电梯制动试验报验确认单
电梯安装改造重大维修监督检验申请报验确认单
No:
使用单位名称组织机构代码
使用单位地址区邮编
设备管理部门管理员电话
安全管理人员防爆区域等级区燃爆物质
施工单位名称联系人电话
施工资质证号施工单位负责人
设备安装地址区邮编设备注册代码上次检验报告编号
设备名称设备型号
设备制造单位设备产地：□进口 □国产
制造许可证号（型式试验备案公告号）
报验人签字电话日期年月日
若检验事项变更，业务科室主任签字
变更内容日期年月日
一、本申请报验确认单一式二份，报验单位和检验检测机构各执一份。
二、检验检测机构通讯资料：
上海市特种设备监督检验技术研究院
电梯安装改造重大维修监督检验申请报验确认单
（设备清单）
使用单位名称
序号
设备编号
设备注册代码
设备名称
设备制造单位（产地）
出厂编号出厂日期层数
是否防爆：□是 □否
缴款单位全称地址
帐号联系人电话
开户银行邮编缴款方式：□现金 □转帐
检验种类：□新装 □重大维修 □改造 □移装原安装地址
发票种类：□非税收入一般缴款书 □税控发票总金额元
检验部门检验员商定检验日期
受理人员签字日期年月日
发票号码财务人员签字日期年月日
报验人承诺所提供的信息、数据、资料均真实有效，报验人签字即视为认可业务安排及收费金额。
产品出厂编号
设备安装地址
上次检验报告书编号
层数
是否防爆
检验种类
检验费金额
共台，合计检验费金额元
报验人签字日期年月日
注：液压或无机房电梯需在设备名称中注明
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电梯制动试验现场检验记录
对重块数量：
□块□m
轿厢状况：
□装修□护板□空调□以上无
上行制动距离：
mm
下行制动距离：
mm
四、试验结论
□合 格□不合格
五、人员签字
试验人员签字：
维保单位公章：
试验日期：
见证人员签字：
使用单位公章：
见证日期：
检验机构
确认人员签字：
确认日期：
说明：本记录一式两份，一份填写完毕，当场由检验机构带回；另一份经维保单位、使用单位加盖公章后，作为电梯定期检验存档资料提供给检验人员。
电梯制动试验现场检验记录
一、设备信息
使用单位
设备品种
注册代码
出厂编号
产品型号
制造日期
主要参数
二、制动试验
检验项目及其内容（要点）
试验结果
试验结论
8.1曳引电梯的平衡系数应当在0.40～0.50之间，或者符合制造(改造)单位的设计值
8.10轿厢空载以正常运行速度上行至行程上部，切断电动机与制动器供电，轿厢应当完全停止
8.11轿厢装载125%额定载重量，以正常完全停止
8.13对于曳引驱动乘客电梯和消防员电梯，轿厢装载125%额定载重量，以正常运行速度下行时，切断电动机和制动器供电，制动器应当能够使驱动主机停止运转，试验后轿厢应无明显变形和损坏
三、附加参数记录
电梯报验确认单
注意事项
一、新装、大修、改造、移装电梯报验时请携带以下资料：
1、开工告知书；
2、施工单位出具的自检合格报告；
3、施工单位申请验收检验的应提供使用单位委托书，若是全包的钥匙工程，
则应持有安装合同复印件；
4、改变原施工方案进行施工及有关隐蔽工程的施工情况记录；
5、电梯出厂合格证；
6、试运行记录。
二、新装、大修、改造、移装电梯安装完毕后，其安全验收条件必须符合GB10060-93《电梯安装验收规范》要求，除必须满足原有关安装自检记录等要求外，还须完成必要的土建工程，其中：
1、门套必须完工，其间隙尺寸符合标准要求；
2、层门外召唤面板必须安装到位；
3、机房门窗必须基本完工；
4、临时电源的供电电压相对于额定电压的波动应在±7%的范围内。
且主电
源开关必须安装完毕，并符合标准要求；
5、进道内孔洞必须封闭；
6、轿厢与外组织机构或值班室必须落实有效的对讲应答功能装置。
三、电梯的层数是指从最底层站至最顶层站的层数。
四、电梯检验收费标准[沪价涉（92）第177号]。
电梯定期检验制动试验单项报告
电梯定期检验制动试验单项报告
谢谢
一、检验目的
1、检查电梯的制动装置是否符合安全性能技术要求。
2、检查和评估电梯的制动装置是否能够有效的备用并能承受制动的
冲击。
3、鉴别电梯的制动装置是否能够有效的制动安全性能。
二、适用范围
本报告适用于所有类型和型号电梯的制动试验。
三、定期检验项目
1、检查电梯制动装置是否完好，结构是否完整，是否有明显损坏痕迹。
2、检查电梯的制动器的制动距离和制动速度是否符合国家标准。
3、检查电梯仓中制动装置是否安装牢固，是否损坏、松动或者变形，变形程度如何？
4、检查电梯仓中的制动装置是否按设计要求安装在位，使用正确的
安全保护紧固件。
5、检查电梯上的安全装置是否正常，安全装置有无变形及松动情况。
6、检查制动装置及附件是否有变形及松动情况，如有则需要重新安
装和调整至原设计要求。
7、检查制动装置上的钢丝绳是否紧固牢靠，有无锈蚀问题。
8、检查电梯的制动装置的摩擦片的安装是否正确，有无变形现象，是否磨损超标。
9、检查制动装置的表面是否有明显损坏痕迹，有无异常现象，表面是否被其他外来物体碰撞损坏。
电梯单机械部件制动器维护保养确认单填写说明
《电梯单机械部件制动器维护保养确认单》填写说明北京市朝阳区电梯使用单位、维保单位：依据《质检总局特种设备局关于加强在用电梯工作制动器安全检查的通知（质检特函〔2015〕37号）》，针对《电梯制造与安装安全规范》（GB7588-2003）实施之前采用单组机械部件实施制动的制动器（以下简称单机械部件制动器）的电梯，要求电梯维护保养单位按照电梯制造单位公示的电梯单机械部件制动器的调试与保养方法，对单机械部件制动器进行维护保养。
严格按照要求更换合格配件，确保单机械部件制动器性能，保障电梯的安全运行。
并要求电梯使用单位、维保单位填写《电梯单机械部件制动器维护保养确认单》。
《电梯单机械部件制动器维护保养确认单》填写说明——1、《电梯单机械部件制动器维护保养确认单》的填写，仅针对电梯维护保养单位按照电梯制造单位公示的电梯单机械部件制动器的调试与保养方法，实施的维护保养情况记录。
不含依据《电梯监督检验和定期检验规则一一曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001-2009,含第1号和第2号修改单）、《电梯维护保养规则》（TSGT5002-2017）、《电梯定期检验自检报告书一一曳引与强制驱动电梯》和《电梯日常维护保养记录》所做的有关电梯制动器维保工作内容。
2、《电梯单机械部件制动器维护保养确认单》填写范本（详见附件、范本）序号：电梯维护保养单位按照电梯制造单位公示的电梯单机械部件制动器的调试与保养方法、维护保养的周期，实施该单机械部件制动器的维保记录；使用单位名称：与在政府监察部门注册时所填《特种设备使用登记表》中的使用单位名称一致；使用单位名称应为：产权单位或安全主体身份的受检单位全称。
一般是具有电梯使用管理权的单位，即电梯的产权单位，也可以是产权单位通过符合法律规定的合同关系确立的特种设备实际使用管理者。
设备使用地点：应填写电梯所在的详细地址，要求可以从使用地点明确定位该电梯设备。
设备代码：在政府监察部门注册的20位特种设备注册代码；女口：301011010520X X 090018设备品种：曳引驱动乘客电梯、或曳引驱动载货电梯；型号、产品编号、制造单位名称、制造日期：按照电梯产品合格证或产品质量证明文件中的相关内容填写；维护保养单位名称：取得政府监察部门许可资质的电梯制造/安装/改造/修理/ 维护保养企业的全称；单位内编号：使用单位内部制定的设备编号；维护保养日期：电梯维护保养单位按照电梯制造单位公示的电梯单机械部件制动器的调试与保养方法，实施维护保养的日期；实施维护保养人员（2人签字）：取得政府监察部门特种设备（电梯）作业许可资质的、现场实施维保的人员姓名，并要求该2人签字；维护保养人员作业资质证编号（2人）：现场实施维保的、取得政府监察部门特种设备（电梯）作业资质人员的资质证书编号，并要求该2人的资质证编号；备注：电梯维护保养单位按照电梯制造单位公示的电梯单机械部件制动器的调试与保养方法，实施维护保养的简要说明（必要时）；使用单位（公章）：与《特种设备使用登记表》注册时的使用单位名称相一致的公章；维护保养单位（公章）：取得政府监察部门许可资质的电梯制造/安装/改造/修理/维护保养企业公章；负责人（签字）：使用单位/维护保养单位主管负责人员姓名、签字；日期：使用单位/维护保养单位完成签字、盖公章之后的日期。
电梯制动试验
使用单位
设备型号
观察确认
地点
检测日期
年月日
检测单位
检测类别
定期检验
检测依据：特种设备安全技术规范TSG T7001-----2009（二号单）
检验内容
与要求
8.13制动试验A(B)“轿厢装载125%额定载重量，以正常运行速度下行时，切断电动机和制动器供电，制动器应当能够使驱动主机停止运转，试验后轿厢应无明显变形和损坏”检验方法为：“(1)监督检验：由施工单位进行试验，检验人员现场观察、确认；“(2)定期检验：由维护保养单位每5年进行一次试验，检验人员现场观察、确认。“注A-10：对于曳引驱动电梯，本条可以与8.11一并进行。“注A-11：定期检验仅针对乘客电梯，并且检验类别月日
观察、确认人员签名：
日期：年月日
电梯制动试验报告单
电梯制动试验报告单一、试验目的本试验旨在验证电梯制动系统的安全性能，检查制动系统是否正常运行，确保电梯在急停等突发情况下能够准确、迅速、稳定地停下。
二、试验内容通过对电梯制动系统的实际操作过程进行试验，包括急停试验、制动力测试、制动距离测试等。
三、试验器材和人员1. 试验电梯：型号为XX，额定载重量为XX kg；2.试验仪器：制动力测试仪、测距仪、称重器等；3.试验人员：操作员、监督员、维保人员。
四、试验步骤1.检查电梯制动系统的运行状态，确保系统处于正常工作状态。
2.调整电梯载重至额定载重量，保持电梯内没有其他人员。
3.进行急停试验：(1)由操作员操作控制器，使电梯在运行过程中突然停止。
(2)观察电梯的停止过程，记录停止时间。
(3)检查制动系统是否正常运行，是否有异常噪音或振动等情况。
4.进行制动力测试：(1)将制动力测试仪放置在电梯内，通过调整仪器上的参数设置，进行力度测量。
(2)分别进行满载和空载状态下的制动力测试，记录测试结果。
5.进行制动距离测试：(1)在电梯的运行轨道上放置测距仪，以确定电梯的制动距离。
(2)由操作员操作控制器，使电梯运行到一定速度后突然停止。
(3)通过测距仪的数据，计算出电梯的制动距离。
6.试验结束后，及时处理试验过程中发现的问题，进行维护和保养。
五、试验结果与分析根据试验过程中的观察、测量数据以及对试验结果的分析，在正常工作条件下，电梯制动系统的工作状态良好，制动力和制动距离均在符合要求的范围内。
制动过程中未发现异常情况，未出现异常噪音或振动等现象。
六、结论与建议根据试验结果，可以得出以下结论：1.电梯制动系统符合设计要求，具有良好的制动性能。
2.在急停试验、制动力测试和制动距离测试中，制动系统运行稳定，制动力和制动距离满足要求。
3.电梯制动系统无异常噪音或振动等问题。
4.需要及时处理试验过程中发现的问题，进行维护和保养，确保制动系统的长期稳定运行。
七、试验总结本次电梯制动试验验证了电梯制动系统的安全性能，结果表明制动系统的工作状态良好，制动力和制动距离均在符合要求的范围内。
电梯制动器型式试验证书
电梯制动器型式试验证书
试验证书
试验证书编号：______
试验证书日期：______年______月______日
试验证书执行单位：______
试验证书执行人员：______
本次试验的目的是验证电梯制动器的型式是否符合相关标准和规定的要求。
试验证书执行步骤及结果如下：
步骤1：对电梯制动器进行外观检查
结果：电梯制动器外观无明显损坏或缺陷。
步骤2：对电梯制动器进行静态试验
- 施加一定的制动力，并观察制动器的工作状况
结果：制动器正常工作，可以实现预期的制动力。
步骤3：对电梯制动器进行动态试验
- 模拟电梯的运行过程，观察制动器在运行过程中的工作状况结果：制动器在电梯运行过程中能够稳定地提供制动力，且没有异常振动或噪音。
根据对电梯制动器进行的试验结果，认为其型式符合相关标准和规定的要求。
备注：本试验证书仅针对电梯制动器型式试验，不涉及其他方面的试验。
试验证书仅用于试验结果的记录和参考，不能作为产品质量认证或其他相关用途的证明文件。
试验执行人员签名：______
评审人员签名：______。
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电梯制动试验报验确认单
No：
使用单位
设备数量
使用地点
维保单位
维保单位联系人
电话
额定载重量（kg）
额定速度（m/s）
报检单位声明：电梯已经自检，除检规第8.13项“制动试验”外，其他B类检验项目全部合格，C类检验项目应整改项目不超过5项（含5项），现场已具备进行制动试验的条件（包括试验所需的砝码），保证有足够人员配合，确认可以安全进行检规第8.13项“制动试验”，特申请上海市特种设备监督检验技术研究院现场观察、确认。
使用单位（盖章）：维保单位（盖章）：
报验人签字：报检日期：
受理பைடு நூலகம்：受理日期：