宫腔镜下输卵管插管通液术的护理配合
宫腔镜下选择性输卵管疏通术的护理
１ 资 料 与 方 法
少 手 术 室 的各 种 噪 音 ， 降 低 病 人 紧 张 烦 躁 的 情 绪 。２ 病 人 以 ）
从 ２０ ０ ５年 ６月 ～ ２ ０ ０ ７年 ５月 ， ＨＳ 诊 经 Ｇ
１ １ 一般 资 料 ．
准 备 ： 前 ３ ｎ肌 肉 注 射 阿 托 品 ０ ５ｍｇ术 前 排 尿 ， 查 前 术 ０ｍｉ ． ， 检
传 统 的 输 卵 管 通 水 治 疗 方 法 盲 目性 大 、 效 欠 佳 ， 疗 目
前 经 宫 腔 镜 输 卵 管 插 管 疏 通 治 疗 输 卵 管 阻塞 性 不 孕 症 已取 得
较 好 疗 效 嘲 。我 院 于 ２０ ０ ５年 采 用 官 腔 镜 下 进 行 输 卵 管 口插
管 导 丝 疏 通 后 再 行 插 管 通 液 术 效 果 满 意 ， 将 护 理 体 会 总 结 现
２２２ 手术配合 ．．
手 术 中 向输 卵 管 注 药 时 选 择 合 适 的 注 射
器 ， 合 掌 握 推 药 压 力 ， 注 美 兰 时应 控 制 浓 度 和 剂 量 ， 止 配 推 防
２ 利 多 卡 因 ５ｍｌ 官 旁 注 射 ， 滞 麻 醉 及 防 止 术 中输 卵 管 作 阻 的痉 挛 。在 宫 腔 镜 直 视 下 找 到 输 卵 管 开 口 ， 以特 制 医用 塑 料
１ ３ｈ口 服或 阴道 填塞 米 索 前 列 醇 ４ ０ ｇ 协 助 病 人 脱 去 衣 ～ ０ ， 服 ， 毛毯躺于手术床取膀胱截石位 。 盖
２ ２ 术 中护 理 ．
断 为 单 侧 或 双 侧 输 卵 管梗 阻 或 通 而 不 畅 的 不 孕 患 者 ９ （ ７例 其
中１ １例 官 外 孕 、 例 一 侧 卵 巢 摘 除 术 后 ） 年 龄 ２ ～ ３ １ ， ２ ８岁 ， 不 孕 年 限 ２ ７年 （ 均 ３ ４年 ） 原 发 不 孕 ２ ～ 平 ． ， １例 ， 发 不 孕 ７ 继 ６ 例 。部 分 输 卵管 通 水 数 次 ， 夫 精 液 检 查 均 正 常 。 丈
腹腔镜下输卵管切除的手术护理配合
腹腔镜下输卵管切除的手术护理配合发表时间：2010-09-14T10:29:49.327Z 来源：《中外健康文摘》2010年第21期供稿作者：修惠敏孙光品[导读] 输卵管妊娠或输卵管肿物是妇科常见病之一，传统妇科治疗多采用剖腹探查术，经手术后恢复慢。
修惠敏孙光品 (阜康市人民医院手术室新疆阜康 831500 )【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0322-02 【关键词】腹腔镜输卵管切除手术配合输卵管妊娠或输卵管肿物是妇科常见病之一，传统妇科治疗多采用剖腹探查术，经手术后恢复慢。
我院自2007年11月—2009年11月采用腹腔镜下输卵管切除治疗输卵管妊娠或输卵肿物共25例，手术配合顺利，手术效果满意，现总结如下： 1 临床资料1.1 一般资料全组25例，年龄25-55岁，其中输卵管妊娠20例，输卵管肿物5例，术中出血50-100ml。
1.2 手术方法患者均采用全身麻醉，体位为截石位，常规腹部、外阴、阴道消毒，铺无菌中巾单，留置尿管，放置窥器暴露，宫颈、阴道放置举宫器，取脐部为第一穿刺点，切开10mm皮肤，布巾钳提起脐部腹部两侧皮肤，切开脐部皮肤10mm，气腹针穿刺进入腹腔，建立人工气腹，穿刺鞘自脐部进入腹腔，拔出针管，放置腹腔镜，双侧脐部于髂前棘连线外1/3无血管处及脐下4cm腹中线旁开3cm为1.2.3穿刺点，切皮肤分别入2个5mm穿刺鞘1个10mm穿刺鞘。
自鞘放入电钩，无损伤钳提起附件，显露阔韧带后叶，电钩分离输卵管卵巢与阔韧带之间粘连，游离出输卵管卵巢，双极电凝电凝输卵管与膜至峡部剪刀断离电凝处，将输卵管切除，生理盐水冲洗盆腔，未见明显活动性出血，用乳胶手套作标本袋将标本装入袋内取出，缝合切口术毕。
2 护理配合2.1 术前访视经腹腔镜输卵管切除手术是一种新型手术方法，多数患者都有一定的疑问和存在心理恐惧，术前的护理访视对解除患者疑虑和心理负担至关重要。
宫腔镜手术病人手术配合及护理
宫腔镜手术病人手术配合及护理
1.术前准备
术前要进行详细的病史询问和体格检查，了解病人的基本情况和病情，确保手术的安全性和有效性。
同时要为病人进行必要的实验室检查，确保
病人适合进行宫腔镜手术。
2.术前告知与签署知情同意书
在手术前要向病人充分解释手术的目的、过程、风险和可能的并发症，让病人了解手术内容及术后康复情况。
了解并明白手术的风险后，才能签
署知情同意书。
3.人员安排
4.安全措施
5.麻醉方式选择
6.术中配合
在宫腔镜手术中，医生和护士要密切配合，确保手术的顺利进行。
医
生需要清晰的视野和轻柔的操作手法，护士要时刻观察病人的生命体征，
并根据需要提供相应的医疗器械。
7.术后护理
总之，宫腔镜手术病人的手术配合及护理需要医护人员之间的紧密配合。
医生和护士要共同努力，确保手术的安全性和有效性，同时要为病人
提供良好的护理，促进术后康复。
宫腔镜下输卵管疏通术治疗不孕症的护理
合 医生操作 ， 连接好各导线 ， 防止招 曲 、 打折 ； 及时更换膨 液， 保持输卵管导管通畅 ， 接紧密 ， 衔 防止漏气 ， 防止 空气栓
塞 ； 录膨宫液量 ， 记 防止 灌 注 液 过 多综 合 征 。 严 密 观察 心
者生命体征变化 ， 经常询问患者感觉 ， 如有 恶心 、 呕吐 、 躁 颂
２ 护理 工 作
２ １ 心理护理 ． 护理 人员 应充 分理 解 患 者 ， 据 患 者 及 家 根
杂 志 ，０ ７ ７ ８ １９ ． ２ ０ ， （ ）：８ １
ห้องสมุดไป่ตู้
２冯云， 彭忘军， 张天柱． 宫腔镜 电切 ５ ２例． 中国妇产科杂志 ，０ １ ２０ ，
５ ２ ：６ ２ ７ （ ） ２ ５～ ６ ．
达 到 通 畅 和 通 而 欠 畅 标 准 。２ ０例 中 ， ０ １年 内 妊 娠 １ ２例 ０ （ Ｉ ） ２年 内妊 娠 ４ ５％ ， ８例 （４ ） 异 位 妊 娠 ２例 （ ％ ） ２％ ， １ 。
参 考 文 献
ｌ赵 永 红 ， 金 萍 ． 腔镜 电 切 子 宫 黏膜 下肌 瘤 的护 理 ． 国 误诊 学 胡 宫 中
总结介绍。
２ ２ 术前准备 ．
受术者均需排 除生 殖器结 核病 史， ， 渝 期
间无急性盆腔炎 、 阴道炎 ， 心肺肝 功能 正常 ； 卵管疏 通 ｌ 输 术 应于月经后第 ３～ ７天操作 ， 应备有 心电监护 仪（ 电 ｌＩ 心 ｝ ，
仪 使 用 为 操 作 者 观 察 病 情 提 供 了方 便 ） 术 前 １ 规 榆 ； ｄ常 试 用 手 术 所 需 仪 器 ， 证 性 能 良 好 ， 腔 镜 器 械 消 备 保 官
３陈 义 松 ， 群 俏 ． 金 官腔 镜 一腹 腔 镜 联 合 术 诊 断 输 卵 管 通 畅 性 ｌ９ ８
浅谈宫腔镜下输卵管插管通液术治疗328例不孕症的护理体会
３ 护理程 序
３ １ 术前 护理 ．
生率较高 ， 此时 患者 局部疼痛 剧烈。 因此护士在手术过 程中密切 观察患者面部表情 ， 倾听患者对疼痛 的表述 ， 及时报告异常情况 。
３ ２ ２ 心 脑综 合征 宫腔 镜术 时 扩张 宫颈 和 膨 宫时 均 可引 ． ．
又担 心治疗 效果 不好 。 因此 ， 术前 ， 们首先 介绍 手术 室环境 ， 合 我 并配
不孕症是指凡婚后有正常性 生活未避孕 ， 同居２ 年未受孕者。 据文献报 道 ，６ ７ ６ ．％的不孕症是因输 卵管 阻塞所致 。 】宫腔镜下输 卵管插管通液术是将宫腔镜 检查与输卵管通液术结合 ， 能提高输 卵管通液 的准确性 ， 了解宫腔 内情况 ， 能发现官腔粘连、 粘膜下肌 瘤、 内膜息 肉、 子宫畸形等引起不孕的因素。 因其创伤小 、 可重复、
成 功 率 较 高 ， 越来 越 多地 应 用 于临 床 。 院于 ２ ０ 年 ３ 正 我 ０ ６ 月起 开 展 宫 腔 镜 下 输 卵 管 插 管 通 液 术 治 疗 不 孕 症 ， 得 了 满 意 的 临 床 效 取
医生介绍手术过程。 告诉患者官腔镜输卵管插管通液术是一种安全、 有效、 损伤小 ， 恢复快的方法 ， 能有效减轻输卵管局部充血、 水肿 、 抑 制梗阻形成 ， 达到溶解或软化粘连的目的。 通过给予患者情感支持及心
１ ２ 手术 方法 ．
法 ， 宫腔 充盈， 使 视野 清晰 。 当通液管 顺利 进入输 卵管 ， 开始时应 缓慢注入药物 ， 因有些初次进行输卵管插管通液的病人会对药物 注 入引起 的疼痛 比较敏感 ， 此时应密切观察患者疼痛情况 ， 及时
发现异常 。 当患 者 因疼 痛 剧 烈 而致 心率 加 快 、 吸 急 促时 ， 立 刻 呼 应
无痛宫腔镜下输卵管插管通液患者护理论文
无痛宫腔镜下输卵管插管通液患者的护理体会【摘要】总结了无痛宫腔镜下输卵管插管通液的治疗疗效和护理要点。
护理措施包括：术前指导，术中护理，术后护理和出院指导。
认为无痛宫腔镜下输卵管插管通液是一种安全有效，微创痛苦小，患者能接受的治疗。
【关键词】无痛宫腔镜输卵管插管通液护理中图分类号：r473.71文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）11-217-01输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因之一，输卵管近端4～5cm管腔内径仅1mm或更小，易因炎症或子宫内膜碎片形成粘连或堵塞[1]治疗用的药物很难进入输卵管，亦不能确定是一侧或是双侧输卵管不通，因此治疗效果差。
采用宫腔镜直视下做输卵管插管通液，对输卵管近端阻塞、粘连较轻的效果特别好。
然而在局麻下行宫腔镜输卵管插管通液，患者往往会因为恐惧、疼痛而延长手术时间，加大手术难度，并增加了术中并发症的发生，患者也难以忍受。
2009年1月至2010年1月本科对80例部分输卵管阻塞患者进行无痛宫腔镜下插管通液，取得了良好效果，现分析如下：1 临床资料1.1 一般资料2009年1月至2010年1月本科收治的：80例部分输卵管梗阻，平均不孕年限1年半。
1.2 手术方法患者取膀胱截石位，建立静脉通道，静脉注入芬太尼和丙泊酚，患者麻醉后，在进行常规消毒、铺巾，置窥器，以探针探明宫腔深度和方向，扩张宫颈管至7号(鞘套外径为6.5 mm)。
选用0.9%氯化钠作为膨宫液，缓慢置入宫腔镜。
按先宫底、宫角及输卵管开口，后宫体前、后、左、右壁的顺序检查，然后输卵管口插管通液术，即在直视下将外径1.6 mm的医用塑料导管插入输卵管开口处，用稀释美蓝液(内加有庆大霉素8万u、地塞米松10 mg)进行通液，每侧通液量20 ml，对通而不畅或阻塞予以加压注液。
通过宫腔镜观察通液情况。
判断输卵管的通畅程度:①通畅:注药无阻力,推注美蓝液无返流,宫腔清晰,输卵管可注入药液20ml;②不畅:注药有阻力,但推注美蓝无返流;③阻塞:注药阻力较大,推注美蓝即见返流。
不孕症诊治过程中宫、腹腔镜联合检查的护理配合
告 医生 。协助 留取生 化 标 本 ， 做好 记 录 ， 刺结 束 要保 持呼 吸道通 畅 ， 并 穿 防治呕 吐物堵 塞气 道 。给 患儿 喂
后 嘱其 平卧 ６ｈ 。
食或 喂药 时要抱 起 ， 心谨 慎 地 喂 ， 耐 以免 呛入 气 道 发 结 脑 患 儿 生窒 息 。除合理 喂 养 调 节饮 食 外 ， 保 持 大 便 通 畅 ， 要
分行 子宫 输 卵管造影 。手 术历 时 ６ ～ １ ０ｒｉ。 ０ ５ ｎ ａ 合手 术治疗 。
泰山卫生
２１ ０ １年
第３ ６卷
・
４ ・ ３
４ｍｍＨｇ 不 要超 过 ２ ， ０ｍｍＨｇ 仔细 止血 ， ， 以 ２ １ ２ 手 术器 械 准 备 专 用仪 器 有 电视 器 、 ． ． 显示 二 维持 在 １
做 成营 养障碍 ， 理人员 要加 强现代 饮食 科学 和 营养 学 触 ， 到每月 门诊 复查 。结脑 治愈停 药后 至少 随 访 三 护
为 ～ 的学 习 ， 据患 儿病情 程度 制定 食谱 。哺 乳期 患儿 以 年 ， 防止 复 发 可在 头 ２ ３年 每逢 冬 春 服异 烟 肼 三 根
３ ３ 降低 颅 内压 ， ． 应用 脱 水 药物 的护 理
均 有不 同程 度 的脑 水 肿 而 致颅 内压 力 增 高 。甘露 醇 必要 时给 以缓 泻剂 ， 避免 过 分 用 力排 便 ， 用 高 压 及 忌 防 作 为 减轻脑 水肿 的首选 药物 ， 一般 每 ８ｈ或每 １ ２ｈ快 大量 灌肠 法 ， 止 由于 腹 压 突然 增 加 影 响 颅 内压 波
・
４ ・ ２
泰 山卫 生
２１ 年 ０１
第 ３ 卷 ６
， 证热量 的补 给 ， 证热量 的补给 ， 吐严 重 严 术 保 保 呕
宫腔镜下输卵管插管通液术的整体护理
组别 例数
ＳＡＳ评分（分）
护理前
护理后
ＳＤＳ评分（分）
护理前
护理后
对照组 ３８ ５１．２４±６．１２ ４３．５２±４．０９ ５１．１２±５．８５ ４２．０４±３．９８
观察组 ３８ ５０．７３±６．０８ ３５．２８±３．１２ ５１．０６±５．７９ ３４．１４±３．０３
宫腔镜下输卵管插管通液术的整体护理
杨丽杰
河南西平县人民医院妇产科 西平 ４６３９００
【摘要】 目的 探讨整体护理在宫腔镜下双侧输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕患者中的应用效果。方法 对 ５０例输卵
管性不孕患者实施宫腔镜下双侧输卵管插管通液术治疗期间，开展术前心理支持，不断提高术中医护间配合度，做好术后并发症预防 及健康指导等整体护理。结果 ５０例患者均成功完成手术。术中出现 ２例轻度人流综合征，经及时发现和处理后均得到显著改善， 术中及术后未发生空气栓塞、子宫穿孔或大出血、感染等其他并发症。患者术后均获随访 １２个月，其间复查治疗总有效率（在原有基 础上输卵管恢复完全通畅或部分通畅）为 ９５００％（４５／５０），宫内妊娠率为 ６６００％（３３／５０）。结论 对接受宫腔镜下双侧输卵管插管 通液术治疗的输卵管性不孕患者治疗期间，规范开展心理护理、不断提高医护配合度和健康指导等整体护理干预，能够提高手术效果 和治疗安全性，提升临床护理工作质量。
·１９２·
河南外科学杂志 ２０２０年 １月第 ２６卷第 １期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪａｎ２０２０，Ｖ２ 结果 ２．１ 焦虑和抑郁评分 护理前 ２组患者的 ＳＡＳ评分 和 ＳＤＳ评分差异并无统计学意义（Ｐ＞００５）；干预后 ２ 组患者的 ＳＡＳ评分和 ＳＤＳ评分均较干预前显著改善， 且与对照组相比，观察组改善程度更显著，差异有统计 学意义（Ｐ＜００５），见表 １。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
宫腔镜下输卵管插管通液术的护理配合
探讨不孕症患者行宫腔镜输卵管插管通液术治疗后的护理。
治疗前有针对性的心理护理，完善术前准备，术中积极配合医生对紧急情况的及时处理，密切观察病情，预防并发症的。
术后健康教育及电话随访治疗效果，是患者治疗的依从性提高。
护理方法合理和有效在不孕症宫腔镜下输卵管插管通液术治疗中起着重要的作用。
Abstract：To explore the nursing care of patients with infertility underwent hysteroscopic tubal catheterization under John hydrotubation treatment. Before the treatment targeted psychological care of patients and improve the preoperative preparation is a prerequisite. The prevention of complications is the operation torch on security. After close observation of vaginal bleeding and postoperative health education and telephone follow-up the therapeutic effect and treatment compliance is improved. Nursing method is reasonable and effective in the palace of mirror fallopian tube plays an important role in hysteroscopic tubal intubation for treatment of infertility.
Key words：Hysteroscopy；Tubal cannulation hydrotubation；Infertility；Nursing
不孕症是指有正常性生活没有避孕2年没有怀孕。
据报道，输卵管阻塞性不孕占66.7%[1]。
宫腔镜下输卵管再通及输卵管通液术相结合，可提高输卵管液体传动速度，可以发现宫腔粘连，子宫内膜息肉，粘膜下肌瘤，子宫畸形引起的不孕因素。
由于其创伤小，重复性好，成功率高，越来越多地应用于临床[2]。
我院于2011年1月～2014年1月宫腔镜下输卵管再通治疗不孕症，取得了满意的临床效果，护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院门诊于2011年1月～2014年1月共收治输卵管阻塞性不孕患者328例，其中原发不孕85例，继发不孕243例。
年龄22～45岁，平均35岁。
2～10年的病程。
所有患者均行输卵管再通术，术中液体通过无阻力，无复流，注入输卵管通畅表明操作成功。
1.2 方法时间：月经干净3～7d，子宫内膜早期增生是理想的时间。
药物治疗：地塞米松磷酸钠5mg，庆大霉素针160000 U，硫酸阿托品针0.5mg，加入100ml生理盐水。
局部浸润麻醉或静脉麻醉，用5%葡萄糖溶液作为介质，通过宫颈进入宫，插入输卵管开口，缓慢重复注射疏通液，直到阻力逐渐变小。
2护理程序
2.1术前护理
2.1.1患者的准备术前检查，以避免交叉感染，抗HBsAg，抗HCV，抗HIV，血常规检查，术前备血。
手术前洗澡，阴道冲洗，排空膀胱。
为了确保顺利运行，必要时，遵医嘱给予0.5mg硫酸阿托品肌肉注射
2.1.2宫腔镜各种仪器、设备及器械的检查，是在良好的工作状态，查看相机，冷光源，膨胀设备操作和消毒设备完整性，灵活性。
协助患者将相机连接装置，安装冷光源，扩宫的注射装置，调节膨胀压。
2.1.3 患者的心理疏导随着宫腔镜手术技术的发展在最近几年，宫腔镜下输卵管再通术，患者不太明白这种手术。
因此，在手术前，我们先介绍手术室的环境，并与医生的操作过程中合作。
告诉患者宫腔镜输卵管再通术是一种安全，有效，创伤小，恢复快的方法，可以有效地降低输卵管局部充血，水肿，抑制梗阻，溶解或软化粘连。
通过给予情感支持和心理安慰患者，消除他们的忧虑和紧张。
为患者创造一个安静，舒适的环境。
2.2术中护理首先，帮助患者躺在手术床上，取膀胱截石位，外阴，阴道，宫颈常规消毒。
宫腔镜检查，患者常因疼痛剧烈、肢体扭曲，影响操作过程。
在这个时候，护士对患者进行心理安慰，可谈论患者有兴趣的话题，播放轻音乐，缓解疼痛，转移注意力。
术中因为能见度较差，护理人员应通过调整膨胀压，使宫腔充盈，视野清晰。
当液体顺利进入输卵管，慢慢开始注射时，因为对疼痛敏感的药物注射，此时应密切观察患者，及时发现异常。
当患者重度疼痛，心跳加快，呼吸急促，应立即告知医生，以便及时采取措施，保证手术顺利进行。
预防子宫穿孔，出血，心脑综合征，宫颈裂伤，观察患者的心率，呼吸，皮肤，早期诊断和治疗是非常重要的。
2.3术后护理手术后由护士護送去观察室，让患者卧床30min，观察有无阴道出血，如有异常及时报告医生。
在2w内禁止性生活；抗生素预防感染，检查后有少量阴道出血，一般不需要治疗，适当的休息数天即可，需消除患者的恐惧和紧张，但阴道出血超过1w应到医院；由于药物使术后尿液为蓝色或褐色，应告知患者多饮水，以增加尿量，稀释尿液，促进药物排出。
如果有发烧，腹痛，子宫异常出血，应及时到医院。
使用电话回访，与患者的积极沟通，了解患者的需求。
每一次的液体通过后，医生会告诉患者输卵管的光滑程度，需要尽快怀孕。
护士应告知的压力会影响正常排卵，要求患者放下思想包袱，保持愉快的心情，也可以告诉患者监测排卵，提高怀孕机会；一定要告诉患者在治疗期间做好避孕，预防异位妊娠的发生。
总之，术后专科知识指导是护理的一个非常重要的工作。
3体会
输卵管阻塞是女性不孕的重要原因[3]。
宫腔镜下输卵管通液术前术后护理的好坏，对输卵管插管通液治疗效果有重要意义。
术前患者的心理辅导，减轻焦虑，确保患者情绪稳定，保证了手术的顺利实施。
术后密切观察病情变化[4]。
与医生密切配合，及时处理紧急情况，减轻患者痛苦，缩短了手术时间，保证手术的顺利完成；阴道出血的患者，术后严密观察，术后教育和电话回访，促进患
者康复，提高治愈率，减少并发症的发生。
这组不孕症患者经过宫腔镜输卵管插管通液术治疗，手术前后的护理，获得良好的治疗效果。
参考文献：
[1]姜祥丽，张勤.不孕患者盆腔病挛的腹腔镜诊治[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（10）：626～627.
[2]林金芳.妇科内镜图谱[M].北京：人民卫生出版社，2005：196.
[3]关铮.妇科微创学[M].北京：人民军医出版社，2004：107.
[4]柯一凡.官腔镜通液联合中西药治疗输卵管阻塞性不孕320例临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，5（23）：387.编辑/孙杰。