阴式非脱垂子宫切除38例临床分析

能 的抑制 Ｊ 。考虑其联合应用存 在 呼吸抑制 的风险 ， 本研 究使用小 剂量芬太尼及丙泊 酚联合使 用 ， 缓慢静 注 。在本 实验 中发 现在使用静 脉麻 醉 组 中在行 静脉 麻醉 后及 检查 过程 中呼吸频 率及 Ｓ ｐ Ｏ 均 有不 同程度 的降低 ， 而呛 咳 、 恶
心呕 吐及 术 中 、 术后 的不适 感 明显 减少 ， 与 对 照 组 相 比差 异有统计学意义 。在结束气管 镜操作 后 ， 静脉麻 醉组在 停
（ ７）： ８ ６ ４～８ ６ ５ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ １— ２ ５ ）
阴式 非脱 垂 子 宫切 除 ３ ８例 临 床 分 析
张 巧 凤 宋春 敏
［ 摘要 ］ 目的
探 讨非脱垂子宫经 阴道切除术 的优点 ， 手术要 点及 临床 实用价值 。方 法 分析 ２ ０ ０ ９年 １月 ～
６ ６
Ｖ ｏ １ ． ２ ５ Ｎ 。 ． １
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
参 考 文 献
Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４
痛作用微 弱 ， 与 芬 太 尼 有 协 同作 用 ， 加 大 了 对 呼 吸 循 环 功
『 ３ ］ 焦 霞， 张黎 明 ， 杨 汀 ．肺功能减退 老年 患者异 丙酚联合
舒 芬 太 尼静 脉麻 醉 支 气 管 镜 检 查安 全 性 评 估 ， ２ ０ １ ０ ， ５ ：
５ ４ ０ —５ ４３ ．
［ ４ ］ 李 家萱 ， 白晓芳 ， 段敏超 ．无痛 纤支镜检查在 老年 患者 中的应 用［ Ｊ ］ ．广西 医学 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ６ （ １ ２ ） ： １ ７ ９ ７～１ ７ ９ ８ ． ［ ５ ］ 吴先平 ， 唐 有华 ．丙泊酚静 脉麻醉 用于老年 人纤 维支 气管镜 检查的可行性研究 ［ Ｊ ］ ．临床肺科杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ４
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料 选择 ２ ０ ０ ９年 １月 ～ ２ ０ １ ３年 １ ０月 住 院 的 ３ ８例 患 者 行 阴 式 子 宫 切 除 术 ， 平 均年龄 ４ ６岁 （ ３ ８～５ ６
后暴露宫颈 ， 于宫 颈阴道交界处黏膜下注射１ ： ２ ５ ０ 正肾素溶 液， 环形 切开阴道黏膜层直达 宫颈筋膜 ， 紧贴宫颈 以锐 、 钝 性方法结合分离膀胱宫 颈间 隙 、 宫颈 直肠 间隙。紧靠 宫颈 钳夹子宫骶 、 主韧带 ， 切断后 缝扎残 端 ， 于腹膜反 折处 打开
在 纤 支镜 检 查 中 的应 用 ［ Ｊ ］ ．内科 ， 丙泊酚静脉麻 醉 用 于 老年 人 纤 维 支 气 管 镜 检 查 的 可 行 性 研 究 ， ２ ０ １ ２， ７
（ ５ ） ： ５ ０ ２～ ５ ０ ３ ．
药 １～ ３ ｍ ｉ ｎ 内苏醒 ， 有１ 例患者 出现呼吸明显抑 制 ， Ｒ Ｒ ８～ １ ０次／ ｍ ｉ ｎ ， 氧饱和度 ＜８ ０ ％， 经停止 静脉注射 丙泊 酚 ， 暂 停 支气管镜操作 ， 托起 下颌及加 大吸氧 流量 （ ６ Ｌ ／ ａ ｒ ｉ ｎ ） 后， 呼 吸功能改善 、 氧饱和度很快恢 复至 ９ ２ ％ 以上 并完成最终 操 作。 实验观察结果 ， 证实丙 ？ 白 酚联 合芬太 尼复合 静脉麻 醉 对中老年轻 中度 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 支气管 镜检 的 安全 性 及舒 适 性， 但需要值得 注意 的是 ， 首 先应选 择合适 的患 者 ， 认 真评 估患者的基本情 况 ， 充分 了解 各 种麻 醉剂 的不 良反 应 ， 做 好应对措施 ， 同时应 加 强在 检查 过程 中患 者 的病情 观察 ， 及生命体征 、 呼吸 、 循环系统功能检测及处理 。
式 子宫全切术 （ Ｔ Ｖ Ｈ） 作 为一种 微创 手术 越来 越多 地被 临 床应 用 ， 且Ｔ Ｖ Ｈ也 不仅限于脱垂小子宫的切除 … 。非脱垂
子宫 经阴道切除 术具 有损 伤小 、 恢复快 、 住 院时 问短等 优 点。 自２ ０ ０ ９年 １月 ～２ ０ １ ３年 １ ０月 共 有 ３ ８例 阴式 子 宫 切 除病 例 ， 总结如下 。
［ １ ］ 柳 涛 ．慢性 阻塞性肺 疾病诊 断、 处理和预 防全球 策略 （ ２ ０ １ １ 年修订版 ） 介 绍［ Ｊ ］ ．中国呼吸 与危 重监护 杂志 ，
２ ０ １ ２， １ １ （ １ ） ： １ １ ～１ ２ ．
［ ２ ］ 侯妹 冬 ， 廖孟娟 ， 梁月新 ． ２ ％利 多卡 因环 甲膜 穿刺麻 醉
子宫前 、 后腹 膜 。缝 ４号 丝 线 作 牵 引 、 标 记 。在 子 宫 峡 部 水 平 紧靠 子 宫 钳 夹 子 宫 动 静 脉 及 周 同 韧 带 组 织 ， 切 断 后 双 重
缝扎 。非脱垂子宫很难将子 宫底 翻出 ， 使 用特制 的 卵巢 固 有韧带钩形钳 可使 该步 骤变 得简 单易 行。用左 手食 中指 扪及子宫后壁 ， 右 手持 钩形 钳置 于手 指与 子宫 后壁 之 间 ， 钳尖 向内， 缓 慢伸人 ， 钳尖越 过宫 角后转 向前方 ， 将 固有 韧 带、 圆韧 带 、 输 卵管 一并 钩住 向下牵 拉 ， 撑 开钳 柄 ， 于钩 形 钳两叶问错夹 、 切 断后 取 ｝ ｆ Ｊ 钩形 钳 ， 双重缝 扎残端 ， 同法处 理对侧 ， 子宫已完全游离。术中子宫体积 ≤孕 １ ０周者可直 接取 出， ＞１ ０周者 可通过缩 小子 宫体积 的方法切 除子宫 。 检查 双侧 附件是 否 正 常， 如有 囊肿 同时行囊 肿 剔 除或 切 除 。用 １— ０可 吸 收 线 ４层 一 起 缝 合 腹 膜 及 阴 道 残 端 。 术 毕 阴道置油纱卷 １个 ， 留置导 尿管 。术 后４ ８ ｈ 取 出 阴道纱 卷， ７ ２ ｈ 拔尿管 。
３ ８例 手 术 均 顺 利 完成 ， 平 均 手 术 时 间７ ０ ｍｉ ｎ ， 平 均 出血 量
２ ０ １ ３年 １ ０月 非 脱 垂 子 宫 经 阴 式 切 除 ３ ８例 。结 果
１ ３ ０ ｍ Ｌ 。 结论
经 阴式非脱垂子 宫切 除术具 有损 伤小、 恢复快 、 腹壁无瘢痕等优 点， 严格 掌握 手术适 应证 ， 禁忌证
及手术的技术要 点， 可 取 得 良好 疗 效 。
［ 关键词 ］ 非脱垂子 宫； 阴式子 宫切 除术
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ １ ３ ． ４ ４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ４ １
近年 来 ， 随 着微 创外科 概念 引入妇 科 手术领 域 ， 经 阴