口腔修复学 烤瓷熔附金属全冠
烤瓷熔附金属全冠的名词解释
烤瓷熔附金属全冠的名词解释
烤瓷熔附金属全冠是一种常见的修复方式，通常用于修复牙齿缺失的
情况。
这种治疗方法可以修复牙齿的外观和功能，使其看起来更美观、更健康。
烤瓷熔附金属全冠具有以下特点：
1. 由金属和瓷材料制成，既有金属的强度和耐久性，又有瓷材料的美
观性。
2. 烤瓷熔附金属全冠的制作需要医生对患者的牙齿进行精确的测量和
模型制作，以确保修复效果的准确性和可靠性。
3. 在烤制过程中，医生会使用高温和高压的技术将金属和瓷材料熔附
在一起，从而形成一个坚固的结构。
4. 烤瓷熔附金属全冠具有良好的耐用性和稳定性，在使用寿命内可以
有效地防止牙齿的断裂和损坏。
总的来说，烤瓷熔附金属全冠是一种高品质的牙齿修复方法，可以为
患者带来美观、健康的笑容。
它需要专业医生进行精确的测量和制作，
并采用先进的烤制技术，从而确保其修复效果的准确性和可靠性。
如果您需要进行牙齿修复，可以考虑选择烤瓷熔附金属全冠进行治疗。
简述烤瓷熔附金属全冠覆盖面的设计
烤瓷熔附金属全冠是一种常见的牙科修复材料，其覆盖面的设计是非常重要的。
下面我们将就烤瓷熔附金属全冠覆盖面的设计进行简要描述。
1. 选材：烤瓷熔附金属全冠的覆盖面设计首先需要考虑选材。
金属的选择对于全冠的质量有着至关重要的影响。
一般来说，常见的金属材料有钴铬合金、镍铬合金等，而其中钴铬合金由于其良好的强度和耐蚀性成为了常用的材料之一。
烤瓷的选择也十分重要，一般常用的有低熔点烤瓷、高熔点烤瓷等，而具体的选择需根据患者的具体情况和需要进行考虑。
2. 结构设计：烤瓷熔附金属全冠的覆盖面设计还需要考虑其结构。
在设计全冠的覆盖面时，需考虑到患者的牙齿情况，比如牙齿残留量、牙齿位置等。
同时也需要充分考虑到美学要求，比如颜色、透明度等，以及咬合关系等。
同时在覆盖面的设计中，还需考虑到光线的折射问题，以确保患者在不同光线下都能呈现出自然美观的效果。
3. 牙型设计：据患者的具体情况，确保烤瓷熔附金属全冠的覆盖面能与患者的牙型相匹配，保持其自然和谐的美观效果。
在进行覆盖面设计时，需充分考虑患者的牙齿形态、牙齿颜色、牙龈线等因素，确保修复后的牙齿在外观上与周围的牙齿能够融为一体。
4. 制备工艺：在烤瓷熔附金属全冠的覆盖面设计中，制备工艺也是非常重要的一环。
制备全冠需要通过精密的数字化技术或者手工技术，根据患者的牙型进行精确制作，以确保全冠的覆盖面符合患者的牙齿要求。
在金属和瓷的烧结过程中，也需要严格控制温度和时间，以确保全冠的质量和性能。
烤瓷熔附金属全冠的覆盖面设计涉及选材、结构设计、牙型设计和制备工艺等多个方面，需要综合考虑患者的具体情况和需求，以确保修复后的牙齿具有良好的美观效果和稳定的功能性。
这也是牙科医生在进行烤瓷熔附金属全冠修复时需要重点关注和细致设计的重要环节。
在烤瓷熔附金属全冠的覆盖面设计中，还需要考虑到一些特殊情况和需求，比如对于牙列缺失较多的患者，需要进行桥梁式的修复，而在这种情况下，全冠的覆盖面设计更加复杂，需要考虑到邻牙的保护和支持问题。
口腔烤瓷熔附金属全冠
五、烤瓷熔附金属全冠烤瓷熔附金属全冠（Porcelain-fused-to-metal,PFM）：由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。
【适应证】1.美观要求较高者，前、后牙均可采用。
2．变色牙，如死髓牙、四环素牙和氟斑牙等。
3.畸形牙、扭转错位牙，用以改善牙冠形态。
4.根管治疗后经桩核修复的残根、残冠。
5．既可用于单个牙体缺损的修复，也可作为固定义齿的固位体。
6牙周病矫形治疗的固定夹板。
【禁忌证】1．乳牙以及青少年恒牙牙体缺损，且牙髓为活髓者。
2．患者颌力过大，或因职业关系而易造成前牙牙折者。
3．前牙严重磨耗、咬合关系过紧、对刃颌未矫正者。
4．牙冠缺损严重、过短或过小牙，牙体预备无法获得足够固位形、抗力形者。
5．牙周病术后患者牙龈萎缩，牙根外露或牙颈部缺损严重者。
【金瓷结合机制】（1）化学结合（Chemical bond)：指在烧烤过程中合金表面所形成的氧化膜中的氧化物与底层瓷中的氧化物发生氧化还原反应，从而使界面发生化学反应而产生牢固的化学结合。
因此，合金表面的氧化膜是化学反应的必备条件之一。
（2）机械结合（Mechannical bond)：金-瓷间相互交错状结合而产生的一种结合力。
粗化的表面较之光滑面，结合强度大幅度提高。
（3）范德华力：两种极化的原子或分子在一定范围内互相靠近而产生静电吸引。
合金表面的润湿效果越好，范德华力越大。
（4）压缩结合(compressive bond)：是由于瓷粉与合金之间存在热膨胀系数差而产生的。
一般认为，瓷的热膨胀系数应略小于金属。
【材料要求】包括生物学匹配，金瓷匹配和色泽匹配三方面：（1）. 应有良好的生物相容性。
（2）. 应有适当的机械强度和硬度，包括良好的铸造性能，收缩变形，并具有良好润湿性。
（3）. 两者的化学成分在表面形成氯化膜，实现化学性结合。
（4）. 两者的热膨胀系数应严格控制。
（5）.金熔点应大于瓷熔点。
（6）.瓷粉颜色可匹配性，色泽长期稳定不变。
牙体缺损的修复—全冠—烤瓷熔附金属全冠(口腔修复学课件)
L=左边的组别=黄色 M=中间的组别=没有明显的黄色或绯红色 R=右边的组别=绯红色
明度→饱和度→色值
3.色值 1.明度：亮
浅饱 和
浓度 暗
2.
• 牙科比色步骤：
1.选择明亮度：将5组的M列的最上面那颗烤瓷牙取出，对照患者的牙齿，牙 科比色时应将牙科比色板的切缘部分向内接近患者，牙科比色板的切缘要和 患者的切缘方向一致，选择出合适的明亮度。在较暗的地方进行选择。
注意事项：
1. 无痛术：活髓牙局麻下行牙体预备，预备 后可涂脱敏剂
2. 喷雾下切割、不加压、间歇磨除 3. 注意保护牙髓，不要穿髓 4. 排龈：目的是充分暴露颈缘区，防止龈缘
损伤出血影响预备（后续课程将介绍） 5. 暂时冠保护（后续课程将介绍）
PFM全冠制作程序
检查、诊断
修复前准备
比色
临冠
熟悉 1. 烤瓷熔附金属（PFM）全冠的概念
了解 2.
掌握
3.
掌握
掌握 4.
5.
PFM的结构及种类 PFM的适应证及禁忌证 PFM的临床操作过程 PFM的设计
重点：
PFM的适应证及禁忌证 PFM的设计 PFM的临床操作过程
难点
PFM的设计 PFM的牙体预备要求
修复体的发展
非贵金属：最低为0.5㎜ 贵金属：0.3—0.5㎜
① 避免尖锐棱角、锐边 ,各轴面圆钝,以免应力集 中
② 尽可能保证瓷层厚度均匀,避免厚薄突变 ③ 颈缘处连续光滑无飞边
3.金瓷结合部的设计
保证瓷层有一定的厚度，避免应力集中
金瓷衔接处
避开咬合功能区 避开直接暴露于唇颊面
4.颈缘的设计:
《口腔修复学》第8节 烤瓷熔附金属全冠
二、适应证与禁忌证
• （一）适应证 • 1．龋病或外伤等造成的牙体缺损较大，
无法用充填治疗的前、后牙。
• 2．前牙釉质发育不全、畸形牙以及四环 素染色牙、氟斑牙等变色牙，不宜用其 他方法修复或患者要求作永久修复者。
• 3．前牙有低位、扭转、易位等，不宜或 不能作正畸治疗者。
• 4．患牙严重磨耗需要恢复咬合关系者。 • 5．选作烤瓷固定桥修复的基牙。
对烤瓷合金和瓷粉的要求
（3）烤瓷合金与瓷粉中应含有在高温 状态下发生化学反应的元素。以促 使两种材料的界面上发生化学结合。
（4）两种材料的热膨胀系数应接近， 瓷的热膨胀系数可略小于烤瓷合金， 以避免修复体出炉冷却后发生瓷裂。
对烤瓷合金和瓷粉的要求
（5）烤瓷合金的熔点应大于烤瓷粉 的熔点。
（6）瓷粉颜色应具有可匹配性且色泽 稳定。
湖北医药学院口腔医学院一系 口腔修复学教研室 贺维
烤瓷熔附金属全冠
烤瓷熔附金属全冠
• 一、定义 • 烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-
to-metal crown，PFM）又称金瓷全 冠或金属烤瓷全冠，是一种用低熔瓷粉 在真空条件下熔附到铸造金属基底冠上 的金-瓷复合结构的全冠修复体。 1950 年由美国学者研制成功应用于临床，现 在已在我国广泛开展。
•检查牙体预备的切割量
−保证去除倒凹 −肩台的宽度 −不同合位下的修复间隙
•用磨光钻修光牙面
四、制作工艺
• PFM的制作工艺流程。
• 制取印模→灌注模型 → 制作暂时冠
•
↓
•
制作代型→ 上 架 → 制作
金属基底 → 底冠的调试→底冠的处理
→ 筑瓷及熔附 → 形态修整 → 染色及上
口腔修复学PFM
器材
离体牙模型 检查盘一套 涡轮机头及上针器、牙体预备钻针一套
等。
实验步骤
1.切端预备（incisal reduction） 粗砂柱状金刚石车针 先磨出2～3个1.0～1.3mm 深的定深沟 依次向近远中扩展 磨出与牙体长轴呈45°的切斜面
非贵金属＞0.5mm （3）各轴面呈流线形，避免应力集中 （4）尽量保证瓷层厚度均匀 （5）颈缘连续光滑无菲边，舌侧有颈环
（三）金-瓷结合部的设计 1.设计内容 （1）金-瓷衔接线的位置 避开咬合功能区 （2）金-瓷衔接线的外形
呈对接形式，不能有倒凹和锐角 （3）金-瓷衔接处的瓷层厚度及外形
4.舌面预备（linqual reduction） （1）舌隆突-切缘 –火焰形或橄榄形粗砂金刚石车针 –预备出修复体所需的间隙 –均匀磨除 • 金属层覆盖0.8mm • 全瓷层覆盖1.0～1.5mm
（2）舌隆突-龈缘
–粗砂柱状金刚石车针
–去除倒凹，与牙体长轴平行或内聚2°～5°
(四)颈缘设计 有圈边缘 无圈边缘 金瓷边缘 瓷边缘
(五)邻接的设计
1.前牙邻面接触区瓷覆盖 2.后牙邻面接触区瓷覆盖、金属覆盖
实验目的和要求
1．加深对烤瓷熔附金属全冠理论的理解。 2．掌握烤瓷熔附金属全冠牙体预备的方法
和步骤。 3．掌握制作临时冠的方法。
实验内容
1.观看录像和金属烤瓷冠牙体预备标本。 2.在离体牙模型上进行│1烤瓷熔附金属全
经治疗的牙髓腔宽大的或严重
错位的成年人患牙。
பைடு நூலகம்
2、无法取得足够的固位形和抗力 形的患牙。
3、
，咬合紧在没有矫
正而无法预备出足够空间的患
牙体缺损的修复：铸造金属全冠、烤瓷熔附金属全冠、全瓷冠、嵌体与部分冠[专家专业]
![牙体缺损的修复：铸造金属全冠、烤瓷熔附金属全冠、全瓷冠、嵌体与部分冠[专家专业]](https://img.taocdn.com/s3/m/ec9ca6424a7302768e9939bf.png)
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（二）疼痛 1.过敏性疼痛 （1）修复体粘固后过敏性疼痛 （2）修复体使用一段时间之后出现过敏性疼痛 2.自发性疼痛 3.咬合痛 （1）修复体粘固后短期内出现咬合痛 （2）在修复体戴用一段时间之后出现咬合痛
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第七节 铸造金属全冠
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铸造金属全冠
铸造金属全冠—是指用金属材料完成的覆盖全牙冠的修复体。 硬度高，强度大，固位力强，但有色差，适用于后牙牙体缺损 的修复，固定桥的固位体。
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铸造金属全冠
了解：金属全冠修复体的种类和制作工艺过程 熟悉：龈缘收缩技术
暂时修复体的制作 掌握：铸造金属全冠适应症与临床注意事项
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3
选色方法和步骤（亮度）
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4
选色方法和步骤（饱和度）
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选色方法和步骤（色调）偏红偏黄
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五、比色的基本条件和要求
1. 医师与技师之间首先应建立良好的交流关系。 2. 诊室中的比色环境应能模拟白色自然光条件或是模拟日光照射条 件。 3. 去除或避免患者戴用影响比色的干扰物、饰品，如化妆品，鲜艳 的衣物、闪亮的耳环、眼镜等。 4. 比色前充分清洁天然牙，去除邻牙烟斑、茶垢等，必要时用橡皮 杯抛光。 5 .比色的时机应适宜。 6. 对于牙面尚完整或部分完整的预备牙，最好选择在预备之前进行 比色。
铸造金属全冠牙体预备的基本要求
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适应证
1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者。 2.后牙存在咬合低，邻接不良、牙冠短小、错位牙矫形，牙 冠折断或半切术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、 邻接及排列关系者。 3.固定义齿的固位体（后牙）。 4.可摘局部义齿基牙的缺损需保护、改形者（后牙）。 5.后牙龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损者。
第四节烤瓷熔附金属全冠的制作工艺流程
(四)各阶段修复体质量 1.系统作业 2.流水作业
三、提高修复体质量的对策
(一)加强修复体制作过程中的质量管理 应由质量监督员对每个主要步骤进行质量
检查与控制。
1．核对设计 认真填写详细的技工加工申请单，其中包括 患者的识别资料、临床医师的识别资料、修 复体的设计(结构、位置、规格、形态、色 泽等)、使用的材料、出货日期及特殊要求 等。接收员必须认真检查模型和核对加工申 请单。
材料管理员的要求是熟悉常用材料的品名、 型号和分类，对材料的存放和储存期限、数 量应心中有数，严格把守材料质量关，及时 收集材料使用者反馈的信息，并向上一级主 管部门汇报。材料的发放做到有发放标准、 有登记、贵重材料有使用及回收记录等。
(三)设备功能状态 首先应根据加工业务范围需要慎重选择设 备，同时要注意学会设备的正确使用和保 养。所有设备都必须登记人账，常用小型 器械交给使用者本人保管；大型设备存放 固定位置，指定保管责任人；特殊的设备 指定人员使用和保养，其他人不能擅自动 用。设备的使用应该制定明确的规章制度， 包括基本的操作常规、使用注意事项、违 者的处罚等。
1．设计达标: 符合口腔医师的设计理念, 能够表达出设计构思
2．外观达标: 平滑,光亮,无气泡 3．结构达标: 结构合理,坚固耐用 4．临床评价: 修复体在口腔中能顺利就位,
患者戴用舒适.
(一)可摘义齿的质量要求 (1)合支托：与合支托凹相吻合。 (2)卡环：与基牙贴合，卡环臂进入基牙倒凹 区的长度和深度合适。 (3)连接体：接触性好，宽度和厚度合适。 (4)支架与塑料结合：交界处为嵌入式，结合 牢固。 (5)支架表面光滑、圆钝，无锐角、毛边或缺 损。
2．严格按标准制作 3．质量的检查和验收
技术监督员主要负责人员的技术培训和 指导，进行预防性检查，及时发现问题， 给予指导。
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1、制备烤瓷基底冠
1. 制备可卸代型，上 架，修整代型颈缘线 2. 制取模拟牙龈 3. 采用蜡型回切量法制作基底冠蜡型 4. 常规安插铸道，磷酸盐包埋材料包埋，使用高温
烤瓷合金离心铸造 5. 切除铸道
雕刻基底冠蜡型外形时以对侧同名牙为参考并兼顾相 邻牙的大小形态。调整正中，前伸，侧方运动的咬合
属常 底规 冠包
2、金属基底冠的设计
是瓷层的支架、承受并传递 力、固位，还涉及美 观、咬合及金瓷结合质量： 1. 以全冠形式覆盖患牙牙冠表面，能提供足够固位 2. 表面无尖锐棱角、锐边、各轴面呈流线形，以免出 现应力集中破坏金-瓷结合
3. 金属基底部分具有一定厚度和强度
由于烤瓷合金的铸造流动性、强度等材料性能的 原因，要求贵金属基底厚度一般为0.3mm-0.5mm； 非贵金属基底最低厚度为O.5mm
3、金-瓷结合部的设计
裂；也要避开直接暴露于唇颊侧，以免影响美观： ➢ 金-瓷衔接线的位置 ➢ 金-瓷衔接线的外形 ➢ 金-瓷衔接处的瓷层厚度及外形
金 瓷
后牙烤瓷全冠金瓷结合部的位置
A、B、C位置正确 D、E、F位置错误
外形主要考虑保证瓷层有足够厚度，避免锐角引起应
4、颈缘设计
➢ 可分为：龈上、龈下和平龈冠边缘 ➢ 按照金-瓷结构分为：金属颈环，瓷颈环及金-瓷
复技术上革命性的进步
➢ 1950’s：白榴石添加到陶瓷中，提高了热膨胀
系数，使陶瓷能够融附于贵金属和非贵金属上
二、国内外现状
➢ 国外：全部前牙和70%以上的后牙 ➢ 国内：现已经得到广泛开展，已成为牙体、
牙列缺损最常见的修复形式
三、适应症和禁忌症
(一)适应证
1. 前牙氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、 釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要 求永久修复者
埋 铸 造 完 成 后 的 金
[注意事项]
1. 保证蜡型的各部位不低于0.3mm，防止蜡型变 形或破折
2. 蜡型厚度尽量保持均匀，表面光滑，不得有尖嵴 和尖锐棱角，尖嵴会造成应力集中，使瓷层断裂
3. 金瓷衔接处应避开咬合功能区
5. 如牙体有较大缺损，瓷层也不能过厚 6. 钛的研究：生物相容性，机械性能等方面优越 7. 非贵金属的铸造完整性强于贵金属 8. 添加铍可以改善铸造性能增强与瓷的结合
2. 龋洞或牙体缺损较大而无法充填治疗者 3. 前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者 4. 需要作烤瓷桥固位体的基牙
(二)禁忌证
1. 青少年恒牙因尚未发育完全，牙髓腔较大者 2. 牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者 3. 患者严重深覆 、咬合紧，在没有矫正而无法
预备出足够的空间者 4. 患者身心无法承受修复治疗或不能配合治疗者
釉质层 牙本质层 不透明牙本质层 遮色层 清洗遮色层
四、特点及制作工艺流程
形态功能好，抗折力强，颜色外观逼真，色泽 稳定，表面光滑，耐磨性和抗冲击性强，有良好的 生物相容性，属终身性修复
金属基底冠表面覆盖与天然牙相似的低熔烤瓷 粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成
困难与问题
1. 工艺较复杂，技术难度高 2. 需要高质量的专门设备、材料 3. 牙体切割量多 4. 修复体颈部调配成自然色泽的难度大 5. 瓷层的脆性大，易发生瓷裂，修理较困难等
（2）机械结合（22％)：金-瓷间相互交错状结合而 产生的一种结合力。喷砂处理后的粗糙面既增加瓷粉 对烤瓷合金的润湿性，又增了接触面积
（3）范德华力（3%）：两种极化的原子或分子在一 定范围内互相靠近而产生静电吸引即范德华力。合金 表面的润湿效果越好，范德华力越大
混合颈环 ➢ 不同设计形式均有各自的适应证和制作要求
瓷颈环
➢ 适用于前牙、前磨牙，唇颊侧龈沟浅、要求不 显露金属的患者
➢ 美观，不会出现龈染或透金属色
➢ 瓷层收缩变形大，易影响颈缘密合性，且易发 生瓷裂
瓷颈环要求颈部预备成宽 0.8mm以上的肩台，以保 证瓷层的厚度
金属颈环设计
➢ 适用于后牙。少数患者龈沟较深者，患者同意后 唇颊侧也可采用
铸造法制作烤瓷基底冠 金-瓷界面的处理 构筑不透明瓷 构筑牙颈部瓷 构筑体瓷、切端瓷 构筑透明瓷 形态修整 染色、上釉 完成金瓷修复体
PFM全冠制作的部分流程图
试戴、调磨
1. 制备烤瓷基底冠 2. 金属基底冠的设计 3. 金-瓷结合部的设计 4. 颈缘设计 5. 邻接的设计 6. 金属烤瓷材料与金属的结合 7. 金-瓷界面的处理 8. 瓷覆盖的设计
4. 尽可能保证瓷层厚度均匀，避免厚度突变
牙体缺损应先用充填方法或粘结技术恢复患牙外 形，或制作核冠形式。缺损不严重，基底冠适当加 厚，瓷层加厚会发生瓷裂
5. 颈缘处连续光滑无菲边，为保证颈缘有足够强度 不致在烧结时变形，可在冠的舌邻面预备颈环在唇 侧可做无金属颈环设计
金属烤瓷冠的金属颈环及金属-瓷层结构
第三章 第五节
烤瓷熔附金属全冠(crown
刘琦
南方医科大学口腔医学院
一、发展简史
➢ 18世纪：人牙，动物牙，作为修复用牙 ➢ 1774年：巴黎药剂师Atexis与牙医Nicholas制
作了第一副瓷牙
➢ 1808年：Fouzi制作成功单个瓷牙 ➢ 1885年：Logan将瓷融附在铂桩上，这是瓷修
➢ 前牙邻面接触区应为瓷覆盖，如舌侧为金属背， 金瓷结合部在邻接区的舌侧，舌-邻轴面角近邻面处
➢ 前磨牙、磨牙的邻接区可为金属或瓷，根据患者 对美观的要求而定
➢ 所有设计均应在牙体预备前确定，并在牙体预备 时开辟出应有的修复间隙
6、金属烤瓷材料与金属的结合
1、金瓷结合原理
（1）化学结合(占52.5％)：指在烧烤过程中合金 表面所形成的氧化膜中的氧化物与底层瓷中的氧 化物发生氧化还原反应，从而使界面发生化学反 应而产生牢固的化学结合
➢ 冠颈缘密合性及强度均较好，不易发生瓷裂。但 显露金属不美观
➢ 金属颈环通常设计成0.5mm宽的肩台，1.0mm的 龈高度，以保证冠边缘强度
金-瓷混合颈环
➢ 在牙体能保证足够的肩台厚度、PFM的颈缘位于 龈沟内时常采用此设计
➢ 既保美观，又使瓷层有足够的金属支撑
图1
图2
图3
图4
5、邻接的设计