血透室健康宣教表
血透病人个性化健康宣教.doc
健康宣教内容一、遵守各规章制度□ 1.透析治疗中无陪护、不探视。
□2.治疗时间为上午6：30开始，下午12:00开始，请准时就诊。
治疗时间未到请在候诊室等待；若有事延迟或不来透析者请提前通知或请假。
□3.进入透析区请更换拖鞋，将换下鞋子放入储物柜；出透析区请换下拖鞋放入清洁鞋柜。
做好分区分柜放置，防止感染。
□4.透析前先刷卡测量体重,若因气候变化而增减衣物者，称重时告知接诊护士并及时调整体重。
5.保持环境卫生：勿随地吐痰，勿吸烟、乱扔烟头；保持各通道通畅、清洁、干燥，二便后及时冲洗干净；勿倾倒污物、水渍，勿在通道丢放杂物(行李等)，有轮椅者放置规定二、血液透析前注意事项1.内瘘患者做好内瘘侧肢体清洁，冬天最好袖子装拉链或者穿棉背心。
□2.深静脉置管患者保持置管处清洁干燥，穿着开衫或者领口装拉链。
□3.带好止血带、点心、开药单或药盒，摆放于枕边。
□4.透析前进食，减少透析中用餐，防止低血压、呕吐或室息。
5.服用降压药、降糖药者应在透析当日遵医嘱停用或减量，防止低血压、低血糖发生。
不服用大黄等排便药。
三、血液透析中注意事项□ 1.透析中有出冷汗、潮热、头晕、头痛、心慌、肢体抽搐、小腹下坠、便意感等不适症状或者异常情况发生要及时告知护士□ 2.内瘘患者瘘侧肢体按规定摆放，勿随意乱动，勿瘘侧卧位，避免静脉压增高导致针头脱出。
3.深静脉置管患者将管路固定在衣服上，勿随意翻身、牵拉。
4.注意血透管路的摆放和固定,尤其是体位改变时特别要注意，必要时护士给予协助。
如感到内瘘穿刺处有发烫、冷、粘时要及时告知护士查看。
□5.透析中尽量不进食,如有饥饿感可少量进，,如面包、馒头，巧克力等点心，垃圾不可随地乱丢。
□6.有疑问或者不明白的事可随时向医务人员询问。
四、血液透析后注意事项□1.回血后包扎止血带宜能扪及震颤又能止血为度，扎手时间5~10分钟松开,，30分钟后全部解开，随时监测瘘口杂音变化。
□2.回血毕待血压稳定缓慢起床，穿衣时注意止血带的固定，防止移位导致穿刺口出血。
血透室健康宣教表
□内瘘日常维护的注意事项
□透析导管护理的注意事项
□直穿的注意事项
□掌握
□部分掌握
□未掌握
□掌握
□部分掌握
□未掌握
抗
凝
剂
□普通肝素
□低分子肝素
□无肝素
□出血
□介绍抗凝剂的作用
□使用抗凝剂后的观察护理□掌握Leabharlann □部分掌握□未掌握
□掌握
□部分掌握
□未掌握
用
药
□降压药
□降糖药
□促红素
□左卡尼丁
□铁剂□钙剂
其他
□介绍药物的作用
□介绍药物的使用方法及注意事项
□日常用药注意事项
□掌握
□部分掌握
□未掌握
□掌握
□部分掌握
□未掌握
饮
食
□高血压
□糖尿病
□痛风
□无尿
□有尿ml/日
饮食控制□好□差
□饮食原则
□高血压、糖尿病、痛风患者饮食的注意事项
□心力衰竭、高血钾的表现
□干体重的意义
□掌握
□部分掌握
□未掌握
□掌握
□部分掌握
□未掌握
□掌握
□部分掌握
□未掌握
护士
签名
病人/家属签名
血液透析患者健康宣教表
姓名性别年龄岁诊断病案号宣教日期201年月日
宣教
内容
入院评估
宣教内容
评价效果
再次评价效果
日期
日期
入院
教育
□首次透析
□维持透析
□介绍科室主任、责任护士及透析环境
□介绍疾病相关知识及透析重要性
□掌握
□部分掌握
血透健康宣教课件
04
饮水量：每 天至少喝 2000毫升 的水，以保 持水分平衡
心理护理
D
提供心理辅导，帮助患者应对压力和焦虑
C
鼓励患者参与治疗决策，提高他们的自主性
B
倾听患者的心声，了解他们的需求和困扰
A
建立良好的护患关系，给予患者关心和支持
并发症预防
1
定期监测血压、 血糖、血脂等指
标
2
保持良好的生活 习惯，如饮食、
心理护理：关 注患者心理状 态，给予关爱 和支持
03
运动护理：鼓 励患者适当运 动，增强体质
04
药物护理：按 时服药，注意 药物副作用
家庭心理支持
理解患者：了解 患者的病情和治 疗需求，给予关
心和支持
陪伴沟通：多陪 伴患者，保持良 好的沟通，减轻 患者的心理压力
鼓励治疗：鼓励 患者积极接受治 疗，增强信心和
血透健康宣教课件
演讲人
目录
01. 血透基础知识 02. 血透患者护理 03. 血透患者自我管理 04. 血透患者家庭支持
1
血透基础知识
血透原理
01
血液透析的原理：利用半透膜的 原理，通过血液透析机将血液中 的毒素和水分排出体外
03
血液透析的适应症：肾衰竭、尿 毒症、急性肾损伤等
02
血液透析的过程：血液从患者体 内抽出，经过透析器，再输回患 者体内
04
血液透析的副作用：低血压、贫 血、感染等
血透适应症
慢性肾衰竭：肾功能衰竭，需要
01
长期透析治疗 急性肾衰竭：肾功能突然恶化，
02
需要短期透析治疗 尿毒症：肾功能严重受损，需要
03
透析治疗 肾移植前准备：肾移植前需要进
血透患者的健康教育
血透患者的健康教育
血透患者的健康教育内容如下：
1. 血透患者饮食注意事项：
- 控制水分摄入：血透患者尿量减少，需要限制饮水量，以
避免水分潴留。
- 控制钠摄入：血透患者应限制高盐食物的摄入，以减少体
内水分潴留。
- 限制钾、磷摄入：血透患者应避免高钾、高磷食物的摄入，以防止血清钾、磷含量过高。
- 补充蛋白质：注意摄入足够的蛋白质，以维持身体需求。
2. 血透患者用药指导：
- 按时按量服药：血透患者需要严格按照医生开具的药物剂
量和时间进行用药。
- 避免自行更改用药方案：血透患者不要自行调整药物剂量
或更改药物方案，应咨询医生。
- 注意药物副作用：血透患者应了解各种药物可能的副作用，并及时向医生汇报。
3. 血透患者护理建议：
- 定期进行血透：血透患者应按照医生的指导定期进行血液
透析治疗，以保持体内废物的排除。
- 保持透析通路通畅：血透患者应注意保持透析通路的清洁，避免感染和血栓的发生。
- 注意个人卫生：血透患者应保持身体的干净和卫生，减少
感染的风险。
- 定期体检：血透患者应定期进行体检，了解身体的变化并
及时治疗问题。
4. 心理及社交支持：
- 寻求支持：血透患者可以加入血透患者群体，与他人分享
经验和情感支持。
- 寻找爱好：血透患者可以培养兴趣爱好，以缓解治疗带来
的身心负担。
- 寻求心理辅导：血透患者可以寻求专业心理辅导师的帮助，缓解心理压力。
血透病人健康宣教
——健康宣教饮食护理1、摄取足够的蛋白质和热量：可选用的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等动物性优质蛋白，不宜用干豆类及豆制品、硬果类等植物性蛋白含量高的食物。
2、限制钠盐的摄入：一般每日不超过5克。
无尿的患者应控制在1~2克。
3、限制钾的摄入：慎用含钾高的食物，如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜以及香蕉、橘子等。
4、限制磷的摄入：磷的摄入最好限制在600~1200毫克。
几乎所有食物都含磷，，应避免食用含磷高的食物。
如蛋黄、全麦面包、内脏类、干豆类、硬核果类、奶粉、乳酪、巧克力等。
5、控制液体摄入：每天总进液体量（包括：水、牛奶、豆浆、汤、固体中的水分）限制在1000毫升，每天体重增加最好保持在1公斤以内，且两次透析之间体重的增加应控制在2～2.5公斤为宜，体重增加过多会增加心、脑血管发生意外的概率。
中心静脉插管护理：1、留置导管期间应做好个人卫生，保持导管干燥、清洁，避免弄湿、弄脏。
2、股静脉穿刺者患测下肢不得弯曲90度，也不宜过多起床活动。
腹股沟股静脉留置导管者不宜过多走动，不干体力活，尽量不弯腰，留置导管这一侧的大腿与身体躯干不做90度弯曲姿势，睡觉时取平卧位或导管对侧卧位，以防止血液倒流堵塞导管。
3、颈部静脉留置导管者头部不宜剧烈转动，以防留置导管滑脱。
颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿开襟上衣，并且动作幅度不要太大，不要过猛，以免脱衣服时将留置导管拔出。
一旦滑脱，应立即压迫止血并及时妥善处理。
4、中心静脉留置导管是血透专用，一般不宜抽血、输液等。
内瘘日常护理：1,血透前、血透结束24小时后，用热毛巾清洗、湿敷内瘘和静脉穿刺处每天2～3次，然后涂喜疗妥药膏且按摩5～10分钟，2、如有血管瘤，可用弹力绷带保护，避免碰撞，每次血透前清洁皮肤。
3、使用内瘘透析后，让护士绑上弹性绷带，以内瘘不出血为原则，保证内瘘通畅，扪及内瘘搏动及震颤，自我感觉松紧舒适。
每隔20分钟放松一下绷,2小时后将绷带完全放松（时间长短因人而异）。
血透室健康宣教内容
血透室健康宣教内容
血透室健康宣教内容可以涵盖以下几个方面：
1. 血透治疗的目的和过程：向患者解释血透治疗的目的，即通过人工透析来代替肾脏功能，帮助排除体内多余的废物和液体。
同时，解释血透治疗的过程，包括接入透析机、透析过程中的监测和调整，以及透析后的注意事项等。
2. 透析用具和设备的介绍：向患者介绍透析用具和设备的名称、功能和使用方法，包括透析针、管道、透析机和监测仪器等。
3. 血透前的准备：向患者提醒血透前需要进行的准备工作，例如避免饮食限制、保持适当的饮水量、服用透析前的药物等。
4. 血透期间的注意事项：向患者指导透析过程中的注意事项，包括保持适当的体位、避免用力活动、遵守医生和护士的指示等。
5. 血透后的护理和注意事项：向患者教育透析后的护理和注意事项，包括透析后的卧床休息时间、饮食控制、服药时间和剂量的合理安排，以及持续监测透析效果和相关体征的变化等。
6. 透析并发症的预防和处理：向患者解释透析过程中可能出现的并发症，例如低血压、心脏负荷增加、钾平衡紊乱等，并介绍预防和处理这些并发症的方法和应急措施。
7. 日常生活中的健康建议：向患者提供日常生活中的健康建议，
包括饮食控制、合理运动、避免疲劳和压力、规避感染等，以帮助其维持良好的健康状况。
血透室健康宣教内容应根据患者的个体情况进行个性化设计，包括针对患者的疾病情况和治疗方案的差异。
同时，宜采用图文并茂的方式进行宣教，以提高患者的理解和接受程度。
血液透析患者健康宣教
血液透析是如何进行的？
血液透析的原理
溶质清除
弥散
对流
吸附
水清除
超滤
渗透
溶质清除原理
1
弥散
半透膜两侧溶质浓度差，使溶质从 浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨 膜移动。（小分子）
血液 膜 透析液
血液 膜 透析液
扩
散
溶质清除原理
2
对流
半透膜两侧的压力差使血中毒素随 着水的跨膜移动而移动（ 速度较
压
力 高
膜
压
力 低
膜
水
超
滤
水的清除原理
②
渗透
膜两侧渗透梯度使水由渗透压低的 一侧向渗透压高的一侧作跨膜移动， 称之为渗透。在血液透析中，渗透 脱水作用甚轻。
膜
膜
水
பைடு நூலகம்
砂糖水
水
砂糖水
渗
透
一、新病人透析前后有什么需要注意的吗？
答：（1）透析前：放松心情，消除恐惧，积极面对疾病，进入 透析室必须更换透析室专用拖鞋，进入室内须先称体重，测血压，呼 吸、脉搏。透析室不允许家属或陪人进入，除危重病人及不能自理的 患者酌情可留一个家属，且同样更换拖鞋或套鞋套。透析根据需求须 自带的物品有止血带，降压药物，容易低血糖病人应带糖果，饼干等 食物，插管病人自带换药时用的百多邦软膏。每次透析前一天应洗澡， 更换舒适、干净、宽松的衣裤，如有增减衣物，须精确增减衣物的重 量，以便医生精准的为您设置脱水量。 （2）透析中：刚开始透析时采用多次短时透析，逐渐过渡，第一次2 小时，以后逐渐增加到4小时，经1～2周诱导，可进入规律透析（每 周3次为宜）。如有恶心、呕吐、头晕或头痛，抽筋，胸闷、胸痛、 冒冷汗，皮肤痒、腹痛、背痛。及时告诉医务人员，以便尽快给予处 理。透析中，病人在透析过程中尽量不饮水进食，因为①在进食时或 饮水时，容易使食物或水呛人气管而发生呛咳、窒息。②进食时体位 转动，身体活动度大，可能会牵拉透析管路，造成针头滑脱，或管路 脱落。③最重要的是进食时循环系统中的血液会集中到消化系统，导 致大脑等重要器官血液灌注不足，就会产生头昏、心慌，极易出现低 血压症状。 （3）透析后:透析结束后须测血压，如血压正常，嘱病人躺数分钟、 坐数分钟后缓慢起床，防止发生体位性低血压。称体重，透析后称体 重时穿的衣服必须和透析前一致，约定下次透析的时间。
血透患者的健康宣
影响血液透析的感染因素
• 存在体液免疫及细胞 • 透析器及管路复用消 免疫的缺陷，对感染 毒不彻底，透析机未 易感性增加 定期消毒 • 营养不良、重度贫血， • 透析液及水处理系统 常需使用各种血制品 污染 • 血透病人血管通路如 • 医务人员对感染及其 动静脉内漏、留置导 预防控制规范认识不 管等容易感染 足，操作时的污染
血透患者的健康宣教
健康宣教是控制医院内感染的重要措 施之一，对提高人们的生活质量，增 强人们的自我保护意识以及预防患者 在住院期间避免或减少内、外环境而 致的感染，提高自身免疫力，增强患 者防治病知识都将有着积极的作用。
进一步规范透析患者的管理
• 要不断增加透析患者的营养，增强机体体 抗病力，每日摄入蛋白质1.5g/kg,并补充维 生素、钙、镁等，以增强机体体抗力，并 控制患者的血糖水平，杜绝由于血红蛋白 低和糖尿病两个高危因素引起的医院感染。 医务人员应合理使用免疫抑制剂，加强对 血液透析患者的管理，认真执行消毒灭菌 制度
高龄、非隧道式中心静脉导管留置时间超过 5天、合并糖尿病、预防性使用抗生素是医 院感染发生的危险因素，自我保护能力强 是医院感染发生的保护因素，健康教育干 预能够有效控制感染发生率。
患者的管理
新透析或转入患者在治疗前进行乙肝肝炎5项、 丙肝肝炎、甲型肝炎、HIV及梅毒九项监测， 长期透析患者每六个月进行九项监测一次。 对透析患者进行人文关怀、多沟通交流， 加强生活护理提供优质服务；对患者家属 进行专题宣教，发放疾病健康教育宣传册、 手卫生及咳嗽礼仪等画册，杜绝陪护及入 室更鞋，增加患者和家属对治疗及管理的 依从性。
环境及管理要求
• 设置区域合理 • 布局合理，有普通病人，隔离病人分区透 析 • 工作人员定期体检，操作时必须注意消毒 隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫 苗 • 进入血透室应更衣，换鞋，戴口罩，严格 洗手，发生职业暴露后按规定报告
血透患者健康宣教ppt课件
营养不良的原因（K/DOQI）指出
一、 食物摄入不足
尿毒症引起食欲不振：因胃肠反应致胃肠蠕动力降低，
消化功能障碍。这与尿毒症毒素在体内的大量蓄积、代谢紊 乱有关。许多药物如铁剂、钙磷结合剂、抗菌素等都会导致 胃肠反应。
味觉改变和食物味道差
消化系统伴随疾病
胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，肝脏疾病
刻度的小杯子饮用，这样一次不会喝太多，每天 的总饮水量也能掌握，避免过量。 9.转移注意力，尽量找点事做，空闲时更想喝水。
精品课件
蛋白质缺乏的主要症状
1.生长发育迟缓 2.体重减轻、容易疲劳 3.对疾病抵抗力下降 4.创伤、骨折不易愈合 5.病后恢复健康迟缓， 营养性水肿。
精品课件
建议患者适当的营养摄入
血透患者的健康宣教
血透室
精品课件
血透患者的饮食管理
精品课件
营养状况对血液透析患者的重要性
生活质量
并发症
营养不良
营养状况好的血透患者无 论是生存时间还是生存质 量都要比营养状况差的血 透患者好。
营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易 于合并感染，感染又加重营养不良
死亡率
血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍
4.建议患者注意额外补充由于透析丢失的营 养物质。如水溶性维生素B1、B6、C、叶酸等。
精品课件
过多水
水肿 高血压 心力衰竭
精品课件
一 控制水的摄 入
精品课件
量出为入
1
每日体重增加不超 过1.0公斤
2
每日进水量=尿量+ 透析超滤水量/透 析间隔天数 +500ml
3
不仅指水、饮料、 也包括食物和药物 中的水分
史上最全的血液透析患者健康宣教(完整版)
史上最全的血液透析患者健康宣教（完整版）2016-10-04朗腾健康透析一、血液透析（一）原理：血液透析（简称血透）又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。
它是血液净化技术的一种。
在全世界依赖透析维持生命的上百万患者中多数是血透。
血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。
血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜 (或管道，医学上称半透膜 )，这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。
透析时，患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动，红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔；而水、电解质以及血液中代谢产物，如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中；而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。
（二）适应症：(1)尿毒症综合征。
(2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。
(3)尿毒症并神经、精神症状。
(4)尿毒症性心包炎。
(5)血尿素氮≥28mmo1 ／ L，血肌酐≥530～ 840μmo1 ／ L 。
(6)Ccr<l0ml ／ min 。
(7)血钾≥ 6． 5mmol ／ L。
(8)尿毒症性贫血，Hb<60 克／ L ， HCT<15 ％。
(9)可逆性的慢性肾功能衰竭、肾移植前准备、肾移植后急性排斥导致的急性肾功能衰竭，或慢性排斥，移植肾失去功能时。
(10)其他：如部分药物中毒，高钙血症，代谢性碱中毒，溶血时游离血红蛋白 >80m 克／升。
二、血液透析室的环境及设备的介绍血液透析室环境相对密闭，空气流通较差，因此每天要开窗通风换气；血液透析治疗主要是对人体的血液进行体外循环，所以为了保持透析室的环境卫生，预防感染，患者进入透析室必须更换透析室专用拖鞋。
室内目前主要设有用于透析治疗的血液透析机、提供透析用水的水处理机、储藏药物的冰箱、空调以及供患者观看的电视机，还备有热水瓶供患者饮水。