脑卒中后抑郁障碍58例临床分析
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卒中后抑郁的临床表现和治疗
Chin J Cli 294~297
舍曲林治疗PSD的短期疗效
Zung评分 55
ADL评分
50 45
110
90
40
35
70
30
50
25
30
治疗前 4周 8周 12周
治疗前
4周
8周
12周
对照组：仅常规卒中治疗方案 治疗组：常规卒中治疗方案+左洛复
结论： 1、zung评分： 舍曲林治疗组治疗4和8周后，与治疗前或对照组比较均有显著统计学差异（p值 均<0.05）； 治疗12周后与治疗前和对照组比较有极显著统计学差异（ p<0.01） 2、ADL评分： 舍曲林治疗组治疗4、8和12 周后，与治疗前比较p值分别为p<0.05， p<0.05， p<0.01； 与对照组比较p值分别为p<0.05， p<0.01， p>0.05；
卒中后抑郁的流行病学研究
➢ 早期行为改变的发生率为：
• 攻击性11%、被动性24%、无病感24%、哭泣27%、 环境退缩40%、缺乏适应44%、抑制解除56%、明显 的悲伤72%。
➢ 早期行为改变与脑损伤的部位有关：
– 哭泣病人有50%存在左侧大脑半球损伤，而有右侧损伤 者仅20%；
– 明显悲伤病人86%有左侧脑损伤，61%有右侧脑损伤。
卒中后抑郁的临床表现
➢ 常见表现： – 轻度抑郁：悲伤﹑睡眠障碍﹑注意力不集中 – 重度抑郁：除上述症状外，还有焦虑﹑病理性 哭泣﹑自杀观念和行为等 – “迟缓”更常见（Lipsey et al 1986) – 抑郁情绪较轻，快感缺失和自杀观念少见 (Gainotti et al 1999) – 症状似与损伤的定位和额叶皮质下回路受损有 关 (Vataja et al 2001)
舍曲林治疗PSD的短期疗效
Zung评分 55
ADL评分
50 45
110
90
40
35
70
30
50
25
30
治疗前 4周 8周 12周
治疗前
4周
8周
12周
对照组：仅常规卒中治疗方案 治疗组：常规卒中治疗方案+左洛复
结论： 1、zung评分： 舍曲林治疗组治疗4和8周后，与治疗前或对照组比较均有显著统计学差异（p值 均<0.05）； 治疗12周后与治疗前和对照组比较有极显著统计学差异（ p<0.01） 2、ADL评分： 舍曲林治疗组治疗4、8和12 周后，与治疗前比较p值分别为p<0.05， p<0.05， p<0.01； 与对照组比较p值分别为p<0.05， p<0.01， p>0.05；
卒中后抑郁的流行病学研究
➢ 早期行为改变的发生率为：
• 攻击性11%、被动性24%、无病感24%、哭泣27%、 环境退缩40%、缺乏适应44%、抑制解除56%、明显 的悲伤72%。
➢ 早期行为改变与脑损伤的部位有关：
– 哭泣病人有50%存在左侧大脑半球损伤，而有右侧损伤 者仅20%；
– 明显悲伤病人86%有左侧脑损伤，61%有右侧脑损伤。
卒中后抑郁的临床表现
➢ 常见表现： – 轻度抑郁：悲伤﹑睡眠障碍﹑注意力不集中 – 重度抑郁：除上述症状外，还有焦虑﹑病理性 哭泣﹑自杀观念和行为等 – “迟缓”更常见（Lipsey et al 1986) – 抑郁情绪较轻，快感缺失和自杀观念少见 (Gainotti et al 1999) – 症状似与损伤的定位和额叶皮质下回路受损有 关 (Vataja et al 2001)
舍曲林治疗老年抑郁58例临床研究
期刊 网等一些数据 库搜集 资料 ， 发现老 年抑郁 症状 的患 病率
随着文 化 程 度 的 提 高 而 降 低 ， 但 并 不 随 年 龄 呈 规 律 性 变
化 】 Ｊ 。舍 曲林 、 氟西 汀 、 西酞 普兰 、 帕罗 西汀和 氟伏 沙 明等抗
抑郁药虽然起效慢但是却是 目前 临床常见 的常用 的治疗 抑郁 症方法之一 。虽然 目前几乎所有 的治疗抑 郁药物对老年 患者 均有效 ， 但是 通常老年人对各种类型 中枢神经药物敏 感 ， 容易 出现不 良反应 ， 所 以治疗时医生要谨慎选择适 当的药 物 ， 缓慢 加至治疗量而且需必要 的疗程 。为了解舍 曲林 治疗老年 抑郁 的临床效果笔者撰写此文供参考 。
的临床效果较好 。 参 考 文 献
１ 张玲 ， 徐 勇 ．聂 宏 伟 ． ２ ０ ０ ０～２ ０ １ ０年 中 国 老 年 人 抑 郁 患 病 率 的 ｍ ｅ ．
及性格 ， 取得患者 的最 大信 任和全面的配合 ， 可 嘱托 患者家属
和抑郁老年人 一起 看过去 的老 电影 、 听一些 老歌 和患者 感兴
《 中国老年保健 医学》 杂志 ２ ０ １ ３年第 １ １卷 第 ２鞋
・
药橱与 临床 ・
舍 曲林 治 疗 老 年 抑郁 ５ ８例 临床 研 究
王 双 凤
作者单位 ： 吉林市第六人 民医院
１ ３ ２ ０ ０ ０
【 关键 词 】 舍曲 林
抑郁 老 年
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ４ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ２ ４
安全性高 ， 依从性 好 ， 疗效 上文 拉法 辛起 效更快 ， 副作用失 眠 、 性欲减退 、 胃肠 不 适 发 生 率 更 低 ， 适 合 重 性 抑 郁 症 临床 使
脑卒中并发抑郁患者62例临床分析
３ 讨 论
ｄ ｒ ｚｄｃ ｎ ｏ ｅ ａ Ｕ．ｔ ｋ ，０ ３ ３ （ ）１ １ ｏｍｉ ｔ ｌｄｔ ｌ ］ ｒ ｅ ２０ ，４ １ ：１ ｅ ｏ ｒ ｌ ｒ Ｓｏ ｉ
２ 中华 医学会神经科 学会． 各类脑血管疾病诊 断要 点Ｕ． ］ 中华神经科杂志 ，９６（ ）３９ ３９ １９ ，６ ： ￣ ７ ７ ３ 张 明 园． 神科 评 定量表 手 册 ［ ． 精 Ｍ］ 长沙 ： 南科 学 湖
一
表 中数 字 为例 数 ， 号 内数 字 为 百分 率 。 括
参 考文 献
１ Ｌｉ ｏ ｎ ＮＢ ．Ｆ ａｎａ ｈａ Ｔ ．Ｃｏ ｎｉ ｈａ ｉ ｒ ｌ ｎｃ ｎｌ ｌａ ｇ ｎ ｎｇ ｄｖｅｂｅ ｖｏ ａ ｐｓ ｃ ｏｔ ｅ ａ ｙ ｆ ｒ ｄ ｐｒｓｉ ｎ ｆ ｌ ｗ ｉ ｔｏ ｙ ｈ ｈ ｒ ｐ ｏ ｅ ｅ ｓｏ ｏｌ ｏ ｎｇ ｓｒ ｋｅ： ａ ａ ｒｎ—
・
Байду номын сангаас
３ ０・
临床医学 与护理研究
脑卒中并发抑郁患者 ６ 例临床分析 ２
金雨来
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ． ７３ 【 ３ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７—０４２０） — ００ ０ ６１８５（ ９ ２０３—２ ０ ０ 【 要 】 目的： 摘 探讨脑卒 中 后抑郁症（Ｓ ） 的发生率和发 生部位的关系及其发 生机制。方法 ： Ｚｎ 评抑郁表对 １ ＰＤ 患者 用 ｕｇ自 ８ ２ 例脑卒患者进行评定。结果 ： 中后抑郁症的发生率 ３ ． ％ 。左半球发 生率 ６ ． ％Ｇ 大于右半球发 生率 ３ ． ％， 卒 ３８ ８ ４５ ＿ ２ ５４ ８
２ ％一５ 同 ０ ６ ％ 相符。其中左半球损害发生抑郁症明显 高于右半球 ， 前半球损害抑郁症发生率明显高于后 半球 ， 这与 Ｒ ｂｓｎ 道 的一致 。本文 还得 出左前半 ｏｉ 报 ｏ 球和右前半球损害抑郁症发生率明显高于左后半球 和右后半球。当然卒中后神经功能缺损 的程度 、 有 无睡眠障碍 ， 是否合并有心血管疾病 、 糖尿病 、 肿瘤 、 １ 资料 与方法 卒中后的时间等因素， 均可能与抑郁症发生率有关 ， １ 一般资料 ： ． １ 收集 ２ ０～ ０ ８ １ ０ ４ ２０ 年 月我 院 １２ ８ 例 远较单纯卒中部位复杂得多 ，故有待进一步研究。 脑卒 中患 者 并进 行 分 析 ， 龄 ４ ２岁 ， 均 年 龄 其发病机制 目前尚不完全清楚 。 年 ５７ 平 主要有这两种假说 ： ５ ±３ ， １０例 ， ７ ９ 岁 男 １ 女 ２例 ， 出血性 ８ ０例 ， 缺血 性 ① 原发 性 内源 性机 制 学说 ：Ｓ 的发生 可 能 与病灶 ＰＤ １２ ， ０ 例 均经头颅 Ｃ 证实， Ｔ 符合 １９ 年中华全国脑 损 害 了去 甲 肾上 腺 素 和 ５ Ｈ ９５ － Ｔ之 间 的平 衡 失 调有 血管 病学 术会 议制 定 的脑 血 管诊 断标 准［ ２ １ 意 识 关 。使两种 神经递 质 的含 量 降低而致 抑郁 症 。这 与 。有 障碍 、 失语 、 失认或合并有器官功能衰竭 以及过去 本文中不 同卒 中部位损 害而致 Ｐ Ｄ患病率不 同相 Ｓ 有精神病史 、 焦虑抑郁症患者排除在外 。 致。②反应性机制学说 ： 社会 、 家庭 、 生活等多种 １ 研究方法： ． ２ 采用 Ｚ ｎ 抑郁 自 ｕｇ 评量表进行评定［ ３ １ ， 因素影响导致病后患者生理心理平衡失调网 。 Ｓ Ｓ ３ 分为非抑郁症 ，Ｄ ＞ ０ Ｄ ＜０ Ｓ Ｓ ３ 为抑郁症 ， 两组间 本研究显示卒 中后的抑郁症的发生率高 ， 影响 比较用 ｔ 检验完成 ， ＜０ ｌ Ｐ ． 表明差异有显著性。 ０ 患 者 的预后 。我们 在 临床 上 一旦发 现卒 中患者 出现 表 １卒中后抑郁组患者发生率与卒中部位之间的关系 情 绪低落 、兴趣减 退 、悲观 厌世等 反应 时 ，应 考虑 Ｐ Ｄ发生的可能。及时予 以抗抑郁药物及心理支持 Ｓ 治疗 ， 控制 ＰＤ发生 ， ｓ 利于患者的康复。
ｄ ｒ ｚｄｃ ｎ ｏ ｅ ａ Ｕ．ｔ ｋ ，０ ３ ３ （ ）１ １ ｏｍｉ ｔ ｌｄｔ ｌ ］ ｒ ｅ ２０ ，４ １ ：１ ｅ ｏ ｒ ｌ ｒ Ｓｏ ｉ
２ 中华 医学会神经科 学会． 各类脑血管疾病诊 断要 点Ｕ． ］ 中华神经科杂志 ，９６（ ）３９ ３９ １９ ，６ ： ￣ ７ ７ ３ 张 明 园． 神科 评 定量表 手 册 ［ ． 精 Ｍ］ 长沙 ： 南科 学 湖
一
表 中数 字 为例 数 ， 号 内数 字 为 百分 率 。 括
参 考文 献
１ Ｌｉ ｏ ｎ ＮＢ ．Ｆ ａｎａ ｈａ Ｔ ．Ｃｏ ｎｉ ｈａ ｉ ｒ ｌ ｎｃ ｎｌ ｌａ ｇ ｎ ｎｇ ｄｖｅｂｅ ｖｏ ａ ｐｓ ｃ ｏｔ ｅ ａ ｙ ｆ ｒ ｄ ｐｒｓｉ ｎ ｆ ｌ ｗ ｉ ｔｏ ｙ ｈ ｈ ｒ ｐ ｏ ｅ ｅ ｓｏ ｏｌ ｏ ｎｇ ｓｒ ｋｅ： ａ ａ ｒｎ—
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Байду номын сангаас
３ ０・
临床医学 与护理研究
脑卒中并发抑郁患者 ６ 例临床分析 ２
金雨来
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ． ７３ 【 ３ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７—０４２０） — ００ ０ ６１８５（ ９ ２０３—２ ０ ０ 【 要 】 目的： 摘 探讨脑卒 中 后抑郁症（Ｓ ） 的发生率和发 生部位的关系及其发 生机制。方法 ： Ｚｎ 评抑郁表对 １ ＰＤ 患者 用 ｕｇ自 ８ ２ 例脑卒患者进行评定。结果 ： 中后抑郁症的发生率 ３ ． ％ 。左半球发 生率 ６ ． ％Ｇ 大于右半球发 生率 ３ ． ％， 卒 ３８ ８ ４５ ＿ ２ ５４ ８
２ ％一５ 同 ０ ６ ％ 相符。其中左半球损害发生抑郁症明显 高于右半球 ， 前半球损害抑郁症发生率明显高于后 半球 ， 这与 Ｒ ｂｓｎ 道 的一致 。本文 还得 出左前半 ｏｉ 报 ｏ 球和右前半球损害抑郁症发生率明显高于左后半球 和右后半球。当然卒中后神经功能缺损 的程度 、 有 无睡眠障碍 ， 是否合并有心血管疾病 、 糖尿病 、 肿瘤 、 １ 资料 与方法 卒中后的时间等因素， 均可能与抑郁症发生率有关 ， １ 一般资料 ： ． １ 收集 ２ ０～ ０ ８ １ ０ ４ ２０ 年 月我 院 １２ ８ 例 远较单纯卒中部位复杂得多 ，故有待进一步研究。 脑卒 中患 者 并进 行 分 析 ， 龄 ４ ２岁 ， 均 年 龄 其发病机制 目前尚不完全清楚 。 年 ５７ 平 主要有这两种假说 ： ５ ±３ ， １０例 ， ７ ９ 岁 男 １ 女 ２例 ， 出血性 ８ ０例 ， 缺血 性 ① 原发 性 内源 性机 制 学说 ：Ｓ 的发生 可 能 与病灶 ＰＤ １２ ， ０ 例 均经头颅 Ｃ 证实， Ｔ 符合 １９ 年中华全国脑 损 害 了去 甲 肾上 腺 素 和 ５ Ｈ ９５ － Ｔ之 间 的平 衡 失 调有 血管 病学 术会 议制 定 的脑 血 管诊 断标 准［ ２ １ 意 识 关 。使两种 神经递 质 的含 量 降低而致 抑郁 症 。这 与 。有 障碍 、 失语 、 失认或合并有器官功能衰竭 以及过去 本文中不 同卒 中部位损 害而致 Ｐ Ｄ患病率不 同相 Ｓ 有精神病史 、 焦虑抑郁症患者排除在外 。 致。②反应性机制学说 ： 社会 、 家庭 、 生活等多种 １ 研究方法： ． ２ 采用 Ｚ ｎ 抑郁 自 ｕｇ 评量表进行评定［ ３ １ ， 因素影响导致病后患者生理心理平衡失调网 。 Ｓ Ｓ ３ 分为非抑郁症 ，Ｄ ＞ ０ Ｄ ＜０ Ｓ Ｓ ３ 为抑郁症 ， 两组间 本研究显示卒 中后的抑郁症的发生率高 ， 影响 比较用 ｔ 检验完成 ， ＜０ ｌ Ｐ ． 表明差异有显著性。 ０ 患 者 的预后 。我们 在 临床 上 一旦发 现卒 中患者 出现 表 １卒中后抑郁组患者发生率与卒中部位之间的关系 情 绪低落 、兴趣减 退 、悲观 厌世等 反应 时 ，应 考虑 Ｐ Ｄ发生的可能。及时予 以抗抑郁药物及心理支持 Ｓ 治疗 ， 控制 ＰＤ发生 ， ｓ 利于患者的康复。
血管性抑郁症58例临床分析
加， 有报 道 在 ３ ％～ ０ ３且 大 部分 为轻 至 中度抑郁 。 ０ ５ ％ｔ． ￣ 血管 性 抑郁 症 的发生 与 多种 因素有 关 ， 其相 关 因素 也很 复杂 。通 常
认为 是脑 血管 病变 侵 害 了纹 状体 苍 白球一 丘脑 一皮 层通 路 ，
无 显著差 异 （ ＞ ．５ 。治 疗组 使用 氟西 汀 （ 品名 开克 ， Ｐ Ｏ０ ） 商 常州 第 四制 药 有 限公 司生 产 ） ０ｍｇ口服 ， 日 １次 ， ２ 每 同时 给予 活 血 化瘀 常规 治疗 。高 血压 患者 合用 尼 莫地 平 ４ ，每 日 ３ ０ｍｇ 次 １ 。对照 组采 用常规 活 血 化瘀治 疗 ， ３服 治疗 ４周后 观察 疗
１ ． 组 标 准 ２入
两 组 比较 ， 效 率 有 显著 差 异 性 （＜ ． 显 Ｐ Ｏ ５） ０
３讨 论
抑 郁 症 是 一 种 以 情 感 活 动 过 分 低 落 为 特 征 的精 神 疾
患 ， 着 现代 生 活节 奏 的加 快 ． 年 来 患者 逐 渐增 多 。流 行 随 近
包括 ： ①符合 Ｃ ＭＤ ２ Ｒ中抑郁发作的诊断标准； Ｃ 一一 ②抑 郁症 首 次 发 作 时 即 存 在 脑 血 管 病 的证 据 ；③ 年 龄 在 ７ 岁 ５
早 治疗 。
１资 料 与 方 法 １１临 床 资 料 ．
１ ． 计 学 方 法 ５统
采用 ｘ检验。
２结 果
治 疗前 后两 组 比较 见表 １ 。
表 １两组疗效比较【 Ｄ） ｎ ／】 （ ｏ
５ ８例 均来 源 于 ２ ０ ０ ３年 ３月～ ０ ７年 ５月我 院 门诊及 住 ２０ 院且 符合 血管 性 抑郁 症 诊 断 的脑血 管 病 患者 。其 中 ，男 ３ ４ 例． ２ 女 ４例 ， 年龄 ３ ～ ２岁 ， 均 （ １ ± ．２ 岁 ， 程 １ １ ８７ 平 ６ ． ４２ ） 病 ５ ～２ 个月 ． 均 ６５个 月 。 平 ．
脑卒中后抑郁60例临床分析
ａ ａ ｉ ｃ ｉ ｓ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｖ ｉ ｏ ｄ ｒ ｉ ｔ ｅ ｏ ｔ ｃ ｔ ｔ ｇ ｆ ｅ ｔ ｌ ｃ ｒ ｕ ｔ ｆ ｒ ｅ ｒ ｓ ｉ ｅ ｄ ｓ ｒ ｅ ｓ ｎ ｈ ｐ ｓ ａ ｕ ｅ ｓ ａ ｅ ａ ｔ ｒ
脑卒 中后抑郁 （ ｏ ｔ ｓ ｒ ｋ ｄ ｐ ｅ ｓ ｏ ，Ｐ Ｄ ｐ ｓ ～ ｔ ｏ ｅ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ Ｓ ）是指 脑卒 中后 出现 不 同程度 的抑 郁症状且症 状持续２ 以上 ，是 周 脑卒中后 急性 期至２ 年内常见的并发症 。 目前脑 卒中后抑 ～３ 郁的发病机 制尚不清 楚，可能有 以下两个 方面： （ ）Ｐ Ｄ ｉ Ｓ 是
李 晓波
云南省第 一人 民医院 内干 科 ，云南 昆明 【 关键词】脑 卒中：卒中后抑 郁 【 中图分类号】Ｒ４ ． ７９ １ 【 文献标识码 】Ａ ６０３ ５０２
・
【 文章编号】１ ０— ５ ７（０ ０ ４ １４ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）２ — ５ —
脑卒 中是人类 三大死 亡 原因之一 。脑 卒 中的发病 率、 患病率和死亡率均随年龄的增长而增高，尤其是５ 岁 以后至 ５ ７岁各年龄组 中，增高更为 明显 ，几乎呈对数直线上升 ，动 ５ 脉粥样硬化性脑梗 死约 占卒中的６％ ８ ％ ０ － ０ 。在全国死因调查 中，根据１ 亿人 口监测 ，心脑血管病 占总死亡数 的３ ％ ４ ，而脑 卒 中死亡 占心血管死亡 的５ ％ ８ …，在幸存者 中有７ ％ ５ 不同程度 丧 失工作 能力，４ ％ ０ 病人 重度 致残 ，生活 能力受到不 同程度 的影响或丧失 ，给社会 和家庭带来沉重的负担 。抑郁是脑脑 卒中后最常见的精神障碍，是 以持续性情 感低落、兴趣减退 为特征 的心境 障碍 。约 １％ ５ 的重度抑郁患 者可 伴有严重 自杀
脑卒 中后抑郁 （ ｏ ｔ ｓ ｒ ｋ ｄ ｐ ｅ ｓ ｏ ，Ｐ Ｄ ｐ ｓ ～ ｔ ｏ ｅ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ Ｓ ）是指 脑卒 中后 出现 不 同程度 的抑 郁症状且症 状持续２ 以上 ，是 周 脑卒中后 急性 期至２ 年内常见的并发症 。 目前脑 卒中后抑 ～３ 郁的发病机 制尚不清 楚，可能有 以下两个 方面： （ ）Ｐ Ｄ ｉ Ｓ 是
李 晓波
云南省第 一人 民医院 内干 科 ，云南 昆明 【 关键词】脑 卒中：卒中后抑 郁 【 中图分类号】Ｒ４ ． ７９ １ 【 文献标识码 】Ａ ６０３ ５０２
・
【 文章编号】１ ０— ５ ７（０ ０ ４ １４ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）２ — ５ —
脑卒 中是人类 三大死 亡 原因之一 。脑 卒 中的发病 率、 患病率和死亡率均随年龄的增长而增高，尤其是５ 岁 以后至 ５ ７岁各年龄组 中，增高更为 明显 ，几乎呈对数直线上升 ，动 ５ 脉粥样硬化性脑梗 死约 占卒中的６％ ８ ％ ０ － ０ 。在全国死因调查 中，根据１ 亿人 口监测 ，心脑血管病 占总死亡数 的３ ％ ４ ，而脑 卒 中死亡 占心血管死亡 的５ ％ ８ …，在幸存者 中有７ ％ ５ 不同程度 丧 失工作 能力，４ ％ ０ 病人 重度 致残 ，生活 能力受到不 同程度 的影响或丧失 ，给社会 和家庭带来沉重的负担 。抑郁是脑脑 卒中后最常见的精神障碍，是 以持续性情 感低落、兴趣减退 为特征 的心境 障碍 。约 １％ ５ 的重度抑郁患 者可 伴有严重 自杀
脑卒中后抑郁症及其临床治疗概况
・
２ ９８ ‘
世界 中西 医结 合杂 志 ２０ ０９年 第 ４卷第 ４期
Ｗ。ｄＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ ａｄｗｅｔ Ｍｅｉ ｎ ２０ Ｖ。．４， ． ｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇａ ｄＴａｉ。 ｌｎ ｉ ｅ ｔｎ ｓｍ ｅ ｄｃ ｅ ０９ １ Ｎ。 ４ ｉ
，
・
综 述 ・
，
卒 中后 抑 郁 （ ｏｔｒｋ ｅ ｒ ｓ ｎ Ｐ Ｄ） 指 有 ｐ ｓ ｔ ｅｄｐｅ ｉ ， Ｓ 是 ｓｏ ｓｏ
明显 临床症 状 的卒 中 （ 对 于静 息 性 卒 中而 言 ） 相 后
引发 的抑郁症 ， 现 为 忧 伤或 郁 闷 ， 绪 低 落 ， 表 情 是对
丧 失 、 望或 者失 败 所产 生 的一 种 异 常 的负 面 情绪 失 反 应 Ｊ Ｓ 。Ｐ Ｄ必 须有 脑 卒 中这 个 前 提 ， 时又 必须 同
富 、 素从 事脑 力活 动 为 主 的 主客 观 双 重 因素 影 响 平 有关 。③其 他学 说 Ｓ ｉ ｄ ｈｍ ａ等 的研究 显示 ， 中后 卒
不 同时期病 灶 与抑 郁 的关 系 有 所 不 同 ， 急性 期 的抑
因素 的西 医研 究 多 集 中 于 遗 传 、 物 学 因 素 、 经 生 神
２ Ｐ Ｄ中医发 病 机 制 ： ．Ｓ 中医认 为卒 中后 抑 郁症
是忧郁 患 者 不 能 接 受 现 实 ， 至 于 情 绪 低 落 ， 思 以 忧
悲伤 ， 气 郁 结 不 得 疏 泄 ， 于 中 医 “ 症 ” 畴 。 肝 属 郁 范
对其 病 因病 机 ， 代 医 家 论 述 颇 多 。《 经 溯 回集 历 医
脑 卒 中后 抑 郁 症 及 其 临 床 治 疗 概 况
王朝 强 王艳 杰 黄泳 沈琴 邱建 忠
２ ９８ ‘
世界 中西 医结 合杂 志 ２０ ０９年 第 ４卷第 ４期
Ｗ。ｄＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ ａｄｗｅｔ Ｍｅｉ ｎ ２０ Ｖ。．４， ． ｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇａ ｄＴａｉ。 ｌｎ ｉ ｅ ｔｎ ｓｍ ｅ ｄｃ ｅ ０９ １ Ｎ。 ４ ｉ
，
・
综 述 ・
，
卒 中后 抑 郁 （ ｏｔｒｋ ｅ ｒ ｓ ｎ Ｐ Ｄ） 指 有 ｐ ｓ ｔ ｅｄｐｅ ｉ ， Ｓ 是 ｓｏ ｓｏ
明显 临床症 状 的卒 中 （ 对 于静 息 性 卒 中而 言 ） 相 后
引发 的抑郁症 ， 现 为 忧 伤或 郁 闷 ， 绪 低 落 ， 表 情 是对
丧 失 、 望或 者失 败 所产 生 的一 种 异 常 的负 面 情绪 失 反 应 Ｊ Ｓ 。Ｐ Ｄ必 须有 脑 卒 中这 个 前 提 ， 时又 必须 同
富 、 素从 事脑 力活 动 为 主 的 主客 观 双 重 因素 影 响 平 有关 。③其 他学 说 Ｓ ｉ ｄ ｈｍ ａ等 的研究 显示 ， 中后 卒
不 同时期病 灶 与抑 郁 的关 系 有 所 不 同 ， 急性 期 的抑
因素 的西 医研 究 多 集 中 于 遗 传 、 物 学 因 素 、 经 生 神
２ Ｐ Ｄ中医发 病 机 制 ： ．Ｓ 中医认 为卒 中后 抑 郁症
是忧郁 患 者 不 能 接 受 现 实 ， 至 于 情 绪 低 落 ， 思 以 忧
悲伤 ， 气 郁 结 不 得 疏 泄 ， 于 中 医 “ 症 ” 畴 。 肝 属 郁 范
对其 病 因病 机 ， 代 医 家 论 述 颇 多 。《 经 溯 回集 历 医
脑 卒 中后 抑 郁 症 及 其 临 床 治 疗 概 况
王朝 强 王艳 杰 黄泳 沈琴 邱建 忠
脑卒中后抑郁状态68例临床分析
而 提 高 突 触 间 隙 ５一Ｈ Ｔ浓 度 ， 到 抗 抑 郁 之 目 的 。西 酞 普 达 兰 对 肝 脏 细胞 色素 Ｐ 。 的 影 响 在 ＳＲ ｓ中最 小 ， 血 管 危 酶 ＳＩ 心 险 性 小 和 其 他 药 物 相 互 作 用 少 ， 乎 没 有 药 物 配 伍 禁 忌 。本 几 组 结 果 显 示 ， 酞 普 兰 具 有 较 强 的 抗 抑 郁 作 用 ，８例 患 者 服 西 ６ 用治疗后 １ 月、 个 ４个 月 与 治 疗 前 比较 均 有 显 著 性 差 异 ， 能 有效地缓解抑郁 、 虑症状 ， 善睡眠 ， 焦 改 提高 生 活 质 量 。西 酞 普 兰 是 一 种 起 效快 而 安 全性 好 的 抗 抑 郁 药 ， 药 物 间 相 互 作 且 用 小 ， 作 为 治 疗 脑 卒 中后 抑 郁 状 态 的首 选 药 物 。 可
【 关键词 】 脑卒 中； 抑郁 ； 西酞普兰 【 中图分 类号 】 ７ ２ Ｒ ４ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０ ６—１ ５ （０ ０ Ｏ ０ ３ ０ １０ ９ ９ ２ １ 】 ２— １８— １
３ 讨 论
脑 卒 中 是 一 种 发 病 率 高 、 残 率 高 的多 发 性 神 经 系 统 疾 致 病 … 。 急 性 期 １个 月 内 的 发 病 率 在 ３ ％ 一 ７ ， 内 的 总 ０ ４％ 国 发 病 率 为 ３ ． ％ ～ ６ １ ＿ 。卒 中后 抑 郁 延 缓 神 经 功 能 缺 ４２ ７ ．％ ２ ｌ 损 的 恢 复 时 间 ， 加 了 患 者 的 致 残 率 和 死 亡 率 ， 接 影 响 患 增 直 者 的 康 复 和 生 活 质 量 ， 患 者 家 庭 和 社 会 带 来 了 沉 重 的 负 给 担 ］ 。现 将 我 院 ２ ０ ． ０ ５ ９—２ ０ ． ０收 治 的 ６ ０８１ ８例 患 者 所 表 现的临床特点 、 断方法总结分析如下 。 诊
58例青年脑卒中的病因及危险因素分析
【 图 分 类 号 】Ｒ７ ． 中 ３ ３ ４
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章 编 号 】１ ７ － ７ ｚ １ ）１ｅ－ ０ ４ ２ ４ ０ ４ （ ｏ ０ （） Ｏ ５ －０ ６ ２ ２
青年脑卒 中一般是指ｌ ～４ 岁的急性 脑血管病 ， ８ ５ 包括急性缺
血 性 脑血 管 病 和 急 性 出血 性 脑 血 管 病 ， 全部 卒 中的 ５ 占 ％～１％ｔ ５ １
１ １ 一般 资 料 ．
３％， 均 年龄 在 ３ 岁 以上 。 登 宏等 ㈨ ８ 青年 脑 梗 死患 者 进行 ０ 平 ５ 吴 对 例
尸 检研 究发 现 ，例 患 者 动脉 闭塞 部 位 有 明 显的 动 脉 粥 样 硬化 ， ６ 除 １ 合 并 炎 症 外 ， 余 ５ 粥 样 硬 化 斑 块 是 其 唯 一 的 病 理 学 发 例 其 例
不明原因 。
剧 烈 性 头 痛 患 者 ５ ， 侧 肢体 瘫 痪 者 ３ 例 ， 语 伴 肢例 偏 例 一过 性 肢体 无 力７ 。 例
１３ 病 因及 危 险 因素 ． 病 因 ： 血 性 脑 卒 中 病 因 为 脑动 脉 粥 样 硬 化 、 源性 栓 塞 、 缺 心 颅
近 年 来 ， 着 生活 方 式 、 食结 构 及 疾 病 谱 的变 化 ， 卒 中发 病 呈 随 饮 脑 年轻 化 趋 势㈨。 年 脑卒 中严 重 影响 患 者 的 生 活 质量 和 工 作 ， 此 青 因 日益 受到 重 视 。 讨 青年 脑 卒 中 的病 因 及 危险 因素 对 及早 预 防 及 探 有 效 治疗 有 重 要 意 义 。 院 自２ ０ 年 １ 我 ０６ 月至２ １ 年 １ ０ １ 月共 收 治 ＜４ ０ 岁的 脑 卒 中 患 者 ５ 例 。 分 析 其 病 因 及 危 险 因素 如 下 。 ８ 先 １ 临床 资料
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Met od 0 ne hundr d and t elve paitents with stroke wer assessed by CCMD3 and HAMD， incidence r te o h s e w e the a f PSD and r lationship between medicine and Psycholog wer analyzed statistica ly， the clinical cur tive ef ct was e y e l and a e f obser ed， Resul v s t The incidence r te of PSD was 51. 8% . The cor lative f ctor included age ， a e r a s site of str ke ， o and so on. The clinica curative ef ct was mar ed. C ncl st n PSD is caused by the common action of biological l e f k o u o and psychological f ctor . This condition is common in clinical wor . The patients with PSD should in time be discova s k er d and given r levant psychological and dr g t atment. e e u r e
Zheng j inshu
( D印 t ment o N ur lO the second P 叩l ， 印:al ， e Cit o Chu ou Z了 ar f e o 盯， e eSH 1 O h t y f h z 卯01， Anhui pr ， ， ina ) o in C e c h
[ Abstract ] ob c“ To analyze the incidence r te of post一 ke depression(psD) and its cor ela， f ctor e v。 j a str o r ive a s
发生率 脑卒中后抑郁的发生率 5 . 8% ( 58/ 1
n Z) 。其 中脑 出血 中为 46. 0% ( n / 4 ) ; 脑梗死为 2 53. 8% (43/ 0) ;蛛网膜下腔出血为 50. 0% ( 4/ ) 。 8 8 病变部位 以病灶最前点到额极的最短距离与 总的额枕极长度之比 < 4 % 为前部， 0 % 为后部。 0 芬4 前部病例 8 例， 2 发生卒中后抑郁者 46 例; 后部病例 30 例， 发生抑郁 1 例。左半球病变 4 例， 2 7 发生抑郁
神经病学与神经康复学杂志200B 年4 月第5 卷第 1 期 J Neuo I Neu， habil ， i l Z ， 5， l e r Apr oos Vol. No
. 2 1
临来 研 究
脑卒中后抑郁障碍 5 例临床分析 8
郑金书 ( 安徽省滁州市第二人民医院神经内科， 滁州 23900 ) 1 1摘 要】 目盼 分析脑卒中后患者抑郁症的发生率及发生的相关因素。方孩 对 11 例脑卒中的患者用 CCMD3 、 2 HAMD 进行 评定， 统计分析抑郁症的发生率及与医学、 心理等方面的关系并观察其临床治疗效果。浩果 抑郁症发生率为 5 . 8% 。发生的 1 相关因素有 :年龄、 卒中部位等， 临床治疗效果显著。祛格 脑卒中后抑郁是生物、 心理因素协同作用所致， 在临床工作中常见，
。 ctor ; 。 or r a f
脑卒中患者除偏瘫外， 出现不同程度的认知和 语言功能障碍， 并产生一系列情感行为的变化， 其中 抑郁障碍是最常见的心理障碍， 称之为脑卒中后抑
1. 2 ) 月; 既往无精神疾病、 1 癫病、 智力低下、 脑外伤
及其他脑病者共 11 例。其中有明显抑郁症状者 5 2 8 例， 均符合《 中国精神疾病分类方案与诊断标准》第 3 版( CCMD3 ) 抑郁症诊断标准， 计有男性 3 例， 2 女 性 26 例;年龄47 一 岁， 78 平均年龄 67. 7 岁;均已婚， 5 例丧偶独居;被测试者均为右利手; 小学文化或文 盲 2 例， 9 中学文化 2 例， 大学文化 7 例; 脑出血 n 例， 脑梗死 4 例 ， 3 蛛网膜下腔出血 4 例。
应及时发现并给予相应的心理及药物治疗。
【 关键词】脑卒中; 抑郁症; 1中图分类号] R 43. 3 7
相关因素 [ 文献标识码] A
I 文章编号] 1672 一 7061(2008)01 一 0021 一 02
Clinical Analysis of 58 Cases of Post 一 oke DePr ession str
1 床资料 晦
一般资料 患者经头颅 CT 确诊为脑梗死或脑 出血、 蛛网膜下腔出血;病程 1 一 个月， 3 平均( 1. 8 土
1作者简介1郑金书( 1%9 一) ， 安徽滁州人， 男， 副主任医师， 学士
28 例;右半球病变 57 例， 发生抑郁 2 例。 6
神经病学与神经康复学杂志20 8 年4 月第5 卷第1 期J Neur l Neur r habil . ^p“ 0 5 ， 5. No. 1 0 o oe 120 vol.
郁 (post一 ke depr ssion， str o e psn)。 卒中 抑 是 脑 后 郁 脑
血管意外的常见并发症， 脑卒中后约 6 % 的患者可 0
发生抑郁〔 ’ 周。抑郁的出现不仅影响患者的生活质
量， 在一定程度上影响脑卒中患者的肢体功能和社 会生活能力的恢复。对我院 200 年 1 月~ 200 年 0 7 2 1 月住院的脑卒中患者 11 例进行临床分析， 2 其中 8 5 例具有明显抑郁症状， 发生率 5 ， 。 1 8%
Zheng j inshu
( D印 t ment o N ur lO the second P 叩l ， 印:al ， e Cit o Chu ou Z了 ar f e o 盯， e eSH 1 O h t y f h z 卯01， Anhui pr ， ， ina ) o in C e c h
[ Abstract ] ob c“ To analyze the incidence r te of post一 ke depression(psD) and its cor ela， f ctor e v。 j a str o r ive a s
发生率 脑卒中后抑郁的发生率 5 . 8% ( 58/ 1
n Z) 。其 中脑 出血 中为 46. 0% ( n / 4 ) ; 脑梗死为 2 53. 8% (43/ 0) ;蛛网膜下腔出血为 50. 0% ( 4/ ) 。 8 8 病变部位 以病灶最前点到额极的最短距离与 总的额枕极长度之比 < 4 % 为前部， 0 % 为后部。 0 芬4 前部病例 8 例， 2 发生卒中后抑郁者 46 例; 后部病例 30 例， 发生抑郁 1 例。左半球病变 4 例， 2 7 发生抑郁
神经病学与神经康复学杂志200B 年4 月第5 卷第 1 期 J Neuo I Neu， habil ， i l Z ， 5， l e r Apr oos Vol. No
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临来 研 究
脑卒中后抑郁障碍 5 例临床分析 8
郑金书 ( 安徽省滁州市第二人民医院神经内科， 滁州 23900 ) 1 1摘 要】 目盼 分析脑卒中后患者抑郁症的发生率及发生的相关因素。方孩 对 11 例脑卒中的患者用 CCMD3 、 2 HAMD 进行 评定， 统计分析抑郁症的发生率及与医学、 心理等方面的关系并观察其临床治疗效果。浩果 抑郁症发生率为 5 . 8% 。发生的 1 相关因素有 :年龄、 卒中部位等， 临床治疗效果显著。祛格 脑卒中后抑郁是生物、 心理因素协同作用所致， 在临床工作中常见，
。 ctor ; 。 or r a f
脑卒中患者除偏瘫外， 出现不同程度的认知和 语言功能障碍， 并产生一系列情感行为的变化， 其中 抑郁障碍是最常见的心理障碍， 称之为脑卒中后抑
1. 2 ) 月; 既往无精神疾病、 1 癫病、 智力低下、 脑外伤
及其他脑病者共 11 例。其中有明显抑郁症状者 5 2 8 例， 均符合《 中国精神疾病分类方案与诊断标准》第 3 版( CCMD3 ) 抑郁症诊断标准， 计有男性 3 例， 2 女 性 26 例;年龄47 一 岁， 78 平均年龄 67. 7 岁;均已婚， 5 例丧偶独居;被测试者均为右利手; 小学文化或文 盲 2 例， 9 中学文化 2 例， 大学文化 7 例; 脑出血 n 例， 脑梗死 4 例 ， 3 蛛网膜下腔出血 4 例。
应及时发现并给予相应的心理及药物治疗。
【 关键词】脑卒中; 抑郁症; 1中图分类号] R 43. 3 7
相关因素 [ 文献标识码] A
I 文章编号] 1672 一 7061(2008)01 一 0021 一 02
Clinical Analysis of 58 Cases of Post 一 oke DePr ession str
1 床资料 晦
一般资料 患者经头颅 CT 确诊为脑梗死或脑 出血、 蛛网膜下腔出血;病程 1 一 个月， 3 平均( 1. 8 土
1作者简介1郑金书( 1%9 一) ， 安徽滁州人， 男， 副主任医师， 学士
28 例;右半球病变 57 例， 发生抑郁 2 例。 6
神经病学与神经康复学杂志20 8 年4 月第5 卷第1 期J Neur l Neur r habil . ^p“ 0 5 ， 5. No. 1 0 o oe 120 vol.
郁 (post一 ke depr ssion， str o e psn)。 卒中 抑 是 脑 后 郁 脑
血管意外的常见并发症， 脑卒中后约 6 % 的患者可 0
发生抑郁〔 ’ 周。抑郁的出现不仅影响患者的生活质
量， 在一定程度上影响脑卒中患者的肢体功能和社 会生活能力的恢复。对我院 200 年 1 月~ 200 年 0 7 2 1 月住院的脑卒中患者 11 例进行临床分析， 2 其中 8 5 例具有明显抑郁症状， 发生率 5 ， 。 1 8%