鼻内镜鼻窦手术中中鼻甲的处理与疗效分析

术 后疗 效按 慢 性鼻 窦 炎 鼻息 肉临 床分 型 、 分期 及 内镜 鼻
窦 手术 疗 效 评 定标 准 （９ ７海 口） 症 状 消失 、 １９ ： 内镜 检 查 窦 口 开 放 良好 ， 腔 黏膜 上皮 化 ， 脓 性 分 泌物 为 治愈 ； 状 明显 窦 无 症 改 善 ． 镜检 查 见 窦 腔黏 膜 部 分 区域 水 肿 、 厚 或 肉芽 组 织 内 肥 形 成 ， 少量 脓性 分 泌 物为 好 转 。 有
点 迅速得到 了推 广 。Ｆ Ｓ Ｅ Ｓ原则 是解除鼻窦 窦 口的机械性 阻塞 ， 借 助 鼻 腔 、 窦正 常 黏液 一 毛 清除 功 能 ， 复鼻 窦 正 常 的通 鼻 纤 恢
鼻窦 Ｃ Ｔ及鼻窦 镜检 查 （ 按海 口标准 ） 比术 后鼻 窦炎 的疗 效 。 对
１ ． ３评 定 标 准
的 １ ６例 （５ ３ ２ ４侧 ） 患者 的资料进行 回顾 性分 析 。现 报道 如下 ：
１资 料与 方 法
１１一 般 资 料 ．
选 择 我 院 ２０ ０ ７年 １月一 ０ ９年 ４月 行 鼻 内镜 鼻 窦 手术 ２０ 的 １６例 （ ５ ３ ２ ４侧 ） 者 ， 患 术前 均 由 Ｐ ｉｐ ４排 螺 旋 Ｃ ｈｌ ｓ ｉ ６ Ｔ检查 诊 断为 鼻 窦 炎 ｌ、 Ⅱ型 （ 海 口标 准 ） Ⅲ型 鼻窦 炎 由 于 复发 按 ，
炎 的疗 效及 鼻 腔通 气 无相 关 性 。 鼻 内镜 手 术术 中出血 是 非 常 常见 的 问题 ， 统计 出血 量 据 在 （７２ ５ ．） 。如何减 少 和控制 术 中出血 成为 提高鼻 内镜 ９ ．￣ ９０ ｍｌ 手术 疗 效 的关键 。其 中包括 规 范熟 练 的手 术操 作及 减 少黏 膜
随着鼻 腔 、 鼻窦 黏膜 膜生理 学 和病 理生 理学 研究 的深入 ，
人们认 识到 正常 中鼻 甲的存 在对 保持 中鼻 道 及鼻 窦正 常 生理 功 能有 重 要 作用 。鼻 内镜 手 术 中 处 理 中 鼻 甲 的方 式 备 受 关
注 。本为对 我院 ２ ０ ０ ７年 １ 月 ２ ０ ０ ９年 ４月行鼻 内镜 鼻窦 手术
采 用 Ｓ Ｓ ２０软件 进行 统 计学 处 理 。术 中中鼻 甲是 否 Ｐ Ｓ１． 部分切 除疗 效 比较 ， 用 ｘ 检验 。两 种方 法 术后 鼻 腔最 小 截 采 面积 比较 ， 用 ｔ 验 。 采 检
２ 结 果
血 可危 及Βιβλιοθήκη 生命 。 组资 料 中发 现 中鼻 甲部分 切 除对 术后 鼻 窦 本
１ ． 计 学 方 法 ４统
气 引流 及 鼻腔 鼻 窦 黏膜 的功 能 ， 而 解 决鼻 窦 疾病 。熟悉 鼻 从 腔 、 窦的正常解 剖和变 异是完 成 Ｆ Ｓ 鼻 Ｅ Ｓ的基础 。其 中“ 口鼻 窦
道 复 合 体 ”Ｏｓ ｏＭｅｔｌ ｏ ｌ ， ＭＣ） （ ｔ ａ ｍｐｅ ０ ｉ ａＣ ｘ 的处理 是 完成 手术 的
２０ １第 卷 期 ０ 年 月 ７ 第１ １
・临床 研 究 ・
鼻 内镜 鼻窦手术 中中鼻 甲的处理 与疗效分 析
崔 广 帅 ， 大 玉 金 （ 阳 中心 医 院耳 鼻 喉科 ， 宁辽 阳 １ １ ０ 辽 辽 １ ０ ０）
［ 要】目的 ： 讨 鼻 内镜 鼻窦 手术 中 中鼻 甲的处 理 与 疗效 分 析 。方 法 ： １ ６例 （ ５ 摘 探 对 ３ ２ ４侧 ） 患者 行鼻 内镜鼻 窦 手术 ， 对 比是 否 行 中鼻 甲部 分切 除 与 术后 疗 效 的关 系 。结 果 ： 内镜鼻 窦 手 术 术 中是 否 行 中鼻 甲部 分切 除与 术后 疗 效 及 术 鼻
【 中图分 类号】 ７ Ｒ６
【 献标 识 码】Ａ 文
［ 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ）１ ａ － ５ － ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ０ Ｏ （ ）０ １ ０
声 反 射 法测 量 鼻 腔 最 小 截 面 积 。因 为 鼻声 测 量 计 为 一 客 观 测 定 方 法 ， 以 准确 反 映 鼻 腔 的 几 何形 态 结果 ， 患 者 的 客 可 与 观感 觉 一致 。鼻声 反射 测量 采用 鼻声 反射 仪 （ ｅｏ ｉ ｏ ｏｄ Ｅ ｅ ｖｓ ｎＨ ｏ ｉ Ｌｂ ， 国 ） 受 试 者 保 持 端 坐 位 、 住 呼 吸 ， 射 声 波 １— ａｓ美 嘱 屏 发 ０ １ ． ２Ｓ 得到 相应 的面积 一 距离 曲线 ． 获取 鼻 腔最 小截 面积 （ ｎ． ｍｉｉ
后 鼻 腔 的通 气 情 况无 相关 性 。结 论 ： 能 性 鼻 内镜 手 术应 在 处 理 不 可 逆病 变 的 同 时 ， 大 限度 地 保 留鼻 腔 的生 理 功 最 结 构 ． 样 既 能减 少术 后 并发 症 ， 能 保证 术 后疗 效 。 这 也
『 关键 词】 内镜 ； 窦手 术 ； 鼻 鼻 中鼻 甲
关 键 。术 中术者 常 因 中鼻 甲肥 大 、 中鼻 甲气 化 、 中鼻 甲反 向偏
曲 、 ａｌｒ Ｈ ｉ 气房 以及 中鼻 甲息 肉样 变 而行 中鼻 甲部分 切 除 ， ｅ 以 减 少术 后 粘连 及改 善鼻 腔通气 。但 行 中鼻 甲部 分切 除 常 由于 损 伤 动脉 或 黏 膜 引 起 出 血 ， 者 影 响 手 术 视 野 ， 者 大量 失 轻 重
率较 高 未列 入 此次 分析 。
１２ 方 法 ．
术后 ３个月 于等 温 、 湿 的环 境 中 ， 等 采用 鼻声 反 射仪 获得
鼻 腔最 小截 面 积 ， 量术 后 鼻 腔 的通 气情 况 。术 后 ３个 月 行 考
３讨论
功 能性鼻 内镜鼻 窦 手术 （ ｕ ｃｉｎ ｎ ｏｃ ｐｃＳｎ ｓ ｕ— Ｆ ｎ ｔ ａ Ｅ ｄ ｓｏ ｉ ｉｕ ｒ ｏｌ Ｓ ｇｒ， Ｅ Ｓ 是 近 １ 年 兴起 的术 式 ， ｅｙ Ｆ Ｓ ） ０余 以微 创 、 发 率低 等 优 复
ｍｔ ＲＳ— ｅｔ ｎ ｌ ｒａ ＭＣ 。 ｌ ＣＯＳｓｃｉ ａ ａｅ 。 Ａ） 结果 见 表 ２ 两种 处理 方法 术 ｍ ｏ 。 后 鼻 腔通 气情 况 比较 ， 异有 统 计学 意 义 （ ＜ ．５ 。 差 Ｐ Ｏ０ ）
表 ２ 两 种 方 法 术 后 鼻 腔 最 小 截 面 积 比较 （