老年手术病人的围手术期护理
关于老年病人围手术期的心理护理
关于老年病人围手术期的心理护理老年是毕生发展过程中的一个特殊的阶段，具有独特的心理特点。
[1]老年人一旦生病，容易产生比较强烈的心理反应，无数研究已充分证实心理因素在老年病人疾病的发生、发展和转归中起到重要作用，因此，做好老年患者在疾病的焦虑，手术的恐惧和手术后疼痛等方面的心理护理，对减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有重要意义。
下面我将老年病人在围手术期存在的一些心理问题及其护理措施介绍如下：1.老年病人从入院到手术前常见的心理问题国外一些研究结果表明，病人在入院24小时内焦虑程度最高，经艾森克人格调查表(EPI)测查，情绪不稳定者焦虑程度高，持续时间也较长，一般需要五天或者是更长的时间才能适应术前各种应激刺激（WilsonBarnet，1978），[1]所以在病人刚入院时，就应对其现存或潜在的问题进行评估，从而制定出相应的护理计划与有针对性的护理措施。
多数老年病人一旦生病，就意味着对健康甚至生命产生了重大的威胁，这时最容易产生比较强烈的心理反应，且他们对疾病的态度通常是宁愿被动的接受，也不愿意去寻找主动的治疗，这样一拖再拖就更容易加重疾病，所以往往在入院时就已处于晚期，病人最容易产生以下这几种心理问题：1.1 否认心理：因怕家人嫌弃而拒绝承认有病，即使到医院也不愿意配合医生进行检查及治疗。
1.2 自尊心理：老年病人一般自我中心意识较强，固执，有时候又争强好胜，经常会做一些力所不能及的事情来证明自己的价值，如趁家属睡觉时自己大小便，走路不让扶等，这就容易造成摔倒、骨折、中风等。
1.3 恐惧心理：医院的陌生环境、个人角色的转变及疾病的煎熬、担心手术失败、手术后的恢复、同时会担心自己会给子女带去沉重的经济负担等，往往会使老人产生孤独感，缺乏安全感，这些都容易造成老人焦躁、易怒、恐惧，从而拒绝治疗等。
1.4 自卑及抑郁心理：老年病人一旦生病，就自认为病情危重，总觉得自我价值缺失，并会觉得自己的生命似乎已经到了尽头，生存意义不大，容易产生轻生的念头。
围手术期病人护理常规
围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。
它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。
下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。
1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。
同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。
2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。
同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。
3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。
护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。
4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。
护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。
5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。
同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。
6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。
护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。
7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。
同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。
围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。
老年病人围手术期心理护理
本组实施老年手术患者为 手术期护理 的 ７ ６例 患者 ， 均
能愉快的接受手术 ， 心情放松 ， 积极配合术前 准备 ， 中能积 术 极应对手术刺激 ， 安全度过手术期 ， 术后恢复 良好 。
３ ４ 选 择 术 后 合适 时 机 向 患 者 进 行 出 院 心 理 指 导 ， ， 说明 术
内分泌 的改变 ， 削弱机体 的免疫力 ， 使病人手术耐受性降 低 ， 对手术造成一定的危险性 ， 且不利于手术后的康复 。而 老 年人由于免疫力 、 染 能力下 降， 抗感 生理 储备能 力和代 偿功 能逐渐减退 ， 机体处 于超 负荷状 态 ， 加上老年 人机体 反应 再 差， 又常伴发高血压 、 冠心病 、 慢性支气管炎 、 肺气肿 、 糖尿病 等， 使手术 耐受性 明显下 降 ， 无论施行择期或急症 于术 ， 其危 险性和死亡率都 明 高于年轻 人。因此 ， 做好老年手术病人 围手术期的心理护理 ， 让他们 保持 良好 的心理状 态和积极 、
患者的心理活动对疾病 的感受 及反应 ， 以及护理人员对 患者施加的心理影响 ， 会直接影响治疗效果 。老年手 术患者 的心理 问题有其特殊性 ， 更易影响手术效果和术 后康复。护 理人员有责任做好老年手术患者围手术 心理护理 ， 为手术顺
利 进 行 刨 造 良好 的条 件 ， 老 年 患 者 接 受 手 术 时 充 满 信 心 ， 是
・
８ ・ ０
哈尔滨医药 ２０ ０ ９年第 ２ ９卷第 ２期
老年病人围手术期心理护理
由 燕 ， 英欣 ， 邢 刘敬红 ， 姜 涛， 张 丽
（ 龙江省 大庆 市人 民医院 ， 黑 黑龙 江 大 庆 １３ １） ６３６
老年病人围手术期的护理安全质量管理
老年病人围手术期的护理安全质量管理随着社会老龄化的发展，老年住院患者也随之增多，外科属于高风险的科室，特别是老年外科病人，因年龄增长导致的器官形态、功能老化的影响，存在着极大的危险性，由于各脏器的储备功能减低、应激能力差，使其抗病能力降低，轻者出现感染、切口愈合不佳，重者则出现多器官的功能衰弱，形成病情的错综复杂，严重多变⑴。
由于老年人反应迟钝。
在外科护理中还存在着更多的不安全因素，如坠床、跌倒、压疮等危险。
围手术期处理就是为病人手术做准备和促进术后康复⑵，本文从安全教育、心理护理、易发生意外环节的安全管理、安全质控管理四个方面来阐述老年病人围手术期的护理安全管理。
1.重视护理安全教育，树立安全管理意识。
护理安全是护理质量的重中之重，任何疏忽都会给患者和自身带来终身遗憾。
安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效地控制⑶。
安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制和消灭不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。
而提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础，我们坚持预防为主，创造安全的护理活动环境，抓好护理人员的“三基”理论与操作训练，要求每个护理人员能够自觉履行职责，遵守各项规章制度和技术操作规程。
经常进行案例分析、定期组织讨论护理安全问题，提出护理安全操作的具体措施，使安全工作制度化、程序化、规范化，做到各项护理安全护理操作有章可循，从制度上保证安全护理的落实。
2.重视老年人的心理活动与护理。
一般老年人的心理特点⑴是记忆力差，反应慢，辨别力迟缓，灵敏度降低，多年形成的行为习惯导致固执刻板。
老年外科多是起病急、疼痛突出，在病人缺少思想准备的情况下，要承受病痛折磨，致使病人视手术为“生死关口”，产生恐惧、焦虑比接受其他治疗时更为严重，甚至“死亡的魔影”会在病人意识中缠绕，求生的欲望，会让病人对医疗人员产生依赖的心理状态，希望技术高超的医生为其做手术，希望耐心的护士能在手术前后给予精湛的护理，以减轻手术带来的痛苦。
浅谈老年病人围手术期护理论文
浅谈老年病人围手术期的护理【摘要】目的对老年患者围手术期的护理方法进行探讨。
方法回顾性总结了对本院46例老年手术患者进行的生理、心理护理、术中护理和术后指导，及对并发症的预防。
结果老年患者术后恢复良好没有出现并发症。
结论做好老年患者围手术期护理有效，不仅对手术顺利进行与患者安全有保障，也能提高医院的服务质量与社会影响。
【关键词】老年患者围手术期；护理随着现代社会人们的生活水平不断提高，人们的生存期限也在相应地延长；且目前我国已进入老龄化社会，老年病人的数量在不断增多。
我院根据医院实际情况，以老年患者为对象，研究探索针对老年患者的护理方法。
在2012年，对46例在本院实施手术的65岁以上老年患者实施了适当的围手术期护理，成功地完成了手术。
现将老年患者围手术期护理进行如下报告。
1 临床资料本院2012年的46例手术患者，年龄在67岁-87岁之间，平均年龄为75.8岁。
其中，19例为男性患者，27例为女性患者。
18例行胆囊手术，7例行骨科手术，9例行疝气手术，12例行阑尾手术。
42例有术前合并心血管疾病，32例有高血压疾病，2例存在胸椎椎严重侧弯现象，聋哑患者和rh阴性患者各为1例，另有12例为其他疾病患者。
有9例患者行硬膜外麻醉，7例患者行气管静脉复合麻醉，其他患者均行以上两者联合麻醉。
有7例患者术后带静脉镇痛泵，37例患者带硬膜外镇痛泵。
2 护理方法2.1 术前访视与心理护理巡回护士于术前1天到病房访视患者。
2.1.1 通过查阅病历和与手术医生及病房护士沟通，对患者的一般情况、各项相关检查结果和术前准备情况做进一步的了解。
2.1.2 到病房中，对患者的营养情况、疼痛程度、手术部位皮肤状况以及基础疾病改善情况做详细了解和观察[1]。
2.1.3 向患者及家属做自我介绍，做好沟通、建立信任，让患者愿意把内心感受和需求讲出来，对于患者经济、文化状况及日常生活习惯做好了解。
2.1.4 把手术过程、术前相关的准备及重要性、术后可能出现的不适反应等一一向患者和家属做简要介绍。
39例老年病人围手术期的心理护理
代
护
理
ＣＩ ０Ｅ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ Ｒｌ Ｄ Ａ ＮＦ Ｇ Ｍ Ｃ
３ 例 老年 病人 围手术期 理 护 理 ９ 的心
陈冬英 （ 南省 湘西 自治 州 人 民医 院 湖 湖 南 吉首 ４６ ０ ） １０ ０
【 要】 摘 目的 探 讨 老年 病人 围手 术期 的 心理 护理 。 法 总 结 了３ 例老 年 病人 围手术 期 的 心理状 态类 型 方 ９ 心理 护 理方 法 及效 果 。 结果 ３ 例老年 病人 均 手术 顺 利 ， 复 出院 。 ９ 康 结论 做 好 老年 病人 围手术 期 的心理 护理 是 手术 成功 的重 要保 证 。
手术病 人常 因担 心截肢 后 自理 能力 下降连 累家人而 心存顾 虑。 护士 应
４ 出院指 导 强化病人 自我保 缱意识 ， 提高 自我护理 能力 。 予合理饮 食指导 ， 给 针对 不 同病种 教会肢 体功能 锻炼方 法及注意 事项 ， 鼓励 参加 力所能及 的 日常活动 。 积极治 疗原有 基础病 ， 定期复查 ， 不适随 诊 。 ５ 结 语 所有手 术病 人手 术 前后均 存在 不 同程 度 的焦虑 、 恐惧 心理 ， 老年
听取 他们 的诉说 ， 了解疼痛 的性 质， 除器 府 病变 。 士只有 设法减 排 护 轻 病人 的 心理 压 力 ， 能提 高疼 痛 阂值 。 人情 绪 的稳 定 ， 才 病 良好 的心 境 ， 神放 松 ， 精 可以 增 强对 疼痛 的 耐受性 。
３ ４ ３ 减轻 经济 压 力 ．． 病人 术后 病情趋 向平稳 ， 济压 力表现 经 突出， 尤其 是 经济 条件 差 的病 人 。
２ １ 术前 心理 状态 ． ２ １ １ 恐 惧不安 型 ．． 多见 于急诊 外伤 患者 ， 病人 人院后 ， 既希 望
老年普通外科病人围手术期的护理
见 。营养不 良不仅 可改 善机体 组织 器官 的生理 功能 ，而且 可增加手术危 险性 ，术后 病发 症发 生率及 病死率 。术 前 营 养支持应持续 ７ ｌｄ 一 ０ 。更短时 间的 营养 支持则 难 以达到预
期效 果。 ２ 术 后 护 理
充分科学的术前 风 险评估 及相关 护理 ，是 老年 病人 术
测定 及血 气分析 等检查 ，进 行必要 的 心电 图检查 ，心 功能
测定 ，心 动超声检查 ，如果需要应进行 ２ ｈ心脏动态监护 。 ４ １２ 心理护理 ． 对 老年病人 除 了解其疾 病情况外 ，还要注
意观察病人 的神经 精神状 态及 理解 能力 ，体 察病人 及家 属
的心理感受 ，在术前 有针对 性地做 好病 人及 家属 的心理 调 整工作 ，以取得他们对手术 的理 解和配合 。以友 善 、关爱 、 坦诚的态度向患者 家属解 释手 术 的必要性 ，采 取手 术治 疗 的措施 ，手术 后患 者的生 活质 量等 ，这对 手术 顺利进 行及 术后康复都有重要 意义。 １３ 心血管疾病护理 ． 近期有急性 心肌梗死 、不稳 定心绞 痛 、充血性心 力衰竭 失代 偿 ，严重 心律失 常 ，重度 瓣 膜疾 病及失控性 高血压 等病人 ，通 常应 取消 或延期 手术 ，积 极 治疗和护理 。如是外科急诊手术 ，不 迅速手术 即危及生命 ， 则不允许对心血管 病变 情况作 深入 评估 和护理 ，应 当尽 快 作好术前各项准备作急诊手术 。 （ ） 近期有 心肌梗死 （＜ １ ３月 ＝和不 稳 定性 心 绞痛 患 者 ，应 在术 前 做 好 心 肌缺 血 、 做好 心绞痛发作的护 理 ，在 心 内科 医生 指导行 药物 治疗及 护理。（ ）心功不全患 者术前加强 纠正各项不利 于心功 能 ２ 的因素的护理 。 （ ） 轻 中度高 血压病人术 前遵 医嘱给予抗 ３ 高血 压药 物 ，使基础血压 ＜１０ １０ ｍ ８／ １ ｍ Ｈｇ以下 。 （ ）积极 ４
老年病人特点和围手术期处理护理课件
contents
目录
• 老年病人特点 • 围手术期处理 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 护理效果评价
CATALOGUE
老Байду номын сангаас病人特点
生理特点
脏器功能减退
随着年龄增长，老年人的心、肺、肾 等器官功能逐渐减退，对药物的代谢 和排泄能力下降，增加了围手术期的 风险。
同时，专科护理还涉及到对老年 病人常见并发症的预防和护理， 如肺部感染、下肢深静脉血栓形
成等。
康复护理
康复护理是指在围手术期对老年 病人进行的功能锻炼和康复指导。
通过康复护理，可以帮助老年病 人尽快恢复手术部位的功能，提
高生活质量。
康复护理包括对老年病人进行适 当的运动和锻炼，指导病人正确 的姿势和体位，以及提供心理支
保持床单清洁、干燥、平整，定期更换床单、被套、枕套等，以预防压疮的发生。
协助病人完成日常生活中的基本需求，如进食、洗漱、排便等，以促进病人的舒适 度和生活质量。
专科护理
专科护理是指在围手术期针对不 同手术部位和手术方式进行的特
殊护理。
对于老年病人，专科护理包括对 手术部位的观察和护理，如引流 管的护理、伤口的清洁和换药等。
社会环境特点
家庭支持
老年人的家庭支持系统对围手术 期的护理至关重要，家庭成员的 关心和支持可以增强老年人的信
心，促进术后康复。
社会角色
老年人可能仍承担着一定的社会 角色，如工作、照顾家庭等，这 些因素可能影响他们的术后康复
和生活质量。
经济状况
老年人的经济状况可能影响他们 的营养状况、医疗费用支付能力 及术后康复条件，护理人员在围 手术期需关注并给予适当的帮助。
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老年手术病人的围手术期护理
发表时间：2014-06-26T17:58:04.500Z 来源：《中外健康文摘》2014年第4期供稿作者：张祖波
[导读] 随着社会的进步与发展，世界人口老龄化已日趋明显，这已成为?21世纪各国面临的重要社会问题。
张祖波??(吉林省松原市中心医院??138001）
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）04-0235-01 随着社会的进步与发展，世界人口老龄化已日趋明显，这已成为?21世纪各国面临的重要社会问题。
我国的老年病人普遍增多，特别在泌尿科、骨科、肿瘤科的手术中老年人居多，由于老年人生理功能减退，免疫功能降低，组织修复能力也明显下降，对手术创伤耐受力下降，基于这些老年人的手术风险增大。
要保证老年手术的安全，保证患者安全的度过围术期，必须了解患者的生理特点，在围术期做好医
疗与护理工作，在手术中监测各项生命体征，维持好患者的生命体征平稳，选择最佳的麻醉方法，保证患者循环、呼吸的平稳。
1 ?术前护理??
老年病人由于年龄大，病人无完整心理适应过程，加之对自己的疾病认识不足，患者易产生恐惧心理。
因此从接触病人开始，护士必须严密观察病人的心理反应，要用最短的时间对病人做出心理分析及心理诊断，耐心、热情地对待病人，向患者解释手术的目的和重要性，以及某些必要的手术步骤和大致的手术时间，使其有充分的心理准备。
由于老年人心血管代偿功能减弱、呼吸功能进行性减退且伴随疾病多，增加了手术的复杂性和风险性。
因此必须与患者家属做好细致的沟通，若沟通不到位，家属不理解，极易酿成医疗纠纷。
2?? 术中护理??
2.1术中保暖???首先评估病人的体温并注意给病人保暖，室温应在23-25度之间，湿度在50%左右，温度对老年手术患者尤为重要，因老年人对外界反应迟钝，对温度的反应也不明显，温度高引起体温增过高，加快人体代谢，加快老年人的心脏负担，可危及生命。
温度过低，在麻醉苏醒时不易苏醒，对老年人的体温调节机制有影响。
2.2体位??a?在为老年人摆放手术体位时一定要注意老年人的骨骼特点不要过分牵拉。
b?在做气管插管是要注意要注意患者的牙齿，因为老年人牙齿已松动，很容易脱落，若掉进气管或食管引起窒息气或道、食管阻塞。
2.3严格控制术中输液速度??术中有可能出现失血、脱水以及麻醉需要，需要大量补液因老年人对失水的耐受力和循环代偿力差，高龄患者输液速度不易过快，应随时调节，准确记录出入量，保持术中水电解质平衡，以免加重心脏负担和防止肺水肿发生。
2.4保证输液畅通???老年患者由于血管硬化，管壁通透性增加，脆性大易造成液体外渗，术中推药时，应注意药物对周围组织的损害及药物反应，发现问题及时处理。
3?? 术后护理???
3.1由于老年人抵抗力低，对手术的耐受性和术后反应差，在应激情况下病情变化快，容易发生意外，因此应密切观察生命体征的变化，给予持续心电监护，随时观察患者心率、血压、呼吸、体温、尿量、血糖、血氧饱和度值，检测心电图波形的变化，如有意外情况发生，立即采取急救措施。
老年术前缺乏充分的呼吸道准备，术后肺部感染的发生率较高。
因此加强老年患者急诊手术后呼吸道的管理至关重要。
术后患者常因伤口疼痛，不敢咳嗽，使分泌物停留在支气管内，易致呼吸道感染，甚至呼吸衰竭而死亡。
3.2镇痛是术后预防和治疗肺不张及急性呼吸衰竭最有效的方法。
护士应正确评估伤口疼痛的程度，观察病人对疼痛的反应，及时给予必要的处理
3.3伤口护理??由于老年患者生理功能衰退，代谢明显减慢，免疫功能低下，组织修复能力也明显下降，同时还伴有一些并发症存在，所以手术切口及创伤的修复时间要延长特别是老年糖尿病的患者，手术切口更难愈合，在为其护理一定要注意能保持切口干燥，勤观察，勤换敷料，出现异常及早报告医生，以便采取措施争取手术切口尽早愈合。
3.4压疮护理??老年患者由于长时间卧床，术前有可能带有压疮入手术室，在手术中也有可能手术时间长或特殊体位引起压疮，手术时需定时按摩受压部位，在骨骼隆突处垫衬垫，术后要及时处理，认真评估，科学的制定护理计划。
3.5并发症的护理??对高血压要加强心理疏导，调节好血压，使血压维持在正常水平，对呼吸系统慢性炎症的患者要给予雾化吸入及抗感染治疗，减少呼吸道分泌物，对糖尿病患者要控制好血糖水平同时要做好饮食指导和生活护理，为手术需哦好充分准备。
????
随着需要外科手术治疗的老年患者不断增多，如何使老年患者安全的度过手术前准备阶段，保证手术的顺利进行，减少和避免术后并发症的发生，使患者尽快康复，痊愈出院是衡量护理质量的标准之一。
所以，对老年病人要根据生理、心理、手术特点用富有爱心、耐心、细心的工作态度来开展围手术期的工作，多观察、多思考，采取积极有效的措施，积极预防手术意外，使病人安全的完成手术。