微量泵持续输入大剂量安定治疗重症破伤风的观察与护理

１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 １ 中 ， １ ． ８例 男 ２人 ， ６人 ， 龄 ３ ６ 女 年 ３～ ０岁 ， 平均 ４． ６ ５岁 。２例 柴 刀砍 伤 ， 植 物 根 茎 扎 伤 ， 例 幼 猪 咬 ９例 １
可用滴速 的快慢来调节 。安 定的半衰期为 ｔ ３ ６ ｎ ０～ ０ｍｉ， 此药安全范 围大 ， 发生严重后果少 ， 大剂量安定持续静脉滴人 较短时静脉注射安全 的多 ， 比如 ２ ４ 每分钟进人体 内 ４ｈ２０ｍｇ
现象 ， 精神抑郁 、 兴奋 、 知觉紊 乱 、 幻觉等 ， 剂量 过 大时共 济失
调 、 闭 、 疹 、 力 、 痛 ， 有 中 毒 性 肝 炎 、 细 胞 减 少 ，８ 尿 皮 乏 头 偶 白 １ 例 病 人 中有 １ 男 性 患 者 出现 兴 奋 、 觉 紊 乱 ， 例 知 经调 整 剂 量 后
２２ １ 安 定使 用 方 法 的 观 察 与 护 理 ．．
本组 １ 全部采用微 ８例
泵持续输 入大 剂量 安定 ， 控制 肌肉痉挛 ， 天最 大量 ２ ０ｍ 每 ４ ｇ
结 果 １ 患 者 经 持 续 静 脉 滴 注 大 剂 量 安 定 治 疗 与 细 致 护 ８例 理 ， 不 良反 应 ， 治 愈 出 院 ， 院 时 间 最 长 ２ ， 短 １ ， 无 均 住 ６ｄ 最 ０ｄ
疗效 显著。结论
大剂量安定持续静脉滴注治疗重症破 伤风
疗 效 肯定 。护 理 人 员 需 严 格 掌 握 安 定 的 作 用 与 副 作 用 、 定 判 标 准 ， 床 工 作 中严 密 观 察 病 情 。 临 关键 词 ： 症 破 伤 风 ； 剂 量 安 定 ； 续 输 入 ； 理 重 大 持 护 破 伤 风 是 一 种 严 重 的 急 性 特 异 性 感 染 性 疾 病 ， 床 上 分 临
给予 地 塞 米 松 ， 酸 异 丙 嗪 ， 少 安 定 用量 ， 状 缓 解 。 盐 减 症 ２ ２ ３ 气管 切 开的 护 理 大 剂 量 使 用 安 定 可 能 引 起 呼 吸 抑 ． ． 制 ， 严密观察呼吸情况 ， 强心肺监护 ， 要时行气管切开 。 应 加 必
０ １ 在 使 用 过 程 中应 严 密 观 察 其 副作 用 ， 无 神 志 恍 惚 ．７ｍｇ 有
伤， ６例皮肤擦 伤。伤 口有 深 有浅 ， 伤 口愈 合 ， １ 伤 口 ７例 １例
未 愈 合 。潜 伏 期 短 者 只有 ８～ ， 长 达 ２ ， 院 时 临 床 表 ９ｈ 最 ０ｄ 入
判定标准 。患者使用安 定后处于浅睡眠状态 ， 反射存 在 ， 深 浅
反射迟钝 ， 嗽反射存在 ， 咳 不影 响 咳 嗽 ， 般 刺 激 有 反 应 ， 刺 一 强 激 后 出现 抽 搐 ， 浅 测 加 用 安 定 剂 量 ， 深 则 减 少 安 定 剂 量 ， 过 过
输入大剂量安定控制肌 肉痉 挛治疗重症破伤风 １ ， ８例 取得 满 意效果 。现将 观察 与护 理体 会报道如下 。
祝 昭云 ， 金宝 莲
（ 徽 省 铜 陵 市 人 民 医 院护 理 部 ， 徽 铜 陵 安 安 ２４０ ） ４０ ０
摘要 ： 目的 方法
微 量泵 持续 输入 大剂 量 安定 治疗 重症 破 伤 风＝
２ ２ 治 疗 中 的 观 察 与 护 理 ．
１ ８例重症破 伤风 ， 常规治疗 外 ， 使用 微 电脑输 液 除 均
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安 徽
医 药
Ａ ｈ ｉＭｅ ｉ ｌ ｎ ｈ ｒ ｃｕｉａ ｏ ｒ ａ ２ ０ ｅ １ ２） ｎ ｕ ｄｃ ｄ Ｐ ａｍａ ｅ ｔ ｌ ｕｎ ｌ ０ ８Ｆ ｂ；２（ ａａ ｃ Ｊ
。１ １ ９
微量泵持 续输 入大剂量安定 治疗重症破伤风 的观 察与护 理
况调 整安定滴 注速度 和使用剂量 ， 既要 防止用量 过大引起不
良反 应 ， 要 避 免剂 量 不 足 达 不 到 良好 的 解 痉 效 果 ， 组 １ 又 本 ８ 例 有 １ 患 者 出现 抽 搐 、 肉 紧 张 ， 积 极 调 整 用 药 后 ， 者 例 肌 经 患
病情逐渐恢复 。撤 消安定 不能过快 ， 应逐渐 减量 ， 如长期应用 后停药 ， 可能发生反跳或 戒断 症状 ， 表现 为激动或忧 郁 ， 甚至 惊獗等 。 ２ ． 安 定 的 疗 效 及 副 作 用 的观 察 ２
掌 握 安 定 治 疗 效 果 的
为轻 、 重三 型 ， 中、 重型破 伤风潜 伏期 短 于 ７ｄ 症 状 于 ３ｄ内 ， 既发展 至高峰 ， 病死率 ３ ％ 一 ０ ０ ５ ％ 。破 伤风 的治疗 原 则为
控 制 痉挛 、 治 感 染 、 养 支 持 ， 中 治 疗 的 关 键 是 控 制 痉 防 营 其 挛 Ｊ 。我 科 自 ２ ０ ００年 ８月 至 ２ ０ ０６年 ｌ ０月 采 用 微 量 泵 持 续
现 ： 志 清 楚 ， 笑 面容 ， 口 困难 ， 关 紧 闭 ， 神 苦 张 牙 颈项 强 直 ， 弓 角
反张 ， 发抽 搐等一系列症状 ， 确诊 为重症破伤风 。 频 均
１２ 治 疗方 法 ． 所 有病 例入 院 后 除 给 予 常 规 解 痉 、 静 、 镇 抗感
症状 消失 ； １例老 年女性病 人发 现皮疹 、 力 ， 积极 治疗 有 乏 经
量 泵 持 续 输 入 大 剂 量安 定 治 疗 方 法 。采 用 做 量 泵 持 续 输 入 对
患者无刺激 ， 起效快 ， 用时间长 ， 作 而血 药浓 度稳定 ， 能准确 掌
握剂量 ， 活调 节速 度 ， 善 愈后 ， 一 种较 好 的给 药方 法。 灵 改 是 我 们 使 用 剂 量 ２ ０ｍ ｄ ：在 使 用 期 间 应 注 意 观 察 并 记 录 ４ ｇ・ ～ 抽 搐 情 况 ， 次 抽 搐 时 间 和 间 隙 时 间 ， 搐 程 度 ， 据 抽 搐 情 每 抽 根