骨穿
内科四大穿刺(腹穿、胸穿、腰穿、骨穿)精选
也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状 。
操作步骤
1． 嘱患者侧卧于硬板床上 ， 背部与床面垂直 ， 头向前胸部屈曲 ， 两手抱膝 紧贴腹部 ， 使躯干呈弓形； 或由助手在术者对面用一手抱住患者头部 ， 另一 手挽住双下肢国窝处并用力抱紧 ， 使脊柱昼量后凸以增宽椎间隙 ， 便于进针 。
腰椎穿刺术
腰椎穿刺术（ lumbar puncture ）是神 经科临床常用的检查方法之一 ，对神经 系统疾病的诊断和治疗有重要价值 、简 便易行 ， 亦比较安全。 适应证
1． 诊断性穿刺： 有以测定脑脊液压力（必要时进行 脑脊液的动力学检查） 。进行脑脊液常规 、生化 、 细胞学 、免疫学和细菌学等检查 ， 并可向蛛网膜下 腔注入造影剂 ， 进行空气或碘水脊髓造影等 。
操作步骤
6 . 如需作骨髓培养 ， 再接上注射器 ， 抽吸 骨髓液2～3ml注入培养液内 。
7 . 如未能抽得骨髓液 ， 可能是针腔被皮肤、 皮下组织或骨片填塞 ， 也可能是进针太 深或太浅 ， 针尖未在髓腔内 ， 此时应重 新插上针芯 ， 稍加旋转或再钻入少许或 再退出少许 ， 拔出针芯 ， 如见针芯上带 有血迹 ， 再行抽吸可望获得骨髓液 。
2． 穿刺时患者如出现呼吸 、脉搏 、面色 异常等症状时 ， 应立即停止操作 ， 并作 相应处理 。
3． 鞘内给药时 ， 应先放出等量脑脊液 ， 然后再等量转换性注入药液 。
谢谢Βιβλιοθήκη 2． 确定穿刺点 ， 以骼后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点 ， 一般取第3 - 4腰椎棘突间隙 ， 有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
关于骨穿腰穿及相关检查解读的科普
关于骨穿腰穿及相关检查解读的科普引言骨穿腰穿是一种常见的医学检查方式，广泛应用于临床。
本文将详细介绍骨穿腰穿的定义、用途及相关的检查解读内容，帮助读者更好地了解骨穿腰穿。
1.骨穿腰穿的概念骨穿腰穿是一种医学检查方法，通过穿刺采集骨髓液，检查骨髓内的细胞、液体等，以帮助医生诊断疾病或监测治疗效果。
它通常在腰椎骨上进行，因此被称为骨穿腰穿。
2.骨穿腰穿的用途骨穿腰穿广泛应用于以下情况的诊断和治疗：2.1确定血液疾病骨穿腰穿可用于确定白血病、贫血、血小板减少等血液疾病的类型和严重程度。
通过检查骨髓中的细胞组成和数量，可以帮助医生做出准确的诊断。
2.2评估免疫系统疾病免疫系统疾病如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等，骨穿腰穿可以评估免疫系统的功能状态，以指导治疗方案的选择和调整。
2.3监测肿瘤治疗效果在肿瘤患者中，骨穿腰穿可以监测治疗效果，评估化疗的疗效，并帮助医生调整治疗方案，提供更准确的治疗指导。
2.4诊断其他疾病骨穿腰穿还可以用于排除或诊断骨髓转移瘤、感染性疾病、淋巴瘤等其他疾病。
3.骨穿腰穿的检查过程骨穿腰穿的检查过程通常包括以下几个步骤：3.1前期准备患者需要进行一些必要的准备工作，如空腹、排尿、消毒等。
医生也会向患者解释检查的目的、过程和可能的风险。
3.2麻醉为了减轻患者的疼痛和不适感，骨穿腰穿通常会给予局部麻醉。
麻醉后，医生会在腰骶部进行消毒。
3.3刺穿医生使用特殊的针头穿刺腰椎骨，以抽取骨髓液。
穿刺过程通常较短，但患者可能会感到一定程度的胀痛或压迫感。
3.4骨髓液采集一旦针头进入骨髓腔，医生会轻轻移动针头，以获得足够的骨髓液样本。
样本采集后，医生会适当处理和保存。
3.5结束与清理当骨髓液采集完毕后，医生会小心地拔出针头，并为患者进行休息和观察。
医生还会对穿刺部位进行处理和消毒。
4.骨穿腰穿结果的解读骨穿腰穿的结果通常由专业的技术人员进行解读，以下是一些常见的解读内容：4.1细胞学分析专业人员会对骨髓液中的细胞进行显微镜检查，并评估细胞比例、形态和结构是否正常。
mgus骨穿标准
关于"mgus 骨穿标准" 的问题，可能涉及到一些医学术语的理解。
MGUS（单克隆免疫球蛋白增多症）是一种血液疾病，通常表现为体内存在异常增多的单克隆免疫球蛋白。
骨穿是通过穿刺或取骨髓组织的方式来检查骨髓内的细胞和组织。
在MGUS 的诊断中，骨髓检查可能被用于确定是否存在浆细胞克隆增生。
关于MGUS 的骨穿标准，这通常是由医学专业人士根据患者的具体情况和病史来决定的。
标准可能包括：
1. 骨髓浆细胞百分比：正常骨髓中的浆细胞百分比通常是有限的。
在MGUS 中，可能会观察到浆细胞克隆的增生。
具体的百分比标准可能因医学实践和指南的不同而有所差异。
2. 免疫球蛋白的种类和水平：MGUS 患者通常会有异常增多的免疫球蛋白，而且可能是单克隆的。
这些免疫球蛋白的种类和水平也可能被用作诊断和评估的标准。
3. 其他相关指标：医生可能会考虑其他一些相关的指标，如骨髓内其他细胞的情况，患者的症状，以及其他临床数据。
请注意，这些标准可能因医学研究和指南的更新而有所变化。
因此，在了解MGUS 的骨穿标准时，最好咨询专业医生或医疗团队，以获取最准确和最新的信息。
正常人骨穿报告
正常人骨穿报告背景介绍骨穿（也称为骨密度测定）是一种用于评估骨量和骨质的无创性检测方法。
它通过测量骨骼中的矿物质含量来评估骨骼的强度和质量。
正常的骨骼是人体健康的重要组成部分，对于预防骨质疏松症和骨折非常重要。
本文档将介绍一个正常人的骨穿报告，包括骨密度测定结果、参考范围以及与骨质疏松症的比较。
骨密度测定结果骨密度测定数值根据对患者进行骨密度测定的结果，正常人的骨密度数值通常在特定范围内。
这些数值被称为T值和Z值，它们用来比较个体的骨密度与不同年龄、性别和种族的参考人群。
•T值：T值用于比较个体的骨密度与年轻成年人的平均值。
T值大于-1表示正常骨密度，-1到-2.5表示骨质减少，小于-2.5表示骨质疏松症。
•Z值：Z值用于比较个体的骨密度与同年龄、性别和种族的人群平均值。
骨密度测定结果解读根据该正常人的骨穿报告，其骨密度测定结果如下：•T值：-0.5•Z值：0.2根据T值的评估标准，该正常人的骨密度处于正常范围内。
这意味着与年轻成年人的平均骨密度相比，该正常人的骨密度处于正常状态。
同时，根据Z值的评估标准，该正常人的骨密度与同年龄、性别和种族的人群平均值相比也处于正常范围内。
参考范围根据年龄、性别和种族的不同，正常人的骨密度会有所变化。
以下是一些常见的参考范围：•平均骨密度范围：–女性：T值在-1到1之间–男性：T值在-1到2之间•骨质减少范围：–T值在-1到-2.5之间•骨质疏松症范围：–T值小于-2.5需要注意的是，不同的骨穿设备可能具有不同的参考范围，因此在解读个人骨密度测定结果时，应参考所使用设备的相应参考范围。
与骨质疏松症的比较骨质疏松症是一种骨骼疾病，其特点是骨骼变薄、骨质减少、易于骨折。
通过骨穿测定，可以比较个体的骨密度与骨质疏松症的标准范围，从而评估个体是否处于患病风险中。
根据该正常人的骨密度测定结果，与骨质疏松症的比较如下：•该正常人的T值为-0.5，大于-2.5的骨质疏松症的临界值，因此他的骨密度处于正常范围内，不存在骨质疏松症的风险。
骨穿报告怎么看
骨穿报告怎么看随着医学技术的进步，人们对于健康问题的关注也越来越深入。
在现代医疗中，骨穿报告是一种常见的诊断手段，被广泛应用于骨骼相关疾病的诊断和治疗。
然而，对于一般人来说，骨穿报告可能是一本密语，让人摸不着头脑。
那么，我们究竟应该怎样来看待和理解骨穿报告呢？首先，我们需要了解骨穿报告的基本概念。
骨穿即骨骼造影的简称，它是一种通过向人体注射放射性同位素，再利用拍摄设备观察放射线的照射情况来检查骨骼健康的方法。
在骨穿报告中，包括了丰富的信息，如骨密度、骨骼形态、骨骼炎症等。
这些信息可以被医生用来判断是否存在骨质疏松、骨折、关节炎等疾病，并为进一步的治疗提供依据。
在阅读骨穿报告时，重点关注几个方面是非常重要的。
首先，我们需要观察骨密度情况。
骨密度是骨骼健康的重要指标，它可以反映骨骼中的钙质含量。
正常情况下，骨密度应该在一定的范围内，如果骨密度过低，则可能存在骨质疏松的问题，而过高则可能是骨骼异常增生等病症的表现。
其次，我们需要关注骨骼形态。
骨骼形态可以通过骨穿报告中的图像来观察，正常的骨骼应该呈现出均匀、连续的状况。
如果出现了骨折、骨头变形等情况，则可能需要进一步了解病因与治疗措施。
除了上述基本信息之外，骨穿报告还可以提供骨骼炎症的诊断。
骨骼炎症是一种相对常见的疾病，它可能导致骨头疼痛、肿胀、红肿等症状。
通过骨穿报告，医生可以观察到骨骼表面的异常情况，进一步判断炎症的程度，并制定针对性的治疗计划。
然而，骨穿报告也有其局限性。
首先，由于骨穿需要辐射，因此对于孕妇、儿童等辐射敏感的特殊人群来说，并不是理想的诊断方法。
其次，骨穿报告只能提供静态图像，无法观察骨骼在运动过程中的变化。
而对于一些需要动态观察的疾病，可能需要结合其他检查手段来全面评估患者的状况。
综上所述，骨穿报告是一种重要的骨骼健康诊断手段，可以为医生提供宝贵的信息。
在看待和理解骨穿报告时，我们应该重点关注骨密度、骨骼形态和骨骼炎症等方面，并结合其他检查结果和病史，综合判断患者的健康状况。
骨穿报告结果分析
骨穿报告结果分析1. 引言骨穿（bone scan）是一种常见的医学影像检查方法，用于评估骨骼系统的疾病情况。
骨穿报告是一份由医生为患者编写的结果分析报告，用于解读骨穿检查的结果。
本文将从步骤思考的角度，分析骨穿报告的内容和意义。
2. 骨穿报告的结构骨穿报告通常包括以下几个部分：2.1 患者信息报告的开头部分会列出患者的基本信息，如姓名、性别、年龄等。
这些信息有助于医生对病情进行更准确的评估。
2.2 检查目的骨穿检查可能是出于特定的目的进行的，如评估骨折、检测肿瘤转移等。
报告中会明确指出检查的目的，有助于医生理解病情背景，从而更好地解读结果。
2.3 检查方法这一部分会详细描述骨穿检查的方法和操作过程，包括放射性示踪剂的注射方式、图像采集技术等。
这些信息对于理解报告中的结果分析至关重要。
2.4 检查结果骨穿报告的核心部分是结果分析。
医生会在报告中描述骨穿图像的特征和所显示的异常区域。
例如，可能会提到骨骼的异常放射性摄取、病灶的位置和数量等。
这些结果需要经验丰富的医生进行解读和分析。
2.5 结果解读在结果分析的基础上，医生需要对检查结果进行解读，并给出相应的诊断意见。
例如，可能会提到是否存在骨折、骨肿瘤等病变。
医生的解读对于患者的治疗方案制定具有重要指导意义。
2.6 结论骨穿报告的结尾部分会总结整个报告的要点，并给出对患者病情的综合评估。
结论可能包括对病情发展的预测、治疗建议等内容。
3. 骨穿报告的意义骨穿报告为医生提供了对患者骨骼系统疾病的全面了解。
通过对骨穿图像的分析，医生可以判断病变的位置、性质和严重程度，从而指导后续的治疗计划制定。
骨穿报告还可以用于监测疾病的进展和疗效评估，为患者的康复提供科学依据。
4. 总结骨穿报告是一份对骨骼系统疾病进行结果分析的重要文档。
它的结构包括患者信息、检查目的、检查方法、检查结果、结果解读和结论等部分。
骨穿报告的意义在于提供全面的疾病信息，为医生制定治疗方案和评估疗效提供依据。
胸穿﹑腹穿﹑骨穿﹑腰穿﹑导尿术等-操作适应症禁忌症
胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、导尿术等-操作适应症禁忌症在临床医学中，胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、导尿术等多种操作被广泛应用于病人的治疗过程中。
这些操作具有可靠、有效和便捷的特点，可以帮助医生为患者提供更好的治疗。
不过，这些操作也有自己的适应症和禁忌症，医生必须在判断患者的病情是否适合进行这些操作之前，认真了解每一项操作的操作适应症和禁忌症。
以下为胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、导尿术等操作的操作适应症和禁忌症：胸穿操作适应症•胸腔积液或气胸•诊断性胸腔穿刺，如肺癌、结核等禁忌症•凝血障碍或血液病史•胸围极度畸形•抗凝治疗，应视情况而定腹穿操作适应症•腹部积液或积气，如腹腔穿刺术•腹水作为病理诊断的依据，如腹水细胞学检查禁忌症•凝血障碍或血液病史•严重腹壁肌肉紧张或畸形骨穿操作适应症•骨髓穿刺，如白血病、淋巴瘤、贫血等•骨骼病理检查，如骨转移、感染等禁忌症•骨折或骨质软化，应视情况而定•凝血障碍或血液病史腰穿操作适应症•诊断性腰椎穿刺，如脑膜炎、脑炎等的诊断和治疗•腰部麻醉，如顺产麻醉等禁忌症•凝血障碍或血液病史•全身性感染和脑膜的化脓性感染导尿术操作适应症•无法自行排尿或排尿困难•长期卧床，需要排尿禁忌症•尿道严重狭窄或粘膜撕裂•尿道结石或膀胱有憩室•尿路感染胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、导尿术等操作必须在医生进行仔细的病历、体检、实验室检查和医学影像检查的基础上，按照操作适应症的范围选择，同时排除禁忌症情况，以确保患者在操作中不会出现任何的不良反应和危险。
骨穿
骨髓穿刺术（骨穿） ^ ---骨髓穿刺（简称骨穿），是采用骨髓液的一种技术。
骨髓液检查目的，主要是细胞形态学检查，其次是寄生虫和细菌学检查，以协助诊断血液病、传染病和某些寄生虫病。
心理指导：1.向病人说明骨穿诊断的主要作用：骨髓是各类血细胞的“制造厂”，是人体内最大、最主要的造血组织。
诊断血液病常需做骨穿。
如白血病是造血系统疾病，其特征为白细胞在生长发育过程中的异常增生。
常规的抽血化验只能反映外周血中细胞的变化，不能准确反映出造血系统的变化。
抽取骨髓液作检查，既能诊断白血病又能区分其类型，为治疗提供相应的资料。
2.消除病人思想顾虑，以取得合作。
说明骨髓检查所抽取的骨髓是极少量的，一般约0、2g，而人体正常骨髓量平均约为2600g。
身体内每天要再生大量的血细胞，因此，骨穿对身体没有影响。
3.骨穿操作简单，先行局部消毒、麻醉，然后将穿刺针刺入骨髓，在骨髓抽取的瞬间稍有酸痛感外，基本上感觉不到疼痛。
骨髓抽出后，病人可以马上起床活动。
检查前指导：骨穿部位：骨髓存在于人体扁骨内，最常用的穿刺部位是髂前上棘，其优点是骨面较平，易行固定，操作方便，无危险性。
此外还可取髂后上棘、胸骨、腰椎棘突。
根据穿刺部位选择适当体位，如仰卧、坐位或侧卧位。
术后指导：1.穿刺点覆盖的敷料勿浸湿，以防感染，3天后右取下。
2.穿刺点如有出血应及时报告医护人员。
方法：1．选择穿刺部位：1）骼前上棘穿刺点，位于髂前上棘后1-2cm，该部骨面较平，易于固定，操作方便，无危险性；2）骼后上棘穿刺点，位于骶椎两侧，臀部上方突出的部位；3）胸骨穿刺点，胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的位置，胸骨较薄（约 1.0cm 左右），其后方为心房和大血管，严防穿通胸骨发生意外；但由于胸骨骨髓液含量丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需作胸骨穿刺；4）腰椎棘突穿刺点，位于腰椎棘突突出处。
2．体位：胸骨或骼前上棘穿刺时，病人取仰卧位。
棘突穿刺时取坐位或侧卧位。
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骨髓穿刺
一、目的
1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。
2.不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。
3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。
二、适应症
1各种贫血和出血性疾病诊断。
2各种血液肿瘤性疾病的诊断如白血病等。
3骨髓转移肿瘤的诊断。
4骨髓培养。
5骨髓寄生虫检查。
三、禁忌症:
1绝对禁忌症：各种血友病。
2相对禁忌症：严重出血性疾病。
四、术前准备
1术前患者应进行体检，了解有无严重出血性疾病特别是血友病的可能性，必要时进行凝血相关检查。
2器械与药物：①常规消毒治疗盘1套。
②无菌骨髓穿刺包：内有骨髓穿刺针、注射器及针头、血管钳；洞巾、试管、清洁盘及纱布等。
③其它用物。
无菌手套、酒精灯、龙胆紫，抗凝剂，容器，1～2％利多卡因、玻片、培养瓶、染色体管、免疫分型管等。
3注意事项：①穿刺前向病人解释穿刺的目的及意义，消除紧张、恐惧心理。
让病人了解骨髓穿刺的必要性、简单的操作过程、可能的并发症、需要配合的动作和注意的事项等。
4穿刺部位
①髂前上棘：常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全；②髂后上棘：位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位；③胸骨柄；此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险，髂骨增生低时常用；④腰椎棘突：位于腰椎棘突突出处，极少选用。
⑤胫骨：适用于小儿。
5体位胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位。
髂后上棘穿刺时应取侧卧位。
腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。
五、操作方法
1常规消毒皮肤后，术者戴无菌手套，铺好无菌洞巾后，用1%或2%利多卡因行局部麻醉。
先在皮肤上做一皮丘，然后垂直注射器分层逐步进针并逐步注射麻药，直到骨面。
最后麻醉骨面周围。
后拔针。
用纱布轻压片刻。
2检查穿刺包。
将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上（髂骨穿刺约1.5cm，肥胖者可适当放长，胸骨柄穿刺约1.0cm）术者用左手拇指和食指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针于麻醉针眼垂直骨面穿刺进针（若为胸骨柄穿刺，穿刺针与骨面成30～40°角斜行刺入），到达骨面后稍用力并来回旋转穿刺，获得突破感后停止进针，如果穿刺针固定于穿刺点，宣告穿刺成功。
3抽吸骨髓进行骨髓细胞形态学检查时，拔出针芯，用20ml干燥注射器，注射器内预先留2-3ml空气有利于推出已经抽出的骨髓。
骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml为宜。
负压抽吸，见少量红色骨髓液进入注射器内，松开增加负压的手，然后固定注射器针栓，旋转地退出注
射器，并把拔出的针芯插回穿刺针管内。
取下注射器，然后注射器乳头对准玻片用针栓迅速推出注射器内的空气带出乳头内的骨髓。
将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6张，送检细胞形态学及细胞化学染色检查。
如需作骨髓培养，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培养液内。
4标本处理：涂片标本0.2ml，涂片要迅速，推出头、体、尾部。
培养标本约5ml，注射到无菌培养基中，送细菌室培养。
染色体检查标本1ml注射到无菌肝素抗凝管，送遗传室检查。
免疫分型检查标本1ml注射到EDTA抗凝管送流式细胞室检查。
5术毕，拔出带针芯的穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定，局部按压片刻防止针眼出血。
安置病人休息，注意有无不良反应。
6整理用物，及时送标本检验。
书写穿刺记录。
六、注意事项：
1、骨髓穿刺成功的标志
1、骨髓涂片上可以看见骨髓小粒和脂肪。
2、显微镜下可见骨髓特有细胞如巨核细胞、浆细胞、原始、幼稚细胞等。
3、骨髓涂片上的杆状核细胞与分叶核细胞之比高于外周血。
4、抽吸骨髓时病人有特殊痛感。
2、骨髓干抽原因
1、骨髓纤维化
2、骨髓增生极度活跃
3、穿刺针被组织块阻塞。
3、骨髓不容易抽出的处理
1、重新插入针芯，适当前进1-2mm然后拔出针芯，试抽骨髓。
2如果未抽出骨髓，还可以插入针芯再次前进1-2mm进行抽吸骨髓。
3如仍为抽出骨髓，可适当后退1-2mm然后抽吸骨髓。
4注意：前进或后退穿刺针时，针芯必须插入骨髓穿刺针管内。
5如果实在抽不出骨髓，可以换部位穿刺。
6如考虑骨髓纤维化，可以进行骨髓活检。
4、穿刺时如何减轻病人穿刺疼痛
1、减轻病人紧张情绪
2、麻醉时进针迅速
3、注射麻药时缓慢
4、稍待麻药起作用后再逐步麻醉
5、骨膜麻醉到位。