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咯血的护理常规
咯血的护理常规观察要点1．病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及时发现休克。
2．咯血颜色和量，并记录。
3．止血药物的作用和副作用。
4．窒息的先兆症状:咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。
护理措施1．宜卧床休息,保持安静，避免不必要的交谈。
及时清除血污物品,保持床单位整洁。
2．护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻咯出.3．一般静卧休息，使小量咯血自行停止。
大咯血病人应绝对卧床休息,减少翻动，协助病人取患侧卧位,头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散.4．保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速.5．准确记录出血量和每小时尿量.6．应备齐急救药品及器械。
如止血剂、强心剂，呼吸中枢兴奋剂等药物。
此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。
7．药物应用(1)止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素50单位加入10％葡萄糖40ml缓慢静脉推注，或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯化钠中静脉滴注.注意观察用药不良反应。
高血压，冠心病,孕妇禁用。
（2）镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5～1 Omg肌注。
噤用吗啡、派替定，以免抑制呼吸。
（3）止咳剂:大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。
8．大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物,以保持大便通畅。
便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。
窒息的预防及抢救配合：（1）应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，如出血引流不畅形成血块，将造成呼吸道阻塞.应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。
（2)准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包。
(3)一旦出现窒息,开放气道是抢救的关键一环,上开口器立即挖出口腔、鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。
(4）迅速抬高病人床脚，使成头低足高位。
大咯血病人护理抢救流程纲要
大咯血病人护理抢救流程纲要大咯血是一种严重的疾病，患者需要及时的护理和抢救措施。
以下是对大咯血病人护理抢救流程的纲要，详细描述了每个步骤的重要性和具体操作。
1.评估和监测：当病人出现大咯血的症状时，护士需要立即评估患者的病情。
监测病人的呼吸频率、心率、血压和血氧饱和度。
记录病人咯血的颜色、量和频率。
这些信息将有助于医生制定后续的治疗方案。
2.维持通畅呼吸道：确保患者的呼吸道通畅非常重要。
如果患者不能独立呼吸，需要立即进行人工通气。
清除咯血和分泌物，可采取头低体高位或斜侧卧位，同时用氧气供应给患者。
3.快速输液：大咯血会导致血容量的迅速丧失，因此需要给予及时的输液。
根据患者的情况，输液可以包括晶体液、胶体液和血液制品。
输液的目的是迅速补充红细胞和维持血压稳定。
4.控制出血：对于大量咯血的患者，需要采取措施控制出血。
可使用血管收缩剂，如止血药物、药物治疗或介入手术，以尽快止血。
护士应密切观察病人的出血情况，避免过度流血或血栓形成。
5.注意护理：大咯血病人需要密切观察和护理。
护士应记录病人的体温、呼吸频率、心率和血压，以及咯血的颜色、量和频率。
密切监测病人的氧气饱和度和呼吸状况，并随时注意患者的情绪和心理状态，提供必要的心理支持。
6.营养支持：大咯血病人常会因严重出血而导致贫血和营养不良。
护士应密切观察病人的饮食摄取和体重变化。
对于营养不良的患者，需要给予高蛋白、高热量的饮食，必要时可给予肠外营养支持。
7.协调医疗团队：护士是大咯血病人抢救中不可或缺的一员。
护士需要协调医疗团队的工作，与医生沟通病人的状况和护理需求。
及时汇报病人的病情变化和护理效果，并参与制定治疗方案和制定出院计划。
总结起来，大咯血病人护理抢救流程的重点是评估和监测、维持通畅呼吸道、快速输液、控制出血、注意护理、营养支持、协调医疗团队和继续教育和宣导。
这些措施能够最大限度地降低病人的死亡率和并发症发生率，为病人的康复提供有力的支持。
咯血病人护理常规
咯血病人护理常规咯血指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出，咯血量多少依据病因和病变性质、部位不同而异。
小量咯血（24小时咯血量＜100ml）多因毛细血管受病灶侵蚀破坏所致，可见痰中带血丝；中量咯血（24小时咯血量在100～500ml或一次咯血量100-300ml）因血管破裂，可成口咯血；大量咯血（24小时咯血量＞500ml或一次咯血量在300ml以上）因小动脉、小动静脉瘘或曲张的粘膜下静脉破裂，或因为严重而广泛的毛细血管炎症造成血管破坏或通透性增加，可引起窒息。
临床观察中应与呕血相鉴别。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）患者发生咯血时，易产生悲观情绪，感到紧张、恐惧，护士要做好耐心细致的解释工作，给予心理疏导，稳定患者情绪，消除患者、家属紧张及顾虑。
（二）咯血期间绝对卧床休息，禁止一切活动。
未确诊前，先行呼吸道隔离，肺结核病人向患侧卧位，以免病灶播散。
（三）保持呼吸道通畅，咯血时去枕平卧，头偏向一侧，嘱病人吐出血液，避免引起窒息；大咯血时行头低脚高位，保持体位引流通畅，患者突然大量咯血或咯血突然停止，并伴有胸闷、气急、烦躁、出冷汗，吸气性呼吸困难，甚至面色发紫，这是窒息的先兆，应立即让患者侧卧，鼓励和帮助患者将血块咳出，必要时负压吸引或行气管插管。
（四）饮食：咯血时暂禁食，间歇期食温凉无刺激性的流质或半流质饮食。
（五）密切观察病情变化，预防休克和窒息发生：1、每30分钟至1小时监测血压、脉搏、呼吸一次；详细记录咯血的颜色、性质及量，必要时留标本送检。
2、对情绪紧张、全身衰竭、肺功能差、肺部病变广泛的病人预防窒息发生。
（六）按医嘱给镇静剂、止血剂，禁用吗啡，以免过度抑制咳嗽反射导致窒息发生。
（七）窒息抢救：应备齐急救物品、药品。
1、将病人俯卧，拦腰提起，使头低脚高，躯干与地面垂直。
2、用张口器或压舌板将口腔撬开，舌钳牵舌向外下方，防舌根后坠，迅速清除口腔及咽部血块，将橡皮管插入声门及气管，引流出血液。
呼吸内科危重患者的护理常规
大咯血患者护理常规一、概述咯血是喉及喉以下的呼吸道或肺组织出血经口腔咯出者。
大咯血是指一次咯血量在100ml以上或24h咯血量在500ml以上。
大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。
二、护理措施1.心理护理：立即呼喊其他医务人员，稳定患者情绪，必要时遵医嘱给予小剂量的镇静剂。
2.休息与体位：指导患者绝对卧床休息，取患侧卧位，尽量避免搬动患者，以减少肺活动度。
3.保持呼吸道通畅：鼓励患者轻轻将气管内积血咳出，轻轻呼吸，不要屏气，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅。
无力咳痰者，可经鼻腔吸痰，备好抢救药品及抢救器械。
4.窒息的紧急处理：出现窒息先兆，立即取头低脚高45°俯卧位，头偏向一侧，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，或直接刺激咽部以咳出血块，必要时及时用手或吸引器去除口腔、咽部血块，并给以高流量吸氧，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅。
如自主呼吸极弱或消失，立即气管插管行机械通气。
5.吸氧：给患者持续低、中流量吸氧。
6.迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物：垂体后叶素可以收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到止血的目的，对于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者可采用酚妥拉明、硝酸甘油等减少静脉回流的药物。
7.输血：及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备。
8.病情观察：重点观察生命体征及意识状态变化，有无窒息的征象。
加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护，注意患者咯血的量、颜色、性质及出血速度。
9.手术止血：若药物治疗效果差，可考虑行选择性支气管动脉栓塞或外科手术治疗。
10.饮食：大咯血时暂禁食，咯血停止后可给温和凉的流质饮食，继续卧床休息，保持大便通畅，直到完全好转。
三、主要护理问题1.焦虑/恐惧与突发大咯血有关。
2.清理呼吸道低效与痰液黏稠，咯血量多，不易咳出有关。
3.窒息的危险与大咯血有关。
4.活动无耐力与疾病导致的体力下降有关。
咯血护理常规及健康教育
咯血护理常规及健康教育咯血指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。
【护理常规】1.咯血时嘱患者头偏向一侧，防止患者发生窒息。
床旁备负压吸引装置，咯血量大时可以帮助患者将血块吸出，防止窒息。
2.安排专人护理并安慰患者，保持患者的口腔清洁，咯血后为患者漱口，擦净血迹，防止因口咽部异物刺激引起剧烈咳嗽而诱发咯血。
3.保持呼吸道通畅：嘱患者将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持呼吸道通畅。
咯血时轻轻拍击健侧背部，嘱患者不要屏气，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅形成血块，导致窒息。
4.吸氧3～5L/min，心电监护，氧饱和度监测。
5.用药护理：按医嘱给予止血药，静脉滴注止血药物时速度不要过快，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。
6.咯血窒息的抢救：患者一旦出现窒息征象，应立即取头低足高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排除在呼吸道和口咽部的血块，必要时使用吸痰管进行负压吸引。
给予高流量吸氧，做好气管插管或气管切开的准备和配合工作，以解除呼吸道阻塞。
7.病情观察：密切观察患者咯血的量、颜色、性状及出血的速度;观察生命体征及意识状态的变化，有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象;有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的发生。
8.做好血液及痰液的管理：咯血原因不明时，护理人员应加强对患者分泌物及痰液、血液的管理。
9.突然意识丧失或心搏、呼吸停止者，呼叫抢救小组，并立即给予CPR，做好气管插管或气管切开的准备及配合工作。
10.急查血常规、血凝常规，备血、合血，为支气管动脉造影、栓塞或胸外科手术做准备。
【健康教育】1.休息与运动小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血者应绝对卧床休息，尽量避免搬动患者。
2.饮食指导大量咯血者应禁饮食;少量咯血者宜进少量温、凉流食。
3.心理指导注意安抚患者，消除患者咯血的紧张忧虑情绪，告知患者紧张忧虑的情绪会诱发略血的发生。
咯血护理常规
咯血护理常规
按系统专科疾病一般护理常规。
【护理评估】
1.评估患者有无易引起咯血的基础疾病,如支气管、肺部
疾病、心血管疾病、血液病史等,询问以往有无咯血史、有无不良嗜好,注意咯血的诱因。
2.仔细观察咯血量、颜色、持续时间及频率。
3.评估咯血有无伴随症状,如心慌、头晕、气短、发热、胸痛、呛咳、皮肤黏膜出血、黄疸、贫血等。
4.评估生命体征、意识状态、肺部体征及全身营养状况。
5.观察再咯血征象及窒息的先兆,如胸闷、气促、呼吸不畅、情绪紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音等提示有再咯血的可能;如喷射性大咯血突然停止,提示可能为窒息所致
【护理措施】
1、患者咯血未明确诊断之前,暂行呼吸道隔离。
2.患者咯血量少时,适当休息;大量咯血时,绝对卧床休息,宜去枕平卧,头偏向一侧或取患侧卧位;躁动不安者,加床栏。
3.大咯血时禁食。
咯血停止后,可给予温热的流质或半流质,避免进食刺激性强和粗糙的食物。
4.及时发现再咯血和窒息的先兆,及时通知医师,作好抢救准备。
5.大咯血的护理①护士守护床旁,细心安抚患者,消除焦虑、恐惧心理。
②发现患者突然大咯血,如现场无任何抢救设备,应立即将患者上半身
移向床边,取俯卧朝下倾斜体位,轻拍背部,或抬起患者下半身呈倒立位,使躯体与床面呈45°,托起头部向背侧稍屈曲,撬开牙关,清除口腔内血块,轻拍背部,以清除咽部积血。
③床旁备有抢救设备时,将患者平卧,撬开牙关,迅速行口腔、咽部负压吸引,吸出血液和血凝块。
④若吸引无效立即准备和配合行气管插管或气管切开。
6.咯血停止且病情稳定后,向患者讲解如何避免咯血的诱因,预防再咯血。
大咯血的护理常规
大咯血的护理常规大咯血是指病人咳嗽时咳出大量鲜红色血液，这种情况需要立即进行护理和治疗，以确保患者的安全和减轻症状。
一、护理常规：1. 病人安全：确保病人处于安全地带，防止发生跌倒或其他意外情况。
在发作时，尽量让病人保持坐姿，以减轻喉部压力和控制咳嗽。
2. 平静病人情绪：保持冷静，耐心地与病人交流，让他们感到安心和安全。
给予适当的抚慰和支持，帮助他们减少紧张和恐惧。
3. 密切观察：在咯血发作期间，密切观察病人的症状和情况变化。
记录咯血的开始时间、量和颜色，并观察血液的稀薄程度。
4. 卧床休息：在大咯血发作时，建议病人保持卧床休息，以减轻身体活动带来的血液流动。
如果病人处于极度虚弱状态，应将床位调整为半卧位，以减少肺部和喉咙的压力。
5. 喂水：咯血过程中病人会失去大量血液，可能会导致脱水。
因此，需要适量地给病人喂水，以补充体液。
6. 注意口腔护理：由于咯血，病人口腔可能含有大量血液，需要进行口腔护理，保持口腔的清洁和舒适。
可以用温盐水漱口，清洁嘴巴内的血液残留物。
7. 寻求医生帮助：当出现大咯血时，应立即寻求医生的帮助和指导。
医生会根据具体情况决定是否需要住院治疗或采取其他治疗措施。
8. 心理关怀：大咯血常常给患者带来较大的心理压力和恐惧。
护士应给予病人充分的心理关怀和支持，帮助他们减轻焦虑和恐惧感。
二、常见原因和处理：大咯血常见的原因包括肺结核、支气管扩张、肺癌、肺部感染等。
以下是常见原因的护理及处理：1. 肺结核：这是一种由结核杆菌引起的传染病。
治疗上主要是使用抗结核药物进行抗菌治疗，护理上应密切观察病人的症状变化，维持良好的营养状态，定期做体检和胸部X光检查。
2. 支气管扩张：这是由于气道壁松弛和扩张导致气道炎症和痰液堆积。
护理上应增加水分摄入，保持室内湿度适宜，避免刺激性物质的吸入。
3. 肺癌：肺癌是一种恶性肿瘤，发作时可能导致大咯血。
护理上应密切观察病人的症状变化，保持良好的营养状态，提供心理支持和疼痛控制。
大咯血护理常规
大咯血护理常规
评估与观察
1、评估患者咯血的颜色、形状及量，伴随症状、治疗情况、心理反
应，既往史及个人史。
2、评估患者生命体征、意识状态、面容与表情等。
3、了解血常规、出凝血时间等检查结果。
护理措施
1、消除紧张情绪，必要时可用小量镇静剂：宜取侧卧位，便于将血
咯出，保持呼吸道通畅，若有窒息，应立即取头低脚高45°角卧位，并轻抬背部，迅速排出在气道和咽部的血块，可用较细的鼻导管进行器械吸引，或借助支气管镜夹取血块。
2、高浓度氧疗。
3、脑垂体后叶素静脉注射或静脉滴注，速度需缓慢。
4、咯血过多要输血，反复大咯血，药物治疗不易控制，根据病情和
病变范围作肺叶切除治疗。
5、咯血停止后可给温或凉的流质饮食，卧床休息，避免咳嗽，保持
大便通畅。
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大咯血的护理常规
咯血是喉及喉以下的呼吸道或肺组织出血经口腔咯出者。
大咯血是指一次咯血量在100ml 以上或24h咯血量在500ml以上。
大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。
一）心理护理
呼喊其他医务人员，稳定患者情绪，必要时遵医嘱给予小剂量的镇静剂
二）休息与体位
绝对卧床休息，取患侧卧位，有利于健侧肺的通气功能；尽量避免搬动患者，以减少肺活动度。
三）保持呼吸道通畅
鼓励患者轻轻将气管内积血咳出，不要屏气，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅。
无力咳痰者，可经鼻腔吸痰，备好抢救药品及抢救器械。
四）窒息的紧急处理
出现窒息先兆，立即取头低脚高45°俯卧位，面偏向一侧，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，或直接刺激咽部以咳出血块，必要时及时用手或吸引器去除口腔、咽部血块，并给以高流量吸氧，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅。
如自主呼吸极弱或消失，立即气管插管行机械通气。
五）吸氧
给患者持续低、中流量吸氧。
六）迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物
垂体后叶素可以收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到止血的目的，对于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者可采用酚妥拉明、硝酸甘油等减少静脉回流的药物。
七）输血
及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备
八）病情观察
重点观察生命体征及意识状态变化，有无窒息的征象。
加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护，注意患者咯血的量、颜色、性质及出血速度。
九）手术止血
若药物治疗效果差，可考虑行选择性支气管动脉栓塞或外科手术治疗。
十）饮食
咯血停止后可给温和凉的流质饮食，继续卧床休息，保持大便通畅，直到完全好转。