2015年上半年天津医学卫生初级职称主治医师考试题
2015年天津医学卫生初级职称主治医师模拟试题
2015年天津医学卫生初级职称主治医师模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、DIC高凝期，下列实验室指标正确的是A．血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低B．血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低C．血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低D．血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加E．血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加2、关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的A．确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗B．免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗C．经验性治疗适用于拟诊IFID．临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗E．抢先治疗适用于临床诊断IFI3、预激患者最易并发A．室性心动过速B．室上性心动过速C．窦性心动过速D．房颤E．一度房室传导阻滞4、诊断低钠血症指血清钠少于A．115mmol/L B．120mmol/LC．125mmol/L D．130mmol/LE．140mmol/L5、ICU医师和护士人数配备要求A．医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上B．医师人数与床位数之比应为0.7:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上C．医师人数与床位数之比应为0.6:1以上，护士人数与床位数之比应为2:1以上D．医师人数与床位数之比应为0.9:1以上，护士人数与床位数之比应为3.5:1以上E．医师人数与床位数之比应为0.5:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上6、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是A．P(A-a)O2B．Qs/QTC．PaO2/FiO2D．P(A-a)CO2E．P(A-a)O2/PaO27、患者男性，62岁，因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。
查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U/L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱，患者病情变化最可能的原因是A．继发腹膜炎B．胰腺脓肿C．肠穿孔D．胃肠功能衰竭E．电解质紊乱8、患者男性，78岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是A．慢性阻塞性肺疾病急性加重B．充血性心力衰竭C．支气管哮喘急性发作D．急性肺栓塞E．胸腔积液9、患者男性，76岁。
天津2015年上半年主治医师(全科)专业实践能力考试题
天津2015年上半年主治医师(全科)专业实践能力考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、粪便肉眼观察呈果酱样脓血便，病因多为A：内痔B：肛裂C：出血性小肠炎D：食用过量猪肝等食物E：阿米巴痢疾2、引起眩晕的疾病中，下列不是中枢性眩晕的是A：晕动病B：多发性硬化C：高血压脑病D：听神经纤维瘤E：癫痫3、感染性发热在发热病因中占A：30％～40％B：40％～50％C：50％～60％D：60％～70％E：70％～80％4、心悸伴消瘦及出汗可见于A：甲状腺功能亢进B：心肌炎C：心脏神经官能症D：感染性心内膜炎E：心包炎5、家庭功能满足家庭成员的需求表现在A：生殖和性的需要B：满足感情需要C：抚养和赡养的功能D：社会化功能E：经济功能6、关于肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的A：水肿是肾脏病必备的表现B：急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致C：水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致D：肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症E：肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿7、老年女性，长年服用消炎痛，昨夜突然出现呕吐咖啡样胃内容物约300ml，伴上腹痛，为明确诊断下列哪项最有价值A：急诊胃镜B：X线钡透C：H2-阻滞剂试验治疗D：饮水超声E：胃液分析8、老年性便秘患者的指导性治疗哪项是正确的A：养成定时排便习惯B：增加含纤维素较多的饮食C：做提肛肌锻炼D：适当应用润滑性泻药E：以上都正确9、下列各项中支持呕血诊断的是A：经口腔排出B：有心脏病史C：碱性D：有消化性溃疡病史E：有黑便10、社区诊断中收集资料的方法包括A：访谈法B：观察法C：问卷调查法D：案例研究法E：社区筛检11、听诊可有心律绝对不齐的为A：心房纤颤B：一度房室传导阻滞C：阵发性室上性心动过速D：窦性心动过速E：心房扑动4：1传导12、女性，35岁，足月妊娠分娩一女婴后20天，活动后心悸气短，咳白色泡沫痰，全身水肿，肝大。
2015年上半年天津中级主治医师(全科)基础知识考试题
2015年上半年天津中级主治医师(全科)基础知识考试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、某女性，右上腹疼痛，向右肩放散，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周，查体：急性病容，腹平坦Murphys阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛，该患者诊断最可能为A：胆总管结石B：化脓性胆管炎C：胰头癌D：胆道蛔虫E：急性胆囊炎2、听诊可有心律绝对不齐的为A：心房纤颤B：一度房室传导阻滞C：阵发性室上性心动过速D：窦性心动过速E：心房扑动4：1传导3、易造成咯血的常见心血管疾病为A：心包炎B：病毒性心肌炎C：二尖瓣狭窄D：冠心病E：心肌病4、男性，65岁，咳嗽2个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。
胸片发现肺部有一团块状阴影，考虑为肺癌。
近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。
其水肿最可能的原因是A：肺癌压迫上腔静脉B：肺癌转移引起心包积液C：肺癌转移引起胸腔积液D：副癌综合征E：肺癌头颈部转移5、慢性支气管炎患者，活动时突感左胸痛，伴气短，不能平卧，体查：心率120次／分，律齐，左肺呼吸音相对减弱，考虑最可能的诊断是A：心绞痛B：肺栓塞C：胸膜炎D：自发性气胸E：肋软骨炎6、应用口服液状石蜡治疗便秘时，下列哪项是不恰当的A：长期服用会影响胡萝卜素及维生素A、D吸收B：适用于老年排便动力减弱患者C：不太适于肛门括约肌松弛的患者D：可减少水分吸收E：适用于进食少渣饮食者7、下列哪项疾病常表现为湿性咳嗽A：急性咽喉炎B：胸膜炎C：支气管扩张D：急性支气管炎初期E：轻症肺结核8、男性，50岁，有糖尿病史8年，近一年常有活动时胸部闷痛，反复常规心电图检查未见异常，为明确诊断，应作下列哪项检查A：胸部X线B：超声心动图C：血清心肌酶测定D：运动负荷试验E：冠状动脉造影9、对患者转诊过程中全科医生应负的责任A：提供详尽的转诊资料B：有责任替患者选择顾问医生C：患者转走后与全科医生没有关系了D：转诊是把患者全部转给其他医生E：教育及增强患者的遵医行为10、正常口腔温度为A：5～5℃B：3～3℃C：36～37℃D：37～5℃E：～37℃11、晨起咳嗽加剧痰多见于A：百日咳B：肺脓肿C：肺结核D：急性支气管炎E：喉结核12、遵医行为的加强因素包括A：医患关系好B：无经济问题C：家庭支持有力D：患者学历层次高E：动力充足13、-全科医疗服务涉及的范围A：其服务对象涵盖了所有年龄、性别B：社区公共卫生C：就疾病本身而言，每一种器官系统及各类疾病实体D：个体及家庭的卫生保健E：社区卫生需求的规划14、全科医生有关转诊的责任不包括A：对于住院患者，每隔三天到医院看望患者一次B：患者转诊后继续保持与专科或顾问医生的联系，随时了解患者的情况C：对专科或顾问医生提供有关患者的详细资料D：为患者选择转诊的专科或顾问医生E：患者转诊后继续保持与患者的联系15、女性，30岁，慢性咳嗽，咳黄色粘痰，伴间断咯血6年。
2015年上半年天津医学卫生初级职称主治医师试题
2015年上半年天津医学卫生初级职称主治医师试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、男性，20岁。
大而积烧伤2d后出现进行性呼吸困难，在呼吸室内空气时，血气分析示：pH 7.50，PaO2 50mmHg，PaCO2 32mmHg，面罩吸入65%氧气后复查动脉血气，结果为pH7.48，PaO2 92mmHg，PaCO2 40mmHg。
该患者发生低氧血症最主要的原因是A．肺内分流增加B．低通气C．气道阻力增加D．心排血量下降E．支气管痉挛2、老年男性，62岁，农民，不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月，既往有肺结核病史，发病前1周曾清理自家谷仓，胸部CT见一圆形结节，经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝，下列说法错误的是A．该例为曲霉菌感染B．可选伏立康唑治疗C．曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌，引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌D．当机体抵抗力降低时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其他组织或器官而致病E．曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官3、下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因A．失血B．恶性高血压C．过度利尿D．严重腹泻E．心包填塞4、下列哪种心力衰竭最适合使用洋地黄制剂A．二尖瓣关闭不全伴肺淤血B．心力衰竭伴快速心室率房颤C．主动脉瓣狭窄伴肺淤血D．肺源性心脏病伴右心功能不全E．二尖瓣狭窄伴窦性心律5、血小板计数正常的凝血功能障碍可见于A．稀释性凝血病B．DICC．功能性凝血病D．ITPE．原发性血小板增多症6、患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。
查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180/90mmHg，血肌酐879μmol/L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择A．股静脉B．颈内静脉C．锁骨下静脉D．血管内瘘E．桡静脉7、致病力与凝固酶有关的是A．肺炎球菌B．金黄色葡萄球菌C．克雷伯杆菌D．衣原体E．病毒8、患者男性，因“呕血、黑便10小时”来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80/60mmHg，诊断考虑“乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克”，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿。
2015年上半年天津医学卫生初级职称主治医师考试试题
2015年上半年天津医学卫生初级职称主治医师考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J 电除颤，恢复窦性心律，血压120/60mmHg。
并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。
接下来关键是A．维持血压B．控制心律失常C．纠正电解质紊乱D．抗感染E．脑复苏2、男性，45岁，健康体检时发现心率41/分钟，律齐。
门诊心电图检查示窦性心动过缓，心率41/分钟。
下一步最合理的检查是A．直立倾斜试验B．普萘洛尔试验(心得安试验)C．双嘧达莫(潘生丁)试验D．阿托品试验E．活动平板运动试验3、关于失血性休克的治疗原则正确的是A．迅速补充血容量并止血B．立即输全血C．大剂量的升压药D．大剂量的强心药物E．大剂量的糖皮质激素4、肝衰竭的病因包括A．病毒性肝炎B．化学物中毒C．休克D．自身免疫病E．以上均是5、双频谱脑电监测(BIS)在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静A．85～100 B．65～85C．40～65 D．30～40E．0～306、以下哪项不是误吸的发病机制A．准备期吞咽障碍B．口腔期吞咽障碍C．咽期吞咽障碍D．食管期吞咽障碍E．气管期吞咽障碍7、患者男性，50岁，反复头晕黑矇5年。
查体：BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。
动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治疗为A．静点阿托品B．安置心脏起搏器C．静推毛花苷丙D．安装ICDE．口服普罗帕酮8、男性，75岁，因急性冠脉综合征行PCI，术后出现尿少，考虑造影剂肾损伤。
天津2015年医学卫生初级职称主治医师模拟试题
天津2015年医学卫生初级职称主治医师模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于肠功能衰竭描述，哪项错误A．肠功能衰竭定义和诊断标准广泛一致B．早期认为肠功能衰竭主要指营养物质的消化吸收障碍C．肠衰竭应包括黏膜屏障功能障碍、消化吸收功能障碍和动力障碍三方面D．据原发疾病不同，可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的肠功能衰竭E．肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型2、误吸的预防错误的是A．半卧位B．及时清理分泌物C．最好行空肠营养D．最好行胃内营养E．加胃肠动力药3、女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。
查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。
经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐，查血气提示：pH7.27，PaCO268mmHg，PaO271mmHg，45mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-70mmol/L，患者目前存在哪种酸碱失衡A．代谢性碱中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒4、患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78/62mmHg，最适宜的药物治疗是A．立即输注羟乙基淀粉500mlB．立即输注生理盐水500mlC．立即用多巴酚丁胺D．立即用去甲肾上腺素E．先抗凝再升血压5、失血性休克的“5P”临床表现不正确的是A．皮肤苍白pallorB．冷汗perspirationC．虚脱prostrationD．脉搏细弱pulselessnessE．瘫痪paralysis6、患者女性，22岁，冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。
天津2015年上半年全科学主治医师(初级职称)模拟试题
天津2015年上半年全科学主治医师（初级职称）模拟试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列那种治疗白血病的药物不作用于S期A．长春新碱B．阿糖胞苷C．氨甲蝶呤D．羟基脲E．6-硫代鸟嘌呤2、肛隐窝炎的疼痛特点是：A．周期性疼痛B．持续性疼痛C．阵发性疼痛D．转移性疼痛E．间歇性疼痛3、一患者右侧肢体瘫痪，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力，其肌力为A．4级B．0级C．3级D．2级E．1级4、下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点A．可增加胸内压，使心排血量减少B．可增加功能余气量C．可使萎陷的肺泡重新扩张D．可降低肺顺应性E．可减少肺内分流5、对于慢性支气管炎的病因，不正确的是A．精神因素B．自主神经功能失调C．吸烟D．过敏因素E．感染6、牙合支托可设计的部位是A．上磨牙的舌沟B．下磨牙的颊沟C．以上均可D．基牙近远中边缘嵴上E．尖牙的舌隆突上7、患者胃脘灼痛。
痛势急迫，遇热痛甚，得寒减轻，为何证A．实证B．虚证C．寒证D．热证E．气滞8、心肌梗死的溶栓疗法适应症不包括A．两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联≥0.2mV，肢体导联)0.1mV)B．ST 段抬高的心肌梗死，发病时间已达12～24小时，但仍有进行性缺血性胸痛C．病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间75岁9、血虚型经行身痛宜选用当归补血汤加下列何项共奏益气养血柔筋止痛之功A．当归、川芎B．何首乌、熟地C．桑寄生、川断D．桃仁、牛膝E．白芍、鸡血藤、丹参、玉竹10、临床应用AEDS，如需换药，两种药物的叠加用药期为A．4周B．5周C．1周D．3周E．2周11、因肾阳不足，命门火衰而致经、带、胎、产诸病者，其治则为A．以上都不对B．补益肾气，滋阴潜阳C．壮水之主，以制阳光D．益火之源，以消阴翳E．滋肾养阴，填补精髓12、以下哪项不是脑血管意外表现A．头痛B．发热C．失语D．肢体瘫痪E．呕吐13、缺氧对机体的影响不包括下列哪项A．缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒B．心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排出量增加C．缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾脏、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应D．缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿E．缺氧可引起黄疸和消化道出血14、妊娠四五月后，胎儿存活，但腹形明显小于妊娠月份，身体羸弱，面色萎黄，头晕气短，治疗首选方剂是：A．补肾固冲丸B．补中益气汤C．胶艾汤D．八珍汤E．四物汤15、下列哪项不属于肝炎后肝硬化特征A．皮肤色素沉着B．蜘蛛痣C．黄斑瘤D．肝掌E．睾丸萎缩16、继发性不孕在古时称A．断乳B．五不女C．断产D．全不产E．断绪17、《金匮要略·水气病篇》所论五水包括：风水、石水、皮水、黄汗和：A．阴水B．阳水C．肾水D．正水E．里水18、低血糖症是指血糖浓度低于A．2.0mmol/B．2.8mmol/LC．3.5mmol/LD．2.2mmol/LE．3.3mmol/L19、下列哪一项不属于半月板损伤之检查：A．抽屉试验B．重力试验C．麦氏征D．研磨提拉试验E．交锁征20、患者口服毒物中毒时应进行催吐的适应症是A．惊厥状态B．吞服腐蚀剂C．吞服石油蒸馏物D．患者意识清醒E．患者昏迷21、下列哪项不是血瘀的发病机制：A．瘀阻冲任B．经隧不通C．血不归经D．壅聚成癥E．冲任失固22、某女，28岁，心悸头晕、胸闷痞满时轻时重2年余。
2015年上半年天津主治医师(消化科)初级资格考试题
2015年上半年天津主治医师(消化科)初级资格考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于胃癌发生的说法错误的是A．胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程B．正常情况下胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡C．与胃癌发生相关的癌基因有p53D．抑癌基因包括APCE．COX-2在胃癌的发生过程中有重要作用2、Krukenberg瘤发生在哪个部位A．肠壁B．盆腔C．卵巢D．大网膜E．膀胱3、不符合胶片保存条件的是A．胶片在10～15℃保存B．储存条件要标准C．避免有害气体接触D．防止压力效应的产生E．有效期限出厂24个月4、患者女性80岁。
2d前因上呼吸道感染出现发热，食欲减退。
今晨，家人发现呼之不应，经急救车送来急诊。
查体：昏迷状态，皮肤干燥，脉搏120/min，血压100/ 85mmHg。
检查；尿糖3+，尿酮体(+)，血糖35mmol/L。
输液治疗开始之前应该首先进行哪项检查A．血胰岛素B．血钠C．血C肽D．血氯E．糖化血红蛋白5、皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液的还原血红蛋白超过A．100g/LB．80g/LC．60g/LD．50g/LE．40g/L6、患者男性，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。
近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。
查体：血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。
余未见异常。
本病病变部位在A．优势半球顶叶缘上回B．双侧颞上回C．非优势半球枕叶D．优势半球嗅球E．优势半球顶叶角回7、根据下列哪项检查结果，基本上可排除伤寒的诊断A．肥达反应阴性B．血培养阴性C．嗜酸性粒细胞绝对计数＞100×106/LD．白细胞总数＞8×109/LE．骨髓培养阴性8、患者男性，22岁，腾背部僵硬、疼痛半年，伴双下肢膝关节肿痛2周。
行骶髂关节CT检查，提示关节面硬化、侵蚀，间隙变窄。
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2015年上半年天津医学卫生初级职称主治医师考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、以下关于全身炎症反应综合征的描述，错误的是A．体温＞38℃或＜36℃B．心率＞90/分钟C．血压＜90/60mmHgD．呼吸频率＞20/分钟或PaCO2＜32mmHgE．血白细胞＞12×109/L，＜4×109/L，或幼稚型细胞＞10%2、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是A．H+-Ca2+交换加强B．Na+-Ca2+交换加强C．K+-Ca2+交换加强D．Mg2+-Ca2+交换加强E．P3+-Ca2+交换加强3、起搏器的工作原理中，刺激心脏是通过发放A．电脉冲B．电磁场C．运动力D．电除颤E．电复律4、肝衰竭的病因包括A．病毒性肝炎B．化学物中毒C．休克D．自身免疫病E．以上均是5、患者男性，65岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。
查体：面色苍白，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，呼吸30次/分。
诊断应首先考虑为A．低钠血症B．轻症中暑C．热痉挛D．劳力型热射病E．非劳力型热射病6、患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟至2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次/分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为A．窦性心动过速B．阵发性窦性心动过速C．心房扑动D．阵发性室性心动过速E．阵发性室上性心动过速7、在应激的高分解代谢期，机体血糖和胰岛素水平变化是A．高血糖、高胰岛素B．高血糖、低胰岛素C．低血糖、高胰岛素D．低血糖、低胰岛素E．以上都不是8、下列哪项不属于预防或保护性临时起搏A．冠状动脉造影及介入性导管治疗B．心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时C．急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓D．心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者E．不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者9、下列哪一种心律失常听诊时心率和节律可正常A．阵发性室上性心动过速B．阵发性室性心动过速C．心房扑动伴4:1传导D．窦性心动过速E．房颤10、永久性心脏起搏器术后并发症A．囊袋血肿B．皮肤压迫性坏死C．感染D．起搏器综合征E．以上都是11、不同给药途径吸收快慢顺序为A．静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞皮肤给药B．静脉注射＞腹腔注射＞皮下注射＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮肤给药C．静脉注射＞肌内注射＞腹腔注射＞皮下注射＞口服＞吸入＞皮肤给药D．静脉注射＞肌内注射＞腹腔注刺＞吸入＞皮下注射＞口服＞皮肤给药E．静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮下注射＞皮肤给药12、氮平衡指摄入氮与排出氮之差，以下不属于摄入氮来源的是A．食物中的鸡蛋B．静脉补充的氨基酸C．肠内营养中的短肽D．口服的谷氨酰胺E．吸入的氮气13、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的是A．加强呼吸、循环的支持B．调节内环境和代谢紊乱C．保证脑的血供和氧供D．促进脑细胞代谢E．减轻脑水肿，控制颅内压14、导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是A．肺血栓栓塞症B．毛细血管瘤C．肺静脉闭塞症D．胶原血管病E．肺血管炎15、急性重型肝炎主要病理变化为A．肝内淤胆B．肝细胞局灶性坏死C．肝细胞点状坏死D．汇管区纤维组织增生E．肝细胞广泛坏死16、一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。
测血压83/55mmHg，左室充盈压20mmHg。
宜用下列哪项治疗A．加用多巴胺B．加用间羟胺C．静脉注射毒毛花苷KD．补充血容量E．加用呋塞米17、关于高血压危象下列说法不正确的是A．可有头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急等症状B．颅内出血通常是致命性并发症C．紧张、疲劳、寒冷、突然停药可诱发D．选择作用迅速的静脉降压药物E．血压必须在1～2小时降至正常水平18、患者男性，56岁，突发意识障碍3分钟入院，值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间，一般认为是A．1～3分钟B．2～4分钟C．3～5分钟D．4～6分钟E．5～7分钟19、男性，49岁。
有再生障碍性贫血病史2年，因突发咯血2天入院。
24小时咯血量为600ml。
体检：体温37.9℃。
白细胞3.21×109/L，中性粒细胞0.84，血红蛋白61g/L。
该患者咯血的主要机制是A．凝血异常B．肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂C．毛细血管通透性增高，血液渗出D．支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂E．以上均错误20、男性，45岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定在1.010左右，说明肾A．浓缩功能降低B．稀释功能降低C．重吸收功能降低D．滤过与重吸收功能受损E．浓缩与稀释功能障碍21、快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克A．10%B．20%C．25%D．30%E．40%22、患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。
本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的是A．快速补液B．使用质子泵抑制剂C．插三腔二囊管D．输注浓缩红细胞E．使用止血药物23、患者，男性，79岁，突发解鲜红色血便1500ml，四肢冰凉，脉搏细数，血压90/50mmHg，给予大量输血输液，出现球结膜水肿，室性心律失常，双肺底听诊明显湿啰音。
曾行冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉血管成形术。
考虑此患者出现缺血．再灌注的病因是A．心律失常B．冠状动脉旁路移植术C．经皮冠脉血管成形术D．失血性休克E．心肺复苏24、治疗原发性肺动脉高压常用的血管舒张药是A．普萘洛尔B．硝普钠C．硝苯地平D．硝酸甘油E．东莨菪碱25、下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素A．感染中毒症B．重症肺炎C．吸入高浓度腐蚀性气体D．胃内容物吸入E．氧中毒二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、代谢支持是营养治疗在代谢亢进状态下的策略，以下哪些是代谢支持的目的A．支持免疫功能B．调理代谢紊乱C．获得正氮平衡D．供给能量和营养物质的需求E．提高抗感染能力2、关于胸外心脏按压，描述不正确的是A．抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化B．应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期GPR后进行C．所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上D．对所有患者给予的按压通气比为30:2E．并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等3、男性，44岁，因车祸致多发伤入院。
入院后患者出现高热，血象显著增高，意识不清，血压下降。
为预防MODS，以下措施错误的是A．及时充分液体复苏B．合理应用抗菌药物C．早期清创，充分引流D．建立完善监测手段E．首选肠外营养4、RIFLE标准是目前诊断AKI/ARF最常用的标准之一，下列哪项不属于其分级标准A．危险B．受损C．衰竭D．功能不全E．终末期肾病5、患者女性，25岁，既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.5～7.6mmol/L，无明显“三多一少”症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是A．肾功能B．空腹、餐后血糖C．口服葡萄糖耐量试验D．血胰岛素水平E．肾活检6、重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在A．15%以下B．30%以下C．40%以下D．50%以下E．60%以下7、患者男性，44岁，近3周来食欲下降，尿黄，乏力，恶心。
查体：神清，HBsAg(+)，实验室检查：ALT、AST升高，该患者被诊断为普通型肝炎，做穿刺活检，镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体，其属于A．细胞凋亡B．于酪样坏死C．液化性坏死D．坏疽E．以上都不是8、下列哪项不属于肾替代治疗的指征A．严重高血钾B．全身炎症反应综合征C．急性胰腺炎早期D．大失血致急性肾衰竭E．横纹肌溶解9、保持肠道屏障完整的最好方法是A．补充谷氨酰胺B．早期肠内营养C．补充益生菌D．肠道去污E．使用抗酸药10、病态窦房结综合征的病因包括哪些A．淀粉样变性B．纤维化与脂肪浸润C．硬化与退行性变D．甲状腺功能减退症E．窦房结动脉供血减少11、关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述不正确的是A．吸入氧浓度降低B．肺泡通气量下降C．弥散功能障碍D．通气/血流比例失调E．左向右分流12、下列关于酮症酸中毒的发病机制中，错误的说法是A．儿茶酚胺、肾上腺皮质激素增多，脂肪分解加速B．脂肪酸在肝内经α氧化产生大量酮体C．大量有机酸积聚，超过了体液缓冲和代偿能力，发生酸中毒D．糖异生加强，三羧酸循环停滞，血糖升高，酮体积聚E．尿渗透压升高，大量水分和电解质丢失13、下列引起肾前性急性肾衰竭的病因是A．急性肾炎B．肾血栓形成C．休克D．汞中毒E．尿路梗阻14、常用的腹腔穿刺位点不包括A．麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1/3交点B．脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处C．脐周附近D．侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处E．超声定位点15、患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，以下使病情加重的说法错误的是A．医院获得性感染B．二重感染C．条件致病菌致病D．内毒素致病E．内源性感染16、永久性心脏起搏器术中并发症A．心律失常B．急性心脏穿孔C．空气栓塞D．气胸E．大出血17、急性消化道大出血时，下列描述错误的是A．低血压B．少尿C．意识改变D．外周血管阻力减少E．心率加快18、细菌内毒素的成分是A．H抗原B．肽聚糖C．O抗原D．荚膜多糖E．脂多糖19、下列关于重症患者血糖控制中正确的说法是A．解除应激因素B．合理输注葡萄糖C．静脉使用胰岛素D．根据血糖监测情况调整胰岛素用量E．一旦出现低血糖，静脉给予50%葡萄糖输入20、男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40/分钟，心音强弱有变化，律齐，既往糖尿病、高血压多年，血压85/50mmHg，如心电监测提示三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速，首选哪项措施A．利多卡因B．阿托品C．电复律D．心室起搏E．异丙肾上腺素21、关于食物生热效应描述正确的是A．是食物消化、转运、代谢过程中的能量消耗B．又称为食物特殊动力作用C．和摄入底物的代谢无关D．一般占每日总能量消耗的5%E．仅是食物代谢过程中的能量消耗22、患者女性，56岁，2天前因“肠梗阻”住院，经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现，查体腹部膨隆，腹壁张力升高，有肌紧张和反跳痛，此时应重点考虑下述哪项检测A．肝功能B．淀粉酶C．腹腔压力检测D．出凝血功能E．腹部B超23、高渗性失水补液首选A．0.9%氯化钠溶液B．等渗盐水和氯化钾C．5%葡萄糖溶液D．5%葡萄糖盐水E．复方氯化钠溶液24、患者男性，24岁，溺水后诉呼吸费力2小时来院。