PICC导管的维护及指导最新版本
最新PICC导管使用和维护
使用状况
维护状况
日期
输血后
输
输
流
刻 冲管量
液
血
速
度
换 贴 膜
正压封
冲
管
管
换肝素 帽
局部状 况
签字
携带PIC膜有卷 曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士遵照标准程 序更换。
9. 应经常观察用PICC输液流速，若发现 流速明显降低时应及时查明原因并妥 善处理。
10. 当导管发生堵塞时，可用尿激酶边推 边拉的方式溶解导管内的血凝块，严 禁将血块推入血管。
11. 治疗间歇期每周对PICC导管进行冲洗 更换贴膜、正压接头。
1.
1. 12.PICC为一次性用品，严禁重复使用。
2. 带PICC患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、 体育锻炼，但需避免使用带有PICC一侧手臂提过重 的物品等，不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃 等持重锻炼，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活 动。
3. 家长应嘱咐儿童患者不要玩弄PICC导管体外部分， 以免损伤导管或把导管拉出体外。
4. 携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。 淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处残绕两至三圈，上下 边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无浸水，如 有浸水应请护士按操作规程更换贴膜。
PICC导管使用和维护
PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)是指经外周 静脉置入中心静脉导管，用于 五天以上的中长期静脉治疗或 静脉输注高渗性药物。
8. 换药时观察并记录导管刻度，小心拆 除原有贴膜（由下向上），避免牵动 导管，严禁导管体外部分移入体内。
PICC导管维护的内容及注意事项
PICC导管维护的内容及注意事项PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）导管是一种透皮插入体内的中心静脉导管，通常在患者手臂等部位插入，可用于输液、输血、营养支持及药物治疗等。
为了确保导管的长期使用和安全性，对PICC导管的维护非常重要。
以下是PICC导管维护的内容及注意事项：1.插管前的准备：在插管前，需要进行充分的准备工作，包括明确插管目的和选择适当的导管类型、测量插管部位大小并记录、消毒插管部位，确保手术区域无菌。
2.导管的选择与安置：根据患者需要，选择适当的导管类型和规格。
插管时要通过超声引导或锐器刺入，确保导管正确进入静脉，并通过X线检查确认导管位置。
导管进入后要在患者的口鼻、耳朵、肘窝等部位固定，防止移位。
3.导管周围皮肤护理：插管后，需要定期检查和清洗导管周围皮肤，以确保皮肤干燥、干净。
使用无菌消毒剂擦拭插管部位，并及时更换导管固定设备。
导管周围有红肿、破溃、渗液等情况需要及时处理。
4.导管通路引流管的清洁：如果导管有引流管，需要定期检查和清洁引流管，防止堵塞。
使用生理盐水或抗菌溶液进行清洗，每天至少清洗一次。
5.导管连接管理：导管连接的橡胶塞和连接件需要定期更换或消毒。
在换胶塞或连接件时，要注意保持整个连接过程无菌。
液体输注时，要注意连接牢固，避免漏液。
6.缓慢注射和定期冲洗：使用PICC导管输注药物时，需要缓慢注射，避免药物快速进入导管引起反应。
每天至少用生理盐水冲洗导管，保持通畅。
7.导管疏通和去除管内血栓：如果导管堵塞，可尝试使用生理盐水或酶溶液进行疏通，避免使用力过大导致导管破裂。
如果导管内有血栓，可以在医生指导下使用适当方法进行去除。
8.导管的定期检查：在使用期间，定期检查导管的外观、位置、固定情况等。
如果导管有异常或疑似感染等情况，应及时向医生汇报。
9.注意导管的使用限制：10.导管的拔出：当不再需要使用导管时，需要按照医生的指导，进行导管的拔出。
PICC导管维护的内容及注意事项
PICC导管维护的内容及注意事项
一、导管维护的内容：
1.更换肝素帽，保证导管正压封管：何时更换：何时更换：每7天一次；肝素帽可能发生损坏时；每次经由肝素帽取过血后；不管什么原因取下肝素帽后。
2.冲洗导管，保持导管通畅
3.更换敷料，保持清洁：更换敷料必须严格无菌操作技术，透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每7天更换一次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时随时更换。
根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布。
所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间、导管刻度、置管时间、更换者。
二、维护注意事项：
1.“四禁三不”
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药
禁止将胶布直接贴于导管上
禁止将体外导管部分人为地移入体内
禁止连接器重复使用
不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂
不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管
不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内
2.一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管
如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体
3.经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时察明原因妥善处理
4.经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理。
PICC维护最新版本
1
.
PICC置管维护 PICC健康教育
2
.
PICC导管维护的重要性
PICC导管的维护是影响导管留置的重要环节
规范的PICC维护提高输液安全性，提高护理 服务质量，增加患者满意度
3
.
维护目的及方式
目的：保持导管通畅
• 标准维护方式：
治疗间歇期每7天一次 在每次静脉输液、给药后
66
.
67
.
68
.
健康教育
活动：适度活动，促进血液循环。①置管当天手臂
不能过分用力，避免穿刺点出血。置管后4—6小时开 始做松拳、握拳运动，每日至少3—5次，每次100下。 ②置管不会影响到日常工作和生活，可做轻微的家务， 如擦桌扫地、洗碗、洗菜等。③置管侧手臂不宜做肩 关节大幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打羽毛球和打 网球，不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼，避免 置管侧手臂做重体力活动，以不超过一热水瓶的重量 为准
6
.
PICC维护
评估 准备 操作 固定
病人准备 用物准备
维护步骤
评估：
1.穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液。 2.导管有无移动，是否脱出或进入体内。 3.贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。（每7天冲
封管1次）
4.阅读长期护理手册。
8
.
护理手册
9
.
护理手册—巴德
10
.
护理手册--BD
35
.
20
36
.
37
.
38
.
39
.
40
.
41
.
42
.
13.洗手，在透明敷料注明导管名称、置 管及换药日期，导管外露长度，操作者 姓名。
picc导管的维护及注意事项
picc导管的维护及注意事项picc导管的维护及注意事项picc导管是一种常见的医疗器械，它能够有效地输送药物和输液，同时也可以进行血液采集等操作。
picc导管的使用需要注意一些细节，下面列举出一些需要注意的事项。
1. 定期更换敷料picc导管需要定期更换敷料，以保持导管周围的清洁和干燥。
一般情况下，每周更换一次敷料即可。
2. 防止导管受到拉扯在使用picc导管时，要注意避免导管受到拉扯，以免导管脱落或者导致皮肤破损。
因此，在更换敷料时，要注意不要过度拉扯导管。
3. 定期进行导管冲洗picc导管需要定期进行冲洗，以避免导管内部积聚细菌和血块等物质。
一般情况下，每天进行一次导管冲洗即可。
4. 注意导管周围的皮肤情况picc导管周围的皮肤需要定期检查，以避免皮肤感染和导管脱落等问题。
如果发现皮肤有红肿、瘙痒等异常情况，应及时进行处理。
5. 避免过度使用导管picc导管虽然可以有效地输送药物和输液，但是过度使用可能会导致导管周围的皮肤疲劳和破损，甚至可能导致导管脱落。
因此，在使用picc导管时，要注意避免过度使用。
6. 定期更换导管picc导管需要定期更换，以避免导管老化和磨损等问题。
一般情况下，每个月更换一次导管即可。
7. 注意导管的保养picc导管需要定期进行保养，以保证导管的正常使用。
在保养时，要注意避免使用过度的力量，以免导致导管破损。
8. 避免导管暴露在阳光下picc导管需要避免暴露在阳光下，以避免导管老化和破损等问题。
因此，在存放和使用picc导管时，要注意避免阳光直射。
9. 定期进行导管检查picc导管需要定期进行检查，以确保导管的正常使用。
在检查时，要注意检查导管周围的皮肤情况和导管是否有老化和磨损等问题。
10. 遵守医生的建议在使用picc导管时，要遵守医生的建议，按照医嘱进行使用和维护。
如果出现异常情况，应及时向医生咨询并进行处理。
PICC导管的维护及指导最新版本
实用文档
20
手法
更换肝素帽
目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的 危险降到最低
何时更换：
每7天一次 肝素帽可能发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下肝素帽后
实用文档
21
实用文档
7
三向瓣膜式 PICC
使用 10ml以上
注射器
建议 使用20ml 以上注射器
警
告
实用文档
8
维护时刻
输液前：
·用10-20ml生理盐 水冲管 ·确认导管通畅后再 输液 注意：不能抽回血， 避免血液残存、粘附 在导管壁内，引起堵 管及血栓形成
输液后：
·输液完后，用20ml 生理盐水以连续脉冲 方式注入生理盐水， 当剩余最后0.5-1ml 盐水时，边直推注射 的活塞边分离注射器。 （即脉冲冲管加正压 封管）
Ｘ
实用文档
√
19
次数
正确的冲管
Site Maintenance
通常输液容器在重力输液的高度为90cm，压力为1.3psl或 70mmhg
--1ml 150-180
--3ml 120
--5ml
90
--10ml 60
严禁使用小于5ml的注射器对PICC进行推注，以免损伤导管，使
用10ml注射器最安全。
垫一小块纱布
如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎软膏， 如百多邦
实用文档
27
导管的固定实用文档 Nhomakorabea28
PPIICCCC导导管管的的指指导导
实用文档
29
PICC置管后的指导
PICC的维护及指导课件
相关并发症处理原则
导管堵塞 静脉导管堵塞时, 应分析堵塞原因, 不应强行推注生
理盐水。 确认导管堵塞时, PICC应遵医嘱及时处理并记录。
脂肪乳、TPN输液期间4-6h冲管一次, 其他液体一定要脉 冲冲管后, 再接后一组液体, 不能直接接其他液体或靠重 力静滴方式冲管。
脉冲与直冲的比较
脉冲: 产生正、负压形成涡流，可有力地将 粘在导管壁上的内容物冲洗干净
直推: 水注入只能在导管中心流动，无法冲 洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管
PICC导管的维护及指导
内容
1、PICC导管的介绍 2、PICC导管的维护 3.PICC导管的安全指导
PICC导管的介绍
PICC导管 peripherally inserted central catheter PICC导管是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、
肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、 头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置入，尖端位于上 腔静脉或下腔静脉的导管。 特点: 硅胶材质，非常柔软有弹性，全长放射显影， 总长65CM
6.7.4 PICC附加的肝素帽 或无针接头应至少每7天 更换1次；肝素帽或无针 接头内有血液残留、完整
性受损或取下后, 应立即 更换。
敷料的更换
6.5.2.1 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 6.5.2.2无菌透明敷料应至少每7天更换一次, 无菌纱布
敷料应至少每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、 渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、 污染等完整性受损时应立即更换。
PICC置管及维护操作规程 -
PICC维护（更换敷料）操作规程1目的1.1保持导管的安全，保证病人的治疗1.2减少导管相关性感染的可能。
1.3妥善固定导管。
1.4提高者带管的舒适度。
2.范围持有护士执业证书的注册护士。
3.定义PICC维护(更换敷料)是指将原有的敷料自下而上拆除，检查穿刺点有无红肿、渗出;戴无菌手套对导管周围进行消毒；用酒精消毒皮肤三次，碘伏消毒三次，消毒范围以穿刺点为中心上下10cm，左右至臂缘以上(超出敷贴面积)，消毒待干后用透明料将其导管妥善固定的一种方法。
4.内容4.1评估和观察要点4.1.1评估患者病情、年龄、意识、自理能力、配合程度、营养状况、心理状态等。
4.1.2评估穿刺部位的情况:测量臂围、观察局部滲血及有无静脉炎等并发症的情况。
4.1.3评估穿刺点局部和敷料情况。
4.2指导要点4.2.1告知患者及家属操作目的、方法、配合要点及注意事项。
4.2.2告知患者更换敷料时勿对着PICC管咳嗽、讲话等。
4.2.3告知患者置管侧肢体避免用力过度或剧烈运动。
4.2.4出现异常及时告知医护人员。
4.3注意事项4.3.1PICC维护(更换敷料)时严格遵守无菌操作。
4.3.2消毒棉球不要太湿，特别是针眼处，避免消毒液顺着导管进入血管刺激血管内膜，造成静脉炎、滲液等并发症。
4.3.3消毒由内向外，至少三遍，顺时针一逆时针一顺时针。
4.3.4禁止胶布直接贴于导管体上。
4.3.5PICC维护(更换敷料)时记录导管刻度。
4.3.6严禁导管体外部分移进体内。
4.3.7使用无菌透明贴膜固定，透明贴膜上应该清楚的记录更换敷料的日期和时间。
4.3.8无菌透明敷料每3天更换1次，纱布敷料常规每日更换1次，出现渗血、出汗等。
导致敷料潮湿、卷曲、破损时应立即更换。
5.操作规程及评分标准PICC维护（更换敷料）操作规程及评分标准科室: 姓名: 操作时间: 得分:主考教师：考核日期：。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
实用文档
7
三向瓣膜式 PICC
使用 10ml以上
注射器
建议 使用20ml 以上注射器
警
告
实用文档
8
维护时刻
输液前：
·用10-20ml生理盐 水冲管 ·确认导管通畅后再 输液 注意：不能抽回血， 避免血液残存、粘附 在导管壁内，引起堵 管及血栓形成
输液后：
·输液完后，用20ml 生理盐水以连续脉冲 方式注入生理盐水， 当剩余最后0.5-1ml 盐水时，边直推注射 的活塞边分离注射器。 （即脉冲冲管加正压 封管）
实用文档
直推： 水注入只 能在导管 中心流动， 无法冲洗 导管壁， 容易造成 导管腔狭 窄而堵塞 导管
11
维护注意事项
• 四禁三不 • 禁止使用小于10的注射器冲管给药 • 禁止直接将胶布贴于导管上 • 禁止将体外导管部分人为地移入体内 • 禁止连接器重复使用 • 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 • 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管 • 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌 进入体内
PICC导管的维护及指导
内科 尤雪香 2011.07.20
实用文档
1
1
PICC导管的介绍
内容
2
PICC导管的维护
3
PICC导管的指导
实用文档
2
PICC导管的介绍
1.关于PICC导管
PICC导管是自肘前外周血管（贵要静 脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置 入，导管末端到达上腔静脉的导管， 起到中央静脉治疗的效果。
实验室数据显示：对导管施加压力进行冲管，10 毫升注射器设计可能会产生高压（超过40磅/平方英 寸）使导管破裂。
实用文档
20
手法
更换肝素帽
目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的 危险降到最低
何时更换：
每7天一次 肝素帽可能发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下肝素帽后
实用文档
21
实用文档
23
量
更换敷料
目的：预防感染 频率： 穿刺后第一个24小时更换一次 每7天一次 敷料松动或潮湿时随时更换 不能用于CT或磁共振等检查的高压 注射
实用文档
24
更换敷料
自下向上拆除原有敷料
检查穿刺点有无红肿、渗出
再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套
用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm
碘伏清洁三次
垫一小块纱布
如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎软膏， 如百多邦
实用文档
27
导管的固定
实用文档
28
PPIICCCC导导管管的的指指导导
实用文档
29
PICC置管后的指导
置管24h内穿刺侧手臂减少活动 伤口停止出血前减少活动 避免提重、举高、用力甩膀活动 注意衣服袖口不宜过紧。 置管一侧避免测血压及静脉穿刺。 日常生活不受影响
Ｘ
实用文档
√
19
次数
正确的冲管
Site Maintenance
通常输液容器在重力输液的高度为90cm，压力为1.3psl或 70mmhg
--1ml 150-180
--3ml 120
--5ml
பைடு நூலகம்
90
--10ml 60
严禁使用小于5ml的注射器对PICC进行推注，以免损伤导管，使
用10ml注射器最安全。
特点：硅胶材质，非常柔软有弹性， 全长放射显影，总长65CM。
实用文档
3
PICC导管的介 绍
2.PICC导管的优点
插管操作简单，可床边操作 中长期留置 5天以上的中长期治疗 插管操作的成功率高，并发症少，感染率
低 防止药液外渗、组织坏死现象的发生 拔管容易 提高病人舒适度和满意度
实用文档
4
PICC导管的介 绍
实用文档
16
维护要点
脉冲冲管 正压封管 ↓
确保导管的通畅
实用文档
17
冲 洗导管
注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用
20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。
注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。
实用文档
18
正确的冲管
•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲 管效果，避免药物刺激局部血管。
贴好新的贴膜
实用文档
25
更换敷料
有用的技巧：
导管露出体外部分S形固定可有效防 止导管移动
贴膜粘贴连接器的翼形部分的一半， 将所有体外部分导管置于贴膜保护下
连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式， 以脱敏胶布妥善固定
实用文档
26
更换敷料
消毒过程要严格无菌操作
注
不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使
意 用固定翼，根据需要可以在穿刺点处或接头下方
更换肝素帽
• 使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下 肝素帽 • 把原来的肝素帽去掉 • 消毒路厄氏接头的外面 • 连接新的肝素帽 • 以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管 • 牢固固定肝素帽和连接处
实用文档
22
正确的封管
封管的定义 通常应用稀释肝素液，用于输液结束后
一定要达到正压封管！ 导管尖端在上腔静脉，进行正压封管，管腔内充满封管液，可以避免血 液返流。 辅助接头----使用肝素帽，正压接头均需采用正确的封管技术
3.PICC的禁忌症
严重出血性疾病，有静脉血栓形成史 穿刺侧有血管外科史或外伤 外周静脉不能确认，硬化静脉 乳房切除术，慢性肾病病人 不完整皮肤，有感染或损伤 穿刺侧有放射治疗史，顺应性差
实用文档
5
PICC导管的维护
三向瓣膜式PICC
实用文档
6
PICC 的维护主要涵盖如下方面
冲洗导管 取血 更换敷料 更换肝素帽 更换连接器 导管的拔除 维护记录 病人教育 并发症的处理 撤管
实用文档
12
留置过程中的观察
• 置管口有无疼痛或硬结 • 置管肢体有无红肿疼痛 • 置管口有无红肿液体渗出 • 置管肢体皮肤状况 • 体温有无变化 • 液体输入情况 • 导管有无滑入体内及脱出 • 敷料情况 • 定期测量上臂壁围
实用文档
13
冲洗导管
目的：保持导管通畅
标准维护方式： 治疗间歇期每7天一次
在每次静脉输液、给药后
或输注血液或血制品以及输注 TPN后
实用文档
14
冲 洗 导管
操作步骤（间歇期）： 消毒肝素帽
用10ml注射器抽好生理盐水
把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入生 理盐水
正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时，边注 射边向后缓慢拔针
实用文档
15
冲洗导管
生理盐水用量:
成人用量：20ml 儿童用量：6ml
实用文档
9
维护时刻
如果治疗中： ·脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体等 ·前一组输液速度快，后一组输液速度慢，中间的间隔
一定要脉冲冲管+正压封管后，再接后一组液体，不能 直接接其他液体或靠重力静滴方式冲管。
实用文档
10
脉冲与直冲的比较
脉冲： 产生正、 负压形成 涡流，可 有力地将 粘在导管 壁上的内 容物冲洗 干净