心胸外科手术前准备流程
心胸外科手术操作技术教学设计
制作人：XX
2024年X月
第1章 简介 第2章 教学内容安排 第3章 教学方法与手段 第4章 实践操作技能培养 第5章 教学评估与效果分析
目录
● 01
第1章 简介
Unified fonts make reading more fluent.
Theme color makes PPT more convenient to change.
01 解剖学知识
学习人体器官结构和功能
02 基础手术技术
掌握常见手术操作步骤
03 操作技能培养
加强手部操作灵活性
中级阶段教学内容
手术风险评估
学习识别患者手术风险因素 掌握风险评估工具的应用
01
团队合作能力 04
培养与手术团队协作的能力 学习如何有效沟通和协调
手术准备
了解手术前准备工作流程 学习手术器械准备和消毒方法持续优化ຫໍສະໝຸດ 模拟手术实训的意 义和方法
提高学生实际操作 技能
熟悉手术器械使用
培养学生团队合作 意识
操作技能锻炼 操作流程掌握
合作精神
● 05
第五章 教学评估与效果分析
Unified fonts make reading more fluent.
Theme color makes PPT more convenient to change.
Adjust the spacing to adapt to Chinese typesetting, use the reference line in PPT.
教学评估方法
教学评估方法的多样性和重要性不可忽视。 定期考核、学生评价、教师反馈等手段应 该被强调。教学评估对提升教学效果有积 极作用，能够有效监督和改进教学过程。
医院心胸外科手术的分类(标准版)
医院心胸外科手术的分类
1、一类手术：
（1）各种胸腔引流术。
（2）胸壁肿瘤切除术。
（3）锁骨上淋巴结活检术。
（4）脓胸切开引流术。
（5）单纯乳房切除术。
2、二类手术：
（1）胸壁巨大肿瘤切除术。
（2）肺叶切除术。
（3）开胸止血术，心脏外伤止血术，多发性肋骨骨折内固定术，胸内异物摘出术。
（4）食道良性肿瘤切除术。
（5）简单的纵膈肿瘤切除术。
（6）膈疝修补术。
（7）动脉导管结扎术。
（8）二尖瓣分离术。
3、三类手术：
（1）全肺切除术。
（2）食道癌（颈部、弓上、弓下）根治术。
（3）结肠或空肠代食道手术。
（4）巨大复杂的纵膈肿瘤切除术。
（5）房间隔、室间隔修补术。
（6）瓣膜置换术。
（7）法罗氏四联症根治术。
（8）冠脉搭桥术。
心胸外科专科护理知识
心胸外科专科护理知识引言心胸外科是一门独立的医学专科, 皮肤, 胸部, 胸膜,肺，心脏及主要血管的疾病等，是心血管外科学中重要的组成部分。
心胸外科专科护理是指针对心胸外科手术患者的护理工作，它是对患者进行全面的护理以恢复他们的健康。
本文将介绍心胸外科专科护理的基本知识，包括术前准备、术中护理、术后护理等。
术前准备心胸外科手术需要进行一系列的术前准备，以确保手术的顺利进行。
以下是术前准备的常见步骤：患者教育在手术前，护士需要向患者详细解释手术的目的、过程、风险和预期效果，以便患者了解手术的重要性和可能的不适感。
护士还应解答患者可能有的疑问，并提供必要的支持和安慰。
术前准备在手术前，护士需要进行身体评估，包括测量患者的身高、体重、血压、心率和体温。
此外，护士还需要进行常规实验室检查，如血常规、尿常规和心电图，以评估患者的整体健康状况。
术中护理心胸外科手术需要密切的监护和护理，以确保手术顺利进行并减少患者的不适感和并发症的发生。
以下是术中护理的常见步骤：麻醉管理心胸外科手术通常需要全身麻醉，护士需要密切监测患者的麻醉深度、呼吸和循环状况。
护士还需要配合麻醉师进行气道管理和药物管理，以确保患者的生命体征稳定。
感染控制心胸外科手术需要进行无菌操作，以减少术后感染的发生。
护士需要确保手术室及手术器械的无菌环境，并配合手术医生进行手术切口和导管的消毒和无菌穿戴。
出血控制心胸外科手术可能导致大量出血，护士需要密切监测患者的出血情况，并采取必要的措施进行出血控制。
这包括使用止血药物、调整手术姿势、加压包扎等。
术后护理心胸外科手术后继续给予患者全面的护理，以确保患者恢复健康并预防并发症的发生。
以下是术后护理的重要步骤：监护与观察心胸外科手术后，护士需要密切观察患者的生命体征、疼痛程度和出血情况，以便及时发现并处理可能的并发症。
护士还需要进行定期的血液检查、心电图和胸片等检查，以评估患者的康复情况。
疼痛管理心胸外科手术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。
心胸外科流程
心胸外科流程一、概述心胸外科是一门专注于心脏和胸部疾病治疗的外科学科。
它涉及到对心脏疾病、胸部疾病以及相关器官的手术治疗。
心胸外科流程是指在进行心脏和胸部手术治疗之前，医生和团队需要按照一定的步骤和流程进行准备工作、手术操作和术后护理。
本文将详细介绍心胸外科流程的各个环节和步骤。
二、心胸外科流程的步骤2.1 病人评估和检查在进行心胸外科手术前，医生会对病人进行全面评估和检查。
这些评估和检查的目的是确定病人是否适合进行手术，并为手术做好准备。
2.1.1 病史采集医生会详细询问病人的病史，包括疾病的起因、持续时间、症状以及之前的治疗情况等。
这有助于医生对病情进行初步判断，并决定是否需要进一步的检查。
2.1.2 体格检查医生会进行全面的体格检查，包括测量体温、血压、心率等生命体征的监测，以及对心肺、腹部等器官的检查。
通过体格检查，医生可以了解病人的身体状况，并判断是否存在其他疾病或并发症。
2.1.3 心电图和心脏超声检查心电图和心脏超声检查是常用的心脏功能评估方法。
通过心电图和心脏超声检查，医生可以观察心脏的电活动和结构，评估心脏功能和异常情况，为手术提供重要参考。
2.1.4 血液检查和影像学检查医生还会根据具体情况，进行血液检查和影像学检查。
血液检查可以评估血常规、血生化等指标，判断病人的身体状况和手术的风险。
影像学检查包括X光、CT扫描、MRI等，可以观察和诊断心脏和胸部的病变。
2.2 手术准备和麻醉在进行心胸外科手术之前，需要进行手术准备和麻醉工作。
这些工作包括手术材料的准备、术前讨论、患者麻醉和手术部位准备等。
2.2.1 手术材料准备手术材料的准备包括手术器械、药物、血液制品等的准备。
医生和护士需要仔细检查手术器械的数量和质量，确保手术可以顺利进行。
2.2.2 术前讨论术前讨论是指医生和手术团队在手术前集体讨论手术方案、风险和处理方法等。
在术前讨论中，医生和团队会对病人的具体情况进行详细讨论和评估，并制定出最佳的手术方案。
心胸外科手术配合
心胸外科食管Ca手术室护士总结的配合一进入手术间的准备：1.手术间的准备：取无菌巾擦拭器械台、无影灯、托盘架、推车。
2.手术器械及无菌布类的准备：胸科器械、剖腹器械、白求恩、盆子、平镊罐、胸科布类、胸科单、无菌纱布、治疗巾、手术衣。
3.一次性无菌物品的准备：电刀一把、长电刀头子、手套7号5双、胸科针15颗、1号丝线2包、4号丝线4--6包、7号丝线4--5包、圆刀片2张、无菌膜1张、吸引管、吸引头2、无影灯罩。
二手术前的准备：1.铺无菌台顺序：胸科布类、（开平镊罐、打开胸科布类无菌面平铺）治疗巾、胸科单、盆子、手术衣、剖腹器械、白求恩、电刀一把、长电刀头子、手套7号5双、胸科针15颗、1号丝线2包、4号丝线4--6包、7号丝线4--5包、圆刀片2张、无菌膜1张、吸引管、吸引头2、无影灯罩、胸科器械铺于推车上打开外包装（无菌纱布备用）。
2.手术开始前10—15分钟洗手上台整理器械布类，在与巡回护士两人清点手术器械、方纱及无菌纱布，医生洗手消毒，留消毒棉球2个，消毒完毕后配合医生铺好无菌手术台面，无菌膜1张、递电刀一把、吸引管、吸引头、巾钳两把、无影灯罩。
三手术开始：1.递纱布两张，圆刀一把，肩甲拉钩备用，（上中弯8把、小直角2把、大弯3把、组织钳6把、）分离肋骨后，收回污物纱布两张、干净纱布一张备用、递肋骨剪，骨锉，方纱2、撑开器、（电刀换长头子、带线4号常用、7号备用）。
2.单肺通气后，递肺叶钳两把将肺叶牵开，递长平镊、纱布，直角钳游离组织，清淋巴游离至出血点递中弯夹闭出血点，递4号或7号丝线结扎止血，游离出食管递红尿管，递中弯一把，牵引食管。
3.切开膈肌，递组织钳两把，牵引，递直角钳或大弯、纱布、长平镊，游离胃周围组织，清淋巴，游离至出血点递大弯夹闭出血点，递4号或7号丝线结扎止血，游离出胃后，（巡回护士退胃管）4.巡回护士与洗手护士核对无误后上75CM或100CM切割吻合器（2—3个），递于医生切割吻合胃，递消毒棉球，（巡回护士与洗手护士核对无误后上4-0线、3-0八颗针、小针4号丝线）。
心胸外科手术记录
右上肺切除日期 2008 年 3 月12 日术前治疗：无术前诊断：右上肺癌心包积液术中诊断：右上肺癌心包积液手术名称右肺上叶切除术+淋巴结清扫术+心包开窗术手术医师：xxx 助手 xx xx 护士：xxx麻醉师（士） xx 麻醉方法全麻双腔插管体位左侧90℃卧位切口右后外侧切口手术时间 1 时 30 分病理肉眼所见：见下描述冰冻无术中失血 100 ml 术中输血 0 ml自体输血： 0 ml 反应：无术中输液：1000 ml手术主要步骤及处理：麻醉满意后，患者取左侧90º卧位，常规消毒术野，铺巾。
延右后外侧切口，逐层切开皮肤、皮下、肌肉，剪断第5后肋，经第4肋间进入胸腔，探查：肺与胸壁无粘连，无胸水，肺裂发育尚可，肿瘤位于右肺上叶后段，约4×3×3cm大小，表面胸膜皱缩，近肺门，与上叶气管距离较近，无法局部切除，上纵隔淋巴结肿大融合，累及无名静脉。
心包内可见积液，决定行右肺上叶切除术及淋巴结清扫术及心包开窗术。
打开心包，并切除部分心包壁，放出黄色透明积液约200ml。
环形剪开纵隔胸膜，清扫10、11区淋巴结，解剖出右肺上叶静脉，近心端双重结扎，切断；打开肺裂，解剖出右肺动脉干及向上叶分支共3支，近心端分别双重结扎，切断；解剖右肺上叶支气管，以强生30mm残端闭合器关闭支气管残端，切断，移去标本。
清扫1、2、3、4、7、8区淋巴结及纵隔胸膜，并同时切除受累无名静脉。
打开下肺韧带，清扫9区淋巴结。
胸腔内确切止血，水试验气管残端无漏气。
置胸引管两根，清点器械纱布无误，关闭胸腔。
标本：1. 右肺上叶切除标本，肿瘤大小约4×3×3cm，质硬2. 1、2、3、4、5、7、8、9、10、11区及3A区淋巴结，纵隔胸膜3.部分心包、左全肺手术记录姓名 xxxx 性别 xxx 年龄 xx岁病案号xxxxxxx日期 xxx年xxx 月xxxx日术前治疗：无术前诊断：左下肺癌术中诊断：左下肺癌手术名称左全肺切除术+淋巴结清扫术手术医师：xxxxxxxx 助手xxxxxx 护士：xxxx麻醉师（士） xxxxxx 麻醉方法全麻双腔插管体位右侧90℃卧位切口左后外侧切口手术时间 1 时 30 分病理肉眼所见：见下描述冰冻鳞癌术中失血 150 ml 术中输血 0 ml自体输血： 0 ml 反应：无术中输液：1000 ml手术主要步骤及处理：麻醉满意后，患者取右侧90º卧位，常规消毒术野，铺巾。
心胸外科流程
心胸外科流程心胸外科流程心胸外科是一种涉及心脏、肺部和其他相关器官的手术治疗方法。
这种手术需要高度专业技能和精密设备，因此需要严格的流程来确保手术的成功和安全。
下面将详细介绍心胸外科的流程。
一、病人评估在进行任何手术之前，医生必须对患者进行全面评估。
这个过程包括了对患者身体状况、家族史、药物过敏史等方面的了解。
此外，医生还会进行身体检查，包括听诊、触诊等操作，以确定患者是否适合进行手术。
二、手术准备在确定患者适合进行心胸外科手术后，医生将开始准备手术。
这个过程包括了许多步骤：1. 为患者安排住院：在手术前几天，患者需要住院接受各种检查和测试。
2. 检查血液：医生将检查患者的血液以确保其没有感染或其他问题。
3. 心电图：医生将使用心电图监测患者的心脏状况。
4. 胸部X光：医生将使用X光来检查患者的肺部和胸腔。
5. CT扫描：医生将使用CT扫描来获取更详细的图像，以确保手术的成功。
6. 麻醉：在手术开始前，患者需要接受麻醉。
这个过程由专业的麻醉师完成。
三、手术过程在完成所有准备工作后，医生将开始进行手术。
心胸外科手术通常需要使用一些特殊设备和技术。
以下是心胸外科手术的一般流程：1. 开胸：医生将在患者的胸口上进行切口，以便进入胸腔。
2. 心肺转流：在某些情况下，医生需要停止患者的心跳。
这时会使用一种称为“心肺转流”的技术。
这个过程涉及到将血液从体外引入，并使用一台机器来代替心脏和肺部功能。
3. 心脏修复：医生会对患者的心脏进行修复或更换。
这可能包括更换瓣膜或进行冠状动脉旁路移植手术。
4. 肺部手术：在某些情况下，医生需要对患者的肺部进行手术。
这可能包括肿瘤切除或其他治疗方法。
5. 关胸：在完成手术后，医生将关闭胸口并缝合伤口。
四、手术后护理在完成手术后，患者需要接受一定的护理和观察。
这个过程包括了以下步骤：1. ICU观察：患者将被转移到重症监护室进行观察和治疗。
2. 长期康复：心胸外科手术通常需要较长时间的康复过程。
胸外科手术前护理常规
胸外科手术前护理常规一、术前用药及护理不少病人手术前需要应用必须的药物方可行手术。
如果甲状腺功能亢进的病人，术前必须应用碘类药物或者硫氧嘧啶药物。
有的心脏病人，术前需用洋地黄或奎尼丁。
另外经肠道阴道灌洗药物，可以达到药物存留目的。
护理人员需要了解用药的目的，做到准确有效用药。
二、术前1-3日的准备1、骨科植皮手术，术前3日用温水浸泡局部，并用软毛刷刷洗局部，避免损伤皮肤黏膜。
2、一般手术，术前1天洗澡，更衣，剪指(趾)甲，不能自理者应在床上擦洗。
术前1日下午局部备皮，做药物过敏试验，检查手术皮肤区域有无毛囊炎、损伤等。
3、术前1日每4小时测体温一次，大于等于37.2摄氏度应通知医生，酌情用药或者停止手术。
胃肠道手术，术前1日按医嘱行洗胃、灌肠、服泻药，进无渣半流质饮食。
4、术前1日晚按医嘱应用镇静剂，保证病人充分的睡眠。
肠道手术者行灌肠术。
三、术日晨的准备1、术前6小时禁食，术前4小时禁饮水。
2、开颅手术前2小时剃头、洗头、戴清洁帽。
3、骨科植皮手术，术前1-2小时再行局部情节消毒，并检查手术区域的皮肤有无感染灶。
4、术前30分钟给与术前用药，去下假牙，发卡等，协助病人解大小便。
5、备齐书中用药、用物、病历，同病人一起送至手术室（填写手术病人核对单，供手术室核对）。
胸外科手术前护理常规一、执行外科各专业组护理常规二、安置病人，检查各种引流装置并妥善固定。
测量血压、脉搏，查看麻醉记录单，处理医嘱向手术者了解术中情况，如实施什么手术，切除何种脏器及组织，术中有无意外情况等。
三、按医嘱使病人合理卧位。
全麻病人未醒前取平卧位，头偏向一侧。
清醒后且血压稳定，如为腹部、颈部手术取半卧位。
如为颅脑手术，床头抬高15-30°，如为阴囊腹股沟手术，取低坡卧位。
硬膜外麻醉术后平卧4-6小时，然后按医嘱取合理卧位。
四、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，每15-30分钟测量一次，直至平稳并记录。
平稳后24小时内仍需每2-4次观察一次。