独使用
或和其他治疗联合使用。
为什么要化疗？
手术不能清除进入血液的癌细胞，并且对 远处转移的肿瘤无效，放疗只作用于放疗 区域，对转移的肿瘤也没有疗效，而化疗 药物可经血液循环到达全身杀死手术和放 疗无法接触到的癌细胞。因此适用于各期 肿瘤患者。
3。选择静脉留臵针时： 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。 应由熟练静脉穿刺技术的护士操作，避免在同一 部位多次穿刺。 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因为若出 现局部皮肤红肿，较难判断是留臵针还是化疗药 物引起的静脉炎。
其他药物可以选择外周静脉，推荐使用静脉留臵针
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉：• 腕和肘之间的静脉（易固定、 粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以防 止损伤神经和肌腱。 2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等)。 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
其他注意事项
除遵照医嘱服用药物外，应尽量避免感染的机 会； 居住房间要经常通风；床单和衣物要经常拆洗 和日光照射；不要到人群密集的场所；以免继 发感染。 每日测体温一次。指甲要及时修剪，避免抓破 皮肤引起感染。日常生活中注意安全，避免外 伤。 多饮开水，加速药物毒素的排泄，减少副反应。