院感监测标准操作规程(SOP)
ICU医院感染目标性监测标准操作规程
一、监测对象被监测患者必须是住进ICU进行观察、诊断和治疗的想者；与ICU感染率汁算有关的感染必须是发生在ICU,即想者住进ICU时，该感染不存在也不处于潜伏期，患者转岀ICU到其他病房后48小时内发生的感染仍属ICU感染，感染日期为转出ICU B期。
二、监测方法1.前期准备工作：监测开始前向微生物室及ICU主任说明监测的意义和方法，取得支持与配合；对被监测科室和参与监测的医务人员进行相关培训，使其掌握正确的监测方法。
2.医院感染监测方法：2.1医院感染专职人员每日到被监测ICU跟踪观察监测患者，重点观察使用某些高危器械的情况、医院感染发生情况、病原微生物的送检情况以及抗菌药物的使用情况。
2.2医院感染病例发现方法：医院感染专职人员应持续观察每位ICU监测患者（患者转出后继续跟踪调查48小时），查看病情记录、检验报告、护理记录、体温单等，向医生、护士了解患者情况，重点关注留巻中心静脉导管、导尿管和使用呼吸机的患者，并在此基础上做好或检查以下表格的登记工作。
①ICU患者发生感染时填写“医院感染病例登记表”（见附件l）o②每周根据“ICU监测患者临床病情分类标准及分值”（见附件3）对正住在ICU患者进行临床病情等级评妃，并记录于“月度ICU患者各危险等级人数表”（见附件4）③定期检查“ICU患者日志”（见附件2）登记情况，避免遗漏。
2.3ICU护士每日晨8时（或午夜12时）登记“ICU患者日志”（见附件2）；密切观察患者病情变化。
2.4ICU医生掌握正确使用导管指征、方法；在发生或怀疑感染时及时留送微生物标本，并选择合理的治疗方案。
3.监测资料的整理、汇总及分析数据资料的整理、汇总及分析应专人负责，每日核实数据资料，如发现数拯缺失，及时查找原因, 并采取措施，逐步完善监测方法：每3个月对监测指标进行汇总小结，以便发现问题，不断提髙数据收集的准确性。
汇总分析应包括如下监测数据指标：（1）器械使用率；尿道插管患者日数。
医院感染管理标准操作规程（SOP）
医院感染管理标准操作规程（SOP）医院感染管理标准操作规程（SOP）消毒供应中心（室）感染管理SOP工作质量管理一、物品回收、分类1．工作人员回收可重复使用后的医疗器械时，应做好个人防护，戴口罩、帽子、手套。
供应室物品交换清单，记录回收日期、科室、物品名称等；2．按照规定的路线由专人，用污物回收车或密闭容器等进行回收，用具每日清洁、消毒后备用；3．分类应在去污区的分类台上进行，不得出现洁污交叉或物品逆流。
二、物品清洗1．手工清洗①做好个人防护，戴防护手套、眼罩或面罩、穿防水衣或围裙及戴袖套，戴帽子及穿防护鞋：②在去污区专用的清洗池清洗，对于可拆卸的器械尽量拆开再冲洗；③污染重或污染物已干的器械先用酶洗液浸泡2min以上后刷洗，仔细刷洗螺纹、缝隙等处。
刷子须在水面下操作，以免水滴飞溅形成气溶胶污染环境；④刷子的大小必须符合清洗器械的通道、零件、轴节和齿槽的尺寸，刷子太小，刷毛不能完全接触管壁，刷洗不彻底；刷子太大，刷毛倒伏，降低清洗效果；⑤清洗剂应选用无泡或低泡型酶洗液，以免水下刷洗时操作人员的视线被挡住；⑥手工清洗后用自来水漂洗，接着用软水漂洗。
干燥后通过传递窗进入清洁包装区。
2．清洗机清洗分类后的物品应放在清洗架上或篮筐内清洗，不得摞放，器械轴节必须充分打开,容器类物品放在专用冲洗架上清洗，器械表面和容器内面必须充分接触水流；基本清洗过程为：冲洗→清洗剂清洗→漂洗→93℃热水消毒→（润滑一干燥）。
3．超声波清洗：主要清洗细小管腔、针头和较深沟槽的器械，清洗前用冲洗或擦拭的方法尽可能地将器械上大的污染物去除，清洗液要完全覆盖器械。
清洗后的器械需漂洗和精洗，干燥后通过传递窗进入清洁包装区。
三、器械质量检查1．目测：①清洗质量检查：用肉眼观察清洗后器械必须光洁如新，无残留物质，无血渍、锈渍、污渍、腐蚀斑点和水垢，不合格器械通过传递窗到去污区重新处理；②器械功能检查：检查器械功能的完好性，灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度及器械是否干燥等；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。
医院感染标准操作规程sop
医院感染标准操作规程sop.医院感染标准操作规程SOP1.序言本标准操作规程(SOP)用于规范医院感染控制和预防措施，确保医疗机构的安全和患者的健康。
本SOP适用于所有医院部门和员工，包括医生、护士、清洁工等。
2.目的本SOP的目的是提供一系列操作指南，确保医院感染控制和预防措施的一致性和有效性。
这些措施包括但不限于手卫生、器械消毒、床单更换等。
3.责任与管理3.1 感染控制委员会的职责和成员3.2 感染控制委员会的会议与记录3.3 感染控制委员会与其他部门的沟通与协作4.手卫生4.1 手卫生的重要性4.2 手卫生的操作流程4.3 手卫生的监测与评估5.医疗器械消毒与清洁5.1 器械消毒与清洁的原则和流程5.2 器械消毒与清洁的记录与检查6.感染控制设施与设备6.1 隔离病房的设置与管理6.2 洁净区域的保持与管理6.3 废物处理的规定和操作流程7.感染控制培训与教育7.1 新员工感染控制培训7.2 定期感染控制培训与教育7.3 培训和教育记录与评估8.感染监测与报告8.1 感染监测的目的和方法8.2 感染报告的要求和流程8.3 感染监测与报告的数据分析和应用9.感染控制风险评估与改进9.1 感染控制风险评估的原则和方法9.2 感染控制风险评估的监测与评估9.3 感染控制改进计划的制定和执行10.附件本文档附带的附件清单：- 手卫生操作流程图- 器械消毒与清洁记录表- 隔离病房设置与管理指南11.法律名词及注释- 感染控制：通过预防和控制感染源、传播途径和易感人群，减少或消除感染的发生和传播的一系列措施和管理手段；- SOP：标准操作规程，指定特定行为的标准和程序的规范文件的缩写；- 感染监测：对医院内感染发生情况进行持续监测和分析的过程；- 隔离病房：为感染患者提供专门的隔离环境，以防止疾病传播的特殊病房。
医院感染预防和控制准则操作规程SOP
医院感染预防和控制准则操作规程SOP 医院感染预防和控制准则操作规程 (SOP)概述本操作规程旨在指导医护人员预防和控制医院感染的措施，确保患者和医务人员的安全。
遵循本SOP的步骤，可以有效降低医院感染的风险。
目标- 提供合理的使用抗生素的准则- 加强手卫生和医疗器械消毒灭菌措施- 严格管理医疗废物处理- 加强感染监测与报告- 提高医务人员的感染控制知识和培训操作步骤1. 抗生素使用准则- 严格遵循抗生素使用指南，选择合适的抗生素对感染进行治疗- 避免滥用和过度使用抗生素，减少耐药性的发展- 定期审核抗生素使用情况，提供反馈和培训2. 手卫生- 医护人员应常规洗手，特别是在与患者接触前后- 使用合适的洗手消毒剂或肥皂，并正确按照手卫生程序进行洗手- 鼓励患者及访客正确洗手，提供相关宣教和支持3. 医疗器械消毒灭菌- 根据医疗器械的分类和使用需求，采取适当的消毒灭菌方法- 确保医疗器械的清洁和正确的消毒灭菌过程- 对消毒灭菌设备进行定期检查和维护，确保其有效性4. 医疗废物处理- 制定医疗废物分类、包装和处置规范- 监管医疗废物的收集、储存和处理过程，确保安全性和卫生要求- 定期进行医疗废物处理设施的检查和维护5. 感染监测与报告- 建立感染监测机制，定期收集和分析感染数据- 及时报告感染事件和疫情，确保信息畅通和协调行动- 追踪感染的来源和传播途径，采取相应的控制措施6. 培训和教育- 提供感染控制培训和教育，确保医务人员具备必要的防控知识和技能- 组织定期培训和考核，持续提高医务人员的意识和能力- 定期评估感染控制方案的有效性，并针对改进提出建议结论通过遵循本操作规程的步骤和准则，医院可以有效预防和控制医院感染的发生。
医护人员应严格按照操作规程执行工作，并持续关注和改进感染控制措施，以确保患者和医务人员的安全和健康。
医院感染防控标准操作规程(SOP)的制定与执行
医院感染防控标准操作规程（SOP）的制定与执行1. 背景医院感染是指患者在医院就诊期间由于医疗操作、病原微生物传播等原因引起的感染。
随着医疗技术的发展和医院患者数量的增加，医院感染的防控显得尤为重要。
为了规范医院感染防控工作，降低医院感染率，提高患者安全水平，制定和执行医院感染防控标准操作规程（SOP）显得尤为重要。
2. 制定医院感染防控SOP的必要性医院感染防控SOP是一套规范化、系统化的操作程序，是医务人员在工作中必须遵守的规范。
制定医院感染防控SOP的必要性主要有以下几点： - 提高医务人员的防控意识和能力，降低医院感染风险； - 保障患者的安全和权益，提高医疗质量和医院声誉； - 为医院感染防控工作提供标准化指导，便于监督和评估。
3. 制定医院感染防控SOP的流程医院感染防控SOP的制定过程应该包括以下几个步骤：3.1 制定工作组建立医院应组建医院感染防控SOP制定工作组，包括医院感染防控专家、医院管理人员、护士和其他相关人员。
3.2 确定内容和范围制定工作组应该确定医院感染防控SOP包括的内容和范围，包括感染防控的重点区域、重要步骤等。
3.3 制定草稿根据内容和范围，制定工作组应制定医院感染防控SOP的草稿，包括具体的操作规程和流程。
3.4 征求意见制定草稿完成后，应该征求医院相关人员的意见和建议，确保SOP的合理性和可行性。
3.5 正式发布经过修改和完善后，医院感染防控SOP正式发布，并组织相关人员进行培训和执行。
4. 医院感染防控SOP的执行医院感染防控SOP的执行是确保医院感染防控工作有效进行的关键。
医院感染防控SOP的执行应该包括以下几个方面：•制定分工明确的责任制度，确保每个相关人员都知晓并落实SOP；•定期开展感染防控培训和教育，提高医务人员的防控意识和能力；•对医院感染防控SOP进行监督和检查，及时发现问题并加以整改；•定期对医院感染数据进行分析和评估，为SOP的优化提供依据。
感控标准操作规程(SOP)制定与执行
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监督频率：根据规程的重要性和 复杂性确定
监督内容：检查规程的执行情况， 发现问题及时纠正和改进
6感控标准操作规程（SOP）的
修订与完善
确定规程的修订时机
法律法规的变化：根据新的法 律法规要求进行修订
技术进步的影响：根据新技术 的发展和更新进行修订
操作流程的优化：根据实际工 作情况和效率提升需要进行修 订
感控标准操作 规程（SOP） 的执行与监督
感控标准操作 规程（SOP） 的修订与完善
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2感控标准操作规程（SOP）的
制定
确定规程的制定目标
确保医疗质量和 安全
预防和控制医院 感染
提高工作效率和 患者满意度
符合法律法规和 行业标准要求
确定规程的适用范围
感控标准操作规程（SOP）的制 定需要明确其适用范围，包括但 不限于医疗机构、实验室、公共 场所等。
适用范围应包括但不限于人员、 设备、环境、操作流程等方面， 以确保规程的完整性和实用性。添加标题添加标题 Nhomakorabea添加标题
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确定适用范围时，需要考虑到不 同场所的特点和需求，以便制定 出更具针对性和可操作性的规程。
确定适用范围后，需要根据实际 情况进行定期评估和调整，以确 保规程的持续有效性和适用性。
确定规程的制定依据
确定规程的执行流程
制定详细的执 行计划，包括 时间、地点、
人员等
明确各环节的 责任人，确保 执行过程的顺
利进行
定期对执行情 况进行检查和 评估，确保规 程的严格执行
对执行过程中 出现的问题进 行及时处理和 纠正，确保规
程的有效性
院感监测SOP
为了预防和控制医院感染， 提高医疗质量， 确保医疗安全， 需定期对院内感染相关的各项 目进行监测，并及时发现院内感染薄弱环节及存在问题，为采取控制感染措施提供依据。
二、：根据本院实际情况，需做院感监测的项目包括空气培养，手卫生，一次性物品细菌培养， 无菌物品培养，高压锅灭菌效果生物监测，物体表面细菌培养，紫外线灭菌效果监测。
1、层流手术室定义不同级别的层流手术室，其空气洁净度标准不同1) . 百级层流手术室的标准： 每立方尺空气中≥0.5um 的尘粒数≤100 颗 (或者每升空气中≤3.5 颗) 。
可做关节置换、器官移植、脑外科、心脏外科、眼科等手术。
(本院无)2) . 千级层流手术室的标准： 每立方尺空气中≥0.5um 的尘粒数≤1000 颗(或者每升空气中≤35 颗)。
本院有 1 间手术室，作为Ⅰ类切口无菌手术，如整形外科、胸外科肝胆胰外科等手术。
3) . 万级层流手术室的标准： 每立方尺空气中≥0.5um 的尘粒数≤10000 颗(或者每升空气中≤350 颗)。
本院有 7 间手术室，作为Ⅱ类切口，如单睑、鞍鼻等手术。
4) . 十万级层流手术室的标准： 每立方尺空气中≥0.5um 的尘粒数≤100000 颗 (或者每升空气中 ≤3500 颗)。
本院有 5 间手术室，作为Ⅲ类切口手术。
5) . 洁净辅助用房：本院为万级和 10 万级。
2、洁净手术室、洁净辅助用房要求表 1. 洁净手术室的等级标准注：本院手术室等级为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。
沉 降 法 手 术 区0.2 个/30min · Φ 90 皿(5 个/m 3) 0.75 个/30min · Φ 90 皿(25 个/m 3 ) 2 个/30min · Φ 90 皿(75 个/m 3 )细菌最大平均浓度 周 边 区 0.4 个/30min ·Φ 90 皿(10 个/m 3 ) 1.5 个/30min ·Φ 90 皿(50 个/m 3 ) 4 个/30min · Φ 90 皿(150 个/m 3 )5 个/ 30min · Φ 90 皿(175 个/m 3 ) 空气洁净度级别手术区100 级1000 级10000 级周边区1000 级10000 级 100000 级300000 级物体表面最大染菌密度(个/cm 2 )5555 手术室名称特 别 洁 净 手 术 室标 准 洁 净 手 术 室一 般 洁 净 手 术 室 准 洁 净 手 术 室等级ⅠⅡⅢⅣ表 2. 洁净辅助用房的等级标准1)设备材料： 90mm 培养皿，普通培养基， 37℃温箱. 2)采样时间：洁净手术室房间清洁并搽拭消毒后状态，然后进行测试，室内应无工作人员。
医院感染与监测sop
呼和浩特市第一医院医院感染监测与报告SOP医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染监测是指长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。
根据医院感染和医院感染监测的定义指定本实施标准操作规范。
一、感染管理科必须对全院开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
二、医院感染病例由临床医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率＞30％。
科室监控医生认真如实记录本科室抗菌药物使用情况、医院感染登记表以及相关消毒情况。
三、诊断明确的感染病例，应于24h内认真填报“医院感染病历报告卡”报告感染管理科，同时在出院病历首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。
四、感染管理科应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。
积极减少医院感染漏报情况，将医院感染漏报率控制在20％以内。
感染管理科每季度对医院感染进行归类整理，并将结果公布于《感控信息报》上。
五、确诊为传染病的医院感染病例，应按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
六、临床医护人员发现有医院感染流行趋势时，立即向感染管理科报告，积极调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施；确诊为医院感染暴发时，按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》进行上报。
七、开展呼吸机相关肺炎、留置导尿管致泌尿系感染、导管相关血流感染的目标性监测。
每年各开展一次，每次半年。
八、医院感染现患率调查实查率≥96％，医院感染现患率≤10％；清洁手术切口感染率≤1.5％。
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文件编号YHBE/SOP-WSW-45 编制人钟剑版本号第二版审核人王再岭颁布日期2018年1月1日批准人张延亮院感监测标准操作规程1.目的正确进行院感微生物监测。
2.使用范围2.1医院感染监控重点科室，每月常规监测。
2.2发生医院感染暴发流行时。
3.职责医院感染管理专职人员或兼职人员应遵守本程序。
4 检测方法一．消毒剂监测法：◇用无菌试管吸0.5ml(混匀消毒液)+4.5ml含有相应中和剂的稀释液,中和10分钟混匀，对于醇类与酚类消毒剂，稀释液用普通营养肉汤即可；对于含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧化物消毒剂，需在肉汤中加入0.1%硫代硫酸钠；对于洗必泰、季铵盐类消毒剂，需在肉汤中加入3%(W/V)吐温80和0.3%卵磷脂；对于醛类消毒剂，需在肉汤中加入0.3%甘氨酸；对于含有表面活性剂的各种复方消毒剂，需在肉汤中加入3%（W/V）吐温80，以中和被检样液的残效作用。
取1ml倾注平皿,35℃＋1℃培养48h后，观察结果,看细菌.另取1ml倾注平皿,25℃培养7天观察结果,看霉菌. 必须采样后一小时内送检在无菌条件下.计算方法:cfu/ml=二种温度平皿细菌菌落数x稀释倍数/1(ml数) x 2(平皿数) 二．医疗用品监测:◇1.小样物品-缝合针,针头,刀片,线等,直接置5ml生理盐水(无菌)内. 以cfu/件计算.2. 用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹采样，被采面积﹤100c㎡,取全部表面，被采面积﹥100c㎡,取100c㎡.振荡80次,取1ml倾注平皿(培养基45c—48c,用量15ml—18ml) 37℃培养48小时,应无菌生长.3．多孔物表:纺织品,皮毛,纸张,无菌取2克,将其剪碎,+20ml生理盐水,振荡80次,取1ml倾注平皿,37℃48小时观察结果.计算方法:cfu/g=平皿上cfu X稀释倍数/样品克数三.物表:◇桌面 1.采样时间:消毒后4小时内处理.2.面积:被采面积≥100cm2取100cm2,＜100cm2取全部.3.采样方法:用浸有无菌生理盐水的棉拭子在规格板内侧横竖往返各涂5次,转动棉拭子，连续采样1-4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子置于10ml生理盐水内,振荡80次.物表计算方法:稀释倍数X菌落数/100=cfu/cm2手: 1.采样时间:接触病人,从事医疗活动前进行采样.2.面积:被检人五指并拢，将浸有无菌棉拭子从指根到指尖,来回涂擦2次,转动拭子，剪去手接触部分，将棉拭子置于10ml生理盐水内,振荡80次.每只手面积大约为30 cm2，二只手面积为60 cm2.计算方法:cfu/cm2=菌落数X稀释倍数/60(双手)或30(单手)◇四.血透液监测:1．样品采集:采取点—透析液进口,出口,每月一次,有感染或病人上升时,可增加原水口,软化水出口,反渗水出口,透析液配液口采样,但不属常规要求.2．采样方法:用无菌注射器采样抽取进出口液各5ml送检.取待检液1ml倾注平板,培养24小时,直接计数并鉴定细菌。
如透析液污染严重时,可取1ml待检液加9ml 无菌生理盐水充分振荡1分钟,以10倍递增稀释,然后同上接种平板.◇五.环境卫生学监测(空气培养);采样：高度与地面垂直80—150cm, 室内面积≤30m2,设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积>30 m2，设东、西、南、北点均距墙1m, 9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后送检培养。
35℃24h观察并计算.计算公式:cfu/m3=100/A X 5/T X 1000/10 X ⁿ=50000N/AT(A=63.3 T=5 N=平均菌落数)5.判断标准环境类别范围标准空气cfu/m3物体表面cfu/cm2医务人员手cfu/cm2Ⅰ层流洁净手术室、层流洁净病房≤10 ≤5≤5Ⅱ普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌室、烧伤病房、重症监护病房≤200≤5≤5Ⅲ儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间≤500≤10≤10Ⅳ传染病科及病房--- ≤15≤15ⅴ透析液出口<2000cfu/ml进口≤200cfu/ml六：层流手术室环境卫生学监测(空气培养);采样：高度与地面垂直80cm, 百级层流手术室取13个点，千级取9个点，万级取7个点， 9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露30min后送检培养。
35℃48h 观察并计算.计算公式:cfu/m3=100/A × X/T × 1000/10 ×ⁿ=50000N/AT(A：平板面积=63.3 X=平板数 T=30 N=平均菌落数) 简易计算：百级（13个平板）cfu/ m3≈2.02N简易计算：千级（9个平板）cfu/ m3≈2.92N简易计算：万级（7个平板）cfu/ m3≈3.76N附件A：医院感染管理学习材料◆常用消毒剂：1、康威达泡腾片：每片含有效氯500mg，根据需要配制不同浓度，对金属有腐蚀作用。
2、2%戊二醛：可用于医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌。
临用前将酸度调节剂（置瓶盖内）加入桶内，振摇溶解后连续使用不得超过14天。
碳钢器械需再加0.5%亚硝酸钠防腐蚀。
3、5%聚维酮碘溶液：用于皮肤粘膜消毒。
◆医院感染定义：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染（无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染）和在医院获得而于出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
◆医院感染发生率：卫生部规范规定100张病床以下、100~500张病床、500张病床以上分别低于7%、8%、10%；一类切口感染率分别低于1%、0.5%、0.5%；漏报率低于20%（三级甲复查要求漏报率低于10%）。
◆医院感染散发是指医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的一般发病率水平。
历年是指情况大致相同的年份。
◆医院感染流行是指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率水平。
◆医院感染暴发是指在某医院、某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象。
◆医院感染流行趋势是指在某医院、某科室的医院感染病例数增加快，短期内不能控制。
◆洗手指征：1、接触病人前后，特别是接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。
2、进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。
3、接触血液、体液和被污染的物品后。
4、脱手套后。
◆洗手方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹指尖、拇指、腕部，时间不少于10~15秒钟，流动水洗净。
（六步法，每个步骤至少五遍）◆手消毒指征：1、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。
◆2、接触血液、体液和被污染的物品后。
3、接触特殊感染病原体后。
◆手消毒方法：1、用快速手消毒剂揉搓双手。
（按六步法）2、用消毒剂浸泡双手。
◆常用手消毒剂：1、醇类和胍类（醋酸氯已定等）复配的手消毒液。
2、有效碘含量为5000mg/L的碘伏溶液。
3、5%乙醇溶液或70%异丙醇溶液。
4、氧化电位水。
5、卫生行政部门批准用于手消毒的其它消毒剂。
◆锐器伤的预防：1、如不慎被锐器刺伤、应立即采取相应保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理；并进行血源性传播疾病的检查和随访(院内网有全套处理程序)。
2、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1、6月间隔)。
◆无菌技术的操作原则：l、应明确无菌区和非无菌区。
2、进行无菌操作的环境要清洁、宽阔，根据需要控制人员流动。
3、无菌操作前，医务人员要戴好口罩、帽子。
根据需要进行认真的洗手、手消毒或外科洗手消毒及戴手套。
4、取放无菌物品要面向无菌区。
5、手术、治疗或检查所用无菌物品只限于该病人使用。
如所备用品未用完均应视为污染，不得转为他用。
6、未经消毒的手给病人换药或治疗时，所用的无菌物品，其内面及边缘应视为无菌区，外面为非无菌区。
取这类物品，手应托住物品的底部。
7、凡取出的无菌物品不得再放回无菌容器内。
◆抗生素围术期：抗菌药物用药时间是指手术前30分钟或麻醉诱导期给一次足量抗菌药物，手术时间超过4一6小时或超过已给予抗菌药物的半衰期，应追加一次量，以维持血中及手术部位有足够的血药浓度，最多不超过72小时。
附件B：常用消毒剂的中和剂消毒剂（浓度）中和剂（浓度）含氯（碘） (0.1-0.5％) 硫代硫酸钠 (0.1-1.0％)过氧乙酸 (0.1-0.5％硫代硫酸钠 (0.1-0.5％)过氧化氢 (1.0-3.0％) 硫代硫酸钠 (0.5-1.0％)福尔马林（甲醛） 1％双甲酮1％与吗啉0.6％的混合液亚硫酸钠 (0.1-0.5％)氢氧化铵 (25％) 戊二醛 (2％) 甘氨酸1％或同甲醛1％ (氨基乙酸) 季铵盐类消毒剂 (0.1-0.5％) 吐温80(0.5-3.0％)+卵磷脂(1.0-2.0％)洗必泰 (0.1-0.5％)酚类消毒剂 (3.0-5.0％) 吐温80 (0.5-3.0％)汞类消毒剂 (0.002-0.5％) 巯基醋酸钠 (0.2-2％)碱类消毒剂等量酸中草药剂稀释或过滤法复方消毒剂吐温80+卵磷脂+硫代硫酸钠。