下颌第三磨牙前倾阻生对TMJ慢性疼痛影响的临床观察
选择性保留下颌前倾阻生第三磨牙探讨
图 １ 下 颌 前 倾 第 三 磨 牙 修 复 示 意 图
参 考文 献
１ 郑 麟 蕃 ， 主 编 ． 用 口 腔 科 学 第 ２版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 等 实 北 人
止 食 物 嵌 塞 ， 善 口 腔 环 境 ， 制 龋 病 以 及 可 能 随 之 继 发 的 改 控
各 种 感 染 ， 时 恢 复 患 牙 的 咀 嚼 功 能 。 尤 其 重 要 的 还 在 于 可 同
牙 有 接 触 或 距 离 接 近 ， 有 龋 坏 或 牙 髓 、 尖 周 炎 症 有 望 治 若 根
下 颌 第 三 磨 牙 阻 生 发 生 率 极 高 ， 以 前 倾 者 甚 ， 之 继 尤 因
材 料 与方 法
发 的 冠 周 炎 、 问 龋 、 髓 病 、 尖 周 病 等 非 常 多 ， 别 是 当 邻 牙 根 特 冠周 炎得 不 到控 制 时 ， 扩 散 可 引起 严 重 的颌 周 问 隙 感 染 、 其
禁 忌 症 和 一 些 患 者 对 拔 牙 术 高 度 恐 惧 的 ， 等 因 素 ， 年 ｌ ｆ理 多
来 ， 者 选 择 性 地 使 用 治 疗 手 段 保 留 下 颌 前 倾 阻 生 第 三 磨 牙 笔
并恢 复其 咬合 功 能 ， 得 满 意 的效果 ， 告 如下 。 取 报
讨 论
到下颌 升 支前缘 有 足够 空 问 ， 对 牙 有 台牙 ， 中 边 缘 嵴 与 上 颌 远
颌骨 骨髓 炎 及全 身 败血 症 等不 良后果 ， 床 上 多予拔 除 。针 临
对 某 些 患 者 患 有 全 身 系 统 性 疾 病 或 高 度 紧 张 畏 惧 拔 牙 等 因
素 而 不 宜 行 拔 牙 术 ， 取 这 种 保 留 治 疗 的 方 法 ， 有 效 地 防 采 可
下颌第三磨牙拔除术后疼痛的临床分析及预防
下颌第三磨牙拔除术后疼痛的临床分析及预防目的：探讨下颌第三磨牙拔出术后出现疼痛感的原因，并就其疼痛症状的控制及预防进行分析讨论。
方法：采取阶段性的治疗对比方法，第一阶段选取92例下颌第三磨牙拔除病患，对其术后的疼痛原因进行分析，并由此为依据构建出拔牙术前的难度评测模型，以便于制定出后期拔牙术后病患疼痛症状的临床干预规划。
第二阶段选取110例下颌第三磨牙病患，在拔牙手术前就对其手术难度和可能引起病患疼痛症状的主要因素进行预测，并在术后疼痛症状出现时按照计划采取临床干涉，后期的临床护理中要加强治疗效果的观察。
结果：两组治疗阶段的病患在性别、年龄、拔牙手术难度和手术用时方面差异不明显，不具备统计学意义，可比性突出。
据第一阶段的统计资料可推断，拔牙手术的难度和手术用时与病患出现术后疼痛症状有着极为紧密的关系，关系影响较大的还有病患牙齿龋坏导致的感染以及女性月经周期等因素。
实施临床干预的第二阶段病患，其术后疼痛症状、严重疼痛症状的发生率以及止痛药物的服用病例都要明显小于第一阶段的病患。
结论：下颌第三磨牙拔出手术前，要结合手术难度的判断来确定在围手术期要给予何种药物进行辅助治疗。
为了减轻病患术后疼痛的症状，可以考虑实施个体预防，避免出现不当或过量用药的治疗失误。
标签：下颌第三磨牙；手术；疼痛；预防下颌阻生第三磨牙在手术后都会出现不同程度的疼痛症状，这是令病患最为苦恼的并发症状之一，术后引起疼痛的因素有很多，在临床表现上从疼痛发作的时间间隔和疼痛程度都存在一定的个体差异。
临床医学当下还没有对这方面给予太多的重视，缺乏相关案例的分析和判断，导致了术前预防和术后治疗技术的停滞。
本文结合本院所接收的手术病患案例，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料采取阶段性的治疗对比方法，第一阶段选取92例下颌第三磨牙拔除病患，对其术后的疼痛原因进行分析，并由此为依据构建出拔牙术前的难度评测模型，以便于制定出后期拔牙术后病患疼痛症状的临床干预规划。
颊侧路径拔除下颌阻生第三磨牙的临床观察
槽 症及拔牙后 ７ ｄ 伤 口未愈情况方 面试验 组与对 照组间差 异均
无统计学意义。见表 ４ 。 三、 讨论
用力拔 除阻生齿 。近中位和水平位 阻生 牙是否劈冠 根据 阻生 齿 与下颌第二磨牙 的接触方式决定 。见表 ２ 。 表 ２ 近 中位和水平位 阻生齿与下颌邻 近的第二磨牙的 接触方式 （ 例）
分牙槽骨 、 劈开阻生 齿 。将牙 挺 等器械 放在 近 中颊 侧 的位 置 向
远 中用力拔除阻生齿 。
试验组 ： 拔除左侧下颌 阻生第三 磨牙 时 ， 医师站在 时钟 ９～ １ ２点 的位置 ， 护士站在时钟 ｌ ２～ｌ ５点 的位置 。拔 除右侧下颌 阻
生第三磨牙 时 ， 医师、 护士交 换位 置。在远 中、 颊侧 骨质 坚硬 的 地方稍增 隙 ， 不去牙槽骨 ， 将器械放在颊 侧牙槽骨位 置上 向舌 侧
表１ １ ０ ０ ０例下颌阻生齿 的分类
下颌阻生第三磨 牙拔 除术 是临床 上常 碰到 的小手 术 ， 其手 术难度大 、 并发症 多、 风 险高 。由于牙 根多 向远 中或近 中弯 曲 ，
且颊侧 骨板厚 而硬骨 阻力大 ， 为减 少断根 ， 使 手术快 而安全 ， 我 们采用颊侧骨板 为支点拔 除下颌 阻生第 三磨 牙 ， 现报道如下 。 资料与方法
将疼痛程度 ５度划分 的方法 。 （ ２ ） 术后肿胀 ： 术 后第 ３天复诊 ， 局 部检 查 。０度 ： 无 肿胀 ； Ｉ度 ： 需经仔细分辨才可判断 的创 口周 围软组织轻微 肿胀 ， 外观 基 本正常 ； Ｉ １ 度： 观察 可见创 口周 围软组织轻 度肿胀 ； Ｉ Ｉ Ｉ 度： 观察 可见创 口周 围软组织 明显 肿胀 。
牙呈面状 （ 多点 ） 接触 ， 尤其是阻生齿位于下颌第二磨牙偏 颊侧 、 牙冠稍偏舌侧时 ， 阻生齿殆 面（ 中央稍 凹） 一般 紧抱住第 二磨牙 远 中颊 （ 微 凸） 的冠根部 ， 没有任何间隙 ， 即便是增 隙后阻生齿 活 动也很有限 ， 靠 阻生齿转动或滑 动来 消除邻牙 阻力较 困难 ， 拔 牙 时 间较长 ， 适 当劈 开部分牙尖能缩短拔牙 时间。 下颌阻 生 第 三 磨 牙 有 相 当 一 部 分 具 有 对 称 性 发 生 的 特 点 ， 一般左右侧 的阻生类 型基本 相 同。同一个 患者 的左右 侧
正畸治疗未拔除前倾或水平阻生下颌第三磨牙的20例临床分析
正畸治疗未拔除前倾或水平阻生下颌第三磨牙的20例临床分析卢向鑫;郑怡;马琴琴;覃昌焘【摘要】目的:观察未拔除前倾或水平阻生下颌第三磨牙的正畸治疗效果.方法:回顾性分析20例接受正畸治疗且未拔除并竖直前倾或水平阻生下颌第三磨牙的患者资料.患者采用直丝弓矫治技术与粘结颊面管分次排齐法治疗,并于矫治前后行头颅定位侧位片、全颌曲面断层片检查,比较下颌第三磨牙与其近中邻牙近远中倾斜角变化、矢状方向上移动距离及面部垂直高度变化.结果:矫治前、后,第二和第三磨牙牙长轴的夹角(向)、下颌升支后缘切线与第三磨牙长轴的夹角(向)比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);下颌升支后缘切线与第二磨牙牙长轴的夹角(向)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);8面中点在下颌平面上的投影至下颌角点在下颌平面上的投影问的距离比较,差异有统计学意义(P＜0.05);7(或6)面中点在下颌平面上的投影至下颌角点在下颌平面上的投影间的距离比较,差异无统计学意义(P＞0.05);平面角、下颌平面角、Y轴角(面轴角)、下前面高及下前面高与全面高之比差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论:良好把握治疗适应证和矫治时机,正畸治疗在未拔除前倾或水平阻生下颌第三磨牙的应用中可获得满意效果.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2017(034)006【总页数】3页(P929-931)【关键词】下颌第三磨牙;竖直阻生;正畸治疗【作者】卢向鑫;郑怡;马琴琴;覃昌焘【作者单位】广西医科大学附属民族医院口腔科,南宁 530001;广西医科大学附属口腔医院正畸科,南宁530021;广西医科大学附属口腔医院正畸科,南宁530021;广西医科大学附属口腔医院正畸科,南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R783.5随着人类的进化和食品的改进,第三磨牙阻生率明显增大[1],由此引发的阻生牙急性冠周炎及颌面部间隙感染、阻生牙拔除术的发生率亦明显增大，而在正畸的临床治疗中,部分患者因个体因素，需要选择拔牙矫治，保留并竖直阻生的第三磨牙，以替代缺失的牙齿。
阻生下颌第三磨牙的治疗及并发症研究进展
１ ． ２
阻 生 牙 拔 除 器 械 的 选 择
国 内拔除 阻生 牙 习惯用 锤 凿法 去骨 、 劈牙 ， 优 其 势 在于 简单 、 牙耗 时 少 ， 技术 熟练 的医师 拔 除埋 拔 对 伏 阻生牙一般 仅需要 ５ １ ｉ ， ～ ０ｍ ｎ 创伤也并 非很 大。缺
生 第 ＝磨 牙阻 生常 引起 冠周 炎 和第 二磨 牙 的损 害 ＝
收 稿 日期 ２ ０ ． ２ ０ ０ ９１．７ 基 金 项 目 上 海 市 科 学 技 术 委 员 会 资 助 项 目（ ８ Ｚ ２ ｌ０ ） ０ Ｄ ２ ７ ０ １
８ ％ 。永 久 性下 牙 槽 神 经损 伤 的发 生率 在 ｌ ％以
ｄｉ １．９ ９ ．ｓ．０ ５４ ７ ．０ ０ ４０ ６ ｏ： ０３ ６ ／ｉ ｎ１０ —９９２ １． ．１ ｊｓ ０
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｅ ｓ ｏ ｍ ｐａｃ ｅ Ｍ ａ ｓ ａ ｃ Ｐｒ ｇｒ ｓ ｎ Ｉ ｔ ｄ ｎｄｉ ｕｌ ｂ ａｒ Ｔｈｉ ｄ Ｍ ｏ ａｒ ｒ ｌ
优越性 ， 已广 泛应用 于临床 。 也有一定 的缺陷 ， 且 但 如
耗 时较 长 ， 野较差 ． 头放人 口内易遮 挡部分 视线 ， 视 机
喷水 也使视线 模糊 ， 且操作 不 当钻针易卷 住周 围软组 织造 成损伤及 气体进入 周 围组 织造成气 肿等『１ ＝。 ｌ － ４
传 统 的阻 生齿 拔 除 ， 别是 低位 埋伏 阻 生齿 ， 特 通 常 去 骨量 大 ， 伤 较 大 ， 后 并 发 症 较 多 ， 损 术 术后 多并 发 肿胀 、 痛 、 ｛ 和下 颌神 经 的损伤 以及下 颌 骨 的 疼 “血 骨 折 。文献 报道 拔 除下 颌 阻生第 磨 牙 后下 牙 槽神 经 （ ｆｒ ｒ ｌｅｌｒ ｅｖ ． ｉ ｅｉ ｖｏａ ｒｅＩ ｎ ｏａ ｎ ＡＮ） 伤 的发 生 率在 ０ ％ 损 ． ５
分析口腔正畸治疗患者下颌第三磨牙状态改变的相关危险因素及临床价值
分析口腔正畸治疗患者下颌第三磨牙状态改变的相关危险因素及临床价值发布时间：2022-01-13T02:44:01.941Z 来源：《世界复合医学》2021年11期作者：孟丹[导读] 目的分析口腔正畸治疗患者下颌第三磨牙状态改变的相关危险因素及临床价值。
孟丹黑龙江省口腔病防治院 150000【摘要】目的分析口腔正畸治疗患者下颌第三磨牙状态改变的相关危险因素及临床价值。
方法选择本院于2019年12月-2020年12月纳入的50例接受口腔正畸治疗的患者展开本次研究，分析影响下颌第三磨牙状态改变的危险因素。
结果下颌平面不同、治疗前前倾角不同、治疗前间隙/宽度比值、是否拔牙治疗等前倾角变化存在显著差异（P＜0.05）。
结论对于口腔正畸治疗患者，影响其下颌第三磨牙状态改变的危险因素较多，临床需要对此进行充分重视并制定解决对策，进而改善患者预后。
【关键词】口腔正畸治疗；下颌第三磨牙状态改变；危险因素[Abstract] Objective To analyze the risk factors and clinical value of mandibular third molar state changes in patients undergoing orthodontic treatment. Methods 50 patients who received orthodontic treatment in our hospital from December 2019 to December 2020 were selected to carry out this study, and the risk factors affecting the change of mandibular third molar status were analyzed. Results there were significant differences in the changes of anteversion angle, such as mandibular plane, anterolateral angle, gap / width ratio before treatment and tooth extraction treatment (P < 0.05). Conclusion there are many risk factors affecting the state change of mandibular third molars in patients undergoing orthodontic treatment. It is necessary to pay full attention to this and formulate countermeasures, so as to improve the prognosis of patients.【 key words 】 orthodontic treatment; Changes of mandibular third molar status; Risk factors第三磨牙也叫智齿，在所有牙齿中萌出最晚，生长期间会产生阻生症状，很容易引起牙周炎、龋齿以及牙周缺损，甚至还会对牙弓正常关系产生不利影响【1】。
阻生下颌第三磨牙拔除难度预判分析研究进展
阻生下颌第三磨牙拔除难度预判分析研究进展目录一、内容描述 (2)1. 研究背景与意义 (2)2. 国内外研究现状概述 (3)二、阻生下颌第三磨牙的影像学诊断与评估 (4)1. 影像学检查方法的选择与应用 (6)2. 阻生程度与类型的影像学特征分析 (7)3. 影像学在预测拔除难度的中的应用价值 (8)三、阻生下颌第三磨牙拔除的手术难点与对策 (9)1. 阻生牙的定位与暴露 (10)2. 避免周围重要结构的损伤 (11)3. 手术入路的选择与优化 (12)四、阻生下颌第三磨牙拔除的麻醉处理 (14)1. 麻醉前评估与准备 (15)2. 麻醉方法的选择与效果评估 (16)3. 麻醉过程中的监测与管理 (17)五、阻生下颌第三磨牙拔除的术后并发症预防与处理 (18)1. 出血与感染的风险与预防措施 (20)2. 口腔领面肿胀的防治 (21)六、阻生下颌第三磨牙拔除难度预判的临床实践应用 (22)1. 不同类型阻生下颌第三磨牙的拔除难度评估标准 (24)2. 临床案例分析与经验分享 (25)3. 医生临床决策与技能提升 (26)七、结论与展望 (27)1. 研究成果总结 (28)2. 存在问题与不足 (30)3. 未来研究方向与展望 (31)一、内容描述随着口腔医学技术的不断进步，阻生下颌第三磨牙（也称第三磨牙或智齿）的拔除在临床上的需求日益增加。
这类牙齿由于位置特殊，常常与邻牙、骨组织以及神经关系密切，导致拔除难度较大。
对阻生下颌第三磨牙拔除的难度进行准确预判，对于提高手术成功率、减少患者痛苦以及降低医疗成本具有重要意义。
这些研究进展不仅提高了对阻生下颌第三磨牙拔除难度的预判准确性，还为临床医生提供了更多有效的手术方法和辅助工具。
由于阻生下颌第三磨牙的个体差异较大，以及手术过程中可能出现的各种复杂情况，因此仍需要进一步深入研究，以不断完善拔除难度预判的准确性和可靠性。
阻生下颌第三磨牙拔除难度预判分析研究在口腔医学领域具有重要的理论和实践意义。
重度倾斜下颌第三磨牙作固定基牙临床体会
重度倾斜下颌第三磨牙作固定基牙临床体会
金雪梅
【期刊名称】《广东牙病防治》
【年(卷),期】2003(000)0S1
【摘要】下颌第三磨牙近中前倾位阻生极易造成邻牙颈部龋损,不少患者因不能及时治疗而只能拔除第二磨牙,用传统的活动托牙修复,缺牙区常因远中基牙倾斜严重
而造成临床牙冠变短,导致假牙固位力减弱,加之修复体容易食物滞留,易引起基牙龈炎和不适而使患者放弃假牙。
用传统的锤造冠作固定修复因不能取得共同就位道,
远中基牙固位差使修复较困难。
笔者自1996年起采用对下颌第三磨牙失活、改轴、(牙合)面增加盒型固位体等措施,对缺失牙作固定铸造冠桥修复,观察3年,取得较满
意的效果,现报告道如下。
【总页数】1页(P)
【作者】金雪梅
【作者单位】上海市南汇区周浦医院口腔科;上海
【正文语种】中文
【中图分类】R783
【相关文献】
1.利用倾斜上尖牙残根作基牙进行固定桥修复 [J], 宋华
2.以残根残冠为基牙作固定桥修复的临床体会 [J], 王若竹
3.严重倾斜的下第三磨牙作固定桥基牙临床观察 [J], 陈乃焰
4.倾斜牙作基牙的双管结扎式分解固定义齿修复 [J], 刘杰;任光华
5.利用倾斜下颌第三磨牙作固定桥 [J], 朱宪峰;王淑平;杨华
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（ 菏泽 医学专科学校 ， 山东 菏泽 ２ ７ ４ ｏ ｏ ｏ ）
摘要 ： 目的 探讨下颌 第三磨 牙前倾阻生与 Ｔ Ｍ Ｊ慢性疼 痛 的相关 性。方法 选 择牙 列完整 、 双侧 下颌第三磨
牙前倾阻生、 临床表现为颞 下颌关节 区慢性疼痛 的患 者共 ５ Ｏ例 ， 随机 分为 Ａ 、 Ｂ两组 ， 每组各 ２ ５例。Ａ 组为实验
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ７ １ １ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ １ ４
Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｓ ａ ｌ ａ ｄ ｊ ｕ ｓ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｎ Ｔ ＭＤ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｒ ｏ ｆ ａ ｄ ａ ｌ ｐ ａ ｉ ｎ
泰
山
医
学
院
学
报
１ ２ ５
Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ ＯＦ Ｔ Ａ Ｉ Ｓ Ｈ ＡＮ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｃ ＯＩ ， Ｌ Ｅ Ｇ Ｅ Ｖ ｏ Ｌ ３ ４ Ｎ ｏ ． ２ ２ ０ １ ３
下颌 第三磨牙前倾组， 所有患者均行下颌前倾 阻生第三磨牙拔除术 ； Ｂ组为对 照组 ， 所有患者行 保 守治疗 （ 理疗 ＋口服 药物） ， 于 治疗
后１ 个月复诊 ， 观察 两组患者 的治疗 效果 。结果
① 自我评价 ： 患者依据 治疗前后 的主观感 受进 行 自 我评价 ， Ａ组
有效 ２ ３例，Ｂ组有效 ６例， 两组 比较 差别有统 计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。②Ａ、 Ｂ两组治疗前 后 Ｖ Ａ Ｓ疼痛指 数变化： Ａ 组治疗后 １个月较 治疗前 Ｖ Ａ Ｓ疼痛指数 下降 ， 差别有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｂ组治疗后 １个月较 治疗前 Ｖ Ａ Ｓ疼
ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｏ ｒ ａ ｌ ｄ ｒ ｕ ｇ ． Ｒ ｅ ｓ ｌ ｕ ｔ ｓ ： ①Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｌ ｆ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｉ ｎ ， ａ ｆ ｔ ｅ ｒ １ ｍ ｏ ｎ ｔ ｈ ｆ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ， ｗ ｔ ｅ ｎ ｔ ｙ － ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ
痛指数下 降， 差别 无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
拔 除前倾 阻生的下颌 第三磨牙对 Ｔ Ｍ Ｊ 疼痛 的缓 解有一定 的效
果； 对于伴有第三磨牙前倾 阻生的 Ｔ Ｍ Ｊ患者 ， 单纯 的保守治疗疼痛缓解效果不佳。 关键词 ： 第三磨牙 ； 前倾 阻生 ； 颞 下颌关节； 慢性疼痛 中图分类号 ： Ｒ ７ ８ ０ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ － ７ １ １ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ ． ． ０ １ ２ ５ － ０ ３
ｔ ｌ ｌ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｍｅ ｓ ｉ ｏ ａ ｎ ｇ ｌａ ｕ ｒ ｉ ｍｐ ａ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｎｄ ｉ ｂ ｕ ｌ ｒ ａ ｔ ｌ ｌ ｉ ｒ ｄ ｍｏ ｌ ａ ｒ ｓ ，ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｉ ｍｐ ａ ｃ ｔ ｅ ｄ ｍｏ ｌ ｒ ，ｓ ａ ｕ ｆ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｔ ＭＪ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ｔ ｉ ｓ ，ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｎｄ ａ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ，ｗ ｉｔ ｈ ２ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ
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